الحزاز المسطح

تعريف

في الحزاز المسطح، المعروف أيضًا باسم الحزاز المسطح ، هو مرض التهابي مزمن غير معدي يصيب الجلد والأغشية المخاطية وينتكس. يؤدي هذا إلى ظهور عقيدات مثيرة للحكة ، وهي شائعة بشكل خاص عند ثني الرسغين وجوف الركبتين ، وفي الجزء العلوي من الجسم وعلى أخمص القدمين. ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر أجزاء أخرى من الجسم مثل أظافر الأصابع والأغشية المخاطية حول الفم أو الأعضاء التناسلية. الخطوط البيضاء على الأغشية المخاطية ، تسمى خطوط ويكهام ، نموذجية أيضًا. تتراوح ذروة الإصابة بالمرض بين سن 30 و 60 ، مع إصابة النساء أكثر من الرجال. الحزاز المسطح هو أكثر أمراض الجلد مجهول السبب (غير معروف) شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: الحزاز المسطح - الأسباب والأعراض والعلاج

أسباب الحزاز المسطح

أسباب تطور الحزاز المسطح ليست مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنها واحدة رد فعل المناعة الذاتية الناجم عن الفيروسات أو اتصل برد فعل تحسسي.

عادة ما يحارب جهاز المناعة البشري مسببات الأمراض والمواد التي يُنظر إليها على أنها "غريبة". في حالة الحزاز العقدي ، هناك الكثير مما يوحي بأن الخلايا المناعية تصنع جسمها بالخطأ من خلال محفزات معينة الخلايا الكيراتينية (خلايا القرن) تهاجم وتدمر الجلد. يُعتقد أن بعض الاختلافات الجينية في الجينوم تزيد من المخاطر الحزاز المسطح ليصاب بالمرض.

بالإضافة إلى المكون الجيني ، يشتبه أيضًا في أن العدوى الفيروسية هي سبب المرض. يبدو أن فيروسات التهاب الكبد C والتهاب الكبد B على وجه الخصوص تعزز انتشار الحزاز العقدي وغالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من مثل هذه العدوى المزمنة بالتغيرات الجلدية المقابلة. ترتبط الحساسية أيضًا بالحزاز المسطح ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى حدوثها: غالبًا ما تتطور البؤر اللاحقة للمرض في المناطق الملتهبة بالفعل بسبب رد فعل تحسسي مزمن. يمكن أيضًا أن يحدث تفشي المرض بسبب محفزات خارجية مثل الخدش أو الاحتكاك أو الضغط على الجلد (ظاهرة كوبنر).

تمت أيضًا مناقشة الارتباط باستخدام بعض الأدوية ، مثل حاصرات بيتا أو مسكنات الألم أو المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن هذه العوامل ليست مؤكدة.

التشخيص

يمكن للطبيب عادة تشخيص الحزاز المسطح عن طريق فحصه بالعين المجردة. بالإضافة إلى سطح الجلد ، يتم أيضًا فحص الغشاء المخاطي للفم ، حيث غالبًا ما يتأثر أيضًا بالحزاز العقدي. نموذجيًا هي عقيدات جلدية صغيرة (حطاطات) وخطوط بيضاء شبيهة بالشبكة من العقيدات والأغشية المخاطية. يتضح هذا التقسيم بشكل خاص بعد تسريب بعض زيت الطهي أو الماء على المناطق المصابة.

في حالة الشك ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق التحليل المجهري لعينات الأنسجة. يتميز الحزاز المسطح بسماكة طبقة الجلد العلوية (فرط التقرن) وسماكة غير مكتملة في الطبقة الحبيبية من الجلد (فرط الحبيبات). هذا يؤدي إلى خطوط بيضاء تشبه الشبكة. بمساعدة لون خاص ، تظهر الأجسام المضادة التي تترسب تحت البشرة. يمكن أيضًا العثور على خلايا مناعية خاصة مسؤولة عن الالتهاب.

علاوة على ذلك ، فإن اختبارات الدم ، وخاصة فيما يتعلق بعدوى التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C ، مفيدة للغاية. تؤكد هذه النتائج في النهاية تشخيص الحزاز المسطح.

الأعراض المصاحبة

تتنوع الأعراض المصاحبة للحزاز المسطح ، بالإضافة إلى الجلد ، يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل الغشاء المخاطي أو الشعر أو الأظافر. تظهر عقيدات وبقع التهابية محددة بوضوح ضارب إلى الحمرة أو بنية اللون على الجلد (حطاطات) أن حكة شديدة. توجد هذه العقيدات بشكل أساسي على ثنيات الرسغين ، وأسفل الساقين ، وأسفل الظهر ، والقرفصاء. نظرًا لأن خدش العقيدات مؤلم للغاية ، فلا توجد علامات خدش على الرغم من الحكة الشديدة. يمكن أن تكون المناطق المصابة بجوار المنطقة البنية فرط تصبغ خطوط بيضاء حليبية رفيعة (ويكهام ستريب) عرض. غالبًا ما تشكل البقع مجموعات صغيرة ، والتي تتحول في النهاية إلى تغيرات جلدية أكبر (صفائح) واتصل بطبقة قرنية سميكة للغاية مصفرة (فرط التقرن) مغطاة.

