اصطدام الورك

المرادفات

اصطدام الفيمورو الحق (FAI)

تعريف اصطدام الورك

في اصطدام الورك إنه شيء تم تغييره بسبب الظروف التشريحية أو الهيكلية مفصل الورك، مع الناتج قيود مؤلمة على الحركة.

الأعراض

الأعراض الرئيسية لزرع الورك هي الأولى ألم متعلق بالحركة. تحدث هذه بشكل خاص مع اتجه للخارج في الساق أو عند ثني الساق. أيضا حركات القفز يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في متلازمة الانحشار. ظهور متلازمة اصطدام الورك في بعض الأحيان لا يتم إدراكه أو إدراكه بشكل ضعيف من قبل المريض. في بداية المرض ، لا تظهر الأعراض إلا عندما يكون هناك مجهود بدني قوي وتختفي بمجرد حدوث موقف هادئ. نتيجة لذلك ، لا يتابع المرضى عادة الأعراض الأولى. فقط عندما يزداد الألم سوءًا ويحدث أحيانًا أثناء الراحة ، يطلب المرضى المشورة الطبية. الألم يسمى طعن و سحب الموصوفة ، يمكن أن تكون ذات شدة قوية إلى شديدة جدًا.
في المراحل المتقدمة يمكن أن يحدث ذلك أيضًا يستريح الألم تأتي. قيود الحركة تحدث أيضا. لم تعد الحركات مثل قلب الساق للخارج أو رفع الساق ممكنة أو ممكنة فقط إلى حد محدود ، وعادة ما تكون ناجمة عن الألم. هذا قيد كلاسيكي في الحياة اليومية شاق - أو انحدار متله مثل هذا اجلسوالتي عادة ما تسبب ألمًا شديدًا بشكل خاص.
اعتمادًا على مدى شدة الضرر الذي حدث بالفعل ، تتعطل أيضًا الهياكل المحيطة بمفصل الورك. لذكرها تهيج و ضعف من تزعج و ال الأوعية الدموية. في الحالات القصوى ، يمكن أن تسبب متلازمة الاصطدام أيضًا الاضطرابات الحسية في منطقة الوركين والساقين (الأعصاب). علاوة على ذلك ، يمكنها أيضًا نقص العرض خاصة رأس الفخذ ، والتي يتم توفيرها من خلال وعاء صغير يدخل العظم عند طرف الرأس. في حالة ضعف تدفق الدم إلى رأس الفخذ على مدى فترة طويلة من الزمن ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى أ نخر رأس الفخذ يأتي ، بالإضافة إلى الألم الشديد ، الاستبدال الفوري لرأس الفخذ بـ a البدلة يجعل من الضروري.

الأسباب

في الصحة يجلس الفخذ فوق رأس الفخذ في قابس كهرباءالتي تنتمي إلى عظم الورك. تتيح الكرة الحركات الطبيعية في الساق. عضلة و الأشرطة ثبّت مفصل الورك وأمسك رأس عظم الفخذ في التجويف. ما يسمى ب الشفة المشتركة يحيط رأس المفصل ويغلقه. في التشريحية عنق عريض الفخذ أو ل مقبس عميق، يكون الفخذ على اتصال مباشر بشفة المفصل مع كل حركة ، ويضربها مع كل حركة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة شفة المفصل وأسطح الغضاريف. في بعض الأحيان يمكن أن تتقشر أجزاء من الغضروف وشفة المفصل.
إذا كان هناك نتوء في حركات الساق لفترة طويلة ، بعض الركلات ضرر بليغ لا يمكن استرداده الى ما قبل الضرر على العظام. بالإضافة إلى مزيد من التمزقات على الهياكل القريبة من المفصل ، يمكن أن يحدث ذلك أيضًا التغيرات التنكسية التي من الأفضل أن تأتي تحت المصطلح الشامل التهاب المفاصل من المعروف. يسمى العائق الميكانيكي الموصوف ، والذي يسبب الألم مع كل حركة متلازمة التنشب المحددة.

موعد مع خبير الورك؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الورك هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
يتطلب علاج الورك (على سبيل المثال التهاب مفصل الورك ، اصطدام الورك ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج جميع أمراض الورك مع التركيز على الأساليب المحافظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

