ضغط الدم

تعريف

ضغط الدم (ضغط الوعاء الدموي) هو ضغط الدم السائد في الأوعية الدموية. يتم تعريفه على أنه القوة لكل منطقة يتم بذلها بين الدم وجدران الأوعية الدموية للشرايين أو الشعيرات الدموية أو الأوردة. يشير مصطلح ضغط الدم عادة إلى الضغط في الشرايين الكبيرة. وحدة قياس ضغط الدم هي mmHg (ملليمتر من الزئبق) ، وهي أيضًا الوحدة القانونية لقياس ضغط الدم في الاتحاد الأوروبي ويمكن استخدامها فقط لهذا الغرض.

في الممارسة الطبية ، يُفهم ضغط الدم عادةً على أنه ضغط الدم الشرياني ويتم قياسه في شرايين الذراع على مستوى القلب عن طريق استخدام صفعة ضغط الدم (انظر: قياس ضغط الدم). يعطي هذا القياس قيمتين ، القيمة الانقباضية والانبساطية. تنشأ القيمة الانقباضية أثناء مرحلة طرد القلب ويُشار إليها بالقيمة العليا ، تصف القيمة الانبساطية (الأدنى) الضغط السائد بشكل دائم في نظام الأوعية الدموية الشرياني. يجب أن تكون قيم ضغط الدم لشريان الذراع حوالي 130/80 مم زئبق.

تصنيف ضغط الدم

توضح القائمة التالية تصنيف قيم ضغط الدم المقاسة وتوضح ذلك فوق قيمة 140/90 من الى ضغط دم مرتفع، تحدث ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• الأمثل:
  • <120/ <80
• عادي:
  • 120-129/ 80-84
• طبيعي مرتفع:
  • 130-139/ 85-89
• ضغط دم مرتفع الدرجة 1:
  • 140-159/ 90-99
• ضغط دم مرتفع الدرجة 2:
  • 160-179/ 100-109
• ضغط دم مرتفع الصف 3:
  • >179/ >110

(من المبادئ التوجيهية لاتحاد ارتفاع ضغط الدم الألماني)

جنرال لواء

تختلف ظروف الضغط في مناطق مختلفة من مجرى الدم. عندما يتم استخدام "ضغط الدم" بدون تعريف أكثر تفصيلاً ، فعادةً ما يعني ذلك الضغط الشرياني في الأوعية الكبيرة على مستوى القلب. يُقاس هذا عادةً في أحد الشرايين الكبيرة في الذراع (الشريان العضدي).
قراءات ضغط الدم هي ضغوط زائدة مقارنة بالجو. ومع ذلك ، لم يتم ذكرها في وحدة باسكال (باسكال) للنظام الدولي للوحدات ، ولكن بالوحدة التقليدية ملم زئبق. وهذا له خلفية تاريخية ، حيث تم قياس ضغط الدم مسبقًا باستخدام مقياس ضغط الزئبق. يُعطى ضغط الدم بعد ذلك في زوج من الأرقام تتكون من القيمة الانقباضية والانبساطية. القيمة الانقباضية هي القيمة القصوى التي يتم تحديدها ، من بين أمور أخرى ، من خلال النتاج القلبي. القيمة الانبساطية هي القيمة الدنيا في مرحلة امتلاء القلب. لهذا السبب ، فإنه يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على مرونة وحالة ملء الأوعية الكبيرة. على سبيل المثال ، يتحدث المرء عن ضغط دم يتراوح من "110 إلى 70". يمكن أن تختلف القيم حسب موضع الجسم. بسبب قوة الجاذبية في النصف السفلي من الجسم عند الوقوف ، يكون ضغط الدم أعلى منه عند الاستلقاء ، ولكن فوق المستوى الهيدروستاتيكي يكون أقل عند الوقوف منه عند الاستلقاء. كقاعدة عامة ، تتوافق قيم متوسط ​​ضغط الدم مع القيم عند الاستلقاء.

