سرطان الحنجرة

المقدمة

من سرطان الحنجرة (Syn. سرطان الحنجرة ، ورم الحنجرة ، ورم الحنجرة) خبيث (خبيث) سرطان الحنجرة.
هذه مرض الورم غالبًا ما يتم التعرف عليه في وقت متأخر ويصعب علاجه. إنه أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الرأس و منطقة العنق.

علم الأوبئة

من أ سرطان الحنجرة يصيب بشكل رئيسي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا. يمرضون حوالي 10 مرات أكثر من النساء. في جمهورية ألمانيا الاتحادية يصاب حوالي 3500 رجل و 500 امرأة بورم في الحنجرة كل عام.
فيما يتعلق بوفيات (وفيات) جميع أنواع السرطان ، فإن ورم الحنجرة نادر بشكل عام سرطان. تقريبا. 1.5٪ من وفيات الذكور بسبب السرطان وحوالي 1٪ من الإناث مصابات بسرطان الحنجرة.

أسباب الإصابة بسرطان الحلق

في معظم الحالات ، يتطور سرطان الحنجرة بسبب تلف سابق في الحنجرة الحنجرة (مرض سرطاني). يعتبر خلل التنسج محتمل التسرطن الطلاوة والسرطان في الموقع.الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور مرض سرطاني وأورام الحنجرة الناتجة هي تدخين التبغ وتعاطي الكحول. يمكن للفيروسات أو السموم البيئية مثل الأسبستوس أن تعزز أيضًا تطور الورم. يمكن أن يؤدي الاستعداد الوراثي أيضًا إلى تعزيز تطور المرض.

لتشكيل

على الاطلاق أورام الحنجرة إنه سرطان الخلايا الحرشفية. ينقسم سرطان الحنجرة إلى مجموعات مختلفة حسب موقعه. تقع هذه في منطقة المزمار ، والتي تصف الجهاز الصوتي بأكمله.

يتكون المزمار من الحبال الصوتية و واحد لسان المزمار. ال سرطان الأحبال الصوتية (سرطان المزمار) يقع في نطاق الحبال الصوتية والجدار الخلفي للحنجرة. يقع سرطان الحنجرة فوق المزمار فوق الحبال الصوتية.
وهي تقع في منطقة لهاة (لهاة) وبالقرب من جيوب الحبل الصوتي (بطين مورغاني). من هنا يمكن لبعض الخلايا السرطانية أن تدخل المنطقة المحيطة الغدد الليمفاوية تنتشر وتشكل ما يسمى النقائل هناك. هذا نادر الحدوث أسفل الطيات الصوتية سرطان الحنجرة تحت المزمار.

سرطان البلعوم السفلي هو ورم ينتشر في الجزء السفلي من الحلق (البلعوم السفلي) القطارات. يتم تفريقها مرة أخرى إلى 3 مناطق مصابة: 90 ٪ من سرطان البلعوم في الجيوب الأنفية الكمثرية، حوالي 5٪ إلى الجزء الخلفي من البلعوم و 5٪ أخرى في منطقة ما بعد حلقي.
يسمى سرطان الحنجرة الذي ينتشر في الحنجرة بأكملها سرطان الحنجرة عبر المزمار المحددة.

الشكل الحنجرة

1. غضروف لسان المزمار -
   الغضروف لسان المزمار
2. العظم اللامي - Os hyoideum
3. الرباط العظمي الغضروفي واللامي -
   الرباط الدرقي اللامي
4. شق الغضروف الدرقي العلوي
   الغدة الدرقية Incisura متفوقة
5. الغضروف الدرقي -
   الغضروف الدرقي
6. دعامة الغضروف الحلقية -
   قوس الغضروف
   حلقي
7. غدة درقية -
   الغدة الدرقية
8. خاتم -
   رباط حلقي
9. غضروف القصبة الهوائية -
   الغضروف الرغامي
10. تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
11. تجويف الفم - كافيتاس أوريس
12. حلق - البلعوم
13. رئتين - بولمو
    
    Airway L - L (أزرق)
    طريق التغذية S - S (أحمر)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض

اعتمادًا على موقعها ، تختلف الأشكال الفردية للسرطان في أعراضها.
سرطان الأحبال الصوتية (سرطان المزمار) في منطقة الحبال الصوتية ويسبب بحة في الصوت بسرعة. نظرًا لأن هذه الأعراض الرئيسية لسرطان الحنجرة غالبًا ما تحدث مبكرًا ، فإن تشخيص سرطان الأحبال الصوتية جيد نسبيًا.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب سرطان الحنجرة ضيقًا في التنفس إذا نما الورم بشكل كبير جدًا.
هذا ايضا سرطان الحنجرة فوق المزمار يؤدي إلى بحة في الصوت الخشن وربما الشعور بضغط في الحلق. ومع ذلك ، تظهر الأعراض متأخرة ، وينتقل هذا النوع من الورم مبكرًا إلى العقد الليمفاوية المجاورة.
وبسبب هذا ، فإن توقعات سرطان الحنجرة فوق المزمار أسوأ بكثير.

بشكل عام ، يعتبر سرطان الحنجرة تحت المزمار من الأشكال النادرة جدًا ، وبسبب موقعه أسفل الطيات الصوتية ، لا يؤدي إلى أي أعراض محددة.
في المراحل المتأخرة من سرطان الحلق ، قد تعاني من ضيق في التنفس وألم وشعور بالضغط في الحلق. ال سرطان المزمار و ال سرطان البلعوم كما يؤدي إلى بحة في الصوت أو ضيق في التنفس أو الشعور بالضغط. هذا يعتمد على الموقع الدقيق.

قد تكون مهتم ايضا ب: ما الأعراض التي تدل على سرطان الحلق؟

تشخيص سرطان الحلق

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الحنجرة عند ظهور الأعراض.
ثم كلاهما التدخين و تاريخ الكحول، وكذلك وصف الأعراض التي تشير إلى الطريق لمزيد من التشخيص.
من خلال التصوير مثل أ التصوير المقطعي هل يستطيع سرطان الحنجرة اكتشفت وتحديد موقعها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن الغدد الليمفاوية المصابة من خلال حجمها في التصوير المقطعي.

من أجل الحصول على صورة دقيقة لانتشار الورم ، يتم استخدام تنظير الحنجرة (تنظير الحنجرة) أساسى. يتم دفع كاميرا صغيرة باتجاه الحنجرة ويتم فحصها عن كثب. نظرًا لأن الفحص غير مريح ومحفز التقيؤ الذي لا يمكن كبته يحدث في العديد من المرضى ، يتم تخدير منطقة الحلق برذاذ مخدر.
لتحديد نوع الورم الدقيق ، يتم أخذ عينة صغيرة من الورم (خزعة) وفحصها تشريحيا.

خيارات العلاج لسرطان الحلق

في معظم الحالات ، يمكن إجراء الجراحة فقط مع استئصال الحنجرة.
يمكن استئصال الحنجرة كليًا أو جزئيًا.
في المراحل المبكرة من الورم ، يمكن إجراء الإزالة المحافظة على الأعضاء باستخدام الليزر. في المراحل اللاحقة ، يجب استئصال الحنجرة بالكامل. استئصال الحنجرة بالكامل (استئصال الحنجرة) له عواقب وخيمة على المرضى المصابين. وهذا يشمل في المقام الأول فقدان الصوت. يمكن تعلم ما يسمى بلغة استبدال المريء من خلال الكثير من التدريب مع معالج النطق.

علاوة على ذلك ، هناك وسائل المساعدة على الكلام الإلكترونية التي تمكن اللغة. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، لم يعد الصوت قابلاً للمقارنة مع الصوت الأصلي ويتطلب الأمر الكثير من التدريب لتعلم التحدث مرة أخرى.
علاوة على ذلك ، يجب فصل القصبة الهوائية والمريء تمامًا لتجنب الطموح المستمر (ابتلاع الطعام أو اللعاب) لتجنب.
وهذا يؤدي إلى جفاف الغشاء المخاطي للأنف مع فقدان حاسة الشم.