لتشكيل

هناك العديد من الأنواع الفرعية لمتلازمة اصطدام الورك. ما يسمى ب اصطدام عمود الحدبات (كام) هو رأس الفخذ مقارنة بالرقبة أيضًا واسع. وبالتالي ، لم يعد الرأس مناسبًا تمامًا للمقبس ، مما يؤدي إلى دفع رأس المفصل بعيدًا قليلاً عن التجويف عند تحريكه. إذا تم إجراء حركات سريعة أو شد ، فإن رأس الفخذ في النهاية سوف يمزق أو يمزق الغضروف وشفة المفصل.
كلما زاد دوران رأس الفخذ خارج التجويف ، كلما احتكك المزيد من أجزاء العظام بالتركيبات المحيطة ، وهو أكثر من اللازم ألم حاد يستطيع أن يقود. إذا أدى الضغط المفرط على رأس المفصل على التجويف إلى إصابات في تجويف المفصل ، فقد يحدث أن يتمدد التجويف وتمزق شفة المفصل أو الغضروف. يتم تخفيف شفة المفصل ودفعها جانبًا. خذ مكانهم حلقة العظامهذا هو أكثر استقرارًا وعديم الشكل من شفة المفصل.
عيب ذلك هو أن احتمال إصابة عنق الفخذ يكون أعلى مع كل حركة. في حالة الاصطدام الذي نشأ في الأصل في تجويف المفصل ، يتحدث المرء عن أ كماشة اصطدام (اصطدام الكماشة). إذا كان هناك ضرر جسيم للعظام والغضاريف المحيطة ، يتطور المرء أيضًا التهاب المفاصل. في كثير من الحالات ، لا يكون شكلًا منفردًا من متلازمة الاصطدام ، بل بالأحرى أشكال مختلطة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للورك

في حين أن الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب يعطي نظرة عامة جيدة على التغييرات في بنية العظام أثناء اصطدام الورك ، فإن أهمية فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هي تمثيل بنية الغضروف على الورك. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يحدث التآكل والتغيرات التنكسية على غضروف سطح المفصل وعلى شفة الغضروف عند حافة التجويف (لابروم) يتم تمثيلها. هذا مهم للتخطيط لمزيد من العلاج ويوفر معلومات عن مقدار الضرر الناجم عن الاصطدام.

المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للورك

العلاج / العملية

علاج اصطدام الورك هو في الأساس علاج تحفظي ويمكن جراحيًا. إذا لم تكن الأعراض متقدمة جدًا بعد ، يمكن محاولة تحقيق نجاح علاجي من خلال تجنب إجراء عملية جراحية. مع خيارات العلاج المحافظ ومع ذلك ، فقط الأعراض من اصطدام الورك علاج نفسي. لا يتم القضاء على المشكلة الأساسية ، وهي عيب شكل رأس الفخذ ومقبضه.

طرق العلاج المحافظ

تشمل طرق العلاج التحفظي العلاج الدوائي بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الأسبرين أو ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. هذه المواد تعمل مضاد التهاب و مسكن للآلام وبالتالي تحسين أعراض مرضى اصطدام الورك. علاوة على ذلك يمكنك ذلك الحقن داخل المفصل (في المفصل) ، حيث يتم وضع العنصر النشط مباشرة على المنطقة المصابة. يمكن أن يقوي العلاج الطبيعي العضلات وبالتالي يحسن الحركة. نظرًا لأن اصطدام الورك غالبًا ما يرتبط ببعض الرياضات ، فإن أحدها كذلك وقف هذه الرياضات مؤقتًا معقول لتجنب الحركات المسببة للألم. في أي حال ، يجب مناقشة الإجازة الرياضية بالتفصيل مع الطبيب المعالج. نظرًا لأن جميع طرق العلاج المحافظة لا يمكنها القضاء على سبب اصطدام الورك ، فإن النجاح العلاجي طويل المدى غير مضمون.

العلاج الجراحي

في حالة فشل العلاج المحافظ ، يستطب العلاج الجراحي. الهدف من العملية ، من ناحية ، هو علاج الألم الحاد عن طريق القضاء على سبب الألم ، ومن ناحية أخرى ، إصلاح الضرر الذي حدث بالفعل. تنظير مفصل الورك هو بديل منخفض المخاطر.

تنظير مفصل الورك (تنظير مفصل الورك) هو إجراء طفيف التوغل لتشخيص وعلاج التغيرات في الورك. يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية اللازمة في المفصل من خلال شقوق صغيرة (جروح).

يعد تنظير مفصل الورك بديلاً للجراحة المفتوحة الأكبر حجمًا ، خاصة مع اصطدام CAM. تُحدث الكاميرا الموجودة في نهاية المسبار الذي تم إدخاله ضررًا مثل تشقق في حافة الكوب مرئي للجراح على الشاشة. باستخدام هذا الإجراء طفيف التوغل ، يمكن للجراح بعد ذلك تثبيت الشفة مرة أخرى. علاوة على ذلك ، يمكن إزالة أورام الغضروف أو التشوهات الصغيرة للعظام في الحوض أو في الفخذ. تتيح الأدوات الخاصة لهذه التقنية إمكانية استعادة رقبة الفخذ إلى شكلها المخصر الأصلي وبالتالي استعادة وظيفة المفصل الخالية من الألم.

