مرض شاغاس

توزيع

منذ الممرض المثقبية الكروزية (داء شاغاس) موطنه الطبيعي في أمريكا الوسطى والجنوبية ، والمرض منتشر بشكل رئيسي هناك.
ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات متزايدة من الأمراض المستوردة في بلدان أخرى مثل إسبانيا والولايات المتحدة ، حيث يعيش العديد من المهاجرين من أمريكا اللاتينية. بشكل عام ، يفترض المرء حوالي 16-18 مليون المصابين في جميع أنحاء العالم.

العوامل الممرضة

الممرض المثقبية الكروزية هو طفيلي نموذجي ، أي كائن حي يعتمد على كائن حي آخر ويسبب ضررًا له.
من مسببات مرض شاغاس يُحسب من بين الطفيليات إلى البروتوزوا ، وبشكل أكثر دقة إلى الجلد ، وقبل كل شيء في كلاب, القطط, القوارض والمدرعات للوجود. تنتقل المثقبيات من هذه الحيوانات إلى البشر عن طريق حشرة مفترسة ليلية.
هذه البق المفترس يعيش معظمهم في الأحياء الفقيرة بالقرب من الناس ويبحثون عن مأوى في الشقوق الصغيرة أو الأسقف المصنوعة من القش خلال النهار. في الليل ، تبحث الحشرات عن الأشخاص بمساعدة المستقبلات الحرارية ، وبعد تناول وجبة الدم مباشرة ، تودع قطرة من البراز يمكن أن تحتوي على المثقبيات. يشعر الشخص المصاب بواحد عندما يتم عض الحشرة مثير للحكة وفرك العامل المسبب لمرض شاغاس مباشرة في الجرح ، والذي يبدأ العدوى الفعلية.
بالإضافة إلى انتقال المثقبيات عن طريق الحشرات المفترسة التهابات نقل الدم زراعة الاعضاء أو ال حليب الثدي ممكن.

الأعراض

إذا كان الشخص مصابًا بالمثقبيات ، فهذا لا يعني بالضرورة أنه مريض أيضًا (مرض شاغاس) يصبح. في 60-70٪ من الحالات ، تحدث العدوى بالمثقبيات دون أي أعراض.
إذا ظهرت الأعراض ، فعادة ما تكون آفات في موقع الحشرة ، خاصة في البداية احمرار و تورم.
وتسمى هذه الآفات أيضًا "شاغوم" المحددة. إذا كانت مثل هذه الشاجوم موضعية على الجفن ، فإن المرء يتحدث عنها أيضًا "حرف رومانا".
هذه سمة مميزة جدًا لعدوى المثقبيات ، حيث يمكن بسهولة مهاجمة الجفون بواسطة بق الفراش الليلي. بعد كل شيء ، لا يتم تغطية رأس الشخص النائم ببطانية ويكون الجلد الموجود على العين رقيقًا بشكل خاص.
حول بعد أسبوعين من النقل تنقل الحشرات المثقبيات إلى نظام الدم البشري. هذا ينشط الجسم الدفاع المناعي ويدخل الشعور العام بالمرض و توعك, حمى, تورم العقدة الليمفاوية، ربما احمرار الجلد وتضخم الكبد و طحال مع نفسه. يُخشى أن يكون التهاب عضلة القلب أحد مضاعفات المرض في هذه المرحلة.
يتعافى معظم المرضى من هذا مرحلة حادة في غضون شهر إلى شهرين ثم الشعور في البداية بصحة ذاتية مرة أخرى ، لم يعد تورم العقدة الليمفاوية وتضخم الكبد والطحال موجودين. يمكن أن تكون هذه المرحلة بدون أعراض 10-20 سنة تستمر ويسمى أيضًا المرحلة الكامنة المحددة. في حين أن المريض يشعر بالفعل بالرضا ، إلا أن المثقبيات في جسم الإنسان ، وخاصة في خلايا العضلات وخلايا النسيج الضام ، تعيش وتتكاثر.
في حوالي 60٪ من الحالات ، يؤدي هذا في النهاية إلى "متلازمة شاغاس"التي المرحلة المزمنة المرض. ال متلازمة شاغاس بسبب أمراض القلب (سكتة قلبية, ضغط دم منخفض, نبض بطيء جدا) ، تضخم الأعضاء الداخلية ، صعوبة في البلع بسبب أ التهاب المريء, انتفاخ, إمساك ومشاركة الجهاز العصبي المركزي (دماغ و الحبل الشوكي) ، غالبًا ما يكون التشخيص سيئًا.

التشخيص

بناءً على الأعراض التي يظهرها المريض ، هناك اشتباه في أ مرض شاغاسلذلك يمكن إجراء العديد من الاختبارات.
في ال المرحلة الحادة من مرض شاغاس في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن العامل الممرض بشكل مجهري في مسحات الدم أو عينات من أنسجة الجسم.
في المرحلة المزمنة من مرض شاغاس يحاول المرء قبل كل شيء اكتشاف الأجسام المضادة ضد المثقبيات. الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة تنتجها الخلايا المناعية (الجهاز المناعي) من الجسم لمحاربة مسببات الأمراض.
طريقة أخرى للكشف عن الممرض هو ما يسمى "تشخيص Xenodiagnosis". يتم استخدام هذا الإجراء بشكل أساسي في البلدان التي يوجد بها مرض شاغاس يتم تطبيقه.هنا ، تزرع الحشرات المفترسة التي لم تتلامس بعد مع المثقبيات في المختبر بشرة للمريض حتى يتمكنوا من تناول وجبة دم. بعد بضعة أسابيع ، يبحث المرء عن المثقبيات في الجهاز الهضمي لبق الفراش ؛ إذا تم العثور عليها ، فعندئذٍ يعرف المرء أن المريض المعني موجود بالفعل في مرض شاغاس يعاني.

علاج نفسي

في الأساس ، مرض شاغاس كلما تم التعرف عليه في وقت مبكر ، كان العلاج أفضل.
إلى علاج بالعقاقير هما المادتان الموصى بهما من قبل منظمة الصحة العالمية نيفورتيموكس و بنزنيدازول للتخلص منها. لسوء الحظ ، كلا العقارين لهما مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وفعاليتهما مثيرة للجدل. عند استخدام الأدوية ، من بين أمور أخرى التغيرات العقلية, النعاس مثل اضطرابات الجهاز الهضمي كيف إسهال و القيءالمرتبطة بفقدان الوزن.
في ألمانيا والنمسا وسويسرا نيفورتيموكس و بنزنيدازول غير مسموح.

الوقاية

منذ ذلك الحين لا لقاحات موجودة ضد مرض شاغاس ، وينصب التركيز في المقام الأول على مكافحة الحشرات المفترسة باعتبارها ناقلات للممرض.
منذ البق المفترس خلال النهار في الصغار شقوق في الخشب, معركة و قش توقف ، سيكون من الفعال للغاية بناء هياكل من الطوب أو الخرسانة بسقف صلب ، ولكن بالطبع هذا غير ممكن في العديد من المناطق ، لذلك يتم رش المبيدات الحشرية بشكل أساسي. تقدم أيضًا حماية جيدة ناموسيات بطول الأرض.