أمراض القلب التاجية (CHD)

المرادفات بمعنى أوسع

أمراض القلب الإقفارية ، تضيق الشريان التاجي ، الذبحة الصدرية، متلازمة الشريان التاجي ، ضيق في الصدر ، عدم راحة في الصدر
ضغط دم مرتفع، نوبة قلبية

الإنجليزية: مرض الشريان التاجي وأمراض القلب التاجية

تعريف

إذا كان هناك أمراض القلب التاجية (CHD) هي الأوعية التاجية (الشرايين التاجية) ، التي يتم من خلالها إمداد عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية ، تتقلص. ينخفض ​​تدفق الدم في الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات القلب.
السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب التاجي في البلدان المتقدمة هو ذلك تصلب الشرايين (ما يسمى. تصلب الشرايين) الأوعية التاجية. تتصلب جدران الوعاء ، ويفقد الوعاء مرونته ويصبح قطر الوعاء أصغر. يؤدي الحد من تدفق الدم إلى قصور الشريان التاجي. ال الشرايين التاجية لم يعد بإمكانه تلبية حاجة القلب للأكسجين ؛ هناك تفاوت بين العرض والطلب على الأكسجين عضلة القلبومن ثم نقص تروية عضلة القلب ، أنا. عيب أو نقص الأكسجين في إمداد القلبيحدث.

تواتر أمراض الشرايين التاجية وحدوثها في السكان

في البلدان الصناعية الغربية ، تعتبر أمراض القلب التاجية وعواقبها السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. يبلغ احتمال الإصابة بأمراض القلب التاجية مدى الحياة 30٪ للرجال و 15٪ للنساء.

غالبًا ما تكون آلام الصدر (الذبحة الصدرية) أو النوبة القلبية هي الأعراض الأولى لتضيق الشريان التاجي.

الأسباب

يحدث مرض الشريان التاجي كجزء من عملية مرضية متعددة الأسباب. هذا يعني أن تطور المرض مشروط بأسباب مختلفة. تلعب عوامل الخطر القلبية الوعائية دورًا مهمًا في هذا.

يزيد التدخين وزيادة الوزن وداء السكري وارتفاع مستويات الدهون في الدم من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. يعتبر تكلس الشرايين (المعروف باسم تصلب الشرايين) هو السبب الرئيسي للمرض. مع أمراض الشرايين التاجية ، تضيق الأوعية القلبية في النهاية. الشرايين التاجية عبارة عن أوعية دموية تقع حول القلب مثل إكليل الزهور وتزوده بالأكسجين. يحدث تضيق جدران القلب بسبب ترسب الدهون والكالسيوم ، ما يسمى اللويحات. بسبب هذه الانقباضات ، لم يعد بالإمكان تزويد الأجزاء المصابة من القلب بالأكسجين بشكل كافٍ. غالبًا ما يظهر هذا بشكل خاص في ظل المجهود البدني وتظهر الأعراض.

يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: سبب مرض الشريان التاجي

عوامل الخطر النموذجية

• دخان

• حركة قليلة

• نظام غذائي غير صحي

• بدانة

• ارتفاع مستويات الدهون في الدم بشكل دائم (خاصة ارتفاع الكوليسترول الضار وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة)

• داء السكري (داء السكري)

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)

• الإجهاد والتوتر العاطفي

• تقدم العمر

• الاستعداد الوراثي لتصلب الشرايين (تصلب الشرايين)

قد تكون مهتم ايضا ب: النظام الغذائي لأمراض القلب

ما هو الدور الذي يلعبه الكحول؟

لا يُحظر استهلاك الكحول بشكل عام في أمراض القلب التاجية. يجب أحيانًا الموافقة على استهلاك معتدل من كوب إلى كوبين من النبيذ أو الجعة مع المرض. لا تؤدي زيادة استهلاك الكحول إلى نوبة قلبية بشكل مباشر ، ولكنها لا تزال غير صحية.

يعزز الكحول تطور السمنة ويؤثر على بعض الأدوية.

يوصي بعض العلماء بتناول الكحول من حين لآخر لأنه يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يتحدث المرء عن 25 جرامًا للرجال و 15 جرامًا للنساء يوميًا ، على الرغم من أنه يجب ألا تشرب يوميًا بأي حال من الأحوال.

