متلازمة بليكا

تعريف

تحت متلازمة بليكا إذا فهمت واحدة مجمع الأعراض معًا ، الأهم من ذلك كله ألم و ضعف الحركة موجود في نظام الأعضاء المصاب. سبب متلازمة البليكا يكمن في واحد أضعاف الجلدالتي لم تنحسر كما ينبغي في مجرى الحياة.

السبب / الأشكال

أ بليكا هو طية الجلد الفسيولوجيةالتي توجد في أنظمة أعضاء مختلفة في جسم الإنسان. تتكون المهمة من واحد تكوين احتياطيات على الجلد، في ال المناطق المجهدة ميكانيكيا من الجسم ضروري. تكون هذه الطية الجلدية أكبر عند الولادة وتتراجع على مدار الحياة. في بعض الحالات ، لم يعد من الممكن اكتشافه في مرحلة البلوغ ، وفي بعض الحالات لا تزال بقايا طيات الجلد هذه.

ما يسمى ب متلازمة بليكا يتعلق الأمر بواحد الانحدار غير الكامل هذه الطية من الجلد.

يوجد في منطقة مفصل الركبة أيضًا ثنية تمتد من داخل مفصل الركبة في اتجاه مركزي. لا يوجد سوى مساحة محدودة متاحة في مفصل الركبة بسبب الظروف التشريحية. يتم وضع الثنية غير المنحرفة تمامًا في مفصل الركبة ، ولكنها قد تؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. تحدث هذه الشكاوى ، من ناحية ، بسبب الاحتكاك بين الغضروف والثنية مع كل حركة ، ومن ناحية أخرى يمكن أن ينتج الألم عن الضغط على الثنية في مساحة المفصل.
في حالة الاحتكاك بين الثنية وغضروف سطح المفصل ، لا يلاحظ المريض في البداية أي إزعاج ، حيث لا يزال للغضروف تأثير وقائي. ولكن مع زيادة الاحتكاك ، يتآكل الغضروف ويتعرض العظم في منطقة سطح المفصل. بمجرد انكشاف العظم وفرك طيات الجلد بالعظام ، يحدث الانزعاج من الشعور بالألم. يمكن أن يحدث الألم خاصة عند الحركة.
في بداية متلازمة الثنية ، عندما يظل الغضروف محفوظًا جزئيًا ، تحدث الشكاوى في مفصل الركبة فقط بعد الأحمال الثقيلة. ومع ذلك ، فبمجرد أن تكون متلازمة البليكا المتقدمة والعظام معرضة بشكل متزايد ، والتي يتم احتكاكها ، تظهر الشكاوى بشكل متزايد حتى أثناء الراحة. بالإضافة إلى الألم ، الذي يمكن أن يحدث إما اعتمادًا على الحركة أو في حالة الراحة ، فإن المريض المصاب بالألم سينتقل أيضًا إلى وضع الراحة من أجل تخفيف الشكاوى المقابلة. إذا تم تنفيذ هذا الوضع المريح لفترة طويلة ، فإنه يؤدي أيضًا إلى ضعف الموقف ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى شكاوى.

يرجى قراءة: طية مؤلمة من الغشاء المخاطي في الركبة

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

في بداية المتلازمة ، تسبب المجهود البدني الشديد ، مثل صعود الدرج أو المشي لمسافات طويلة في الجبال ، الأعراض.

مع المتلازمة المتقدمة والعظام المكشوفة بشكل متزايد ، يمكن أن يظهر عدم الراحة أيضًا أثناء الراحة.

يؤدي الوقوع في فخ على الفور إلى شكاوى حادة يمكن أن تكون شديدة جدًا. في هذه الحالة يشعر المريض بالألم حتى مع إجهاد خفيف في إحساس ثني الركبة.

