التهاب وتر الرضفة

المرادفات

ركبتي عداء

المقدمة

التهاب الوتر الرضفي هو اضطراب مؤلم يصيب النسيج الضام Kneecap (الرضفة) و قصبة (قصبة الساق) يربط. في الغالبية العظمى من الحالات ، يصيب التهاب الوتر الرضفي صفحة واحدة فقط، ولكن تعال أيضًا ثنائي التهاب الوتر الرضفي تقريبًا 10-20% من الحالات.

السبب الأكثر شيوعًا هو سبب مزمن الزائد، غالبًا بالاشتراك مع اختلالات, أحمال غير صحيحة أو زيادة الاحتكاك. يميل المرض إلى أن يتم ملاحظته في وقت متأخر وأن يتم التعامل معه بجدية وعلاجه بعد فوات الأوان ، وبالتالي غالبًا ما يصبح مزمنًا.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الوتر الرضفي هي الكرون والتغيرات في بنية الأوتار. أسوأ مضاعفات في حالة وجود سبب معدي هو انتشار العامل الممرض إلى السمحاق (السمحاق) من القصبة (قصبة الساق) أو حتى ينتشر عبر مجرى الدم (تعفن الدم). عادة ما يكون العلاج متحفظًا. إذا كان المريض منضبطًا ، يكون التشخيص جيدًا.

تشريح

أكبر العضلة الباسطة للركبة (العضلة الفخذية رباعية الرؤوس) ترجع أصولها إلى عظام الحوض والفخذ (عظم الفخذ). تسحب أجزائه الأربعة الرضفة معًا (الرضفة) الى الأعلى. هذا فوق وتر الرضفة مع قصبة (قصبة الساق) متصل. عندما يتم تقصير العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية ، يؤدي التوتر على هذا الوتر إلى تمدد الساق في مفصل الركبة.
بما يتوافق مع حجم العضلة ومهمتها المتمثلة في حمل وزن الجسم بالكامل في الوقوف والمشي والقفز ، فإن الوتر الرضفي عريض جدًا ومقاوم للاهتراء في حالة صحية. في حالة الشخص غير المدرب ، يمكنه تحمل حوالي سبعة أضعاف وزن جسمه دون تمزق (تمزق).

يتم تعزيز الالتهاب خاصة في حالة الحمل الزائد المزمن أو إذا كان الوتر يفرك بانتظام الهياكل العظمية للركبة. هذا النوع من الاحتكاك مهم بشكل خاص في حالة عدم المحاذاة أو الوضع السيئ في مفصل الركبة أو في حالة الاختلالات العضلية (خاصة بين الأجزاء المختلفة لعضلة الفخذ الرباعية) على الأرجح ، خاصة إذا تسبب ذلك في انحراف الرضفة عن مسارها الطبيعي بسبب التوجيه السيئ أو غير الصحيح.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأسباب

من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون التهاب الوتر الرضفي معديًا أو غير معدي. يعد الالتهاب الناتج عن غزو مسببات الأمراض نادرًا نسبيًا مقارنة بالأسباب الأخرى وعادة ما يتطلب بوابة تدخل الجراثيم ، على سبيل المثال في شكل جرح.

عادة ما يكون للتطور غير المعدي لالتهاب الوتر الرضفي عدة أسباب أو يعتمد على تفاعل عدة عوامل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتكرر المكون الرئيسي التحميل الزائد و / أو غير الصحيح. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن تؤدي الأحمال الزائدة على المدى القصير ، خاصة في حالة التدريب غير الحار ، إلى التهاب وتر الرضفة.

بالإضافة إلى الأدوية ، مثل بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال من مجموعة ما يسمى الفلوروكينولونات) تسبب التهاب الوتر الرضفي.

