العلاج باليود المشع
تعريف
في العلاج باليود المشع (يختصر RIT) أو العلاج باليود المشع (RJT) هو شكل خاص من الإشعاعالذي يستخدم حصريًا للعديد من الأمراض الحميدة والخبيثة في الغدة الدرقية.
عادة ما يتم إعطاء نوع خاص من اليود ، الذي ينبعث منه إشعاع مشع ، للمريض في شكل أقراص. يعامله الجسم مثل اليود الطبيعي ويتناوله بشكل حصري تقريبًا في الغدة الدرقية. يعمل الإشعاع الموجه على تدمير أنسجة الغدة الدرقية ، بينما يتم الحفاظ على الأعضاء والأنسجة الأخرى.
يجب أن يتم العلاج في محطة خاصة للطب النووي ويكون مصحوبًا بإقامة في المستشفى لمدة يومين على الأقل.
مؤشرات للعلاج باليود المشع
العلاج باليود المشع هو شكل خاص من العلاج يستخدم حصريًا لأمراض الغدة الدرقية.
تتراوح المؤشرات من الأمراض الحميدة إلى أشكال معينة من سرطان الغدة الدرقية. طريقة الاختيار هي العلاج باليود المشع لما يسمى باستقلالية الغدة الدرقية.
في هذا المرض ، هناك أنسجة الغدة الدرقية التي استعصت على آليات التحكم في الجسم وتنتج هرمونات الغدة الدرقية دون رادع. يمكن تدمير الأنسجة المريضة على وجه التحديد عن طريق العلاج باليود المشع.
يزيد مرض جريفز أيضًا من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أيضًا استخدام العلاج باليود المشع لهذه الحالة.
في معظم الحالات ، يجب أن يكون الهدف هو تدمير أنسجة الغدة الدرقية بالكامل من أجل تحقيق الشفاء. يستخدم العلاج باليود المشع أيضًا في أشكال مختلفة من سرطان الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ممكن فقط إذا كانت الخلايا السرطانية ، مثل خلايا الغدة الدرقية السليمة ، تمتص اليود أيضًا ولم تفقد هذه الخاصية من خلال التنكس. غالبًا ما تكون الجراحة هي البديل للعلاج باليود المشع. وفي بعض الحالات ، مثل سرطان الغدة الدرقية ، غالبًا ما يتم الجمع بين كلا الإجراءين.
بعد استئصال الغدة الدرقية جراحيًا ، يتم إجراء العلاج باليود المشع لتدمير أي نسيج درقي متبقي. في كثير من الحالات ومع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية بهذه الطريقة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- علاج سرطان الغدة الدرقية
- علاج سرطان الغدة الدرقية
- الورم الحميد الذاتي للغدة الدرقية
المرض القبور
مرض جريفز هو مرض يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
الأجسام المضادة المزعومة هي المسؤولة عن هذا (البروتينات التي تطلقها الخلايا المناعية) ، التي ينتجها الجسم والتي تحفز الغدة الدرقية على زيادة إنتاج الهرمون بشكل غير طبيعي (مرض المناعة الذاتية للغدة الدرقية).
عادةً ما يتم علاج المرضى أولاً بأدوية تثبط الإنتاج المفرط للهرمونات بواسطة الغدة الدرقية (على سبيل المثال كاربيمازول). يقوم بعلاج ما يسمى ب الأدوية المضادة للغدة الدرقية ليس لأغراض الشفاء ، غالبًا ما يوصى بالعلاج باليود المشع بالإضافة إلى الجراحة.
هذا يدمر أنسجة الغدة الدرقية على وجه التحديد. نظرًا لعدم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو وجود عدد قليل جدًا من هرمونات الغدة الدرقية كقاعدة عامة ، يجب استبدالها عادةً بأخذ أقراص مدى الحياة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- المرض القبور
- أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
- علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
إجراء العلاج باليود المشع
في كثير من الأحيان لا يلزم إعداد خاص قبل العلاج باليود المشع.
ومع ذلك ، في حالة وجود مؤشرات معينة ، أ 4 أسابيع من الاستخدام من عند مستحضرات هرمون الغدة الدرقية على التوالي.
من خلال هذا ما يسمى ب علاج قمع يتم محاكاة الجسم بأن إنتاج الهرمون مرتفع للغاية وهرمون التحكم في الغدة الدرقية (TSH) خفضت. وهذا بدوره يؤدي إلى تقليل امتصاص اليود لأنسجة الغدة الدرقية السليمة. خلايا الغدة الدرقية مع زيادة إنتاج الهرمون بشكل مرضي لم تعد تحت تأثير هرمون TSH.
