فحص الدم

المقدمة

إنه جزء من الأعمال اليومية للطبيب ، ولكنه يمكن أن يجعل المريض يتعرق: فحص الدم. وغالبًا ما يمثل جزءًا من البرنامج الأساسي للنشاط الطبي ، ولكن لماذا يتم إجراء فحص الدم كثيرًا وفي مناسبات مختلفة؟ ماذا وراء فحص قيم الدم؟ متى يتم تحديد قيمة الدم وما هي النتائج التي يمكن أن يستخلصها الطبيب منها؟ الغرض من المقالة التالية هو تقديم بعض الإجابات على هذه الأسئلة.

مناسبات

المناسبات لواحد فحص الدم مقدرة دأناه الأكثر تنوعًا يكون. في بعض الأحيان يتم تحديد قيم الدم تشخيص المرض ايصال.

المناسبات الشائعة للتشخيص تحاليل الدم مشتبه بهم الالتهابات, ضعف الغدة الدرقية, الكلى-, الكبد- و أمراض التمثيل الغذائي أو اشتباه التغييرات في ال تعداد الدم، وبالتالي في خلايا الدم.

سيستمر إجراء اختبارات الدم خلال مسار هذه الأمراض لتحديد كيفية تطورها وكيف الإجراءات العلاجية ليتحكم. فحوصات المتابعة مهمة أيضًا ، خاصة عند أخذ بعض الدواءالتي يجب أن يبقى تركيزها في الدم ضمن حدود ضيقة حتى تعمل ، ولكن لا تسبب أي آثار جانبية خطيرة إن أمكن.

فحص الدم أثناء الحمل

أ حمل يمثل حالة خاصة للجسم لأن التغييرات في عمليات الجسم الأكثر تنوعًا استسلام.

لذلك ليس من المستغرب أن يكون هناك واحد تغير في قيم الدم يمكن أن تأتي. بالنسبة لبعض قيم الدم الانحرافات عن المعدل الطبيعي معروف في الحمل.

لذلك يجب على الطبيب أن يأخذ ذلك في الاعتبار عند تفسير نتائج الدم. كأمثلة تغيرات في عدد خلايا الدم البيضاء, تركيز الكالسيوم, من دهون الدم و قيم التخثر اتصل.

قد تكون بعض اختبارات الدم أكثر منطقية أثناء الحمل. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، فحص تعداد الدم للكشف عن نقص صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين) وخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) التعرف.

مثل فقر دم يحدث هذا الموقف غالبًا أثناء الحمل من خلال أ نقص الحديد على. من أجل تحديد هذا ، ما يسمى ب فيريتين، ال ترانسفيرين و ال تشبع الترانسفيرين يتم تحديدها.

يلعب دور مهم في الفحوصات أثناء الحمل أيضًا تحديد فصيلة دم المرأة الحامل، لأنه في ظل ظروف معينة يمكن أن تنشأ مشاكل بسبب فصيلة دم الأم.

في سياق الفحوصات امتحان ل التهاب الكبد الفيروسي من النوع ب (التهاب الكبد ب) تؤديها الأم ، كما تفعل هذا أيضًا تصيب الطفل تستطيع. يُنصح أيضًا بالحصول على واحدة على أبعد تقدير ، ولكن يفضل قبل الحمل تحليل فيروس نقص المناعة لتنفيذها. يتم إجراء المزيد من الاختبارات لمسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل بشكل روتيني أو في حالة الاشتباه في الإصابة. سيكون هنا جسم مضاد في ال دم فحصت الأم. تشمل الفحوصات الوقائية المنتظمة ، على سبيل المثال اختبار المناعة لفيروس الحصبة الألمانية.

إذا كان لديك أسئلة خاصة أيضا من الحبل السري يمكن سحب الدم. هنا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية الحبل السري عبر جلد المرأة الحامل منقط. فاز دم يمكن للجنين على سبيل المثال على التغيرات في الكروموسومات (في ال متلازمة داون و اخرين الاضطرابات الوراثية) ، في حالة الاشتباه في حدوث إصابات جسم مضاد، أو حتى على المشتبه به فقر الدم عند الأطفال لفحصها. لحسن الحظ ، نادرًا ما يكون هذا الإجراء ضروريًا.

في المستقبل ، سيكتسب فحص دم الأم أهمية أيضًا عندما يتعلق الأمر بالكشف عن الأمراض الوراثية للطفل يذهب. حاليًا ، غالبًا ما يستغرق هذا وقتًا طويلاً ومحفوفًا بالمضاعفات التحقيقات ضروري: مع فحص دم الأم وحده ، يمكن الاستغناء عن الطرق المكلفة المقابلة.