يتبع كل عملية إشعاع (علاج إشعاعي) و / أو علاج كيميائي. إذا كان الورم لا يزال صغيرًا ، يمكن محاولة علاجه بدون جراحة ولكن فقط بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
إذا انتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة أو العقد الليمفاوية ، فيجب إزالتها أيضًا كجزء من تشريح الرقبة.

مراحل الورم وأشكاله

سرطان المزمار: ينقسم ورم الحبل الصوتي إلى مراحل مختلفة. تستند هذه إلى انتشار الورم وتحديد خيارات العلاج.

تصف المرحلة T1 الورم الذي يقتصر على الطيات الصوتية. إذا لزم الأمر ، يتأثر أيضًا المفصل الأمامي والخلفي ، ويتم الحفاظ على حركة الطيات الصوتية. إذا كان الورم يؤثر على طية صوتية واحدة فقط ، فإن هذا يوصف في المرحلة T1a ؛ إذا تأثر كلا الطيتين الصوتيتين ، فيشار إليه بالمرحلة T1b. في المرحلة T2 ، انتشر الورم إلى المنطقة الموجودة أعلى و / أو أسفل الطيات الصوتية (فوق المزمار و / أو تحت المزمار). تقييد حركة الطيات الصوتية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: سرطان الأحبال الصوتية - يجب أن تعرف عنه

في المرحلة T3 ، يقتصر الورم على الحنجرة ولم تعد الطيات الصوتية متحركة.

تصف المرحلة T4 انتشارًا للغضروف الدرقي والأعضاء الأخرى خارج الحنجرة.
يعتمد علاج ورم الحبل الصوتي على التصنيف المذكور أعلاه. في الوقت الحاضر ، في المرحلة T1 ، يمكن عادةً إزالة الورم عن طريق الجراحة بالليزر. يمكن الحفاظ على الحبال الصوتية وبالتالي اللغة. كقاعدة عامة ، يتبع هذا العلاج الإشعاع لقتل جميع الخلايا السرطانية.
استئصال الحنجرة بالكامل (استئصال الحنجرة) يستخدم بشكل رئيسي في مراحل الورم المتقدمة مع تقييد حركة الطيات الصوتية. في المرحلة T2 وجزئيًا T3 ، يمكن إزالة الجزء المصاب فقط من الحنجرة (الاستئصال الجزئي).
إذا انتشر الورم في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فيجب إزالة العديد من العقد الليمفاوية وأعضاء عنق الرحم الأخرى باستمرار (تشريح العنق). إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 90٪.
سرطان فوق المزمار: ينتشر هذا النوع من ورم الحنجرة في منطقة لسان المزمار وثنيات الجيب.
إذا كان الورم في مرحلة متقدمة ، فيمكن غالبًا ملاحظة أنه انتشر إلى الأحبال الصوتية ، أو الجانب الآخر ، أو اختراقًا في الأنسجة الدهنية الأساسية. يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم تسلل الورم.

الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) مستخدم. يمكن أيضًا إزالة الورم بالليزر جراحيًا مع هذا النوع من الورم في المرحلتين T1 و T2. إذا كان الورم موضعيًا في جانب واحد فقط ، فإن الاستئصال الجزئي للحنجرة (استئصال الحنجرة) على التوالي. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون سرطان فوق المزمار متقدمًا بشكل جيد بحلول الوقت الذي يتم فيه التشخيص. في هذه الحالة ، يجب إزالة الحنجرة بأكملها. في حالة انتشار ورم خبيث أو انتشاره إلى الأعضاء المجاورة ، يجب إجراء تشريح الرقبة.
مع ورم الحنجرة هذا ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 60٪ فقط.

سرطان تحت المزمار: يتم إجراء تنظير الحنجرة لتحديد التشخيص (تنظير الحنجرة) وفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) من العنق. ثم يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) لتقييم مدى انتشار الورم.

التنظير الشامل هو سمة خاصة لهذا الورم. يتم إجراء تنظير للحلق والأنف والمريء والحنجرة والقصبة الهوائية. أثناء الفحص ، يتم أخذ العينات في نقاط مختلفة حتى نتمكن من تصنيف الورم بدقة. كقاعدة عامة ، يجب إزالة الحنجرة بالكامل لهذا الورم (استئصال الحنجرة).
في حالة انتشاره خارج الحنجرة ، يتم إجراء تشريح الرقبة أيضًا. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهذا الورم 50٪.