الأعراض

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي عرض نموذجي لمرض القلب التاجي (شكاوى من الذبحة الصدرية). عادةً ما يتم تحديد الألم الخفيف والضغط من قبل المريض خلف عظمة الصدر وغالبًا ما يمتد في حلقة حول الصدر. غالبًا ما يبلغ المرضى عن إشعاع من الألم في الذراعين ، ومعظمهم في الذراع اليسرى. في النساء ، يحدث الألم في الجزء العلوي من البطن أكثر من الرجال ، والذي يمكن أن يساء فهمه على أنه شكاوى معدية معوية (شكاوى معدية معوية).

هناك نوعان من الذبحة الصدرية:

1. الذبحة الصدرية المستقرة: تظهر الأعراض بانتظام وبعد بعض الأحمال أو الأنشطة وتستمر بضع دقائق. يمكن أن يكون المجهود البدني والعاطفي أو البرد أو المعدة الممتلئة عوامل محفزة.
   يهدأ الألم بسرعة بعد تناول الدواء (مستحضرات النيترو) و / أو أثناء الراحة الجسدية ويكون له شدة ثابتة من النوبة إلى النوبة.
2. الذبحة الصدرية غير المستقرة: يُشار إلى هذا النوع من آلام الصدر ، والذي يحدث بسبب عدم كفاية إمدادات عضلة القلب بالأكسجين ، باسم متلازمة ما قبل الاحتشاء ويترافق مع احتشاء عضلة القلب الحاد لتشكيل متلازمة الشريان التاجي.
   يكون ألم الذبحة الصدرية غير المستقرة أكثر وضوحًا من ألم الذبحة الصدرية المستقرة ويمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة. من الممكن أيضًا أن تتطور الذبحة الصدرية غير المستقرة من حالة مستقرة. إن التعامل مع الشكاوى غير المستقرة من الذبحة الصدرية أقل سهولة في التعامل مع الأدوية مقارنة بالشكل المستقر للذبحة الصدرية. غالبًا ما تزداد شدة وتواتر ومدة نوبات الألم مع تقدم مرض الشريان التاجي.

في 20٪ من الحالات ، تتحول الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى نوبة قلبية ، وهذا هو السبب في ضرورة مراقبة المرضى الداخليين وفحصهم: يجب استبعاد النوبة القلبية من خلال إجراءات التشخيص ، حيث لا يمكن تمييزها وحدها عن الذبحة الصدرية غير المستقرة بسبب الأعراض السريرية المماثلة هو.

تصنيف الذبحة الصدرية:

تصنف جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية الذبحة الصدرية المعتمدة على التمرين إلى أربع درجات:

• الدرجة الأولى: لا يعاني المرضى من أي شكاوى تحت الضغط الطبيعي. تحدث هذه مع مجهود شديد أو طويل الأمد.
• الدرجة الثانية: آلام الذبحة الصدرية تؤثر على المريض بشكل معتدل فقط في الأنشطة العادية.
• الدرجة الثالثة: أداء المريض مقيد بشكل واضح بسبب ألم الصدر.
• الدرجة الرابعة: أداء المريض محدود بشكل كبير ويشعر بالألم مع كل مجهود بدني أو حتى أثناء الراحة.

يستخدم هذا التصنيف لتصنيف وتقييم آلام الذبحة الصدرية لدى المريض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض النوبة القلبية

ألم صدر

يمكن أن يسبب مرض الشريان التاجي ألمًا في الصدر ، خاصةً خلف القص ، والذي ينتشر غالبًا إلى الرقبة أو الفك أو الذراعين أو الجزء العلوي من البطن. في معظم الأحيان يكون ضيقًا شبيهًا بنوبة صرع في الصدر يحدث تحت مجهود بدني أو إجهاد.
يُطلق على ضيق الصدر هذا اسم الذبحة الصدرية وهو أحد الأعراض الرئيسية لمرض الشريان التاجي. يحدث عندما يكون القلب أقل إمدادًا بالدم لفترة وجيزة من خلال انقباضات الأوعية الدموية.

اقرأ أيضًا مقالتنا: ضغط الصدر- ماذا تفعل

ضيق في التنفس

بالإضافة إلى ألم الصدر أو ضيق الصدر ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة غير محددة مثل ضيق التنفس في مرض القلب التاجي. مع ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، يعاني المصابون من شعور بصعوبة في التنفس وضيق في التنفس. غالبًا ما يكون ضيق التنفس مصحوبًا بالخوف من الاختناق ، مما قد يؤدي إلى ذعر المصابين.

إذا كان هناك ضيق واضح في التنفس مع تشخيص CAD ، فيجب فحص القلب جيدًا.