اكتشف المزيد حول: آلام الركبة الحادة - قد تكون خلفها

التشخيص

ال التشخيص واحد متلازمة بليكا هو صعب. إلى جانب ال اختبار بدني، حيث يتم استبعاد جميع أمراض الغضروف المفصلي والجهاز الرباطي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى شكاوى مماثلة ، يجب أن تكون دائمًا واحدة تشخيص التصوير يتم تنفيذها. لأن أمر طبيعي فحص الأشعة السينية تظهر تغيرات عظمية بشكل رئيسي في الركبة وأقل من الأنسجة الرخوة ، والأشعة السينية البسيطة ليست هي الطريقة المفضلة.
بدلا من ذلك ، يأتي المرء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للركبة للاستخدام. هناك يمكن عرض الظروف المكانية في منطقة مفصل الركبة ويمكن رؤية ما إذا كان بليكا متاح. إذا كانت هذه هي الحالة ، فيمكن أيضًا تقييم ما إذا كانت الثنية محاصرة في مساحة مفصل الركبة.

يأتي أيضًا كأداة تشخيصية تنظير الركبة للاستخدام حيث يمكن إدخال كاميرا في مفصل الركبة بالإضافة إلى الأدوات من خلال شقوق جلدية صغيرة فوق الركبة. ميزة هذه الطريقة هي ذلك من ناحية صور حقيقية من مفصل الركبة يمكن أن ينتقل إلى الفاحص ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تحريك مفصل ركبة المريض أثناء الفحص. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنحصر الثنية الموجودة في مفصل الركبة أثناء الانثناء وتنزلق مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي أثناء التمديد. يمكن القيام بذلك مع تنظير المفصل يتعرف جيدا.

في كثير من الأحيان ، يكون تشخيص متلازمة البليكا واحدًا تشخيص متباين إذا لم يكن من الممكن رؤية أي مرض ينتمي إلى الشكاوى.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمتلازمة بليكا

يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا جدًا بشكل عام إذا تم عرض أربطة مفصل الركبة ، حيث يتم أيضًا تصوير هياكل الجسم ذات الأنسجة الرخوة بوضوح. ومع ذلك ، نظرًا لأن الثنية غالبًا ما تكون راسخة في المفصل بطريقة غير مواتية إلى حد ما ، فلا يمكن دائمًا إظهارها من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالات ، يمكن إجراء التشخيص إما من خلال الفحص البدني الرائد أو ، في النهاية ، فقط أثناء تنظير المفاصل نفسه.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة

علاج نفسي

في كثير من الأحيان يكفي واحد العلاج المحافظ خارج. هذا ينطبق بشكل خاص على متلازمات plica ، حيث لا يزال مساحة كافية في مساحة المفصل موجود وهو أيضا لا تنكس الغضروف جاء.

هذا بالتأكيد أحد العلاجات المحافظة قلل من الحركات المجهدة. يجب تقليل الرياضة المفرطة أو تجنبها تمامًا ، كما يجب تقليل الحركات التي تضع ضغطًا شديدًا على مفصل الركبة (صعود السلالم ، تسلق الجبال). ال الركبة ينبغي بشكل منتظم مبرد يصبح. كما يمكن الأدوية المضادة للالتهابات، كيف ايبوبروفين أو ديكلوفيناك يستخدم. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، أ إزالة بالمنظار من بليكا هو إجراء تشغيلي يمكن تنفيذه. من الناحية المثالية ، يمكن استئصال الثنية وإزالتها من مساحة المفصل باستخدام الأدوات التي يتم إدخالها أثناء العلاج التشخيصي. التدبير المحافظ الآخر هو واحد العلاج الطبيعيوالتي يجب توصيلها في أي حال ، حتى بعد إجراء جراحي. في هذا العلاج الطبيعي ، فإن عضلاتمحيط مفصل الركبة ، تدرب وبالتالي هذا مفصل الركبة يدخر. يجب إجراء العلاج الطبيعي باستمرار وبشكل منتظم على مدى عدة أسابيع.