مع العلاج باليود المشع ، فقط الغدد الدرقية اللاإرادية ، بوظائفها غير المقيدة ، هي التي تمتص اليود المشع. بجرعة مناسبة ، تكون الخلايا السليمة محمية بشكل كبير من الإشعاع.
دورة العلاج باليود المشع
في ألمانيا ، يُسمح بالعلاج باليود المشع فقط في ظروف المرضى الداخليين. هذا يعني أنه يتم إدخالك إلى قسم خاص للطب النووي في المستشفى لبضعة أيام. هذه المحطات مع خاصة أجهزة الحماية من الإشعاعمثل أنظمة الصرف الصحي أو الأبواب المقواة بالرصاص. خلاف ذلك ، هذه غرف مرضى عادية وليست مخابئ أو غرف رئيسية ، كما يُزعم أحيانًا.
يبدأ العلاج الفعلي بإعطاء المريض اليود المشع كعنصر نشط ، عادة في شكل قرص يبتلعه. ثم يمكن للمريض أن يتراجع إلى غرفته.
يمتص الجسم اليود المشع عبر الأمعاء ثم يمر في الدم.
يتم توزيعه في البداية في الجسم عن طريق الدورة الدموية. هذا محفوظ اليود المشع تقريبًا حصريًا من غدة درقية.
يفرز اليود الزائد عن طريق الكلى في البول وبالتالي يترك الكائن البشري.
من أجل عدم تعريض الآخرين للخطر من الإشعاع ، وخاصة النساء الحوامل والأطفال ، لا يُسمح للمرضى بمغادرة الجناح أو استقبال الزوار حتى يخف الإشعاع.
يتم قياس ذلك يوميًا وغالبًا بعد يومين ، ولكن نادرًا ما يتم ذلك بعد 12 يومًا كحد أقصى ، لدرجة أنه يمكن إخراج المريض من المستشفى.
بعد العلاج ، أ مراقبة الدم من مستويات الغدة الدرقية. بعد حوالي 6 اشهر يتم إجراء التصوير الومضاني ، وهو قياس التمثيل الغذائي للغدة الدرقية ، لتقييم ما إذا كان العلاج باليود المشع ناجحًا.
الآثار الجانبية للعلاج باليود المشع
العلاج باليود المشع له آثار جانبية قليلة. نظرًا لأن الإشعاع المستخدم يأتي من اليود المشع ، الذي تمتصه الغدة الدرقية بشكل أساسي ، فإن باقي الجسم ينجو.
بعد العلاج ، قد تكون حوالي 1 من 20 دورة علاج مؤلمة مؤقتًا الاستجابة الالتهابية قادم من الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي). ثم يصف الطبيب ما يسمى ب ربطة الثلج ومسكنات الآلام ، مما يخفف من الشعور بعدم الراحة.
في حالات نادرة ، يتم كبح التفاعل الالتهابي بعلاج قصير بالكورتيزون.
نظرًا لأن الإشعاع في العلاج باليود المشع يتم استهدافه من الداخل ، فلا توجد آثار جانبية نموذجية للإشعاع "الطبيعي" من الخارج ، مثل تساقط الشعر أو الغثيان أو الإسهال.
من الآثار الجانبية التي يجب قبولها جزئيًا أن الجسم لا ينتج أيًا من هرمونات الغدة الدرقية أو ينتج عنها القليل جدًا من الهرمونات بسبب تدمير أنسجة الغدة الدرقية.
في مثل هذه الحالة ، لمنع حدوث قصور وظيفي ، يجب دعم ذلك من خلال تناول مستحضرات هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة (على سبيل المثال هرمون الغدة الدرقية) تغييره.
في مرض جريفز أو الأمراض الخبيثة ، يعد هذا نتيجة مقبولة للعلاج باليود المشع الناجح ، حيث يجب تدمير جميع أنسجة الغدة الدرقية من أجل تحقيق الشفاء. من ناحية أخرى ، مع استقلالية الغدة الدرقية ، يمكن عادةً الحفاظ على مناطق درقية صحية كافية لوظيفة مناسبة.
زيادة الوزن بالعلاج باليود المشع
هناك زيادة في الوزن لا توجد نتيجة مباشرة العلاج باليود المشع. ومع ذلك ، بسبب التدمير المستهدف لأنسجة الغدة الدرقية ، يمكن أن يؤدي إلى أ قصور الغدة الدرقية تأتي.
في علاج مرض جريفز وغيره من الأمراض الخبيثة ، عادة ما يكون هذا أمرًا لا مفر منه ، على الرغم من أنه يحدث كأثر جانبي في حالة استقلالية الغدة الدرقية.