الأعراض

كما هو الحال مع أي التهاب في الأوتار (التهاب الأوتار) في حالة التهاب وتر الرضفة ، هناك دائمًا بعض العلامات الخمس الكلاسيكية للالتهاب ، ولكن نادرًا ما تكون جميعها. بالإضافة إلى الألم (دولور) ، والتي عادة ما تزداد بشكل ملحوظ مع الإجهاد ، هي قبل كل شيء قيد وظيفي (functio laesa) متوقع ، ولكن أيضًا انتفاخ (ورم) ، احمرار (فرك) أو ارتفاع درجة الحرارة (سعر حراري) من المنطقة المصابة.
غالبا (ما لم يكن السبب هو الحمل الزائد المفاجئ أو وقوع حادث) ، تعال هذه الأعراض (الأعراض) الزحف ضعيف في البداية ثم تزداد قوته تدريجياً.
في كثير من الأحيان لا يتم إدراك ظهور التهاب الوتر الرضفي بشكل واع ، حيث يمكن أن يكون هناك خلو كامل من الأعراض في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يمر بعض الوقت بين ملاحظة العلامات الأولى للمرض واستخلاص النتائج. إذا لم تحدث الأعراض على الفور ، يمكن توقع زيادة كبيرة في الألم.

هذا الألم ، وهو أيضًا العرض الرئيسي للمرض ، يكون أسفل الرضفة (الرضفة) تتمركز وتزداد مع الحركة في مفصل الركبة أو حتى الضغط الشديد على الوتر (تمديد الساق النشطة) لا يزال واضحًا. هذا ، على سبيل المثال ، عند المشي في الطابق العلوي أو النزول أو التمرين العام لعضلة الفخذ الكبيرة (العضلة الفخذية رباعية الرؤوس) هي الحالة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في سلام وبدون تأثيرات مرهقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون المنطقة الملتهبة أكثر حساسية للضغط الخارجي أو اللمس أو الحرارة.

إذا أصبح التهاب الوتر الرضفي مزمنًا ، يمكن أن تتطور أيضًا ترسبات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة الاحتكاك في الوتر المقابل عند الحركة. يمكن أن تسبب رواسب الكالسيوم هذه أيضًا أصوات طحن عند تحريك الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض المصاب أن يشعر بنفسه أحيانًا بهذه الأزمة.
في سياق التأريخ ، لا يمكن استبعاد سماكة الوتر العقدي ، ويمكن أن يفقد الوتر قوة الشد بسبب عملية الالتهاب الدائمة. في أسوأ الأحوال ، هناك أيضًا صدع (تمزق) الوتر ممكن. على الرغم من أن هذا نادر للغاية ، إلا أنه يفضله الضرر السابق للوتر كجزء من التهابه.

قد تكون مهتم ايضا ب: ألم في الوتر الرضفي

تشخيص التهاب الوتر الرضفي

الاكتشاف (التشخيصعادة ما ينتج التهاب الوتر الرضفي عن الصورة السريرية التي يقوم بها الطبيب المعالج من خلال استجواب مفصل (أنامنيز) والفحص البدني السريري يفوز. الدلالة المفصلية هي بداية تدريجية للأعراض ، خاصة الألم الموجود أسفل الرضفة (تحت الرضفة) إذا تعرضت الباسطات للساق بشكل متكرر لأحمال ثقيلة غير عادية (الباسطات) ، على سبيل المثال من خلال تمرين مستأنف أو مستأنف حديثًا. على سبيل المثال ، الجري ورياضات الكرة أو سباقات المضمار والميدان التي تنطوي على تغييرات مفاجئة في الاتجاه أو التسارع والتباطؤ وكذلك القفزات وما إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الأوتار الرضفي ، مثل التدريب المفرط على الباسطة ، على سبيل المثال في صالة الألعاب الرياضية أو من خلال تمارين الجري المفرطة.
إذا كانت الصورة لا تزال غير واضحة بعد أخذ التاريخ والفحص البدني ، فيمكن إثارة الاشتباه في التهاب الوتر الرضفي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المقابلة (التصوير فوق الصوتي) أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (الركبةالتصوير بالرنين المغناطيسي) تصلب.
علاوة على ذلك ، يتم إكمال التشخيص بأخذ عينة دم. ينصب التركيز الرئيسي هنا على ما يسمى بالمعايير الالتهابية مثل عدد الخلايا الالتهابية (الكريات البيض) ، لكن البروتين التفاعلي C هو أيضًا علامة تشخيصية مهمة.

