جراحة المسالك البولية، على الانترنت

ما هو متوسط العمر المتوقع لسرطان البروستاتا؟

المقدمة

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطانات الخبيثة شيوعًا بين الرجال ، وهو عمومًا سرطان بطيء النمو أو بطيء التقدم مقارنة بالسرطانات الأخرى ، لذا فإن التكهن به يكون جيدًا نسبيًا بشكل عام.

تزداد احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر.

غالبًا لا توجد أعراض أو أعراض في بداية المرض ، ولهذا يوصى بالفحوصات الوقائية من عمر معين (لأن سرطان البروستاتا هو سرطان شائع جدًا).

من سن 45 ، يجب إجراء الفحص الطبي الوقائي مرة واحدة في السنة ، بحيث في حالة المرض ، يمكن الكشف المبكر ، وبالتالي البدء المبكر في العلاج.

ما الذي يؤثر بشكل إيجابي على متوسط العمر المتوقع لسرطان البروستاتا؟

العوامل التالية مهمة للتنبؤ بمتوسط العمر المتوقع:

تصنيف الورم حسب تصنيف TNM ،
نتيجة غليسون و
حالة هوامش الاستئصال بعد الجراحة.

تصنيف TNM هو تصنيف للسرطانات التي تشمل انتشار الورم (T) ، وتورط العقد الليمفاوية (N) ودرجة الورم الخبيث (M).

يتم تحديد انتشار الورم في T1-T4. T1 هو ورم متناثر لا يمكن رؤيته أو الشعور به. T2 هو أيضًا ورم نادر يقتصر على البروستاتا فقط. في T3 ، تتأثر كبسولة البروستات بالفعل بالورم وفي T4 ينتشر الانتشار بالفعل إلى الأنسجة المحيطة.

يشير تصنيف تورط العقدة الليمفاوية إلى أنه إما لا توجد مشاركة (N0) أو أن هناك تورطًا في الغدد الليمفاوية (N1).
يتم تصنيف الورم الخبيث بالطريقة نفسها: M0 تعني عدم وجود نقائل ، بينما M1 يمثل وجود النقائل.

القيم المنخفضة في هذا التصنيف إيجابية بالنسبة لمتوسط العمر المتوقع. هذا يعني أن T1 أو T2 أرخص من T3 أو T4. من الصحيح أيضًا أن غياب تورط العقدة الليمفاوية (N0) وغياب النقائل (M0) لهما تأثير إيجابي على متوسط العمر المتوقع.

يمكن حساب درجة جليسون بعد إزالة الأنسجة (خزعة) أو بعد الجراحة من خلال البروستاتا المستأصلة. في مقياس جليسون ، يتم تقييم التغيير في خلايا البروستاتا تحت المجهر. تعطي قيمة درجة جليسون نسبة الخلية الأكثر شيوعًا مع نسبة الخلايا الأكثر تغيرًا. تعتبر القيمة المنخفضة في درجة جليسون عاملاً مواتياً للتشخيص.

نقطة أخرى مهمة للتشخيص هي حالة هوامش الاستئصال الجراحي بعد العملية ، ويشار إليها باسم R0 - R2. هذا يعني أنه بعد العملية ، يتم فحص حواف الورم المستأصل لمعرفة ما إذا كان قد تم بالفعل إزالة كل شيء من الورم (R0) أو ما إذا كان نسيج الورم لا يزال يصل إلى حواف الاستئصال (R1). هذا الأخير يعني أنه ربما لا يزال هناك نسيج ورم متبقي في الجسم. الورم الذي تمت إزالته بالكامل (R0) إيجابي للتشخيص.

هناك أدلة على أن نمط الحياة ، وخاصة عادات الأكل ، يعززان ويؤثران على تطور سرطان البروستاتا وتطوره.

لذلك يحدث على سبيل المثال في أمريكا 10 أضعاف عدد الحالات الجديدة مقارنة باليابان. هذا ما يبرره النظام الغذائي الياباني الغني بالنباتات والسمكي. يشتبه في أن اللحوم الحمراء المقلية والدهون الحيوانية تحفز الإصابة بالسرطان بشكل خاص. يمكن أن يكون للتغيير في النظام الغذائي تأثير إيجابي بالتأكيد على متوسط العمر المتوقع. لكنها لا يمكن أن تحل محل العلاج الطبي.

يمكن أن يؤدي تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، التي يتم وصفها بالفعل لمستويات عالية من الكوليسيتين ، إلى تحسين تشخيص سرطان البروستاتا الكوليسترول ضروري لتكوين خلايا جديدة وخفضه ، يتم أيضًا منع تكوين خلايا سرطانية جديدة.
يقرر الطبيب المعالج ما إذا كان من المنطقي تناول أدوية لخفض الكوليسترول لسرطان البروستاتا أم لا.