تطور ضغط الدم

من الانقباضي الضغط الشرياني ناتج عن قدرة الطرد من القلب. يتوافق الضغط الانبساطي مع الضغط المستمر في نظام الأوعية الدموية الشرياني. ال وظيفة السفينة الهوائية و التمدد (الامتثال) من الشرايين الكبيرة يحد من القيمة الانقباضية أثناء الطرد ، بحيث لا يمكن أن يصبح ضغط الدم مرتفعًا جدًا في الشخص السليم. من خلالها وظيفة العازلة كما أنها تضمن انخفاض تدفق الدم أثناء انبساط. عليك القيام بذلك أثناء النشاط البدني القلب الناتج وزيادة الدورة الدموية في الأطراف و المقاومة الوعائية المصارف. يرتفع ضغط الدم الشرياني الانقباضي أسرع من القيمة الانبساطية.

تنظيم الشرايين لضغط الدم

نظرًا لأن الضغط الشرياني المرتفع جدًا والمنخفض جدًا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكائن الحي وكذلك الأعضاء الفردية ، يجب تنظيم ضغط الدم ضمن نطاقات معينة. ومع ذلك ، يجب أيضًا أن يكون من الممكن ضبط وزيادة الضغط الشرياني مع تغير الأحمال. الشرط الأساسي لهذا التنظيم هو أن الجسم يمكنه قياس ضغط الدم بنفسه. لهذا الغرض ، يوجد ما يسمى بمستقبلات الضغط في الشريان الأورطي والشريان السباتي والأوعية الكبيرة الأخرى. هذه تقيس توسع الشرايين وتمرر المعلومات إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن للجسم التكيف مع الظروف المعينة.
للحصول على شرح أكثر تفصيلاً ، يتم التمييز بين تنظيم ضغط الدم على المدى القصير والمتوسط ​​والطويل. تؤدي آليات التنظيم قصير المدى إلى تعديل الضغط الشرياني في غضون ثوانٍ ، وأهم آلية هي انعكاس مستقبلات الضغط. إذا كان هناك ضغط أعلى في الأوعية الدموية ، فإن جدران الشرايين تتمدد أكثر. يتم تسجيل ذلك بواسطة مستقبلات الضغط في جدران الأوعية الدموية ويتم تمرير المعلومات إلى الجهاز العصبي الودي عبر النخاع المستطيل في الحبل الشوكي. هناك تمدد للأوعية وانخفاض في حجم الطرد من القلب ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​الضغط مرة أخرى إلى حد ما. من ناحية أخرى ، إذا كان الضغط في الأوعية منخفضًا جدًا ، يتفاعل الجهاز العصبي الودي عن طريق تضييق الأوعية وزيادة حجم الدم الذي يتم طرده. يرتفع ضغط الدم.
إذا تم تعديل ضغط الدم على المدى المتوسط ​​، يتفاعل نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون بشكل خاص. يتكون هذا من هرمونات مختلفة يتم إطلاقها في الكلى والقلب. إذا كان تدفق الدم في الكلى قليلًا جدًا في الجسم ، يتم تحرير الرينين من الكلى. وهذا يؤدي إلى تنشيط أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون وبالتالي إلى تضييق الأوعية. يرتفع ضغط الدم. إذا كان الضغط في الكلى مرتفعًا جدًا ، يتم منع إطلاق الرينين ولا يمكن أن يحدث تأثير الألدوستيرون.
يمكن أيضًا تنظيم ضغط الدم على المدى الطويل. تلعب الكلى أيضًا دورًا مهمًا في هذا. إذا زاد متوسط ​​الضغط الشرياني أكثر من اللازم ، فإن زيادة الإفراز من الكلى (إدرار البول) يقلل من الحجم في نظام الأوعية الدموية وبالتالي الضغط. إذا تسبب ارتفاع ضغط الدم في ضغط شديد على الأذنين ، يتم تحرير ANP من القلب. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة إفراز السوائل من الكلى. إذا انخفض ضغط الدم أكثر من اللازم ، فإن التحلل العصبي يطلق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). هذا يؤدي إلى زيادة امتصاص الماء من القنوات الجامعة والأنابيب البعيدة للكلى وبالتالي إلى زيادة حجم الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هرمون ADH نفسه له تأثير تضيق الأوعية عبر مستقبلات V1 الخاصة (مضيق الأوعية). يدخل نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون حيز التنفيذ أيضًا مع التنظيم طويل المدى ، والذي ، بالإضافة إلى تأثير تضييق الأوعية ، يؤدي أيضًا إلى زيادة احتباس الماء والصوديوم في الكلى وبالتالي يقلل بدوره الحجم في نظام الأوعية الدموية.