المرض البديل الأكثر احتمالا ، والذي يمكن أن يسبب عرضا مشابها ، هو ما يسمى بمتلازمة الطرف الرضفي ، والذي ، على عكس التهاب الوتر الرضفي ، هو مرض تآكل خالص يظهر دون التهاب ، ونقطة الألم الرئيسية ترتبط بالوتر الرضفي بالرضفة ، في حين أن التهاب الأوتار الرضفي عادة ما يكون أكبر. يؤثر جزء من الوتر.
ومع ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الوتر الرضفي على أساس التهاب الوتر الرضفي.

العلاج / العلاج

عادة ما يتم علاج التهاب الوتر الرضفي بشكل متحفظ ، ولكن في الحالات الفردية ، على سبيل المثال في حالة الدورات الشديدة بشكل خاص ، أو فشل العلاج المحافظ أو المزمنة المزمنة التي لا يمكن السيطرة عليها ، يمكن أيضًا علاجها جراحيًا.

في حالة نادرة للاشتباه المبرر في سبب معدي لالتهاب الوتر الرضفي ، يعتمد العلاج المحافظ أساسًا على إعطاء ما يسمى بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، أي دواء مضاد للبكتيريا له مجموعة واسعة من التأثيرات ضد عدد كبير من مسببات الأمراض.
إذا لم يعمل هذا المضاد الحيوي ، فيجب البدء في علاج مضاد حيوي أكثر استهدافًا ضد العامل الممرض الذي سيتم تحديده أولاً.

في الحالة الأكثر شيوعًا لتطور التهاب الأوتار الرضفي نتيجة الحمل الزائد المتكرر ، فإن التدبير العلاجي الأكثر أهمية هو الوقف الفوري للأنشطة المجهدة. قد يستغرق هذا الحظر على الرياضة من أسابيع إلى شهور ، اعتمادًا على شدة وسرعة الشفاء ، وينبغي أن يتبعه زيادة بطيئة في التمرين.

عادة ما تكون عملية الشفاء مصحوبة بعلاج طبيعي ومدعومة بإجراءات مناسبة مثل تطبيقات البرد المضادة للالتهابات ، وإذا لزم الأمر ، تمارين الشد أولاً ثم التدريب العضلي الخفيف.

قبل كل شيء ، في المرحلة الحادة أو المبكرة من المرض ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات من قبل الطبيب المعالج بشكل قياسي. الركيزة الأساسية لهذا العلاج هي العلاج طويل الأمد بأدوية من فئة المكونات النشطة المعروفة باسم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ، والتي لا تعمل فقط على تسكين الألم ولكن لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات.

في الحالات الشديدة ، حقن عامل مضاد للالتهابات (الكورتيزون / الجلوكوكورتيكويد) في منطقة وتر الرضفة. من المهم بشكل خاص التأكد من عدم إصابة الوتر نفسه.

إذا زادت الركبة المصابة من حركة المفصل ، أو قبل كل شيء ، في الرضفة ، فإن الضمادة العظمية ، التي توفر ثبات المفصل وتوجيه الرضفة ، يمكنها أحيانًا تسريع عملية الشفاء وتخفيف الانزعاج.
يمكن للمريض أيضًا تسريع عملية الشفاء من خلال الاعتناء بنفسه وتبريد وتر الرضفة بشكل مستقل ، ولكن ليس بشكل مفرط.

في حالة الطوارئ ، إذا فشلت الإجراءات العلاجية المحافظة أو إذا كانت هناك عوامل أخرى تعارض العلاج المحافظ ، فيجب التفكير في العلاج الجراحي. يتم إجراء ذلك كجزء من العملية باستخدام مرآة مشتركة (تنظير المفصل) تتم إزالة أنسجة الأوتار الملتهبة بشدة.

أشرطة كينيسيو

يمكن أن تساعد أشرطة Kinesio في التئام التهاب وتر الرضفة عن طريق زيادة تدفق الدم ودعم العضلات. توفر الأشرطة أيضًا تخفيف الآلام في الوتر. تلتصق الأشرطة بالجلد وتخلق توترًا مرنًا في العضلات. إنها قابلة للتنفس ويمكن ارتداؤها لعدة أيام ، حتى أثناء ممارسة الرياضة. كلاهما يعزز الشفاء ويمكنهما منع التكرار.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: شريط Kinesio

OP

تعتبر جراحة التهاب الوتر الرضفي الملاذ الأخير إذا فشلت جميع الإجراءات التحفظية في العلاج. هناك طريقتان لذلك ، من ناحية ، صورة مرآة الركبة (تنظير المفصل) ومن ناحية أخرى الجراحة المفتوحة. في كلا الإجراءين ، تتم إزالة الأجزاء المصابة وري مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة رواسب الكالسيوم التي قد تكون أدت إلى الالتهاب ويمكن خياطة أي أوتار ممزقة. ومع ذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى فترة راحة قصيرة بعد العملية حتى تصبح الركبة مرنة تمامًا. الجراحة أيضا لها مخاطرها الخاصة.