مع اصطدام الكماشة ، يكون تنظير مفصل الورك أكثر تعقيدًا بعض الشيء ، ولكنه ممكن أيضًا. الهدف هنا هو تحريك حافة المقلاة للداخل أكثر. بدلاً من الشفة الأصلية للمفصل ، يوجد الآن حلقة من العظام ، والتي يقوم الجراح بإزالتها.

إجراء قديم هو خلع مفصل الورك كجزء من عملية مفتوحة. للقيام بذلك ، يتم فتح مفصل الورك من أجل خلع (خلع) كرة الورك من التجويف. يوفر خلع الورك رؤية مثالية لكلا الجزأين من المفصل بحيث يمكن إظهار الضرر وإصلاحه.

تقدم الإجراءات الجراحية اليوم علاجًا فعالًا لتخفيف الآلام الحادة والقيود. في حين أن تنظير مفصل الورك ، كإجراء طفيف التوغل ، يتحدث عن تعافي وتعبئة أسرع للمريض وألم أقل ، فإن خلع الورك المفتوح أقل تطلبًا من الناحية الفنية ويستغرق وقتًا طويلاً وفي بعض الحالات لا يمكن تجنبه بسبب الظروف التشريحية الخاصة في الورك.

اقرأ المزيد من المعلومات على: تنظير مفصل الورك و ألم بعد جراحة الورك

علاج بدني

يمكن استخدام العلاج الطبيعي مع العلاج المحافظ فقط لتغيير نمط المشي وتقوية العضلات. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتم إجراء عملية جراحية في معظم الحالات ، فعادة ما يتم العلاج الطبيعي في علاج المتابعة. في أول 2-4 أسابيع أو حتى 6 أسابيع ، إذا كان لابد من إصلاح أجزاء من الغضروف (إعادة تركيب الشفا) ، فلا يمكنك المشي إلا باستخدام عكازات الساعد وفقط وزنًا جزئيًا على الساق. من الممكن أيضًا استخدام مقياس سرعة الدراجة وحركة الساق بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي. حتى 10 أسابيع ، يمكنك التدريب في سلسلة مغلقة (على سبيل المثال ، تمرين ضغط الساق أو القرفصاء) وأيضًا العمل مع التمارين المتقاطعة والتمارين الرياضية المائية. من المهم ألا يكون هناك حمل زائد وأن تتدرب فقط في منطقة خالية من الألم. من الأسبوع العاشر يمكن ممارسة ما يصل إلى 70٪ من الحمل على الساق. يجب أن تكون زيادة القوة والتنسيق والتدريب على التحمل جزءًا من خطة العلاج. من الشهر الرابع فصاعدًا ، يمكن استئناف إجهاد حمل الوزن الكامل في معظم الحالات دون ألم.

ما هي التمارين المفيدة؟

في بداية عملية جراحية على اصطدام الورك ، من المهم ألا يكون مفصل الورك مثقلًا. لذلك ، يُنصح بالتمرين بعناية على مقياس سرعة الدراجة أو جهاز التدريب المتقاطع في البداية. في وقت لاحق يمكنك أيضًا التدرب على جهاز المشي أو في حمام السباحة. يجب تجنب الأحمال الكاملة على الساق على سبيل الاستعجال. إذا لم يتم إجراء أي عملية جراحية (في الوقت الحالي) ، فإن تمارين الإطالة هي عنصر أساسي.

عضلات الألوية (الألوية مكسيموس) تحتاج إلى أن تمتد. للقيام بذلك ، قف بشكل مستقيم واسحب إحدى رجليك كما لو كنت تسير. تمسك كلتا اليدين بالركبة وتشدها إلى المعدة. يجب أن تسحب الأرداف المقابلة.

التمرين الثاني يتم أيضًا أثناء الوقوف. أثناء الوقوف ، يتم وضع ساق واحدة والجزء العلوي من الجسم في وضع أفقي وتمتد الذراعين إلى الجانب. تحاول الاحتفاظ بذلك لمدة 30 ثانية تقريبًا. بالإضافة إلى شد العضلات ، فإن هذا التمرين مفيد للتنسيق وتنمية القوة.

التمرين الثالث يتم في وضعية الاستلقاء. أثناء الاستلقاء على ظهرك ، تنثني إحدى ساقيك على الأرض والأخرى ممسكة بالركبة بكلتا يديك ويتم سحبها نحو المعدة. تدفع نفسك بعيدًا عن الأرض بالساق الأخرى ، بحيث تقوم عمليًا ببناء جسر. افعل ذلك بالتناوب مع كلا الساقين وكرر ذلك عدة مرات. من ناحية ، يتم شد العضلات العميقة هنا ، ومن ناحية أخرى ، يتم تقويتها أيضًا.