يمكنك العثور على معلومات حول انخفاض ضغط الدم هنا: ضغط دم منخفض

ضغط الدم أثناء الحمل

يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يكون لانخفاض ضغط الدم بشكل دائم وارتفاع ضغط الدم بشكل دائم (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) آثار سلبية على الأم والطفل. ينخفض ​​ضغط الدم في بداية الحمل لأن الجسم ينتج المزيد من البروجسترون والإستروجين ، مما يؤدي إلى إرخاء الأوعية الدموية من أجل إمداد الرحم والجنين بالأكسجين والمواد المغذية على النحو الأمثل.
والنتيجة هي انخفاض ضغط الدم ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
من حيث المبدأ ، يعتبر انخفاض ضغط الدم هذا غير ضار ، ولكن يجب ألا يقل عن قيم 100/60 مم زئبق لفترة طويلة ، وإلا فإن تدفق الدم في الرحم يكون غير كافٍ لتزويد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية الكافية.

يجب ألا يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا أثناء الحمل. تعتبر القيم التي تزيد عن 140/90 مم زئبق مرتفعة وهناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
إذا حدث ارتفاع ضغط الدم قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فمن المحتمل أنه كان موجودًا بالفعل قبل الحمل. يتم تأكيد هذا الشك إذا ظل ضغط الدم مرتفعًا حتى بعد الحمل.

حوالي 15 ٪ من جميع حالات الحمل يصابون بمرض الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. النساء الحوامل الأكبر من 40 عامًا أو اللائي يحملن أكثر من حمل معرضات للخطر بشكل خاص. يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم المستمر أثناء الحمل ، حيث يبلغ خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي 25٪. في حالة تسمم الحمل ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم المرضي ، هناك فقدان للبروتين عن طريق البول واحتباس الماء في الأنسجة. تُعد مقدمات الارتعاج مشكلة لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل أو متلازمة HELLP لدى ما يصل إلى 0.5٪ من النساء الحوامل.
لذلك يجب دائمًا علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل من قبل الطبيب ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يمكن تعديله بأدوية ارتفاع ضغط الدم حتى لا يكون هناك خطر على الأم أو الطفل.

اقرأ المزيد تحت الموضوع:

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - ما مدى خطورة ذلك؟
• انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل

ضغط الدم عند الأطفال

يعتمد ضغط الدم لدى الأطفال على العمر والجنس والطول ، ولكنه يعتمد أيضًا على عوامل أخرى مثل التصرف أو وزن الجسم العب دور. حتى عند الأطفال ، يكون ضغط الدم أ صفعة على العضد تقاس. من أجل عدم تزوير نتائج قياس ضغط الدم بسبب الكفة الكبيرة جدًا بالنسبة للكبار ، هناك أصفاد خاصة لضغط الدم للأطفال.

مولود جديد يبلغ متوسط ​​ضغط الدم 80/45 ملم زئبقي ، وفي أثناء التطور يستمر ضغط الدم في الارتفاع مع تقدم العمر ويصل إلى حوالي 16-18 سنة من العمر القيم المثلى لشخص بالغ، وهو تقريبًا 120/80 مم زئبق مستلقي. يبلغ متوسط ​​ضغط الدم لدى الطفل البالغ من العمر خمس سنوات حوالي 95/55 ملم زئبق ، في حين أن الطفل البالغ من العمر 10 سنوات لديه بالفعل قيم 100/60 ملم زئبق. في سن الثانية عشرة ، يبلغ ضغط الدم حوالي 115/60 مم زئبق ، ويحقق المراهقون البالغون من العمر 16 عامًا القيم المثلى تقريبًا للبالغين مع ضغط دم يبلغ 120/60 ملم زئبق.

القيم المعطاة للأطفال هي بالطبع فقط المتوسطات ويمكن أن تنحرف لأعلى أو لأسفل بما يصل إلى 15 مم زئبق حتى بدون قيمة المرض ، حسب مرحلة التطور والحجم والوزن عن الاطفال. من الملاحظ أن الفتيات المراهقات بشكل خاص غالباً ما يعانين من انخفاض في ضغط الدم ، وهو ما يحدث لا قيمة للمرض لديها.