من يحتاج لعملية؟

بادئ ذي بدء ، يمكن القول أنه ليس بالضرورة أن تتطلب كل بطة علاجًا. تشير التقديرات إلى وجود مثل هذه الطية الزليلية في كل مفصل ركبة ثانية. لكن ليس كل شخص لديه شكاوى بسبب ذلك. تصبح الثنية مزعجة فقط عندما يتعرض مفصل الركبة لأحمال ثقيلة ، على سبيل المثال القرفصاء أو ركوب الدراجات بشكل متكرر ، مما يسبب آلام المفاصل. في هذه الحالة ، يجب البدء في العلاج للتخفيف من الأعراض.
لا يتم النظر في العملية إلا إذا فشلت طرق العلاج المحافظ واستمر الألم أو أصيبت الركبة بالتهاب شديد. تشمل التدابير الوقائية حماية وتبريد المفصل الملتهب ، والعلاج الطبيعي ، وتوفير النعال المناسبة للأحذية ، والعقاقير المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم أو حقن المفاصل بالكورتيزون المضاد للالتهابات.
حتى إذا فشلت العلاجات غير الجراحية مسبقًا ، فهناك احتمال كبير للغاية للشفاء من العملية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الألم قد يظل موجودًا بعد العملية إذا كان تلف الغضروف قد حدث بالفعل بسبب متلازمة البليكا. لا يتم علاجها عن طريق الجراحة طفيفة التوغل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض نشيطًا بدنيًا ، فمن المرجح أن يختار إجراء العملية ، لأنه مع الضغط الرياضي المستمر على مفصل الركبة ، لا يُتوقع أنه على المدى الطويل ، يمكن التحرر من الأعراض من خلال التدابير المحافظة.

مسار العملية

يتم تشغيل متلازمة البليكا بالمنظار. هذا يعني أن الركبة لا تُفتح بالكامل من خلال شق طويل في الجلد ، ولكن يتم إدخال كاميرا وأداة جراحية فقط في المفصل في قناة العمل من خلال شقين جانبيين أصغر بكثير. يمكن بعد ذلك إزالة الغشاء الزليلي المتداخل (البليكا) ، الذي تتحكم فيه الكاميرا ، عبر قناة العمل. لا تستغرق العملية عادةً أكثر من 15 دقيقة ويتم إجراؤها عادةً في العيادة الخارجية باستخدام تخدير موضعي.

متابعة علاج العملية

بعد العملية ، تبقى المصارف عادة في منطقة العملية لمدة يومين تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم استخدام أدوات المساعدة على المشي لأول مرة ، حيث يجب عدم تحميل الركبة بالكامل. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا طالما لا تزال علامات الالتهاب ظاهرة. إذا لزم الأمر ، يجب استخدام العلاج الطبيعي أثناء العملية لتقوية عضلات الفخذ التي تمتد على الركبة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكهربائي لتحفيز العضلات. عند ممارسة الرياضة ، من المهم التأكد من أن الحركات الموحدة ، على سبيل المثال يمكن ركوب الدراجات مرة أخرى بمجرد أن تنثني الركبة بدرجة كافية. الرياضة التي تحتوي على العديد من حركات البداية والتوقف ، مثل من ناحية أخرى ، يجب تجنب التنس أو كرة القدم حتى تتخلص الركبة من الالتهابات وتلتئم الركبة.

كم من الوقت تحتاج عكازات؟

كم من الوقت يجب عليك استخدام العكازات بعد العملية يعتمد على شفائك. بشكل عام ، يجب استخدام أدوات المساعدة على المشي طالما أن المفصل لا يزال متهيجًا. قد يبدو أنها تعافت بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، ولكن قد يستغرق الأمر أيضًا أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل الاستغناء عن العكازات. بشكل عام ، يجب تدريب عضلات الفخذ الباسطة بعد العملية مباشرة. الراحة الكاملة ستكون نتائج عكسية وتطيل من عملية الشفاء. يجب أيضًا تجنب التحميل الزائد بالطبع.