فشل القلب هو أحد مضاعفات CAD ويمكن أن يسبب ضيق التنفس.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: صعوبة في التنفس بسبب ضعف القلب

من الضروري إجراء تحقيق شامل من أجل تكييف العلاج وفقًا لذلك والتخفيف من الأعراض قدر الإمكان.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع مع مرض القلب التاجي

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع مع مرض الشريان التاجي (CHD) على عدة عوامل. عدد الشرايين التاجية المصابة وموقع الاختناقات ضروريان للتشخيص (تشخيص أمراض الشرايين التاجية). اعتمادًا على مكان تضييق الأوعية التي تزود القلب بالأكسجين ، تتأثر أجزاء مختلفة من القلب بالمرض. اعتمادًا على موقع الاختناقات ، يمكن أن يتأثر نظام التوصيل القلبي ، على سبيل المثال ، مما له تأثير قوي على متوسط ​​العمر المتوقع.

إلى أي مدى تقدم مرض القلب التاجي يعد أمرًا حاسمًا للتشخيص. إن وجود أمراض أخرى مثل داء السكري أو اضطرابات الدورة الدموية أمر بالغ الأهمية لمتوسط ​​العمر المتوقع.

من المهم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة وعلاجه على وجه التحديد. ينتج عن هذا تشخيص جيد ويمكنك تجنب مضاعفات أمراض القلب التاجية مثل النوبة القلبية وفشل القلب. يعتمد التشخيص طويل الأمد لمرض الشريان التاجي على كيفية تغيير المريض لأسلوب حياته. يجب تقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية قدر الإمكان ، كما أن الكثير من التمارين واتباع نظام غذائي صحي هي القواعد الأساسية.
يجب تجنب تناول السمنة والنيكوتين وتناول الأدوية الموصوفة للمرض بانتظام. هناك العديد من الخيارات العلاجية لمرض الشريان التاجي للقلب ، والتي عادة ما تؤدي إلى نتائج جيدة ويمكن أن تمكن المرضى من عيش حياة طويلة خالية من الأعراض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متوسط ​​العمر المتوقع في مرض الشريان التاجي

الأساليب العلاجية العامة

مرض القلب التاجي مرض لا يمكن علاجه. ولكن مع العلاج الموجه يمكنك التعايش بشكل جيد مع المرض.

علاج أمراض الشرايين التاجية هدفان:

1. تخفيف الانزعاج

2. منع المضاعفات الخطيرة.

من أجل منع تطور المرض ، يتضمن كل علاج تغييرًا في نمط الحياة. وهذا يشمل الكثير من التمارين ، واتباع نظام غذائي صحي ، وعدم التدخين.

يوصى عادةً باستخدام الدواء حتى في حالة عدم وجود أعراض من أجل إبطال تطور المرض. اعتمادًا على شدة المرض ، قد يكون الدواء وحده كافياً لعلاج أمراض الشرايين التاجية. هناك أيضًا طرق المعالجة المثلية (المعالجة المثلية لأمراض الشرايين التاجية). ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن تخفيف الأعراض بشكل كافٍ بالأدوية ، فهناك خيارات علاجية أخرى.

يمكن أيضًا علاج CAD جراحيًا باستخدام دعامات أو عملية تحويل مسار. الدعامات عبارة عن أنابيب رفيعة مصنوعة من شبكة سلكية تحافظ على الأوعية الدموية الضيقة مفتوحة بشكل دائم. في عملية المجازة ، يتم استخدام الأوعية الدموية أو الأنسجة الاصطناعية في الجسم لسد الفجوة.

ستجد هنا معلومات عن الموضوع: علاج أمراض الشرايين التاجية

الدواء

هناك عقاقير موصوفة كمعيار لمرض الشريان التاجي لما لها من تأثير إيجابي على تطور المرض. وتشمل هذه الأدوية المضادة للصفيحات والستاتينات.

تعمل العوامل المضادة للصفيحات على منع الصفائح الدموية من الالتصاق بجدران الشرايين التاجية والتسبب في تكون اللويحات. ومن الأمثلة الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin® Protect 100) أو كلوبيدوجريل أو براسوغريل أو تيكاجريلور. أظهرت بعض الدراسات أن هذه الأدوية يمكن أن تساعد في إطالة حياتك ومنع حدوث مضاعفات مثل النوبات القلبية.

الستاتينات (على سبيل المثال سيمفاستاتين) هي أدوية تضمن انخفاض مستويات الدهون في الدم. تُعرف أيضًا بالعامية باسم أدوية خفض الكوليسترول وهي تقلل من كمية الكوليسترول التي يتم تناولها من الطعام الذي يدخل مجرى الدم.