(رياضة) استراحة

الوتر الرضفي هو وتر مرهق للغاية. يعتمد وقت الشفاء المتوقع على عوامل مختلفة ، بما في ذلك العمر ومستوى اللياقة البدنية. قبل بدء الحمل الكامل ، يجب علاج التهاب وتر الرضفة تمامًا لمنع الالتهاب المزمن. في حالة الالتهاب الحاد ، يجب أولاً حماية الساق وتبريدها قدر الإمكان ، أي الجلوس والضغط قليلا على الركبة. يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم أيضًا.

إذا لم يعد الوتر يؤلم بشدة ، يمكنك البدء بأحمال صغيرة. يمكن ارتداء أربطة الركبة لمدة 3 إلى 6 أسابيع لتوفير الدعم. هذه تعزز الدورة الدموية وبالتالي تؤدي إلى سرعة الشفاء. يمكن أن تساعد العكازات أيضًا. يمكن تسريع الشفاء عن طريق التمارين الخفيفة ، وربما أيضًا بمساعدة العلاج الطبيعي. بشكل عام ، قد يستغرق التعافي الكامل مدة تصل إلى 6 أشهر.

علاج بدني

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تسريع عملية الشفاء ومنع انهيار العضلات أثناء فترات الراحة الرياضية. تهدف التدريبات في المقام الأول إلى تقوية عضلات الفخذ. أمثلة على هذه التمارين هي القرفصاء والجلوس على الحائط. يمكن أن تساعد طريقة العلاج الطبيعي للاحتكاك المستعرض ، على سبيل المثال ، في تخفيف الآلام في مفصل الركبة. يتم التعامل مع مجموعات العضلات بالتدليك.
ومع ذلك ، فإن الشد الكافي لعضلات وأربطة الفخذ وأسفل الساق يساعد أيضًا على منع التهاب الأوتار الرضفي. يمكنك أيضًا أن تتعلم كيف ترى جسمك بشكل أفضل من خلال التدريبات. بهذه الطريقة ، يمكن تقليل الحمل الزائد وغير الصحيح.

توقعات

إن تشخيص التهاب الوتر الرضفي عام جيد. يمكن طويل خذها حتى تهدأ الأعراض تمامًا ، ولكن إذا لاحظ المريض بضمير الموسم المغلق ثم التوتر بطيء جدا الزيادات هي الاحتمال للتعافي تمامًا، كبيرة جدا.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة زيادة الحمل على المريض مرة أخرى ، أ زيادة الحساسية لِعلاج التهاب وتر الرضفة آخر.

للذهاب لركوب الدراجات

يعد ركوب الدراجات أحد أكثر أسباب التهاب الأوتار الرضفي شيوعًا لأن ركوب الدراجات يضع الكثير من الضغط على الوتر. إذا كان الوتر قد تضرر بالفعل أو كان هناك التهاب مزمن ، يحدث الالتهاب بسرعة مرة أخرى. يمكن أن يؤدي الالتهاب المتكرر إلى ترسب الكالسيوم ، مما يزيد من خطر تمزق الوتر الرضفي. في حالة الالتهاب ، يجب أن تنتظر حتى يشفى تمامًا قبل أن تعود على الدراجة. يمكن أن تساعد دعامات الركبة في الشكاوى المزمنة.

منع

لتجنب التهاب الوتر الرضفي ، من الأفضل الامتناع عن الإجهاد أو القيام بنشاط يسبب الكثير من الضغط على الوتر الرضفي ، مثل الرياضة (الجري والقفز وما إلى ذلك.) لزيادة كثافة التدريب ببطء فقط.