على أي حال ، يجب على المرء وظيفة فرعية من خلال الغدة الدرقية إدارة مستحضرات هرمون الغدة الدرقية، مثلا ثيروكسين في شكل قرص.
إذا لم يتم ذلك ، فبالإضافة إلى العديد من العواقب الأخرى لضعف الوظيفة ، يمكن أن تحدث زيادة الوزن بالفعل.
ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتم فحص وظيفة الغدة الدرقية بشكل روتيني بعد العلاج باليود المشع ، فعادة ما يتم التعرف على قصور الغدة الدرقية في الوقت المناسب ويمكن تحقيق زيادة الوزن من خلال العلاج ، على سبيل المثال ثيروكسين يتم التصدي لها.
إذا حدثت زيادة في الوزن ، فمن المحتمل أن تكون هناك أسباب أخرى. في الغالب يعود الأمر إلى واحد نظام غذائي عالي السعرات الحرارية و واحد النشاط البدني غير الكافي.
آثار جانبية على العين
الآثار الجانبية على العين ناتجة عن العلاج باليود المشع ليس للخوف. الأعضاء الأخرى ، مثل العينين ، تنجو من تأثيرات الإشعاع الذي يستهدف الغدة الدرقية. يجب أن يكون للتغييرات في العين أو ضعف الرؤية سبب آخر ويجب فحصها من قبل طبيب عيون.
آثار جانبية على الشعر
تساقط الشعر بسبب العلاج باليود المشع ليس متوقع. على الرغم من أنه أيضًا شكل من أشكال الإشعاع ، إلا أنه يحدث من الداخل وله تأثير مستهدف على أنسجة الغدة الدرقية.
يمكن أن يؤدي التشعيع من الخارج في منطقة الرأس ، مثل ورم الدماغ ، إلى تساقط الشعر.
الآثار الجانبية لنخاع العظام
على الرغم من إطلاق الإشعاع أثناء العلاج باليود المشع ، إلا أن الآثار الجانبية تؤثر على نخاع العظام ليس للخوف.
وذلك لأن اليود المشع له تأثير مستهدف على أنسجة الغدة الدرقية. لا يخشى العلاج باليود المشع من الآثار الجانبية المخيفة من أشكال الإشعاع الأخرى.
ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تُستخدم غالبًا لتقليل وظيفة الغدة الدرقية حتى قبل العلاج باليود المشع يمكن ، في حالات نادرة ، أن تؤدي إلى تغييرات في تعداد الدم (على سبيل المثال عن طريق كاربيمازول).
ومع ذلك ، هذا ليس من الآثار الجانبية على نخاع العظام ، ولكنه نوع رد فعل تحسسي، حيث يتم تدمير الخلايا المناعية في الدم.
على المدى الطويل ، فإن أي إشعاع مشع يتعرض له الجسم يزيد من ذلك خطر الإصابة بأمراض خبيثة في نخاع العظام (سرطان الدم أو اللوكيميا).
بالإضافة إلى الإشعاع الطبيعي في بيئتنا وفحوصات الأشعة السينية ، يشمل ذلك أيضًا العلاج باليود المشع. ومع ذلك ، فهو ليس سببًا مباشرًا لمثل هذا المرض الخطير.
طعم الآثار الجانبية
حتى لو تم امتصاص اليود المشع الذي يتم تناوله في العلاج باليود المشع بشكل شبه حصري من الغدة الدرقية ، فإن نسبة صغيرة منه تدخل أيضًا في الغدة الدرقية الغدد اللعابية.
هذا سوف لعاب أقل متعلم. ومع ذلك ، بما أن هذا مهم ، من بين أمور أخرى ، لإذابة النكهات ، فإن بعض الناس يشكون بعد أيام قليلة من علاج الإحساس باضطراب الذوق.
عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي من تلقاء نفسه ويعود الطعم تدريجيًا.
يمكنك منع الإحساس بالانزعاج عن طريق مضغ العلكة وامتصاص الحلوى الحامضة لتحفيز تدفق اللعاب. من المهم أيضًا شرب ما يكفي.
آثار جانبية على الجلد
ترتبط الآثار الجانبية على الجلد بالعلاج باليود المشع ليس متوقع. بينما يعمل النشاط الإشعاعي مع أشكال أخرى من الإشعاع على السطح الخارجي للجسم وبالتالي يؤثر أيضًا على الجلد أيضًا ، لا يوجد هذا الخطر مع الإشعاع من الداخل من خلال اليود المشع.
فقط الغشاء المخاطي للمعدة يمكن أن يسبب تهيجًا قصيرًا من الكبسولة مع اليود المشع ، والذي يمكن ملاحظته من خلال الغثيان والشعور بالامتلاء.