التمرين الرابع يحدث على جانبك. كلا الركبتين فوق بعضهما البعض. يمتد شريط صغير بينهما - وهذا عبارة عن تيراباند مستمر ، مثل شريط مطاطي كبير وقوي. الآن يتم رفع الجزء العلوي من الساق ببطء وهدوء من أسفل الساق مقابل سحب الشريط ثم خفضه مرة أخرى. يتكرر هذا 8-12 مرة ثم يتم تغيير الساق. يمكن أيضًا استخدام تمارين الإطالة الأخرى لتمديد عضلات الفخذ الأمامية والمقربين. يمكن أن تكون القرفصاء مفيدة أيضًا ، ولكن يجب إجراؤها بطريقة خاضعة للرقابة ، لأن التنفيذ غير السليم يمكن أن يزيد من اصطدام الورك.

CAM - الاصطدام

في واحد مشترك (مفصل) يعبّر دائمًا عن رأس مفصل بمقبس مفصل. في ال مفصل الورك (مفصل كوكسي) هي المكونات المتضمنة في رأس الفخذ (رأس الفخذ) و ال الحق (الحق). إذا لم يتم تنسيق هذين التركيبين التشريحيين تمامًا ، فيمكن أن يصبحا واحدًا الاصطدام (تصادم) يأتي.

في ال اصطدام الورك (الاصطدام الفخذي) يميز واحد اصطدام CAM (اصطدام عمود الحدبات) من ما يسمى اصطدام الكماشة (اصطدام كماشة). في كلتا الحالتين هناك انحراف عن العلاقة الهيكلية الطبيعية بين الحق والرأس. هذه كوكبة تشريحية يمكن أن يتسبب في إصابة رأس الفخذ بالحُق بحركات معينة.
عبر ال سبب فخ بسبب هذا تحدث إصابات في شفة المفصل الحق (لابروم) و des الغضروف المفصلي. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن ينتج عن ذلك التهاب مفصل الورك (داء مفصل اللفافة) ينتهى إلى.
في ال كام أو اصطدام عمود الحدبات يتم تكبير رأس الفخذ بحيث يكون مباشرًا بدون مقطع جانبي كاف يندمج في عنق الفخذ. نتيجة لذلك ، فقد الشكل الكروي المعتاد أصلاً وضرب الرأس حركة قوية على الحق. على المدى الطويل ، يمكن أن يبدأ الغضروف من حافة التجويف بالداخل وكذلك ما يسمى ب الشفة المشتركة يمكن أن تتضرر الحافة العلوية الأمامية للحق (آفة الشفا).

عبر ال قوة عالية يصبح الغضروف أثناء اصطدام CAM عادة تتلف بسرعة أكبر من اصطدام الكماشة. الأكثر شيوعًا أنه يؤثر على اصطدام CAM الشباب الرياضيونالذين يمارسون الرياضة المكثفة. اصطدام CAM مناسب بشكل خاص لـ العلاج بالمنظار. وبهذه الطريقة ، يمكن للجراح إعادة ربط شفة الكأس المخففة أو إعادة رقبة الفخذ إلى شكلها الأصلي المخصر ، وبالتالي وظيفة مفصل غير مؤلمة استعادة.

يظهر اللون الأحمر تغير الاصطدام النموذجي لـ CAM على عنق الفخذ.

كماشة

في ال اصطدام الكماشة أو القراص عادة ما يتم تعميق الحُق بشكل كبير ، لكن شكل رأس الفخذ طبيعي. ينشأ في المقطع العرضي أن صورة لزوج من الزردية، مع عرين الحق عظم الفخذ كيف تمسك ذراع الرافعة بالأداة. نتيجة لذلك ، يضرب عنق الفخذ حافة التجويف عندما يتحرك وبالتالي يزيح الشفة المشتركة. كما يتم استخدام انتقال الرأس الفخذي إلى الرقبة بشكل كبير تتأثر مسحوب. يحدث اصطدام الكماشة بشكل متكرر في النساء بين 30 و 40 سنة على. تنشأ الاضطرابات في عموم المنطقة في حين أن حوض السباحة القطارات ، أي في وقت مبكر مثل الرضاعة أو الطفولة.

ومع ذلك ، فإن معظم المرضى لا يعانون من واحدة معزولة CAM أو اصطدام كماشة معزولة، ولكن في مجموعة متنوعة من الأشكال المتوسطة المتغيرة.

يتم تشخيص زراعة الورك بمساعدة الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في سياق هذا التصوير ، من الممكن أيضًا للطبيب أن يفرق بين اصطدام CAM واصطدام الكماشة.