يتم النظر في كل هذه العوامل معًا ، بالإضافة إلى العمر والحالة العامة للشخص المعني ، تؤثر على متوسط العمر المتوقع.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ما هي فرص الشفاء من سرطان البروستاتا؟

ما الذي يؤثر سلبًا على متوسط العمر المتوقع لسرطان البروستاتا؟

يمكن أن يكون للعوامل الموضحة في القسم أعلاه أيضًا تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع ، اعتمادًا على شدتها.

فيما يتعلق بتصنيف TNM ، فإن القيم الأعلى لها تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع. في انتشار الورم ، تكون T3 أو T4 أقل ملاءمة من T1 أو T2. إذا كانت الغدد الليمفاوية مصابة بالفعل (N1) أو إذا كانت هناك نقائل بالفعل (M1) ، فإن هذا له تأثير غير مواتٍ على التشخيص ومتوسط العمر المتوقع.

إذا كانت القيم في درجة جليسون عالية ، فإن هذا له تأثير سلبي إلى حد ما على التكهن. هذا يعني أن خلايا البروستاتا تظهر تغيرات متكررة وشديدة تحت المجهر.

إذا ، بعد الاستئصال الجراحي لسرطان البروستاتا ، لا تزال هناك بقايا من الخلايا السرطانية (R1) عند هوامش الاستئصال ، يكون التأثير على التشخيص أكثر سلبية من الورم الذي تمت إزالته بالكامل (R0).

بصرف النظر عن مرحلة سرطان البروستاتا ، تلعب الحالة العامة للصحة دورًا في مسار المرض.
يمكن استخدام درجة تشارلسون لتحديد آثار الأمراض المصاحبة على الإنذار. يتم إضافة النقاط المخصصة للأمراض المختلفة. أخطر هذه الأمراض هي الإيدز والورم الصلب النقيلي.

إن عدد الأمراض الإضافية وشدتها وكذلك عمر المريض لهما تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع ، ولكن لا يمكن إجراء تنبؤات دقيقة.

بشكل عام ، هذه العوامل لها تأثير أكبر على تخطيط العلاج. على سبيل المثال ، يمكن للشيخوخة التحدث ضد التدخل الجراحي. هذا يختلف من مريض لآخر ويتم استخدام خبرة العديد من الأطباء عند اتخاذ قرار بشأن العلاج.

بالطبع ، يمكن للمريض أيضًا رفض العلاج أو اختيار مفهوم ملطف. هذا يمكن أن يقصر من وقت البقاء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن نمط الحياة غير الصحي (قلة النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي من جانب واحد منخفض في النباتات ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك) لا يحسن سرطان البروستاتا أيضًا.

لا ينبغي الاستهانة بتأثير النفس على مسار المرض ، حتى لو كان من الصعب جمع البيانات العلمية. ومع ذلك ، إذا كنت مقتنعًا مسبقًا بأنك ستموت قريبًا ، فلن تساعدك أي إجراءات علاجية على المدى الطويل.
يمكن للدعم النفسي أو الروحي أن يحل أنماط التفكير السلبية وبالتالي يساهم في التحسين.

كيف يرتبط متوسط العمر المتوقع بنتيجة جليسون؟

جنبًا إلى جنب مع قيمة PSA وتصنيف TNM ، يمكن أن تحدد درجة جليسون تشخيص سرطان البروستاتا. لتحديد درجة جليسون ، بعد إزالة أنسجة البروستاتا (خزعة) يفحص مراحل تنكس الخلايا تحت المجهر.
في الصورة النسيجية ، القرحة السرطانية لم تعد تظهر الطبقات الطبيعية للأنسجة.

لتحديد درجة جليسون ، تتم إضافة القيمة الأسوأ والأكثر تكرارا في عينة الأنسجة. أدنى درجة من الانحطاط هي 1 وأعلى 5 ، لذلك في أسوأ الحالات يمكن أن تحدث درجة غليسون 10.

تشير درجة غليسون> 8 إلى وجود سرطان سريع النمو بقوة. تمثل القيمة الأقل في درجة جليسون تشخيصًا أكثر ملاءمة.

خطر الإصابة بانتكاسة:

مخاطر منخفضة مع درجة Gleason تصل إلى 6 و / أو PSA تصل إلى 10 نانوغرام / مل
مخاطر متوسطة مع درجة جليسون 7 و / أو PSA أكبر من 10 نانوغرام / مل إلى 20 نانوغرام / مل
مخاطرة عالية مع درجة جليسون من 8 و / أو PSA فوق 20 نانوغرام / مل

بالنسبة للعلاج الملطّف لسرطان البروستاتا ، تؤدي نتيجة غليسون التي تصل إلى 6 إلى معدل وفيات أقل من 25٪ ، ودرجة غليسون 7 بنسبة 50٪ ، ودرجة غليسون أعلى من 8 مع معدل وفيات يزيد عن 75٪.