إذا تأثرت الأغشية المخاطية بالحزاز المسطح ، فيطلق عليها الحزاز المسطح المخاطي. عادة ما يتم تغطية بؤر الالتهاب بطبقة بيضاء واضحة للعيان تشبه الشبكة. يمكن أن تكون المناطق غير مؤلمة تمامًا أو تحترق مع إحساس حاد بالحرق. تظهر هذه التغيرات لدى الرجال ، باستثناء الغشاء المخاطي للفم ، خاصة في الحشفة. لدى النساء تغييرات نموذجية ، خاصة عند مدخل المهبل.

بالإضافة إلى الجلد والأغشية المخاطية ، يمكن أيضًا أن يتأثر الشعر (الحزاز المسطح الجريبي أو المسطح المسطح). في معظم الأحيان ، يظهر هذا الشكل من العقيدات على شعر الجسم في الجزء العلوي من الجسم والفخذين ، وفي بعض الأحيان تتأثر فروة الرأس أيضًا. تتشكل سدادات القرن الصغيرة في منطقة بصيلات الشعر ، مما يتسبب في موت الشعر وتساقطه. تشعر المناطق المصابة بخشونة شديدة ويتقشر الجلد أكثر. أثناء المرض ، يتساقط الشعر ويتندب وتظهر بقع صلعاء.

يمكن أن يؤثر الحزاز المسطح أيضًا على أظافر اليدين والقدمين ويصبح هشًا ومقصورًا ومخدودًا.

الحزاز المسطح على اللسان

في الحزاز المسطح المخاطي بالإضافة إلى الغشاء المخاطي للفم ، عادة ما تتأثر الأجزاء الجانبية من اللسان. يمكن أن تؤدي التغيرات في الغشاء المخاطي إلى الألم والحرق والبقع المفتوحة. يشكو المرضى من الجفاف و "الشعور بالفراء" على اللسان ، واضطرابات في الذوق في بعض الأحيان.

اقرأ المقال أيضًا: الحزاز المسطح الفموي.

الحزاز المسطح في الفم

يعد الشكل الفموي للحزاز المسطح أحد أكثر أمراض الغشاء المخاطي للفم شيوعًا. يمكن عزل المرض أو دمجه الحزاز المسطح تحدث على الجلد. يُشتبه في أن تكون عمليات المناعة الذاتية في الغشاء المخاطي هي السبب ، لكن مواد طب الأسنان (مثل الملغم) أو بعض الأدوية يمكن أن تؤثر أيضًا على آفات الغشاء المخاطي في سياق الحزاز العقدي.

هناك نوعان من أشكال الفم الحزاز المسطح المخاطي: من ناحية الأبيض أو شبكي شكل يتم فيه تغطية العقيدات بغشاء أبيض لا يمكن مسحه ، ومن ناحية أخرى ، يكون اللون الأحمر أو تآكل شكل. يحدث هذا الأخير بشكل متكرر ، ويتميز بحمامى واسعة وتقرحات ، ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية.

تكون التغيرات الجلدية المحترقة أكثر ثباتًا في منطقة الغشاء المخاطي للفم منها على الجلد. بالإضافة إلى الفم واللسان واللثة وبطانة الخد ، يمكن أن يتأثر المريء والحنجرة أيضًا. الأبيض النموذجي ويكهام ستريب أكثر وضوحا مما كانت عليه في حالة حزاز الجلد. قد تكون التغييرات في الغشاء المخاطي غير مؤلمة أو تحترق بشدة ، مما يسبب ألمًا شديدًا للمريض عند تناول الطعام أو أثناء نظافة الفم.

الحزاز المسطح في منطقة الأعضاء التناسلية

يكون الغشاء المخاطي في منطقة الأعضاء التناسلية أقل شيوعًا الحزاز المسطح المخاطي تتأثر من الغشاء المخاطي للفم. تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي عند الرجال في منطقة الحشفة أو عند النساء عند مدخل المهبل وداخل الشفرين. تكون مرئية بوضوح وتتلألأ قليلاً في الضوء. تبدو البشرة جافة ومتوترة. قد تكون هناك عقيدات فردية أو لويحات بيضاء متماسكة. تتطور آفات حكة وحرقان ، مما يؤدي إلى مشاكل في التبول وممارسة الجنس.