فوائد العلاج باليود المشع
الميزة الرئيسية للعلاج باليود المشع مقارنة بالجراحة هي أن أنسجة الغدة الدرقية فقط هي التي يتم تدميرها على وجه التحديد ، بينما يتم الحفاظ على الأعضاء والأنسجة الأخرى.
ليست هناك حاجة لعمل شق ولا حاجة للتخدير ولا تترك ندبة. العلاج باليود المشع له آثار جانبية قليلة ويتم تجنب المخاطر المرتبطة بالجراحة.
بالإضافة الى التخدير العام والمخاطر الجراحية على وجه التحديد ممكن ضعف الصوتعند إصابة العصب الذي يغذي الحنجرة. هذا يمتد على مقربة من الغدة الدرقية.
خطر أ اضطراب التئام الجروح تم تجاوزه.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العملية ، هناك دائمًا خطر أن استقلاب الكالسيوم مطلوب كما تمت إزالة الغدد الجار درقية يصبح. ومع ذلك ، فإن العلاج باليود المشع لا يؤثر على وظيفة الغدد الجار درقية.
أثناء العملية ، يمكن أن يحدث أن أنسجة الغدة الدرقية لا يمكن إزالتها بالكامل أو التغاضي عن البقايا. يمكن أن يجعل العلاج باليود المشع واحدًا أكثر فعالية الإزالة الكاملة يمكن تحقيقه بشرط اختيار جرعة إشعاعية كافية.
حتى لو كان مصابًا بالفعل بمرض خبيث في الغدة الدرقية الانبثاث قد ينتشر العلاج باليود المشع إلى أعضاء أخرى ، ويمكن أن يساهم العلاج باليود المشع في بعض الحالات في تقليل حجمها أو في أفضل الأحوال تدميرها وبالتالي تحقيق الشفاء.
مساوئ العلاج باليود المشع
العيب الرئيسي للعلاج باليود المشع مقارنة بالجراحة هو أنه لا يجب استخدامه في النساء الحوامل والمرضعات.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء العلاج باليود المشع في محطة خاصة للطب النووي ، والتي لا ينبغي تركها حتى ينحسر الإشعاع. كما لا يُسمح للمريض بتلقي زيارات من الأقارب خلال هذا الوقت ، وهذا هو السبب في أن بعض المرضى يجدون الإقامة مملة للغاية ووحدة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون العلاج باليود المشع غير ناجح إذا كان الإشعاع المعطى غير كافٍ ويجب تكراره إذا لزم الأمر. كلما زاد تعرض الشخص للإشعاع الإشعاعي ، زادت مخاطر الإصابة بمرض خبيث في مرحلة ما. لذلك ، يزداد هذا الخطر بشكل طفيف عن طريق العلاج باليود المشع على عكس الجراحة.
مدة العلاج باليود المشع
يمكن أن تختلف المدة التي سيستمر فيها العلاج باليود المشع اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ولا يمكن بالضرورة توقعها مسبقًا.
ان ذلك يعتمد على حجم المشع حجم الغدة الدرقية و ال إدارة النشاط الإشعاعي. لا يجوز الخروج من الجناح إلا إذا تسبب الإشعاع المنبعث من المريض في: أ أقل من قيمة الحد ولم يعد يشكل أي خطر على من حوله.
لذلك يتم فحص الإشعاع بانتظام عن طريق القياسات على نفس المسافة. يمكن خروج بعض المرضى من المنزل بعد يومين.
متوسط الإقامة حول خمسة أيام. ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، يمكن أن ينخفض الإشعاع ببطء شديد ، بحيث لا يُسمح للمريض بمغادرة الجناح إلا بعد مرور 12 يومًا.
عدم القدرة على العمل بعد العلاج باليود المشع
كقاعدة عامة ، بعد الخروج من محطة الطب النووي بعد العلاج باليود المشع ، لم يعد هناك أي عجز عن العمل.
ومع ذلك ، في بعض الحالات الاستثنائية ، يجب استخدامه للأمان بعض الاحتياطات أن يضرب. قبل كل شيء ، يشمل ذلك تجنب الاتصال الوثيق مع أشخاص آخرين في الأيام القليلة الأولى والحفاظ على مسافة بعيدة قدر الإمكان.
عند العمل مع الأطفال (مثل معلمي رياض الأطفال أو المعلمين) أو عندما يكون هناك اتصال أطول (أكثر من ساعتين) مع نفس الأشخاص في العمل ، قد يشهد الطبيب المعالج أن المرض قد مضى وقتًا أطول.
