حساسية عامل التباين

المقدمة

تُستخدم وسائط التباين في عمليات التصوير المختلفة في الطب ، على سبيل المثال في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية الدموية ، والتي يمكن استخدامها لتقييم الأوعية الدموية.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين - هل هو خطير؟

غالبًا ما يتم إعطاء وسائط التباين عن طريق الوريد. ثم ينتشر عامل التباين في الأوعية الدموية ويتراكم ، خاصة في المناطق ذات الدورة الدموية الجيدة. هذا مفيد للورم الخبيث الذي يحتوي على إمدادات دم جيدة ، على سبيل المثال. ولكن يتم تمثيل بؤر الالتهاب بشكل أفضل أيضًا باستخدام وسائط التباين.

بشكل عام ، كما يوحي الاسم ، يزيد عامل التباين من التباين بحيث يمكن تمييز الهياكل بشكل أفضل عن بعضها البعض.

تظهر الحساسية عندما يتعرف الجسم على أحد مكونات وسيط التباين ، مثل عنصر اليود المشترك ، كمسبب للحساسية. بعد ذلك ، ترتبط المادة المسببة للحساسية بخلايا معينة في الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد تؤدي إلى رد فعل تحسسي.

الأسباب

مثل الكثير من وسائط التباين تحتوي على اليود هي ، على سبيل المثال ، حساسية عامل التباين في سياق واحد موجود حساسية اليود حادثة.

على سبيل المثال ، هم أكثر عرضة لحساسية عامل التباين الربو، لأن هذا هو زيادة إمكانية الحساسية يملك. بالإضافة إلى مرضى الربو ، ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من العديد من الحساسية ، مثل الحساسية الغذائية أو حمى القش. حتى الأشخاص الذين لديهم ملف التهاب الجلد العصبي في كثير من الأحيان يصابون بحساسية وسط تباين أو حساسية بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول حاصرات بيتا يزيد من خطر الإصابة بحساسية عامل التباين.

الأعراض

لحسن الحظ ، تظهر حساسية عامل التباين في معظم الحالات فقط مع تفاعل طفيف. على سبيل المثال ، يتعلق الأمر بواحد طفح جلدي من الحساسيةذلك من مثير للحكة ويرافق. علاوة على ذلك يمكن أيضا غثيان, دوخة أو صداع تحدث تقع تظهر. يمكن أن تكون الأعراض إما على الفور تتطور بعد إعطاء وسيط التباين (بحد أقصى خلال ساعة واحدة = حساسية من النوع الفوري) أو تحدث فقط يومان بعد ملامسة وسيط التباين. أثناء جلسة التصوير ، عادةً ما ينصحك الموظفون المشرفون بالإبلاغ عما إذا كنت تسعل أو تعطس أو حكة ، بالإضافة إلى تورم الأغشية المخاطية أو ضيق في التنفس أو طفح جلدي ، حيث يمكن أن تكون هذه علامات على رد فعل تحسسي.

أليس هو رد فعل تحسسي خفيف ولكن أ استجابة متوسطة، تأتي الأعراض وكأنها خفيفة ضيق في التنفسواحد تسارع معدل ضربات القلب, غثيان يصل إلى القيء, احتباس السوائل في الأنسجة (الوذمة) أو واحد قشعريرة مضاف. غالبًا ما تكون الوذمة على الوجه في رد فعل تحسسي. يمكن أن يحدث التورم أيضًا في منطقة الغشاء المخاطي. ركلة أ تورم الأغشية المخاطية داخل الشعب الهوائية ، هناك خطر الاختناق.

في الحالات القصوى ، هناك واحد رد فعل تحسسي شديدالتي هي في ما يسمى صدمة الحساسية يتدفق. صدمة الحساسية هي أشد أنواع الحساسية التي تهدد الحياة. نتيجة لرد الفعل التحسسي ، تتمدد جميع الأوعية الدموية فجأة ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. إذا لم يتم تناول الدواء في الوقت المناسب في حالة صدمة الحساسية ، فقد يؤدي في بعض الحالات إلى فشل في الدورة الدموية.