اعتمادًا على الأعراض والأمراض الأخرى ، يمكن استخدام أدوية أخرى مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الستاتينات

الستاتينات هي الأدوية التي تخفض مستويات الدهون في الدم عن طريق تثبيط إنزيم HMG-CoA (إنزيم أيضي مطلوب لتكوين الكوليسترول). يعد ارتفاع الكوليسترول أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بمرض الشريان التاجي. بتعبير أدق ، يؤدي ارتفاع مستوى LDL إلى تشغيل أمراض الشرايين التاجية. يرتبط LDL بجدران الأوعية الدموية ويؤدي إلى ترسب الخلايا الأخرى هناك. في سياق العملية ، تتشكل التكلسات في الأماكن ، يتم تضييق الوعاء. يمكن للستاتينات مواجهة هذا التطور عن طريق تثبيط تكوين LDL.

الحمار

ASA هو اختصار لحمض أسيتيل الساليسيليك ، المعروف أيضًا باسم الأسبرين ، وهو بحكم تعريفه مسكن للآلام. بالإضافة إلى تأثيره المسكن للألم ، فإن له أيضًا تأثير سيولة الدم ، وهذا هو السبب في أنه مناسب لعلاج أمراض القلب التاجية (CHD).
يتم تنشيط ما يسمى بالخلايا الصفيحية في الجسم للمساعدة في تخثر الدم في الإصابات. هذه تلتصق ببعضها البعض وبالتالي توقف النزيف. يعمل ASA على الصفائح الدموية ويمنع تراكمها (= الالتصاق ببعضها البعض). في CAD ، توجد انقباضات في الشرايين التاجية. يتم تخفيف الدم بأدوية مثل ASA بحيث لا تتشكل الجلطات الدموية في هذه المناطق ثم تدخل المخ مثلا.

متى أحتاج إلى جراحة المجازة؟

تهدف عملية المجازة إلى تعزيز تدفق الدم في مناطق عضلات القلب المهددة بالانقراض في حالة أمراض الشرايين التاجية بمساعدة جسور التحويل والممرات الجانبية. تقود هذه التحويلات الدم حول انقباضات الأوعية الدموية بحيث يتم إمداد مناطق عضلة القلب المصابة جيدًا بالدم مع المجازة.

يوجد مؤشر لإجراء عملية تحويل مسار لمرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض قبل كل شيء عندما تكون انقباضات الأوعية الدموية في أماكن غير مواتية من الناحية التشريحية ، على سبيل المثال قريبة جدًا من مخرج الأوعية الدموية أو مواقع الأوعية الدموية التي تتفرع. غالبًا ما يتم إرسال المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو القصور الكلوي بالإضافة إلى أمراض القلب التاجية لإجراء جراحة المجازة بدلاً من الدعامة بسبب التضيقات الوعائية المعقدة.

كقاعدة عامة ، تقضي المجازات التاجية على الذبحة الصدرية الناتجة عن الشريان التاجي وتطيل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.

دعامة

الدعامة عبارة عن شبكة سلكية دائرية صغيرة يمكن استخدامها لعلاج مرض الشريان التاجي (CHD). تتميز أمراض الشرايين التاجية بحقيقة أن الشرايين التاجية تضيق في بعض الأماكن. هذا يعني أنه لا يمكن أن يتدفق الدم الكافي وأن الأنسجة الموجودة خلفها تعاني من نقص في الإمداد.
يمكن استخدام الدعامة لتوسيع الانقباض مرة أخرى. يتم إحضار هذا عادة إلى القلب من خلال قسطرة. يتم دفع القسطرة إما من خلال وعاء في الفخذ أو من خلال وعاء على الساعد إلى القلب. في الموقع ، يمكن وضع الدعامة بدقة في عنق الزجاجة الذي تم تشخيصه مسبقًا.

أثناء الإجراء ، يمكن التحقق من موقع الدعامة بالأشعة السينية. بمجرد وضع الدعامة في الوعاء ، يتم نفخها ببالون صغير بحيث تستقر على جدار الوعاء الدموي. نظرًا للشبكة السلكية الصلبة للدعامة ، لا يمكن أن يتقلص الوعاء مرة أخرى في هذه المرحلة. لزيادة التأثير بشكل أكبر ، هناك دعامات مغطاة بمواد خاصة. يجب أن تمنع هذه التكلسات من التكون مرة أخرى.بعد إدخال الدعامة ، يجب إجراء علاج دوائي إضافي باستخدام مسيلات الدم مثل ASA أو كلوبيدوجريل. هذا سيمنع تكون جلطات الدم.