إلى متى أنت في إجازة مرضية؟

كم من الوقت لن تتمكن من العمل بعد العملية يعتمد على عوامل مختلفة. من ناحية أخرى ، يؤدي التكوين الجسدي العام الجيد للمريض إلى التعافي بشكل أسرع. يلعب تعاون المريض أيضًا دورًا مهمًا. إذا لم يتم إجراء تمارين بناء العضلات اللازمة بعد العملية ، فسيكون لذلك تأثير سلبي على التعافي وسيطيل أمدها. بمجرد أن تلتئم الركبة تمامًا ، لا يبقى أي ضرر ويمكن تحمل الوزن الكامل مرة أخرى. كقاعدة عامة ، يمكنك العمل مرة أخرى بعد حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع. أصبحت الرياضة ممكنة تمامًا مرة أخرى بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع.

العلاج الطبيعي بعد الجراحة

يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي مباشرة بعد العملية. الهدف من العلاج هو تقوية العضلات المحيطة بمفصل الركبة بحيث يصبح المفصل أكثر مرونة. يمكن إجراء التمارين بشكل أساسي بمساعدة وزن جسمك أو بمساعدة فرق التدريب. من المهم أيضًا تدريب العضلات الأساسية ، لأنها تساهم في استقرار الساق.
في البداية ، يمكن أن يتكون تدريب المشي من المشي البطيء على المنحدرات على جهاز المشي. أثناء الدورة ، يجب تقديم تدريب على القفز ، والذي يعد للركض في الخطوة الأخيرة. لأن الركض يتطلب قدرة معينة على القفز ، حيث تغادر كلتا القدمين الأرض لفترة وجيزة مع كل خطوة.
يجب أيضًا التحقق مما إذا كان هناك خلل في التوازن العضلي بين العضلات الباسطة والعضلات المثنية في الركبة. في هذه الحالة ، يجب معالجة ذلك عن طريق تقوية العضلات الأضعف على وجه التحديد لتقليل الضغط على الرضفة. كما أن عدم التوازن بين عضلات الفخذ الخارجية والداخلية له تأثير سلبي على متلازمة البليكا ، حيث يتم سحب الرضفة من خط الوسط وبالتالي تحميلها بشكل غير صحيح. يمكن أن يكون التمدد المنتظم لعضلات مفصل الركبة مفيدًا أيضًا.

ملخص

تحت متلازمة بليكا يفهمك المرء مجمع الأعراضالذي لم يتراجع فيه طية الجلد في مفصل الركبة إلى فخ أو الاحتكاكات يمكن أن تأتي. نظرًا للمساحة المحدودة في منطقة الركبة ، فإن غضروف المفصل ، الذي أصبح أرق بشكل متزايد ، سوف يفرك قريبًا. في هذه الحالة لا توجد شكاوى في البداية. عندما يحرر الغضروف المفصلي عظمًا في أماكن معينة ، فإن طيات الجلد تتلامس مباشرة مع العظم ، مما يؤدي عادةً إلى وضعيات الإغاثة و ضعف الحركة. خاصة الحركات التي تضغط على مفصل الركبة مثل يمكن أن يؤدي صعود السلالم أو التنزه في الجبال إلى تفاقم الأعراض. تشخيص متلازمة البليكا ليس بالأمر السهل. يمكن أن يثبت فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وجود ثنية في مفصل الركبة وإظهار المساحة المتاحة. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، لا يمكن إظهار الفخ.

ال أسلم طريقة تم إثبات متلازمة البليكا تنظير المفصل. يتم إدخال الأدوات في مفصل الركبة من خلال شقوق صغيرة في الجلد. يمكن أيضًا تحريك الركبة أثناء الفحص ويمكن تقييم ما إذا كان هناك انحباس عند ثني الركبة. من الناحية المثالية ، في نفس الجلسة أ تمت إزالة Plica يصبح. يمثل هذا الإجراء العلاج الجراحي لمتلازمة البليكا ، والعديد من الطرق المحافظة ، مثل الحماية, إدارة الألم أو علاج بدني ولكن يجب تجربتها مسبقًا.