كيف يبدو الطفح الجلدي مع حساسية عامل التباين؟

النتيجة النموذجية لحساسية عامل التباين هي طفح جلدي مثير للحكة ، يُعرف باسم الشرى ، أو خلايا النحل. عادة ، يمكنك بالفعل رؤية الإنبات بالعين المجردة ، أي مناطق من الجلد بيضاء إلى حمراء ، وسميكة ومنتفخة محددة جيدًا.

بالإضافة إلى حساسية عامل التباين ، يمكن أن يكون للأرتكاريا أيضًا العديد من الأسباب الأخرى ، ولكن الحساسية من جميع الأنواع هي من بين أكثر المسببات شيوعًا لتفاعل الجلد هذا. لذلك فإن خلايا النحل هي أحد الأعراض الجلدية المعروفة.

احتمالات اختبار الحساسية

إذا لاحظت إحساسًا بوخز خفيف في أنفك أو حكة أو شيء مشابه أثناء الفحص باستخدام وسائط التباين ، فيمكن إجراء اختبار للتحقق مما إذا كانت هناك حساسية بالفعل. عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار كجزء مما يسمى اختبار الوخز. في اختبار الوخز ، يتم وخز جلد الساعد ظاهريًا عدة مرات باستخدام عصا صغيرة. ثم يتم تطبيق مسببات الحساسية المختلفة على المناطق الفردية. إذا كان هناك حساسية ، فإن المنطقة التي يوجد بها المادة المسببة للحساسية محمرة بالشرر والحكة.

يكون اختبار الوخز إيجابيًا إذا كانت حساسية عامل التباين هي رد فعل فوري (حساسية من النوع الأول) ، أي إذا حدثت الأعراض بعد وقت قصير نسبيًا من إعطاء عامل التباين.
ولكن إذا ظهرت أعراض الحساسية فقط بعد 12 إلى 72 ساعة ، فهي أكثر من النوع الرابع (النوع المتأخر). يمكن إثبات ذلك عن طريق اختبار التصحيح. يتم تطبيق مسببات الحساسية المختلفة على جلد الظهر. ثم يتم تغطية هذه المنطقة بلصقات خاصة. بعد 48 و 72 ساعة ، تحقق مما إذا كان هناك رد فعل تحسسي محلي في هذه المنطقة.

من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا إجراء اختبار الاستفزاز مع المواد المسببة للحساسية عن طريق الوريد ، نظرًا لأن هذا ينطوي على مخاطر أكثر على عكس الطريقتين الأخريين ، لا يتم استخدام اختبار الاستفزاز عادةً.

اقرأ المزيد عن هذا تحت تشخيص الحساسية مثل اختبار الحساسية

العلاج / العلاج

في معظم الحالات ، لا تتطلب أعراض الحساسية التي حدثت أي علاج إضافي ، لأنها غالبًا ما تكون خفيفة فقط وتختفي من تلقاء نفسها. يمكن استخدام مستحضرات الكورتيزون و / أو مضادات الهيستامين لدعم رد الفعل التحسسي.

اقرأ المزيد عن هذا تحت مضادات الهيستامين

في حالة حدوث صدمة حساسية ، فمن المحتمل أن تكون حالة طارئة مهددة للحياة ويجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. يجب وضع الضحية في وضع الصدمة حيث يستلقي الشخص على ظهره بشكل مسطح ورجليه مرفوعة. إذا حدثت صدمة الحساسية على الفور أثناء إعطاء وسيط التباين كتفاعل فوري ، يجب إيقاف تزويد وسيط التباين على الفور. العلاج الدوائي لصدمة الحساسية هو إعطاء الأدرينالين والكورتيزون ، ويتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد مثل عامل التباين. بالإضافة إلى الأدرينالين والكورتيزون ، غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين والسوائل الوريدية. بالإضافة إلى الدواء ، غالبًا ما يكون من الضروري توفير الأكسجين الداعم من خلال قناع.