كيف يرتبط متوسط العمر المتوقع بقيمة PSA؟

PSA تعني "مستضد البروستات النوعي" ، أي يتم إنتاج هذا الإنزيم في البروستاتا فقط. يتم فحص القيمة من أجل التشخيص المبكر ، لتقييم مسار العلاج وتصنيف الورم.

لذلك ترتبط هذه القيمة بشكل غير مباشر بمتوسط العمر المتوقع لأنها تستخدم لتصنيف الورم على أنه ورم عالي الخطورة أو منخفض الخطورة أو للتحقق من نجاح العلاج الذي بدأ.

إنه بروتين يمكن تحديده في مصل الدم. ومع ذلك ، فهو لا يشير فقط إلى سرطان البروستاتا ، ولكن يزداد أيضًا في حالة الالتهابات أو احتباس البول أو تضخم البروستاتا الحميد.

القيمة الطبيعية أقل من 4 نانوغرام / مل.

من أجل التمكن من تقدير ما إذا كان الانتكاس سيحدث أم لا ، يمكن استخدام مرحلة الورم ودرجة جليسون وقيمة PSA للتنبؤ.
على سبيل المثال ، قيمة PSA أقل من 10 نانوغرام / مل لها مخاطر منخفضة ، وأقل من 20 نانوغرام / مل خطر متوسط وقيمة PSA أعلى من 20 نانوغرام / مل مخاطرة عالية للتكرار.

في حالة الانتكاس ، أي تكرار السرطان ، يزداد التشخيص سوءًا وينخفض متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تقدير زمني دقيق لمتوسط العمر المتوقع بناءً على قيم PSA المتغيرة.

اقرأ المزيد عن مستوى PSA في سرطان البروستاتا أو بشكل عام قيمة PSA.

متوسط العمر المتوقع في المرحلة 1

يصف سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى حالة يكون فيها السرطان محصورًا في البروستاتا ، ويكون أقل من 50٪ من جانب واحد من البروستاتا مصابًا ، ولا توجد أي إصابة بالعقد الليمفاوية أو نقائل.

اقرأ أيضًا: ما هي مراحل سرطان البروستاتا؟

بالإضافة إلى المرحلة ، تعتبر قيمة درجة جليسون مهمة أيضًا ؛ في هذه المرحلة المنخفضة ، يلعب أيضًا تقييم قيمة PSA دورًا ، وإذا كانت العملية قد أجريت بالفعل ، فإن تقييم هوامش القطع مهم.

إذا كانت كل من درجة جليسون و PSA منخفضة ولم تظهر هوامش الاستئصال أي بقايا من الخلايا السرطانية ، فإن تشخيص متوسط العمر المتوقع جيد. لمزيد من المعلومات التفصيلية ، يجب مناقشة القيم الحالية مع الطبيب المعالج.

متوسط العمر المتوقع في المرحلة 2

في المرحلة الثانية ، يُصاب أكثر من 50٪ من جانب واحد أو جانبي البروستاتا. لكن الورم لا يزال مقصورًا على البروستاتا ، ولا توجد أعضاء أخرى متورطة ولا يوجد تورط للغدد الليمفاوية أو النقائل.

لا يزال بإمكان المرء التحدث عن المرحلة المبكرة وهناك العديد من الخيارات لعلاج سرطان البروستاتا.

في هذه المرحلة ، لا يزال سرطان البروستاتا محدودًا محليًا. مرة أخرى ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار قيم درجة Gleason وقيمة PSA وطبيعة هوامش القطع (في حالة إجراء عملية بالفعل).

إذا كانت هذه القيم منخفضة ولم تظهر هوامش الاستئصال أي علامات لبقية الخلايا الورمية ، فلا يزال هناك تكهن جيد نسبيًا لمتوسط العمر المتوقع.

متوسط العمر المتوقع في المرحلة 3

تصف المرحلة 3 حالة تم فيها اختراق كبسولة البروستات بالفعل بواسطة الورم أو إصابة الحويصلة المنوية بالفعل بالخلايا السرطانية. لذلك تصف هذه المرحلة بالفعل شكلاً متقدمًا محليًا من سرطان البروستاتا.

مقارنة بالمراحل السابقة ، متوسط العمر المتوقع محدود بسبب الانتشار الأكبر.

ولكن هنا ، أيضًا ، هو الحال مرة أخرى أنه بالإضافة إلى المرحلة ، يجب تقييم القيم من درجة Gleason وقيمة PSA وهوامش الاستئصال. تتم مناقشة القيم مع الطبيب المعالج ويتم تقييم المسار المحتمل للمرض على أساس القيم المتاحة.