متى أحتاج إلى دعامة؟

بالإضافة إلى جراحة المجازة ، تُعد الدعامة خيارًا لمرضى القلب التاجي في ظل ظروف معينة. الدعامة عبارة عن شبكة معدنية أنبوبية صغيرة يتم إدخالها في الوعاء المصاب لإبقاء الوعاء مفتوحًا. هناك دعامات مغلفة بالدواء وتحتوي على أدوية مضادة للالتهابات ومثبطة للنمو حتى لا تتكاثر أنسجة الأوعية الدموية ، وكذلك الدعامات بدون أدوية.

في حالة الدعامات الخالية من الأدوية ، يجب على مريض القلب تناول الأدوية المضادة للتخثر مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin® Protect 100) أو كلوبيدوجريل لمدة عام واحد على الأقل.

يمكن استخدام الدعامة في المرضى الذين يتم وضع الإستنسل الوعائي لديهم بشكل أكثر بساطة ، في أقسام مستقيمة ، وليس مباشرة عند الفروع ومنافذ الأوعية الدموية. عادةً ما يتم إدخال الدعامة فقط في حالة مرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض عندما تؤثر الأعراض على نوعية الحياة.

ما هو مسار أمراض الشرايين التاجية؟

يمكن أن يأخذ مرض الشريان التاجي دورات مختلفة. أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم الصدر (الذبحة الصدرية) ، والذي يحدث مثل النوبة. يمكن أن تختلف الأعراض الأخرى غير المحددة في شدتها ، مثل ضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة النبض ، وشحوب الجلد ، والغثيان ، والتعرق ، أو ألم أعلى البطن.

مع CAD يمكن أن تكون الأعراض غائبة تمامًا ، ثم يتحدث المرء عن CAD مع نقص تروية عضلة القلب الصامت. هذا الشكل شائع عند كبار السن ومرضى السكر.

في المسار الكلاسيكي لأمراض القلب التاجية ، تحدث الأعراض فقط في المرحلة الأولية عندما تزداد حاجة القلب للأكسجين ، أي أثناء التمرين أو الإجهاد. إذا تقدم المرض وتدهورت الأوعية الدموية ، يمكن أن تحدث الأعراض بشكل متكرر.

إذا لم يتم علاج مرض الشريان التاجي ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل قصور القلب والنوبة القلبية المخيفة. في سياق النوبة القلبية الخطيرة ، يمكن أن تحدث جميع أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. في المسار المزمن لـ CAD بعد نوبة قلبية ، يعاني المصابون من قصور في القلب واضطراب قلبي خطير متكرر. من أجل التأثير بشكل إيجابي على المسار والتشخيص ، من المهم تشخيص مرض الشريان التاجي في أقرب وقت ممكن ومعالجته بطريقة هادفة.

هل يمكنك ممارسة الرياضة مع أمراض الشرايين التاجية؟

يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ممارسة الرياضة ويجب عليهم ذلك. قلة التمارين هي عامل خطر لتطور وتطور أمراض الشرايين التاجية. إذا كنت تمارس الرياضة بانتظام وبشكل كاف ، فإنك تبطئ من تفاقم المرض والمضاعفات مثل قصور القلب والنوبات القلبية.

تعتبر رياضات التحمل جيدة لمن يعانون ، على سبيل المثال ركوب الدراجات أو المشي أو الركض أو السباحة. يُنصح في البداية بأداء هذه الأنشطة بكثافة منخفضة إلى متوسطة. يمكنك أيضًا ممارسة تمارين القوة لبناء مجموعات عضلية فردية. يجب مناقشة شدة وتواتر التدريب مع الطبيب المعالج مسبقًا.
تعتبر الرياضات الكروية أقل ملاءمة لمرضى الشريان التاجي ، حيث سرعان ما يصبح اللاعبون "طموحين للغاية" ويريدون الوصول إلى الكرات ، حتى لو كانوا يثقلون أنفسهم.

هل أمراض الشرايين التاجية موروثة؟

مرض القلب التاجي ليس موروثًا بالمعنى الكلاسيكي. ومع ذلك ، هناك خطر عائلي إذا أصيب أحد الوالدين أو كليهما أيضًا بمرض الأوعية الدموية تحت سن 60. يلعب تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) دورًا مهمًا هنا ، لأنه عامل خطر رئيسي للإصابة بأمراض القلب التاجية.