اقرأ المزيد عن هذا تحت علاج الصدمة

تحضير وسيط التباين بالرغم من الحساسية

بالنسبة لبعض الاستطبابات ، حتى مع وجود حساسية من عامل التباين ، لا يمكن الاستغناء عن إعطاء عامل التباين ، لأنه مع عامل التباين ، أفضل الصور يستقبل. إذا كان عامل التباين ضروريًا ، على الرغم من الحساسية ، يتلقى المريض ذلك قبل الفحص مضاد للحساسية الدواء.

عادة ما تستخدم للتخدير اثنا عشر ساعة و ساعتين قبل إعطاء عامل التباين تحضير الكورتيزون تدار كجهاز لوحي. إذا لم يكن الإعطاء عن طريق الفم ممكنًا ، فيمكن للدواء أيضًا ست ساعات قبل التحقيق في الوريد يتم إطعامهم. مباشرة قبل الفحص إضافية مناهض الهيستامينوهو هرمون مسؤول عن تفاعلات الحساسية ، في الوريد تدار. يمكن استخدام كليماستين ورانيتيدين لهذا الغرض.

هل هي حالة طوارئ، لا يمكن أن تنتظر اثنتي عشرة ساعة لإعطاء مستحضر الكورتيزون بشكل كافٍ قبل الفحص. في هذه الحالة تستخدم الاثنين فقط مناهض الهيستامين مباشرة قبل إعطاء وسيط التباين.

ما هي بدائل حساسية عامل التباين؟

تُستخدم وسائط التباين في العديد من الاختبارات المختلفة في الوقت الحاضر ، وقبل كل شيء بالطبع ، في إجراءات التصوير. هناك غالبًا ما تكون ضرورية أو على الأقل تحسن النتيجة بشكل كبير ، لأنها تجعل هياكل الجسم المراد فحصها أكثر وضوحًا.

ومع ذلك ، إذا كان هناك حساسية من عامل تباين ، فهناك خياران لإجراء الفحص التالي: أولاً ، يمكن أيضًا إجراء فحوصات معينة بدون عامل تباين ، أي محليًا. ومع ذلك ، إذا كان إعطاء وسيط التباين ضروريًا ، فهناك احتمال ثانٍ: يمكن بعد ذلك إعطاء الشخص المعني حقنة مع دواء يمنع المستقبلات المسببة للحساسية. سيعمل هذا الدواء بعد ذلك حتى ينتهي الفحص ويتم طرد عامل التباين من الجسم.

الوقاية

أفضل وقاية ، بالطبع ، هو المستقبل تنازل عامل التباين الذي كان لديك رد فعل تحسسي تجاهه. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه عامل التباين ، فهذا لا يعني على الفور أنك تعاني من حساسية تجاه جميع عوامل التباين. يمكنك إما استخدام وسائط التباين في الوريد أو شفويا يؤخذ كسائل للشرب. عند عن طريق الفم غابي هو عادة ليس توقع رد فعل تحسسي. ومع ذلك ، يتم استخدام وسائط التباين عن طريق الفم في الغالب فقط للتصوير التباين للجهاز الهضمي ، بحيث لا يمكن تجاوز إعطاء وسيط التباين الوريدي (لعرض الأوعية) عن طريق الفم.

من أجل تجنب مفاجأة الممتحن ، يجب على المرء بالتأكيد تمرير الأشعة السينية، التي لوحظ فيها حساسية عامل التباين المقابل ، يجب أن تحمل معك. يتعلق الأمر بواحد حالة طوارئ ولا يمكن سؤالك عن الحساسية قبل الفحص ، وبالتالي تجنب الحساسية الشديدة. يجب ذكر حساسية عامل التباين للطبيب المعالج قبل التصوير. كقاعدة عامة ، يسأل الطبيب دائمًا عن حساسية مادة التباين الموجودة.

ومع ذلك ، تخضع وسائل الإعلام المتناقضة لقيود صارمة ضوابط أثناء التطوير ، فهذه الأدوية أكثر صرامة من الأدوية الأخرى. يتم أخذ عناية خاصة للتأكد من أن هذه المواد لها إمكانات حساسية ضئيلة أو معدومة ، بحيث يتم تحمل وسائط التباين جيدًا في معظم الحالات.