قيم الدم المختارة: قيمة CRP

إلى التشخيص و تحكم العملية من التفاعلات الالتهابية قيمة CRP اكتسبت أهمية كبيرة. CRP لتقف على بروتين سي التفاعلي. يأتي هذا الاسم من الخاصية التي يمتلكها هذا الجسم بروتين (بروتين) ، إلى ما يسمى ب عديد السكاريد C من معين البكتيريا يربط. ثم يقوم بتشغيل تنشيط عدد من عمليات المناعة من ذلك لمحاربة الدخلاء بكتيريا لقيادة. يتكون CRP من العديد من الأشياء بكتيريا, الفطر و المكونات النشطة للخلايا السرطانية. ومع ذلك ، لا تؤدي الفيروسات عادةً إلى التنشيط. لهذا السبب ، من بين أمور أخرى ، فإن CRP له أهمية خاصة للأطباء.

تحليل مستوى CRP في الدم مناسب لعدوى بين أ جرثومي و واحد على نطاق واسع تميز السبب. بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، من خلال استخدام مضادات حيوية لكي تقرر. في حين أن الالتهابات البكتيرية ، اعتمادًا على العامل الممرض والشدة ، تؤدي أحيانًا إلى زيادات هائلة في قيم بروتين سي التفاعلي العدوى الفيروسية عادة لا، أو زيادات صغيرة فقط في بروتين سي التفاعلي.

خاص مميزات قيمة CRP مقارنة بقيم الالتهاب الأخرى هي أنه في عدوى بكتيرية سريع جدا و قوي يزيد. بسبب هذه الخاصية ، يصبح CRP ما يسمى بروتينات المرحلة الحادة تحسب.

يمكن أن يشير CRP طويل المدى ومعتدل إلى أ مرض تحتي، على سبيل المثال ، ورم أو مرض مناعي ذاتي.

ومع ذلك ، من المهم ألا تكون الزيادة في بروتين سي التفاعلي دائمًا مؤشرًا محددًا على وجود التهاب أو مرض خبيث. على سبيل المثال ، يمكن أن يمر أيضًا الإصابات التي لحقت (أيضًا أثناء العملية).

قيم الدم المختارة: تشخيص الغدة الدرقية

القيم الثلاث التالية مهمة في التشخيص القياسي للغدة الدرقية: هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3 للاختصار) وهرمون الغدة الدرقية (T4 للاختصار) ، بالإضافة إلى هرمون التحكم الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). يرتبط T3 و T4 بنسبة تزيد عن 99 في المائة بالبروتينات في الدم. إذا تم تحديد النسبة الصغيرة للحرية ، أي غير المقيدة ، T3 و T4 ، يشار إلى القيم باسم fT3 و fT4. يوفر تحديد هذه الهرمونات غير المنضمة معلومات أفضل حول وظيفة الغدة الدرقية من القيم الإجمالية المقابلة.

بينما يتم تصنيع T3 و T4 في الغدة الدرقية ، يتم تصنيع TSH في منطقة خاصة من الدماغ تسمى الغدة النخامية. وظيفتها في الجسم هي التحكم في إفراز هرمونات الغدة الدرقية. توجد حلقة التحكم التالية في الأشخاص الأصحاء: عندما يتم خفض T3 و T4 ، يتم تحرير المزيد من TSH. يزيد هرمون TSH من إطلاق T3 و T4 من الغدة الدرقية: يزيد T3 و T4. وهذا بدوره يقلل من إصدار TSH. تعني هذه الآلية أن الجسم لديه دائمًا كمية الهرمونات المتوفرة التي يحتاجها بالضبط.

ومع ذلك ، لأسباب مختلفة ، يمكن أن يكون تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم مرتفعًا جدًا (فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) أو منخفضًا جدًا (خمول الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية). من خلال تحديد (f) T3 و (f) T4 و TSH ، يمكن للطبيب بعد ذلك تحديد مدى الاضطراب وأيضًا الأسباب المحتملة له في كثير من الأحيان. في الممارسة العملية ، في بعض الأحيان يتم تحديد قيمة TSH فقط ، لأنه في معظم الحالات يمكن أن تعطي بالفعل مؤشرًا جيدًا على وظيفة الغدة الدرقية المضطربة.

الأسباب الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية هما من أمراض المناعة الذاتية: قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) لفرط نشاط الغدة الدرقية غير النشط والمناعة الذاتية (مرض جريفز) لفرط النشاط. غالبًا ما تشتمل هذه الأمراض على أجسام مضادة ضد تراكيب الجسم يمكن اكتشافها في الدم. في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، هذه أجسام مضادة ضد إنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO-AK) وبروتين ثيروجلوبولين. في مرض جريفز ، يتم أيضًا تحديد TPO-AK وما يسمى بالأجسام المضادة لمستقبلات TSH (TRAK). تُستخدم قيم الغدة الدرقية الخاصة الأخرى لتشخيص أورام الغدة الدرقية الخبيثة ومكافحتها ، وبالتالي يشار إليها باسم علامات الورم. بالنسبة للغدة الدرقية ، اعتمادًا على نوع الورم ، فهذه هي الكالتيتونين وثيروجلوبولين.