الانقسام إلى أمراض الشرايين التاجية بدون أعراض وأعراض

يتجلى نقص الإمداد بالأكسجين لخلايا عضلة القلب (نقص تروية عضلة القلب) في أشكال مختلفة:

• أمراض الشرايين التاجية بدون أعراض ، وتسمى أيضًا إقفار عضلة القلب الصامت: لا يشعر المريض بأي أعراض.
  يعاني بعض مرضى الشريان التاجي ، وخاصة مرضى السكري والمدخنين ، من نوبات ذبحة صدرية غير مؤلمة. على الرغم من عدم إمداد عضلة القلب بالقدر الكافي وعدم توفر أكسجين كافٍ ، إلا أن المرضى لا يشعرون بأي ضيق في الصدر. يمكن أن يؤدي هذا الشكل الصامت من أمراض الشرايين التاجية إلى قصور القلب (قصور القلب) ، أو الموت القلبي المفاجئ أو عدم انتظام ضربات القلب ، على الرغم من عدم وجود أعراض.
• أعراض نقص الأكسجين (الإقفار) تسبب الأعراض:
  • الذبحة الصدرية (تُستخدم مصطلحات ألم الصدر ، "ضيق القلب" ، "ضيق الصدر" بشكل مترادف)

المضاعفات

الموت القلبي المفاجئ

يصيب مرض الشريان التاجي أكثر من 80٪ من المرضى الذين يعانون من الموت القلبي المفاجئ. حوالي 25٪ من مرضى القلب التاجي يموتون بسبب الموت القلبي المفاجئ نتيجة عدم انتظام ضربات القلب.

نوبة قلبية

النوبة القلبية هي مضاعفة مخيفة لمرض الشريان التاجي. في سياق أمراض الشرايين التاجية ، تتغير الأوعية التاجية بشكل مرضي. تتشكل اللويحات في داخل الأوعية (تجويف الأوعية الدموية) ويتدهور تدفق الدم في المناطق المصابة. يمكن أن يحدث تمزق جدار الوعاء الدموي وتشكيل جلطات دموية صغيرة. يمكن أن تسد هذه الجلطات الدموية الشريان التاجي وتسبب نوبة قلبية.

لتجنب الإصابة بنوبة قلبية ، من المهم علاج مرض الشريان التاجي في أقرب وقت ممكن وتناول الدواء بانتظام.

اقرأ أيضًا موضوعنا: علامات النوبة القلبية

عدم انتظام ضربات القلب

ترتبط العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب بمرض الشريان التاجي. يمكن إبطاء إيقاع ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو تسريعها (عدم انتظام ضربات القلب).

سكتة قلبية

إذا كان هناك نقص دائم في إمداد عضلة القلب ومن المحتمل أن تكون خلايا العضلات قد هلكت ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف وظيفي في القلب: كمضخة شفط وضغط ، تحافظ على ضغط الدم في نظام الأوعية الدموية من خلال الضربات المنتظمة وتضمن تدفق الدم (التروية) لجميع الأعضاء - كذب إذا كان هناك مرض الشريان التاجي مع تضيق لومن الأوعية الدموية ، فإن إمداد القلب نفسه غير كافٍ وقدرة الضخ غير كافية (غير كافية).

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع تحت موضوع قصور القلب.

التشخيص

كيف يتم تشخيص أمراض الشرايين التاجية؟

يقوم طبيب القلب بتشخيص وعلاج مرض الشريان التاجي. طبيب الأسرة هو أيضًا نقطة اتصال ، خاصةً بالنسبة للعلامات الأولى والشكوك حول مرض القلب الإقفاري. بادئ ذي بدء ، فإن سوابق المريض التفصيلية مهمة. في هذه المحادثة بين الطبيب والمريض ، تتم مناقشة التاريخ السابق وأمراض الأسرة والشكاوى الحالية بدقة.

يمكن للفحص البدني تحديد عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية ومراقبة القلب. يتم إجراء اختبار معمل بشكل روتيني ويمكن ، على سبيل المثال ، إثبات وجود نوبة قلبية سابقة. من أجل تشخيص مرض الشريان التاجي ، من الضروري إجراءات التصوير التي تظهر تدفق الدم إلى القلب.

في حالة الاشتباه في أمراض القلب التاجية ، تتم كتابة مخطط كهربية القلب أولاً ، مرة واحدة في حالة الراحة ومرة ​​تحت الضغط ، على سبيل المثال على مقياس جهد دراجة. يمكن أن يظل مرض الشريان التاجي طبيعيًا في مخطط كهربية القلب. لذلك ، عادة ما تكون المزيد من طرق الفحص ضرورية لتشخيص المرض. يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب للتحقق من غرف القلب والصمامات وتدفق الدم. باستخدام هذه التقنية ، لا يمكنك رؤية الشرايين التاجية ، ولكن يمكنك استخلاص استنتاجات حول تدفق الدم بسبب حركة العضلات.