سرطان البلعوم السفلي: سرطان البلعوم السفلي ينمو في الجزء السفلي من الحلق ويتم تشخيصه أيضًا عن طريق تنظير الحنجرة. في المراحل المبكرة ، يقع الورم في الجدار الخلفي للحلق.
في مراحل متقدمة ، انتشر الورم إلى الحنجرة والغدة الدرقية ولفافة العضلات فوق الفقرات. يتم أخذ خزعات مختلفة أثناء الفحص.
تستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة والبطن والصدر لتقييم مدى انتشار الورم. في المرحلتين T1 و T2 ، يمكن إجراء استئصال جزئي للحلق يحافظ على الأعضاء في حالة عدم إصابة العقد الليمفاوية. في حالة نمو الورم على نطاق واسع ، يتم إزالة جزء من البلعوم السفلي مع إزالة الحنجرة وتشريح الرقبة والإشعاع اللاحق. كبديل للجراحة ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي بعامل علاج كيميائي يحتوي على البلاتين (سيسبلاتين ، كاربوبلاتين) ، بالإضافة إلى 5 فلورويوراسيل ، بليوميسين ، ميتوميسين وميثوتريكسات. غالبًا ما يتم ذلك أيضًا بالاشتراك مع الإشعاع.

في المرحلة النهائية من الورم ، غالبًا ما يكون فغر المعدة وبضع القصبة الهوائية ضروريًا للتهوية والتغذية.
البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات منخفض للغاية مع هذا الورم. في حالة المرحلة T1 أو T2 ، يكون احتمال البقاء على قيد الحياة حوالي 30٪ ، وفي مراحل الورم المتقدمة حوالي 20٪ فقط.

توقعات

يعتمد التشخيص على موقع ومرحلة سرطان الحنجرة. هكذا فعلت سرطان المزمار في منطقة الطيات الصوتية ، فإن التشخيص أفضل بكثير من ذلك سرطان فوق المزمار، التي تقع فوق الطيات الصوتية وتنتشر بسرعة.

يعتمد التشخيص في هذه الحالة على مدى نمو الورم عند ظهور الأعراض الأولى. يصف سجل سارلاند للسرطان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 65.4٪ للرجال و 75.8٪ للنساء. ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام عامة جدًا ولا يُنظر إليها على أنها دالة لمرحلة الورم وموقعه.

ملخص

سرطان الحنجرة هو ورم نادر نسبيًا ولكنه خطير يصيب الحنجرة والأعضاء المجاورة.
السبب الرئيسي لتكوين هذا الورم هو الملوثات مثل النيكوتين والكحول. يمكن أن يكون سرطان الحنجرة موضعيًا في أجزاء مختلفة من الحنجرة وينقسم وفقًا لذلك إلى مجموعات مختلفة.

تعتمد خيارات العلاج وفرص الشفاء بشكل أساسي على التوطين. يتم التمييز بين سرطان المزمار وسرطان فوق المزمار وسرطان تحت المزمار وسرطان البلعوم السفلي. اعتمادًا على توطينها ، يمكن أن تؤدي أنواع الأورام الفردية إلى ظهور الأعراض عاجلاً أم آجلاً. هذا يفسر الاختلاف بين فرص الشفاء المختلفة.
تكون خيارات العلاج جراحية في المقام الأول في سياق الإزالة الكاملة أو الجزئية للحنجرة.
في المراحل المبكرة جدًا ، يمكن أيضًا إجراء جراحة الليزر والحفاظ على الأعضاء.
في مراحل لاحقة ، من الضروري إزالة الأعضاء المجاورة وحزم العقد الليمفاوية من أجل تحقيق الخلو من الأورام. تُستكمل معظم العمليات بالإشعاع و / أو العلاج الكيميائي.

سرطان الحلق هو أحد السرطانات التي تصيب تجويف الفم. في المقالة التالية سوف تتعرف على كيفية التعرف على سرطان الحلق وكيفية علاجه إذا كنت حاضرًا: سرطان الحنك - أشياء يجب الانتباه إليها