الورم الليفي غير المتحجر

المقدمة

عادة لا يسبب الورم الليفي غير المتعظم ألمًا أو أعراضًا أخرى وغالبًا ما يتم تصويره بالأشعة عشوائي وجدت.
إنها واحدة من أكثرها شيوعًا حميدة التغييرات في العظام وغالبًا ما تكون مصحوبة بالشفاء التلقائي.

تعريف

الورم الليفي غير المتعظم ليس ورمًا حقيقيًا ، ولكنه تشوه تطوري. بدلاً من العظم ، يتم بناء النسيج الضام في هذه المرحلة. لذلك فإن الورم الليفي غير المتعظم هو مرض يصيب الأطفال وعادة ما يشفى تلقائيًا عن طريق التعظم قرب نهاية النمو. في بعض الأحيان تبقى بقايا صغيرة في منطقة العظام من الكردوس أو الشلل. الكرداء هو جزء من العظم الأنبوبي الطويل والشلل هو منطقة العمود العظمي.

العلامات السريرية للورم الليفي غير المتعظم

كما قلت ، فإن الورم الليفي غير المتحجر هو نتيجة عرضية لأنه لا يسبب الألم. غالبًا ما يتم اكتشافه بسبب السقوط على الركبة عند إجراء الأشعة السينية لاستبعاد حدوث كسر.
نادرًا ما يتم التعبير عن الألم في منطقة الورم الليفي. غالبًا ما يكون ألم الركبة ، حيث أن الورم الليفي غير المتعظم يكون في الغالب في هذه المنطقة. غالبًا ما تكون مثل هذه الشكاوى علامة على الانتشار السريع للتغير الحميد أو كسر مرضي وشيك.
الكسر المرضي يعني عدم وجود قوة خارجية تسببت في كسر العظم. في بعض الحالات يكون هناك انتفاخ طفيف في الأنسجة الرخوة في منطقة عظم الساق.

ألم مع ورم ليفي غير متحجر

في معظم الحالات ، تكون الأورام الليفية غير المتحجرة خالية تمامًا من الأعراض. ومع ذلك ، إذا كان الهيكل العظمي غير مستقر ، يمكن أن تحدث الكسور دون وقوع حادث مناسب. وفقًا لذلك ، يمكن أن يكون هذا مؤلمًا.
في بعض الحالات ، يعاني الأطفال من إعاقات وألم حتى بدون كسر. إذا استمرت الأعراض ، فيمكن التفكير في العلاج الجراحي أو الجبائر.

علاج او معاملة الورم الليفي غير المتحجر

يُظهر الورم الليفي غير المتحجر اكتشافًا نموذجيًا للأشعة السينية و عادة ما يشفي من تلقاء نفسه. إذا لم يكن هناك ألم إضافي ، فلا داعي لمزيد من المتابعة الإشعاعية.
إذا كانت الآفة أكبر من نصف العظم ، وإذا كان الألم مستمراً ، وإذا كان المريض صغيراً ، فيجب إجراء فحص متابعة مرتين في السنة على التوالي. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على الكسر المرضي وعلاجه في الوقت المناسب. إذا كان هذا هو الحال ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يتم مسح الورم الليفي غير المتحجر ، أي يتم إجراء الكشط. إذا كانت مساحة الخلوص كبيرة جدًا ، فيمكن أيضًا ملء المنطقة بالعظم الإسفنجي ، وهو الهيكل العظمي الإسفنجي.

ما هي العظام التي تتأثر غالبًا؟

الورم الليفي غير المتعظم هو اضطراب في تكوين العظام وبالتالي يؤثر بشكل خاص على العظام التي تنمو بسرعة. العظام الطويلة هي الأكثر إصابة. وتشمل هذه عظام الذراعين العلوية والسفلية والجزء العلوي والسفلي من الساقين.
أكثر من تسعين بالمائة من الحالات تصيب الأطراف السفلية ، أي الساقين. مع مزيد من النمو ، عادة ما يتم تعويض التعظم ولا يلزم البدء في العلاج.

تصوير الورم الليفي غير المتحجر

بواسطة أ التصوير الإشعاعي يمكن اكتشاف الورم الليفي غير المتحجر على أنه نتيجة عرضية. نظرًا للمظهر الكلاسيكي ، يمكن إجراء التشخيص بدرجة كبيرة من اليقين وفي حالات نادرة فقط يتم إجراء مزيد من التصوير أو اقتراح خزعة.
عادة ما توجد الآفة مباشرة فوق السمحاق وهي عبارة عن جوفاء ورقيقة من القشرة (= طبقة عظمية مدمجة تقع مباشرة تحت السمحاق). في بعض الأماكن لا يمكن رؤية القشرة على الإطلاق.
تكون حدود الجزء الداخلي الإسفنجي من العظم ، العظم الإسفنجي ، ناعمة وحادة وتتميز بزيادة النسيج الضام. يظهر الورم الليفي غير المتعظم على شكل فصيصات كبيرة غير منتظمة تظهر أغمق بشكل ملحوظ في الأشعة السينية من العظام السليمة.