التصوير الومضاني لعضلة القلب هو فحص يمكن إجراؤه أيضًا في حالة الراحة وتحت الضغط. في التصوير المقطعي ، يتم حقن مادة ذات علامات إشعاع ضعيفة في وريد المريض ، والتي تتراكم ، من بين أمور أخرى ، في الشرايين التاجية. يمكن بعد ذلك عرض الإشعاع المشع على الصور ويمكن اكتشاف أي انقباضات في الأوعية الدموية في الشرايين التاجية. عادة ما تعطي هذه الطريقة نتائج أفضل من تخطيط القلب.

يعد تصوير الأوعية التاجية من الاختبارات المهمة لتشخيص أمراض الشرايين التاجية ، وتسمى أيضًا قسطرة القلب. يمكن أيضًا استخدام طريقة الفحص هذه علاجيًا ، على سبيل المثال لإدخال دعامة.

في بعض الحالات ، تكون طرق التصوير الإضافية ضرورية لتحديد شدة أمراض الشرايين التاجية ، على سبيل المثال PET و CT و MRI.

ما هي التغييرات التي يحدثها مرض الشريان التاجي على مخطط كهربية القلب؟

في المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي ، يتم كتابة مخطط كهربية القلب (EKGs) في حالة الراحة وتحت الضغط:

• تخطيط القلب أثناء الراحة ، حيث يكون المريض في حالة راحة ، أمر طبيعي لمعظم المصابين.
• تحت الضغط ، على سبيل المثال على مقياس سرعة الدراجة ، عندما يستهلك القلب المزيد من الأكسجين ولا تستطيع الشرايين التاجية تلبية هذه الحاجة ، يتغير مخطط كهربية القلب خاصةً عندما يتقدم المرض بشكل كبير.

عادةً ما تظهر تغييرات مخطط كهربية القلب فقط عندما تتضيق الشرايين التاجية بنسبة 50-70٪ على الأقل. في معظم الحالات ، هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتشخيص المرض وشدته.

فحص القسطرة القلبية

تصوير الأوعية الدموية بالقسطرة القلبية هو فحص يتم فيه تصوير الشرايين التاجية بالأشعة السينية لتحديد مواقع الأوعية الدموية الضيقة. يعتبر الفحص جراحياً لأن القسطرة يتم إدخالها عبر الشريان الإربي أو شريان الذراع وصولاً إلى الشرايين التاجية.
القسطرة عبارة عن أنبوب طويل ورفيع للغاية يتم من خلاله حقن وسيط تباين في الشرايين التاجية لجعلها مرئية. يمكن أن تشير التغييرات الصغيرة في الأشعة السينية إلى المراحل المتقدمة من CAD وتلف جدار الأوعية الدموية.

أسباب بديلة

أمراض الاستبعاد لأمراض القلب التاجية (التشخيص التفريقي)

يعتبر ألم الصدر من سمات أمراض الشرايين التاجية ، ولكنه يحدث أيضًا في أمراض أخرى لا تقتصر على القلب.

يمكن لألم القلب الناجم عن القلب عدم انتظام ضربات القلب تحدث مع ضربات قلب سريعة أو مع أ التهاب عضل القلب تحدث تقع تظهر. هو المريض في أزمة ارتفاع ضغط الدم (أزمة فرط التوتر) مع ارتفاع شديد في ضغط الدم ، غالبًا ما يكون هناك ألم شديد في منطقة الصدر. مرض قلب صمامي غالبًا ما تكون مصحوبة بمشاكل في الصدر.

أسباب ألم صدرالتي لا علاقة لها بأمراض القلب قد تكون في منطقة الرئتين: التهاب رئوي (التهاب الجنبة) يسبب ألمًا شديدًا وتقليل الحالة العامة للمريض ، كما هو الحال في أمراض القلب التاجية أو نوبة الذبحة الصدرية. أ الانسداد الرئوي، يؤدي انسداد الشريان الرئوي بواسطة خثرة مرتخية ، على سبيل المثال من الجهاز الوريدي للساقين ، إلى ألم شديد في الصدر وهو تشخيص تفاضلي مهم لـ CAD واحتشاء عضلة القلب.

تشريح (انتفاخ) للشريان الرئيسي (أم الدم الأبهرية) أو واحد التهاب في المنصف (المنطقة الوسطى من الصدر) هي أسباب أخرى محتملة للألم.