متوسط العمر المتوقع في المرحلة 4

لقد وصل سرطان البروستاتا بالفعل إلى مرحلة متقدمة جدًا في المرحلة الرابعة. لقد أصاب بالفعل أعضاء أخرى مثل المثانة أو المستقيم أو جدار الحوض ، أو العقد الليمفاوية ، أو توجد نقائل بعيدة بالفعل. مزيج من الدول ممكن أيضًا.

إن تشخيص سرطان البروستاتا المتقدم أو النقيلي أسوأ مقارنة بالمراحل الأخرى. ولكن حتى في هذه المرحلة ، يتم تقدير متوسط العمر المتوقع مع الأخذ في الاعتبار درجة جليسون وقيمة PSA وهوامش استئصال سرطان البروستاتا بالإضافة إلى الحالة العامة والعمر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: ما هي المرحلة النهائية من سرطان البروستاتا؟

ما هو متوسط العمر المتوقع إذا كنت أعاني من نقائل؟

سرطان البروستاتا هو نوع من السرطان يتطور ببطء إلى حد ما بشكل عام. لذلك من الصعب تحديد طول العمر المتوقع بالضبط في وجود النقائل.

إن تشخيص سرطان البروستاتا الذي تسبب بالفعل في حدوث نقائل (قرح الابنة) أسوأ من الورم الذي يقتصر على البروستاتا. كلما كانت النقائل بعيدة عن البروستاتا ، كان السرطان أكثر تقدمًا.

تعتبر نقائل الغدد الليمفاوية في الحوض والعمود الفقري والعظام الأخرى نموذجية لسرطان البروستاتا. يمكن أن تسبب النقائل آلام الظهر غالبًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يلعب دورًا في متوسط العمر المتوقع فيما إذا كان يمكن إزالة النقائل جراحيًا ، سواء تم دمجها مع الألياف العصبية أو الأوعية الدموية المهمة أم لا.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الجوانب مثل الأمراض المصاحبة والحالة العامة وعمر الشخص المصاب مهمة للتنبؤ. إذا كان هناك أيضًا ، بالإضافة إلى النقائل ، العديد من الأمراض المصاحبة ، حالة عامة ضعيفة وكبر السن ، فإن هذا له تأثير سلبي إلى حد ما على التشخيص.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الانبثاث في سرطان البروستاتا

ما هو متوسط العمر المتوقع بدون علاج؟

في بعض أشكال سرطان البروستاتا ، لا يمكن بدء العلاج الفعال على الفور.

تسمى هذه العملية "المراقبة النشطة" وتشمل الفحوصات التي يجب إجراؤها بانتظام حتى يمكن بدء العلاج على الفور إذا تدهورت الحالة. لا ينبغي اتخاذ القرار إلا بعد معلومات دقيقة ومناقشة مفصلة مع الطبيب المعالج.

الفكرة من وراء ذلك هي أن هناك أيضًا أنواعًا أقل عدوانية من سرطان البروستاتا والتي لا تتطلب علاجًا فوريًا وبالتالي لا يتم علاج الشخص المصاب بشكل مفرط. لكن المراقبة الدقيقة ضرورية للتأكد من أن الشخص المعني يتلقى العلاج المناسب في حالة التدهور.

إذا كان لدى الشخص المعني ورم متقدم جدًا لا يمكن الشفاء منه (علاجي) العلاج ممكن أكثر ، هناك إمكانية لبدء العلاج الملطف. الهدف هو تحسين نوعية حياة الشخص المصاب من خلال تخفيف الأعراض. يتم تقليل الشكاوى مثل الألم أو الاكتئاب أو الإرهاق قدر الإمكان في العلاج الملطّف.

اقرأ أيضًا موضوعنا: علاج سرطان البروستاتا

ومع ذلك ، غالبًا ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد وليس على كل مريض أن يتوقع انخفاضًا في متوسط العمر المتوقع. هناك العديد من المؤشرات على وجود عدد أكبر بكثير من مرضى سرطان البروستاتا الذين لم يتم تشخيصهم والذين لا يعرفون أي شيء عن الورم ولا يموتون بسببه.

يعطي مركز بيانات تسجيل السرطان التابع لمعهد روبرت كوخ معدل بقاء نسبيًا لمدة 5 سنوات يبلغ 91٪ ومعدل بقاء نسبيًا لمدة 10 سنوات يبلغ 90٪ من جميع المصابين بسرطان البروستاتا ، في حين أن نصف جميع المرضى المصابين بسرطان الفم والحلق لا يوجدون للمقارنة. نجا 5 سنوات وما يزيد قليلاً عن الثلث بقليل لا يزالون على قيد الحياة بعد 10 سنوات (بيانات من 2014).

هذا يدل على أن متوسط العمر المتوقع مع سرطان البروستاتا (حتى بدون تدابير فعالة) أفضل بشكل عام من الأنواع الأخرى من السرطان.