الحزاز المسطح على الأظافر

يمكن أن تتأثر أظافر الأصابع أيضًا بالحزاز المسطح. يتعلق الأمر بواحد تمويج طولي من الظفر ، والذي يمكن أن ينقسم تمامًا مع استمرار المرض. ألواح الظفر تقصير والشجار. يؤدي الحزاز العقدي إلى حقيقة أن الظفر يصبح أرق وأرق وفي أسوأ الحالات يمكن أن يفشل تمامًا. عندما يفشل الظفر ، ينمو فراش الظفر مع ظهور الندوب المنتفخة والبشرة.

علاج الحزاز المسطح

يستغرق علاج الحزاز المسطح وقتًا طويلاً ولا ينجح دائمًا. ومع ذلك ، عادةً ما يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويشفى تلقائيًا من تلقاء نفسه ، ولكن هناك أيضًا دورات أكثر جدية تتطلب العلاج تمامًا. من المهم تجنب حك الجلد أو فركه ، لأن ذلك يؤدي إلى تفاقم الأعراض ويؤدي إلى الألم.

لعلاج الحزاز المسطح ، يتم علاج مناطق الجلد المصابة محليًا باستخدام الكورتيزون الجلوكوكورتيكويد ، والذي يتم إعطاؤه على شكل كريمات أو مراهم لفترة قصيرة. يمكن أن يكون العلاج مفتوحًا أو تحت ضمادة. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام مكملات فيتامين أ (الرتينويدات).

يمكن للطبيب حقن العقيدات المستعصية مباشرة بمحلول الكورتيزون. الآفات شديدة التقرن تعالج أيضًا بحمض الساليسيليك. بالاشتراك مع علاج الكورتيزون ، يتم التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية (علاج PUVA) تسريع التئام الجروح وبالتالي يؤدي إلى تحسن كبير في الحزاز المسطح. في مثل هذه الحالة ، تُستخدم أيضًا المكونات النشطة التي تعمل على ترطيب جهاز المناعة وبالتالي تخفيف التهاب المناعة الذاتية (مثبطات المناعة). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تاكروليموس أو السيكلوسبورين.

لعلاج الحكة الشديدة ، يمكن للطبيب أن يصف مضادات الهيستامين التي تجعل مادة الهستامين المرسال الخاصة بالجسم غير فعالة وبالتالي تساعد في منع الحكة. في الحزاز المسطح المخاطي خفف تخدير موضعي يجب تجنب حرق آفات الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى النيكوتين والأطعمة الحارة. كما أن الإجراءات غير الدوائية ، مثل تبريد الجلد بالكمادات الرطبة أو الوسائد الهلامية ، تخفف أيضًا من الحكة.

حسب منظمة الصحة العالمية الحزاز المسطح مثل مرض سرطاني هذا يعني أن التغيرات الجلدية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. يمكن أن تصبح البؤر المقاومة للعلاج واحدة بعد سنوات سرطانة حرشفية الخلايا طور. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا. ومع ذلك ، يوصى بإجراء متابعة جلدية في حالة الحطاطات المستعصية من أجل الكشف عن أي تنكس خبيث في مرحلة مبكرة وإزالته جراحيًا إذا لزم الأمر.

المعالجة المثلية للحزاز المسطح

تقدم المعالجة المثلية خيارات علاج بديلة للحزاز المسطح. عن طريق أخذ قطرات المعالجة المثلية ، يمكن أن تنحسر بؤر الالتهاب المسببة للحكة ويمكن تقصير مسار المرض. يمكن لأملاح شوسلر وزهور باخ أن تقوي جهاز المناعة وبالتالي يكون لها تأثير إيجابي على المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، من وجهة نظر المعالجة المثلية ، يمكن أن تساعد العلاجات "Natrum muriaticum" و "Arsenicum Album" و "Anacardium". العلاج الأساسي الموصى به هو ثلاث كريات بقوة C5 ، بالتناوب يوميًا.

ومع ذلك ، ينبغي إجراء المعالجة المثلية الفردية والإشراف عليها من قبل معالج.

شفاء الحزاز المسطح

عادة يشفى المرض بعد فترة من تلقاء نفسه لعدة أشهر، بمتوسط ​​مدة تتراوح من عام إلى عامين. ومع ذلك ، بما أن الأعراض مزعجة للغاية ويعاني المرضى من الحرق والحكة ، يخضع العديد من المصابين للعلاج. من خلال العلاج يأتي في الداخل من 9 إلى 18 شهرًا لشفاء الجلد يتغير. تحدث الانتكاسات في حوالي 10-15٪ من المرضى بعد عدة سنوات من شفاء الحزاز المسطح.