قيم الدم المختارة: قيم الكبد

من بين ما يسمى ب قيم الكبد مقدرة اختبارات الدم المختلفة يتم تلخيصها. بمعنى أضيق ، قيم الكبد إنزيمين بأسماء طويلة: ال الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST ، ASAT أو يشار إليها باسم GOT للغلوتامات أوكسال أسيتات ناقلة أمين) و ألانين أمينوترانسفيراز (ALT ، ALAT ، أو يشار إليها باسم GPT للغلوتامات بيروفات ترانساميناز). ال أست و قديم سيكون أيضًا قصيرًا معًا تتلخص على أنها ترانساميناسات وعادة في نفس الوقت من المؤكد. يوجد كلا الإنزيمين في جميع خلايا الجسم ، لكنهما موجودان يتركز في الكبد. في هذه الحقيقة تكمن الأهمية التشخيصية لـ Transamniases مبرر. في ضرر تدخل الإنزيمات المقابلة إلى خلايا الكبد دم أكثر ويمكن تحديده من هذا. أ زيادة يمكن أن تكون ترانساميياس مؤشرا على تلف الكبد يعطى. الميزة هنا هي أن القيم غالبًا ما تزداد حتى مع وجود أضرار طفيفة للكبد وبالتالي يكون لها وزن تشخيصي مرتفع.

الأسباب الشائعة ل زيادة قيم الكبد هي استهلاك الكحول بكثرة أو أخذ العلاج. الأسباب المهمة الأخرى هي التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، على سبيل المثال بواسطة الفيروسات يمكن أن يكون سبب ، ولكن أيضا الأمراض الوراثية، مثل ما يسمى ب داء ترسب الأصبغة الدموية أو ال مرض ويلسونالتي أصبحت تلف أنسجة الكبد لقيادة. حتى مع واحد تليف الكبد وعلى سرطان الكبد يستطيع زيادة الترانساميناسات تجد. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في تليف الكبد ، غالبًا ما تكون الترانساميناسات في النطاق الطبيعي تقريبًا ، أو يمكن أن تنخفض إلى أقل من هذا ، إذا تم بالفعل تدمير جزء كبير من أنسجة الكبد ومن خلال النسيج الضام تم استبداله.

من المهم أيضًا الإشارة إلى أن الزيادات في AST و ALT غالبًا ما تكون بسبب مشاكل في الكبد سببها ، ولكن لا يجب أن يكون هذا هو الحال دائمًا. عوامل التخريب يمكن على سبيل المثال نشاط بدني قوي, عضلة- او ايضا مرض قلبي مما قد يؤدي أيضًا إلى زيادة القيم.

فيتامين د (كالسيتريول)

فيتامين د يمكن في مراحله الأولية من الطعام سجلت وبعد ذلك في الكبد و الكلى من خلال التغيرات الكيميائية في فيتامين د النشط (كالسيتريول) يجري تحويلها. جزء كبير ينشأ أيضًا من سلف من الكوليسترول في الإنسان بشرة تحت التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

يقوم فيتامين د النشط بوظيفة أ في الجسم مادة الرسول (هرمون) ، وهو أمر بالغ الأهمية بالنسبة لـ تنظيم توازن الكالسيوم في الجسم متورط. يزيد التركيز من فيتامين د في الدم ، يزيد أيضا تركيز الكالسيوم. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الكالسيتريول يزيد من امتصاص (امتصاص) الكالسيوم من الطعام في الأمعاء. إنه يروج لذلك هيكل مادة العظام.

تحديد الكالسيتريول ينتمي إلى أقل شيوعًا إجراء اختبارات الدم. يقتصر الاستخدام على عدد قليل من المناسبات المعقولة. هذا دائمًا عن الأمراض التي تصيب توازن الكالسيوم تؤثر. إنها مسألة عظم- أو مرض كلوي و اضطرابات الغدة الدرقية. على حد سواء أمراض العظام هي مسألة سببية محتملة نقص فيتامين D فى الطليعة.

يلعب الكالسيتريول دورًا في أمراض الكلى بسببه التعليم حتى من وظيفة الكلى تعتمد. في ضعف وظائف الكلى وهكذا يتم تقليل (القصور الكلوي) مستويات الكالسيتريول. ترجع أهمية فيتامين د عند الاشتباه في مرض الغدد الجار درقية إلى حقيقة أن ما يسمى هرمون الغدة الدرقية لقد تكون. بما أن هرمون الغدة الجار درقية لديه أيضًا التأثير على تركيز الكالسيتريول في الدم يمكن استخدام تحديد الكالسيتريول في التشخيص في بعض أمراض الغدد الجار درقية من المنطقي يكون.