رونتجن

في معظم الحالات ، لا يسبب الورم الليفي غير المتعظم أي أعراض ويكون دائمًا نتيجة عرضية في صورة الأشعة السينية لأسئلة أخرى. يظهر الورم الليفي غير المتعظم في الأشعة السينية كمنطقة مضيئة ، وهي على شكل عنب ، وهي منطقة أخف وزناً ، وعادة ما تُرى في العظام الأنبوبية الطويلة. المكان محدد بشكل حاد ، وهذا دليل على كرمه. في حالة وجود ورم ليفي غير متحجر ، يجب إجراء فحوصات الأشعة السينية بانتظام من أجل مراقبة الانحدار أثناء النمو.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو إمكانية عالية الدقة لتقييم هياكل الجسم المختلفة. تتمثل ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنةً بالتشخيصات التقليدية بالأشعة السينية في عدم وجود تعرض للإشعاع. يمكن أن يكون الورم الليفي غير المتعظم تشخيصًا عارضًا في التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة وجود ورم ليفي غير متحجر معروف ، فإن الفحوصات المنتظمة ضرورية ، ولكنها ترتبط دائمًا بالتعرض للإشعاع. يمكن منع هذا باستخدام ضوابط التصوير بالرنين المغناطيسي. تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أغلى بكثير من فحوصات الأشعة السينية التقليدية وبالتالي يتم اعتمادها من قبل شركات التأمين الصحي فقط في حالات استثنائية.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

تشخيص متباين

يُظهر الورم الليفي غير المتعظم صورة واضحة على الأشعة السينية ولا يتطلب في الواقع أي تشخيصات أخرى. يمكن دائمًا تمييز الصور السريرية الأخرى عن الورم الليفي غير المتحجر من خلال صورتها الإشعاعية.
يُظهر الكيس العظمي المتمدّد مستوى السائل في التصوير بالرنين المغناطيسي ويؤثر على المنطقة المستعرضة للعظم بأكملها. يقع ورم الخلية العملاقة في منطقة مختلفة من العظام عن منطقة الورم الليفي غير المتعظم.
الصورة السريرية الوحيدة التي تشبه الورم الليفي غير المتحجر في الصورة الإشعاعية هي الورم الليفي الغضروفي. يقع أيضًا في الكردوس في منطقة الركبة. سريريًا ، يمكن تحديده بوضوح من خلال فترات الألم. إذا كنت لا تزال غير متأكد ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

اكتشف المزيد عن هنا كيس العظام تمدد الأوعية الدموية

تواتر الورم الليفي غير المتحجر

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الورم الليفي غير المتعظم هو الأكثر شيوعًا (حميدة) تغييرات العظام. لا يمكن إعطاء الأرقام الدقيقة بسبب اكتشاف الصدفة. من المعروف أن غالبية الحالات يتم تشخيصها بين سن 10 و 15. الفتيان والفتيات في كثير من الأحيان تتأثر.
يحدث الورم الليفي غير المتحجر بشكل حصري تقريبًا في الأطراف السفلية ، ويوجد دائمًا تقريبًا في الكردوس لعظم الفخذ بالقرب من الركبة. إذا لم يظهر هناك ، فيمكن العثور عليه عادةً في الكردوس في قصبة الساق بالقرب من القدم أو بالقرب من الركبة. غالبًا ما تستند إلى نتيجة عرضية العديد من تم تشخيص الأورام الليفية غير المتحجرة.

مسار المرض

عادة ما يشفى الورم الليفي غير المتعظم تلقائيًا. لا توجد أورام خبيثة معروفة في هذه التغييرات العظمية. يوجد ثلاث مراحل من الورم الليفي غير المتحجر.
في المرحلة النشطة الورم الليفي غير المتحجر على الجانب الميتافيزيقي من طبق النمو. بسبب النمو المستمر ، فإنه يهاجر في اتجاه منطقة الميتافيزيل والجبلي. بالإضافة إلى النمو جسور العظام في بنية النسيج الضام.
ثم يتبع مرحلة هادئة. يتميز بتحول العظم حول الآفة وسماكة النسيج الضام (تصلب) حافة العظام. طبقة العظام المدمجة تضعف جزئيًا بحيث لا تعود مرئية في الأشعة السينية. في نهاية مرحلة النمو ، يكمن الورم الليفي غير المتحجر في المنطقة الانتقالية بين الميتا والشلل.
المرحلة الأخيرة هي المرحلة الكامنة. هنا يتعلق الأمر الشفاء والترميم من العظم. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، يمكن أن تحدث تمزقات في الورم الليفي أو كسر ، والذي يمكن أن يشفى بشكل طبيعي.

خاتمة

الورم الليفي غير المتحجر هو في معظم الحالات اكتشاف إشعاعي عرضي ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. فهو يقع في حوالي أ حميدة تغير عظم النسيج الضام ، والذي يشفى في معظم الحالات تلقائيًا.
نادرا جدا يمكن أن تصبح واحدة كسر تعال ، والذي يشفي أيضًا من تلقاء نفسه. إذا كانت مساحة الورم الليفي غير المتعظم كبيرة جدًا ، يوصى بإزالتها وتعبئتها بعظم إسفنجي.
في الواقع لا توجد تشخيصات تفاضلية حقيقية ، أي أمراض أخرى تشبه صورة الورم الليفي غير المتحجر. إذا كنت لا تزال غير متأكد ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي بمثابة حماية إضافية.