هل يوجد مرض الجزر وإذا كان المريض يعاني من قلس حامضي ، فيمكن أن تظهر أعراض مثل الإحساس بالحرقان خلف عظمة الصدر ، والتي يمكن تفسيرها على أنها ألم الذبحة الصدرية. يتم إجراء الفحص بالمنظار للمريء والمدخل المعدي لتشخيص المريء المعدي ارتداد.

أ التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس الحاد) مرض يصيب الجزء العلوي من البطن ويسبب ألمًا شديدًا على شكل حلقة في منطقة البطن القفص الصدرى (الصدر). يمكن تأكيد التهاب البنكرياس عن طريق تحديد إنزيم الليباز والأميلاز ، وهما إنزيمات البنكرياس في الدم.

يمكن أيضًا أن يكون سبب الألم الذي يمكن مقارنته بنوبة الذبحة الصدرية المغص الصفراوي تسبب. قفل هنا حصوات المرارة (تحص المرارة) أو خرسانات أصغر من قناة المرارة ، بحيث يحدث تراكم المرارة مع التهاب المرارة (التهاب المرارة). هذا الالتهاب مؤلم للغاية ويمكن أن يتسبب في انتشار الألم في الجلد منطقة القفص الصدري تأتي.

تشريح

يصبح القلب نفسه من خلال الشرايين التاجية (الشرايين التاجية) بالأكسجين والمواد المغذية. تنشأ من الشريان الأورطي

(الشريان الرئيسي) ويمتلئ بالدم أثناء مرحلة استرخاء القلب ، في الانبساط.

ال الشريان التاجي الأيمن تبدأ (الأغنية التاجية) على الجانب الأيمن من الشريان الأورطي وتمتد أولاً على مقدمة القلب لتصل أخيرًا إلى مؤخرة القلب حيث يكون فرم البطينين الخلفي. يمتد إلى قمة القلب.

ال الشريان التاجي الأيسر ينشأ على اليسار من الأبهر، يمتد إلى مقدمة القلب وينقسم إلى فرع curflex الذي يمتد إلى الحجاب الحاجز التي تواجه سطح القلب يمتد ، وراموس بين البطينين الأمامي.

يمد الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن (الأذين) وغرفة القلب اليمنى (البطين) ، والقسم الخلفي من الحاجز القلبي (الحاجز بين البطينين) والجيوب الأنفية والجيوب الأنفية. عقدة AV التي تولد نبضات القلب.

يزود الشريان التاجي الأيسر الأذين الأيسر ، والبطين الأيسر ، وجزء كبير من فاصل القلب ، وجزء صغير من الجدار الأمامي للبطين الأيمن.

هناك مختلف أنواع توريد الشريان التاجي.

بالنسبة لمعظم الناس (60-80٪) ما يسمى بالتوازن أو نوع العرض العادي حيث تسود حالة الإمداد المذكورة أعلاه من خلال الشرايين التاجية.

في ال النوع القانوني، الذي يحدث في 10-20٪ من الناس ، يسود إمداد القلب عن طريق الشريان التاجي الأيمن ، أي كما أنها تزود أجزاء كبيرة من القلب الأيسر.

يكمن أ النوع الأيسر قبل ذلك ، وهو ما يحدث أيضًا لدى 10-20٪ من الأشخاص ، تكون المنطقة التي يغطيها الشريان التاجي الأيسر أكبر من المنطقة التي يغطيها الشريان التاجي الأيمن.

هذه الميزات التشريحية في حالة واحدة الشرايين التاجيةالإغلاق ذو أهمية حاسمة للإجراء العلاجي.

التوضيح القلب

1. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
2. البطين الأيمن -
   البطين دكستر
3. الأذين الأيسر -
   أتريوم سينستروم
4. البطين الايسر -
   البطين الشرير
5. قوس الأبهر - قوس الأبهر
6. الوريد الأجوف العلوي -
   الوريد الأجوف العلوي
7. الوريد الأجوف السفلي -
   الوريد الأجوف السفلي
8. جذع الشريان الرئوي -
   الجذع الرئوي
9. الأوردة الرئوية اليسرى -
   Venae pulmonales sinastrae
10. الأوردة الرئوية اليمنى -
    Venae pulmonales dextrae
11. الصمام المتري - فالفا ميتراليس
12. صمام ثلاثي الشرفات -
    الصمام ثلاثي الشرف
13. قسم الغرفة -
    حاجز بين البطينين
14. الصمام الأورطي - Valva aortae
15. العضلات الحليمية -
    العضلات الحليمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية