التئام الجروح

المقدمة

يمكن أن تلتئم الجروح بشكل أساسي أو ثانوي. في التئام الجروح الأولي ، تتكيف حواف الجرح مع بعضها البعض أو تتكيف بدون توتر باستخدام الغرز. عادة ما تلتئم الجروح بسرعة كبيرة وبدون ندوب تقريبًا. كل ما تبقى هو ندبة رفيعة بالكاد مرئية.
المتطلبات الأساسية لالتئام الجروح الأولية هي حواف الجرح الملساء ، والجروح غير المهيجة ، وقد لا تحدث أي عدوى. عادة ، يتم إعطاء هذه المتطلبات الأساسية بعد العمليات ، للجروح التي تسببها الأشياء الحادة أو بعد الجروح السطحية الكبيرة (مثل السحجات)

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:

• كدمات
• تمزق
• جرح ممزق

عادة لا يتم التئام الجروح الثانوي بدون مضاعفات. حواف الجرح ليست ناعمة ولا يمكن أن تتكيف بشكل جيد مع بعضها البعض أو لا يمكن تكييفها دون شد باستخدام الخيوط. يلتئم الجرح من الأعماق من خلال التحبيب والتقلص والتكوين الظهاري.
يظل الجرح مفتوحًا حتى النهاية ، بحيث يمكن إفراز القيح والجروح. يحدث التئام الجروح الثانوي نتيجة للعدوى أو ضعف الدورة الدموية (مثل القدم الغنغرينية في داء السكري). تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول بكثير من التئام الجروح الأولي وتبقى ندبة أوسع.

مراحل التئام الجروح

يمكن إغلاق عيب الأنسجة إما عن طريق التجديد أو عن طريق إصلاح الأنسجة. أثناء التجديد الفسيولوجي أو في حالة الإصابات السطحية (مثل سحجات الجلد) ، يتم استبدال الأنسجة بالكامل بالنسيج الأصلي. لا توجد ندوب متبقية والأنسجة تعمل مرة أخرى بعد الشفاء كما كانت قبل الإصابة.

تتمتع البشرة والأغشية المخاطية على وجه الخصوص بهذه القدرة على التجدد. الغالبية العظمى من الإصابات ، خاصة الإصابات العميقة في الجلد ، تلتئم من خلال الإصلاح. هذا يخلق أنسجة بديلة رديئة (نسيج ندبي). هذا أقل فاعلية. إنه يغلق الخلل فقط ، لكنه غير قادر على جميع أشكال التمايز الخلوي. هذا يعني أنه لا يمكن تكوين أي زوائد جلدية مثل الشعر أو الغدد العرقية.

ينقسم الجبر إلى أربع مراحل رئيسية.

• في مرحلة النضح من التئام الجروح (من الساعة الأولى إلى الثامنة بعد الإصابة) يتم تضييق الشعيرات الدموية في البداية من أجل الحفاظ على فقدان الدم عند أدنى مستوى ممكن ، ويبدأ التخثر ويحدث الإرقاء. يؤدي هذا إلى توسيع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نقل خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية إلى موقع الإصابة. يمتلئ الجرح بإفراز الجرح ، ويتم إزالة جزيئات الكولاجين الميتة وإطلاق السيتوكينات المعززة للنمو. يحدث تكوين الفبرين. هذا يغلق عيب الجرح ميكانيكيًا ويجعله مقاومًا للإجهاد الميكانيكي.
• في ال اليوم الأول إلى الرابع بعد الإصابة ، تحدث مرحلة ارتشاف التئام الجروح. يتشكل هذا من خلال دفاعات الجسم. يتم طرد البكتيريا وإزالة الأنسجة الميتة ويذوب الفيبرين مرة أخرى. تتميز مرحلة الامتصاص بأكملها بتنظيف الأجسام الغريبة والدفاع عنها لحماية الجرح من الالتهابات وتهيئته لخلايا جديدة لتنمو فيه.
• تتبع مرحلة البروليفيراتين في التئام الجروح مرحلة الارتشاف (من اليوم الثالث إلى العاشر) على. في هذه المرحلة تنبت شعيرات دموية جديدة (تولد الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط الخلايا الظهارية الجديدة والأرومات الليفية. هذه تغلق عيب الجرح ميكانيكيًا. ينمو النسيج الضام الشعري بقوة من حافة الجرح إلى الجرح حتى يتم ملء العيب بالكامل. يظهر الجرح محببًا (= الحبيبية ، لات- الحبيبية) ولذلك يشار إليها أيضًا باسم النسيج الحبيبي.
• تبدأ مرحلة التئام الجروح في حوالي اليوم السابع. يمكن أن يستمر هذا لعدة أشهر ويتكون من الندوب الفعلية. يتناقص عدد خلايا النسيج الضام في منطقة الجرح ، وكذلك عدد الشعيرات الدموية. هناك زيادة في النسيج الضام الليفي.
• ينتهي التئام الجروح بتكوين النسيج الطلائي. هنا ، تهاجر الخلايا الظهارية الهامشية إلى النسيج الضام الليفي ويتم إنشاء الندبة الفعلية. يتم رفع النسيج الندبي الناتج مبدئيًا وإعطائه لونًا ضارب إلى الحمرة. بعد بضعة أسابيع ، يتكيف النسيج الندبي مع مستوى الجلد ويتلاشى اللون. تظهر ندبة بيضاء. منذ الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية) غير قابلة للتجديد ، تبقى الندبة أخف من بقية سطح الجلد.

بشكل عام ، يكون الجرح أكثر حساسية في الفترة ما بين إزالة النخر وتراكم النسيج الحبيبي. يمكن أن يؤدي الإجهاد الميكانيكي في هذه المرحلة إلى مضاعفات خطيرة ويضعف بشدة التئام الجروح. بعد بدء تخليق الكولاجين ، تزداد قدرة تحمل الجرح الميكانيكي ومقاومة التمزق بشكل مستمر. يمكن إعطاء الأوقات الصعبة كدليل: بعد أسبوع تقريبًا من التئام الجرح ، تبلغ قوة تمزق الجرح حوالي 3٪ ، بعد 3 أسابيع تقريبًا 20٪ من الحد الأقصى. تبلغ قوة التمزق القصوى للندبة حوالي 80٪ ويتم الوصول إليها بعد حوالي 3 أشهر.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• مراحل التئام الجروح
  و
• العناية بالندبات

مراحل التئام الجروح

يبدأ الجسم في إغلاق الجرح مرة أخرى بعد دقائق فقط من تشكل الجرح. اعتمادًا على المؤلف ، يتم التمييز بين ثلاث إلى خمس مراحل من التئام الجروح ، والتي تتداخل مع الوقت. هذه العملية هي على النحو التالي:

1. فترة الراحة أو الكمون
2. مرحلة النضح
3. مرحلة التحبيب أو الانتشار
4. مرحلة التجديد
5. مرحلة النضج.

إذا تحدث المرء عن ثلاث مراحل فقط ، فسيتم حذف المرحلة الأولى والأخيرة.

تصف مرحلة الكمون الفترة بين بداية الإصابة وبداية التئام الجرح ؛ وتسمى هذه الفترة بفترة الكمون. مباشرة بعد تكوين الجرح ، تتشكل جلطة دموية من تسرب الدم من الأوعية المصابة ، بحيث يمكن منع فقدان الدم بشكل كبير عن طريق إغلاق الأوعية مرة أخرى في أسرع وقت ممكن.

ثم تليها مرحلة النضح. في الطب ، يشير النضح إلى تسرب السوائل. في هذه الحالة ، يتكون الإفراز من سائل يتم عصره من الدم ، وبشكل أدق مصل الدم ، ثم يسمى إفراز الجرح. مهمة إفراز الجرح هي طرد الأجسام الغريبة من الجرح. يحتوي الإفراز أيضًا على خلايا جهاز المناعة لدينا ، وخاصة الخلايا الكاسحة (lat.:البلاعم) وخلايا الدم البيضاء (خاصة حبيبات) تقتل البكتيريا وتلتقط وتزيل المواد الميتة من الجرح. على سبيل المثال ، يتم إزالة الجلد الميت والدم المتخثر من الجرح لإفساح المجال للأنسجة النامية حديثًا. تنتج الخلايا المناعية أيضًا مواد إشارات تحفز الخلايا على النمو ، والتي يجب أن تغلق الجرح مرة أخرى لاحقًا. إذا كان هناك الكثير من البكتيريا في الجرح ، يمكن أن يتطور القيح من إفراز الجرح من خلال العديد من الخلايا المناعية ويحدث تفاعل التهابي. في حالة وجود عدد قليل من الجراثيم ، فإن الالتهاب يكون بالكاد ملحوظًا. كما أنه موجود في إفراز الجرح الليفين، نوع من اللصق الذاتي. من ناحية ، هو جزء من نظام تخثر الدم ، ومن ناحية أخرى ، يقوم الفيبرين بإغلاق حواف الجرح قدر الإمكان عن طريق لصقها معًا. عادة ما يجف إفراز الجرح على مدار أيام قليلة ، بحيث تتكون قشرة الجرح النموذجية على السطح. يعمل هذا مثل الجص الخاص بالجسم وتحته يمكن أن تتم عملية الشفاء دون عائق.

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: مراحل التئام الجروح

هل يتم إجراء حالات الجرح وفقًا لذلك نسيج جديد أغلق الجرح تمامًا مرة أخرى. يتم ذلك في مرحلة التحبيب أو الانتشار. الانتشار يعني نمو الخلايا. يقوم بذلك من خلال الخلايا السليمة على حواف الجرح. تبدأ هذه في الانقسام بشكل مطرد وبالتالي تنتج أنسجة جديدة. هل تناسب حواف الجرح على سبيل المثال جروح سطحية على النحو الأمثل فوق بعضها البعض ، يمكن أن تنمو الأنسجة مرة أخرى مع الأنسجة الأصلية. يجب أولاً ملء الجروح الكبيرة بالأنسجة الحبيبية. يصف النسيج الحبيبي شبكة من النسيج الضام و نامي الأوعية الدمويةيجب أن يستقر تدريجياً ويعيد تشكيله في الأنسجة المرغوبة. نظرًا لأن هذا النسيج يبدو حبيبيًا (لات = حبيبات: حبيبات) ، فقد أعطى هذا اسم المرحلة لها. إذا لم يعد من الممكن استعادة الأنسجة الأصلية تمامًا ، فإنها تنشأ نسيج ندبي. هذا ليس له نفس خصائص النسيج الأصلي وبالتالي فهو أقل مرونة. مفقود أيضا شعر, الغدد العرقية, الخلايا الصبغية و المسالك العصبية للحساسية مثل ضد الألم. كما أن الأوعية الدموية الجديدة لتزويد المغذيات ضرورية أيضًا للأنسجة الجديدة. تنبت هذه الأنسجة في النسيج الحبيبي بينما تتكاثر الأنسجة وتزود الأنسجة الجديدة بالأكسجين والمواد المغذية.

يتم أيضًا تجديد الطبقة العليا من الجلد. يحدث هذا في مرحلة التجديد أو الإصلاح. من ناحية ، يتم تشكيل جلد جديد ، ومن ناحية أخرى ، تنقبض حواف الجرح وبالتالي تقلل من سطح الجرح.

يستغرق النسيج الندبي النهائي من عدة أشهر إلى عامين حتى يتشكل مرحلة النضج (النضج = النضج). يتكيف مع المتطلبات المحلية ، لكنه يظل دائمًا أقل مرونة من النسيج الأصلي. هذا هو السبب أيضًا في ضرورة إحداث أصغر ندوب ممكنة أثناء العلاج الجراحي.

مدة التئام الجروح

ال مدة التئام الجروح لا يمكن بالضرورة تعريفها بدقة حيث يتم استخدامها من قبل الكثيرين يعتمد على عوامل مختلفة.

أ جرح معروض بشكل جيد ، قليل الجراثيميمكن أن يشفي احتياجاته في المقام الأول 10 أيامحتى تلتئم تمامًا وإما من خلال نسيج ندبي أو جلد حديث التكوين كان مقفلا. في هذه الأيام العشرة الكلاسيكية ، التئام الجروح الأولية مراحل مختلفة تنقسم إلى مرحلة تنقية وتحبيب وتمايز.

بشكل عام ، تكون مدة التئام الجروح من حسب العوامل المؤثرة المختلفة: يتيح عملية شفاء جيدة وسريعة ، على سبيل المثال:

• حالات الجروح جيدة التهوية ، منخفضة الجراثيم
• حواف جرح ناعمة وملائمة بإحكام
• وجود الأكسجين والزنك والحرارة والفيتامينات.

سلبي يتأثر التئام الجروح دائمًا عندما يتأثر حواف الجرح لا تلتصق ببعضها البعض كذب أو حتى نخرية هي مع الجرح بكتيريا مصاب، أنفسهم قوي بشكل مفرط كدمات أو نمو النسيج الضام شكل أو الأمراض الكامنة موجودةالتي يمكن أن تترافق مع ضعف التئام الجروح (مثل داء السكري).

كيف يمكنني تسريع التئام الجروح؟

التئام الجروح آلية معقدة. بالإضافة إلى الدم ، فإن العضو الرئيسي المصاب هو الجلد. يحدث التئام الجروح في مراحل مختلفة حتى يتشكل الجلد الجديد في المنطقة المصابة. عادة ما تحتوي العوامل المعززة للجروح على عنصر الزنك. الزنك له تأثير علاجي ومضاد للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الزنك عاملاً مساعدًا في جهاز المناعة.

اقرأ المزيد عن هذا: مرهم الزنك

بالإضافة إلى الزنك ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يصف كريم الكورتيزون لاضطرابات التئام الجروح المعقدة أو الالتهابية. يمنع الكورتيزون التفاعل الالتهابي ، مما يؤدي إلى التئام الجروح بشكل أسرع. إذا أصيب الجرح ، يكون التئام الجرح صعبًا. يجب استخدام المراهم المطهرة (مبيد للجراثيم) للعلاج. يمكن اختيار أفضل هذه بعد اللطاخة وتحديد العامل الممرض. إذا كان لديك جرح ملتهب ، يجب أن ترى طبيب الأمراض الجلدية. يمكن التعرف على الجرح المصاب من خلال الرائحة الكريهة وتغير لون قاعدة الجرح وحواف الجرح (غالبًا ما تكون خضراء) وزيادة الألم.

اقرأ أيضًا: جل الندبات بيبانثين

إزالة الفيبرين

يجب إزالة رواسب الفيبرين إذا كانت ملتصقة بإحكام بسرير الجرح وتعيق الالتئام.

تتوفر علاجات مختلفة هنا. يتم تحديد المقياس اعتمادًا على مكان وجود رواسب الفبرين ومدى ثبات رواسب الفبرين.

ألطف طريقة هي شطف الجرح. يتم استخدام محلول مضاد للبكتيريا لتنظيف الجرح. إذا كانت رواسب الفيبرين سطحية وليست شديدة الصلابة ، فيمكن استخدام ذلك لإزالة رواسب الفيبرين.

إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فإن التطهير الجراحي للجروح (التنضير) وينبغي النظر في. هذا إجراء جراحي يتم إجراؤه عادةً تحت تأثير التخدير القصير. يقوم الطبيب المعالج بتنظيف الجرح يدويًا وإزالة رواسب الفيبرين. يتم الحرص على أن تكون حواف الجرح ناعمة وخالية من التهيج. هذا مهم للشفاء الجيد للجروح.

إذا لم يكن التنضير الجراحي ممكنًا ، فيمكن استخدام طرق أخرى لفك رواسب الفيبرين. تتوفر هنا العمليات الكيميائية ، على سبيل المثال في شكل إنزيمات. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العناية بالجروح يستغرق وقتًا طويلاً جدًا وبالتالي يستغرق التئام الجروح أيضًا.

هل القشرة بحاجة إلى إزالتها؟

القشرة هي جزء من التئام الجروح الطبيعي. يحدث تكوين القشرة من خلال تراكم الفيبرين ويغلق الجرح. كما تحمي القشرة الجرح من دخول الجراثيم. لا ينبغي إزالة القشرة ما لم تمنع الجرح من الالتئام. نظرًا لاستخدام القشرة لحماية الجرح ، يجب تركها في مكانها حتى تتحلل من تلقاء نفسها. عندما يتم فك القشرة ، يمكن رؤية جلد جديد تحتها.

الاستثناء ، عندما يجب إزالة القشرة ، هو تكوين صديد في الجرح. إذا تشكل القيح تحت القشرة ، يتم إزالته لإزالة القيح أيضًا. في حالة تكون القيح تحت القشرة ، يجب استشارة الطبيب لتنظيف الجرح وعلاجه.

ما المراهم الموجودة؟

مرهم Bepanthemum ، على سبيل المثال ، يعزز التئام الجروح. هذا غني جدا ويرطب البشرة. مرهم Bepanthes متوفر أيضًا بتأثير مطهر ، مما يعني أن هذا الكريم له أيضًا تأثير مبيد للجراثيم.

مرهم آخر يعمل بشكل جيد على الندوب الملتئمة هو مرهم شحوم لينولا. ومع ذلك ، يجب تطبيق هذا فقط على الندبة بمجرد أن تلتئم. يضمن دهن المشمع بقاء الندبة طرية وعدم تشكل عقدة. وهكذا ، تتلاشى الندبة بصريًا في الخلفية.

المراهم التي تعزز التئام الجروح هي مراهم تحتوي على الزنك. يعزز الزنك الشفاء ، كما أن للزنك تأثير مبيد للجراثيم.

ينصح باستخدام مرهم اليود ككريم خاص لإصابات الجلد. لليود أيضًا تأثير مبيد للجراثيم وشفاء. إذا تم استخدامه يوميًا ، يمكن علاج الجروح المصابة جيدًا. يرجى ملاحظة أن الكريم يفرك بقوة على المنسوجات.

أفضل مع أو بدون رقعة؟

يعمل الجص على الحماية من الاستعمار البكتيري. في الحياة اليومية ، يجب ارتداء الجص حيث يتوقع حدوث استعمار بكتيري للجرح. وهذا يشمل بشكل خاص اليدين والقدمين مع الأحذية المفتوحة في الصيف. يمكن أيضًا استخدام الجص لوقف النزيف من الجروح الصغيرة.

من المفيد التئام الجروح إذا وصل الهواء وبعض الأشعة فوق البنفسجية إلى الجرح. يمكن تحقيق ذلك على أفضل وجه بدون رقعة. لذلك ، إن أمكن ، يجب التأكد من إزالة الجص ، على سبيل المثال في الليل ، عندما لا يكون خطر التلوث مرتفعًا جدًا ، بحيث يمكن للهواء أن يصل إلى الجرح.

إذا كان الجرح يخضع لضغط ميكانيكي ، على سبيل المثال في الحذاء ، فيجب أيضًا استخدام اللاصق للحشو. يعمل هذا أيضًا على التئام الجروح.

التئام الجروح في مرض السكري

بالإضافة إلى الأمراض الثانوية النموذجية للكلى والعينين ، فإن التئام الجروح يكون أيضًا ضعيفًا لدى العديد من مرضى السكري منذ فترة طويلة. والسبب في ذلك هو أن الأوعية الدموية والأعصاب تتأثر بارتفاع دائم في مستويات السكر في الدم.

هذا يؤدي إلى تدمير السفن الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة) والأوعية الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية). خاصة من خلال اعتلال الأوعية الدقيقة يتعلق الأمر باضطرابات الدورة الدموية في المنطقة المراد توفيرها. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى تدهور إمداد الأكسجين والمواد المغذية ، بحيث يزداد الشفاء سوءًا بسبب نقص إمدادات الطاقة والمغذيات.

المثال الكلاسيكي هو "القدم السكرية". يُخشى كثيرًا من هذه المضاعفات المتأخرة ، لكن واحدًا من كل أربعة سيطورها أثناء مرضه. بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الساقين ، هناك بقع مفتوحة لم تعد قادرة على الشفاء أو فقط بصعوبة كبيرة. يمكن أن تتضخم بشكل كبير ، بحيث يمكن أن يحدث البتر في الحالة القصوى.

الجروح المزمنة هي واحدة من أكثر عواقب مرض السكري شيوعًا إذا كان مستوى السكر في الدم مضبوطًا بشكل سيئ. يتحدث المرء عن جرح مزمن عندما لا يلتئم الجرح خلال أربعة أسابيع مع العناية المناسبة. يمكن أن يحدث حتى أن الجروح تكبر. أسباب الجروح المزمنة متنوعة. يبدأ بالجلد ، الذي يفقد محتوى الماء بسبب مرض السكري ، يصبح أكثر هشاشة وتقشرًا وأكثر عرضة للخطر. في حالة الجرح ، يكون الجلد نفسه ضعيفًا بالفعل ولا يمكنه القيام بالعمل لبناء أنسجة جديدة بفعالية كافية وبالتالي يؤخر التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور حتى أصغر الإصابات والخدوش إلى جروح مزمنة كاملة. تشكل الجروح خطراً جسيماً ، لأنها تمثل نقاط دخول لكمية هائلة من الجراثيم التي يمكن أن تسبب في الحالات القصوى تسمم الدم في الجسم كله ، والذي غالباً ما يكون قاتلاً.

هذه الجروح خطيرة للغاية لدرجة أنه من حجم معين وخطر معين للإصابة بالعدوى يمكن فقط لبتر الساق أن يحميها. كل عام هناك ما يقرب من 60.000 بتر ساق بسبب الجروح المزمنة لمرضى السكر.

كلما طالت مدة استمرار مرض السكري ، كلما زاد تطور القدم السكرية والجروح المزمنة بسبب اضطراب التئام الجروح.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع مستويات السكر في الدم يهاجم الأعصاب. يتعلق الأمر بواحد الاعتلال العصبي. عبر ال الاعتلال العصبي تمر الجروح التي تسببها الأحذية الضيقة دون أن يلاحظها أحد. نتيجة لذلك ، يكبرون ويكبرون ولا يندملون. يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة أيضًا إلى إبطاء التئام الجروح.

يضعف مرض السكري أيضًا جهاز المناعة. لم يعد جهاز المناعة قادرًا على حماية الجرح بشكل صحيح من غزو البكتيريا ويصبح الجرح أكثر سهولة. بالإضافة إلى ذلك ، تصاب الجروح الصغيرة بالعدوى ، مما لا يشكل تحديًا لجهاز المناعة الصحي. نظريًا ، يمكن أن تصبح كل إصابة جلدية غير واضحة مثل الخدش بوابة للجراثيم وينشأ جرح.

يؤدي مرض السكري أيضًا إلى إتلاف الخلايا العصبية المسؤولة أيضًا عن إدراك الألم. وهذا يعني أن المرضى لا يأخذون الجروح على محمل الجد أو حتى لا يكتشفونها في أجزاء يصعب الوصول إليها من الجسم مثل باطن القدمين والكعب. لتجنب تضخم الجرح ، ينصح مرضى السكر بفحص أرجلهم وأقدامهم بشكل يومي حتى لا تفوتهم الجروح الصغيرة التي يصعب السيطرة عليها فيما بعد.

يمكن أن يؤدي التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم إلى تقليل هذا الخطر بشكل كبير وتمكين الجسم من التئام الجروح بشكل أفضل وأسرع ، كما أنه قادر على محاربة الجراثيم بشكل فعال. يجب فحص مستوى السكر على المدى الطويل (HBA1c) وإيقاف العلاج المضاد لمرض السكر وفقًا لذلك.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: علاج مرض السكري

التئام الجروح عند المدخنين

مثل مرض السكري ، يؤدي التدخين أيضًا إلى إتلاف الأوعية الدموية. السبب في ذلك هو تصلب الشرايين (= تصلب الشرايين). يؤدي التكلس إلى تضيق الأوعية الدموية وانخفاض مرونتها على مر السنين. كل الناس يختبرون هذه العملية في مجرى حياتهم. ومع ذلك ، فإن التدخين يسرع هذه العملية بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي المواد الموجودة في دخان السجائر إلى تقلص عضلات الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية أيضًا. تؤدي انقباضات الأوعية الدموية إلى نقص متزايد في تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء مثل القلب والدماغ والجلد وبالطبع الذراعين والساقين. هذه العملية ملحوظة بشكل خاص في أيدي المدخنين الباردة في كثير من الأحيان. تسمح عملية تضيق الأوعية هذه وحدها بفهم سبب ضعف التئام الجروح لدى المدخنين ، لأن قلة الدورة الدموية تفتقر ببساطة إلى الإمداد الأساسي بالأكسجين للخلايا ، بالإضافة إلى مكونات الدم المهمة والمغذيات الضرورية لشفاء الجرح ، وتأخر التئام الجروح.

لكن هذا ليس كل شيء. يستنشق المدخنون أيضًا أول أكسيد الكربون مع كل سيجارة. يتم امتصاص أول أكسيد الكربون بواسطة ناقلات الأكسجين في الدم تمامًا مثل الأكسجين. بالمعنى الدقيق للكلمة ، هم أكثر عرضة لتلقيها. في دم المدخنين ، فإن ناقلات الأكسجين المهمة ، وهي كريات الدم الحمراء (= خلايا الدم الحمراء) ، مشبعة بأول أكسيد الكربون بدرجة لا تُستهان بها ، تصل إلى 15٪ ، وبالتالي لا يمكنها نقل أي أكسجين حيوي. في حالة غير المدخنين ، تبلغ النسبة حوالي 0.5٪ فقط من خلايا الدم الحمراء. تقوم الأوعية الدموية ، التي تضيق بالفعل بسبب تصلب الشرايين ، بإيصال دم أقل أكسجين ، مما يجعل إمداد الأنسجة أسوأ.

توضح كلتا العمليتين الوضع الحرج للمدخنين وتوضح لماذا يتعين على الغالبية العظمى من المدخنين التعامل مع اضطرابات التئام الجروح في سياق حياتهم. مع النقص التدريجي في الدورة الدموية ، بالإضافة إلى اضطرابات التئام الجروح ، يمكن أن تنشأ أيضًا حالات أكثر خطورة. وأشهر مثال على ذلك هو ساق المدخن التي تؤدي غالبًا إلى البتر مثل القدم السكرية.

نظرًا لأن مشكلة المدخنين تؤثر أيضًا على الجروح الجراحية ، يُنصح المدخنون بالتوقف عن التدخين قبل العملية والامتناع عن التدخين بعد العملية. من المهم بشكل خاص عدم التدخين بعد الجراحة على البطن. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح في الأمعاء ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. على سبيل المثال ، بعد إجراء عملية للأمعاء ، لا يمكن أن ينمو طرفا الأمعاء معًا بشكل صحيح وبالتالي يمكن فتح التماس. هنا ، يمكن أن يؤدي تسرب البراز إلى تجويف البطن إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة (التهاب الصفاق) تأتي. يجب إجراء عملية طارئة هنا على الفور.

التئام الجروح والكحول

مع الاستهلاك المعتدل للكحول ، لا يتدخل الكحول في التئام الجروح. ومع ذلك ، يجب تجنب استهلاك الكحول على المدى الطويل ، خاصة بعد العمليات. يضعف استهلاك الكحول المزمن جهاز المناعة ويجعل من السهل إصابة الجروح بالعدوى. هذا يضعف التئام الجروح.

ومع ذلك ، فإن الكحول ليس له تأثير مباشر على التئام الجروح. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف استخدام الكحول مباشرة على جرح مفتوح. الكحول سام للأنسجة. يسبب الكحول نخرًا في منطقة الجرح ، والذي يمكن أن ينتشر في الأطراف بأكملها وهو خطير جدًا.

التئام الجروح بعد قلع الأسنان

عادة ما يكون الشفاء بعد قلع الأسنان سريعًا جدًا. تخضع الأغشية المخاطية لتجديد سريع للغاية ، بحيث يمكن للجلد أن يتكاثر بسرعة كبيرة هنا. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي اللعاب على مواد مضادة للبكتيريا ، بحيث يعزز اللعاب التئام الجروح. يمكن استخدام الكلورهيكساميد كغسول للفم لمدة أسبوع تقريبًا بعد قلع الأسنان. هذا أيضا يعزز التئام الجروح من خلال تأثيره المضاد للبكتيريا. يجب الحرص على عدم ملامسة الجرح للتلوث الخشن ، مثل فتات الخبز أو ما شابه.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: قلع الأسنان

النظام الغذائي بعد قلع الأسنان

عند اتباع نظام غذائي بعد قلع الأسنان ، يجب توخي الحذر لضمان عدم دخول الأوساخ الخشنة إلى الجرح. ويشمل ذلك فتات الخبز والأطباق الساخنة وما شابه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب استهلاك منتجات الألبان. يمكن أن يؤدي تناول منتجات الألبان إلى تكوين مخاط على الجرح. هذا يعيق التئام الجروح. بصرف النظر عن منتجات الألبان واللفائف المحببة ، يمكن تناول كل شيء. بعد الأكل ، يجب شطف الفم بالكلورهيكسايد من أجل الحفاظ على استعمار الجراثيم للجرح عند أدنى مستوى ممكن.

بشكل عام ، يجب الحرص على عدم مضغ جانب الفم حيث يوجد الجرح.

التئام الجروح بعد العلاج بالليزر

تبقى جروح جلدية صغيرة بعد العلاج بالليزر. ومع ذلك ، فإن هذه عادة ما تلتئم بسرعة كبيرة. إذا أمكن ، يجب استخدام منتجات العناية بالبشرة العادية فقط على الجروح. تلتئم الجروح عادة حتى بدون كريمات مؤلمة. في حالة الجروح التي لا تلتئم ، يجب استشارة الطبيب وترتيب العلاج الفردي.

التئام الجروح بعد الولادة القيصرية

يتم التعامل مع الندبة الناتجة عن الولادة القيصرية مثل أي ندبة جراحية على البطن. الندبة من الولادة القيصرية تعمل أفقيًا. والسبب في ذلك هو عدم وجود قطع على طول مسار عضلات البطن. هذا يمنع نقطة الانكسار المحددة مسبقًا من التطور في عضلات البطن. نقاط الانكسار المحددة مسبقًا هي سبب الفتق السري. تندفع الأمعاء عبر طبقة العضلات غير السليمة وبالتالي تسبب عدم الاستقرار. هذا يمكن أن يؤدي إلى انحباس الأمعاء ، مما يجعل العملية ضرورية بإدخال شبكة في البطن.

لذلك يتم إجراء ما يسمى بشق الذراع أثناء الولادة القيصرية. تعتمد طريقة شفاء الندبة بعد الولادة القيصرية على عدة عوامل. العامل الأول هو نوع التماس. في معظم الأحيان ، يتم إجراء خياطة داخل الجلد أثناء الولادة القيصرية ، أي يتم خياطة الخيط في الجلد ولا يمكن رؤيته على السطح. هذا بشكل أساسي لأسباب تجميلية ، لكن التماس ثابت مثل أي خط آخر. ثم يعتمد ذلك على مدى جودة التماس. عند خياطة الخيط ، يجب على الجراح التأكد من أن حواف الجرح قريبة من بعضها البعض ، ولكن ليس متداخلة. إذا تداخلت حواف الجرح ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الرياح.

نقطة أخرى هي نسيج الجلد. إذا كانت الأنسجة الدهنية تحت الجلد ضعيفة ، فعادة ما يشفى الجرح بشكل أسرع. نظرًا لأن الأنسجة الدهنية لا يتم إمدادها جيدًا بالدم ، فإن التئام الجروح يكون أحيانًا أكثر صعوبة. يجب تجنب التدخين أثناء التئام الجرح ، ويجب عدم القيام بذلك أثناء الحمل أو عند رعاية الرضيع. يزيد التدخين من احتمالية الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ. في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، يجب عدم إجهاد عضلات البطن بشدة. يجب ألا تتسرب المياه على الندبة أيضًا.

اضطرابات التئام الجروح

يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح بسبب الالتهابات (جرثومي) أو بسبب تكوين ورم دموي. يجب أن يتم كلاهما بأسرع ما يمكن من خلال التنظيف والتضاد (عدوى) أو عن طريق ثقب أو فتح خياطة الجلد (ورم دموي) أن يعامل.
يمكن أن تلتئم الندبة نفسها دون مضاعفات ، أو يمكن أن تتشكل بشكل متزايد من الخلايا. في هذه العملية ، يتم تكوين المزيد من الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى نمو ندبة قبيحة في منطقة الندبة وما بعدها. في حالة تضخم الندبة ، يحدث نمو الندبة فقط في منطقة الندبة. المضاعفات الأخرى هي تمزق الندبة بسبب العدوى أو قصور الخيط. تنفتح الندبة ثم يتم إغلاقها مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اضطراب التئام الجروح

تعزيز التئام الجروح

إلى أ التئام الجروح الأمثل بالإضافة إلى العناية الجيدة بالجروح ، تدابير داعمة يمكن أن يتم بشكل مستقل.

تشمل العناية بالجروح الخالية من العيوب في المقام الأول تطبيق أو. تنفيذ تدابير النظافة المناسبة (تطهير اليدين ، تنظيف الجروح بمحلول رينغر ، تطهير الجروح) عند معالجة منطقة الجرح من أجل دخول الجراثيم والنتيجة تجنب عدوى الجرح.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تغطية منطقة الجرح بشكل مناسب ضمادات الجروح مغلقة يكون ، في معظم الحالات بيئات الجرح الرطبة (على سبيل المثال من خلال ضمادات الجرح المائية على شكل لصقات أو مواد هلامية). هذا يضمن أن عملية الشفاء الأمثلواحد حاجز ضد الكائنات الحية الدقيقة شكلت و جفاف منطقة الجرح و ال يمنع تكون القشرة بحيث أن تندب و ال مثير للحكة أثناء التئام الجروح انخفاض يصبح.

من أجل تعزيز التئام الجروح بشكل إضافي ، أ كافي, متوازن التغذية يجب الحرص على أن كل عملية شفاء تتطلب حاجة متزايدة للطاقة والمواد المغذية. بالإضافة إلى أ الترطيب الكافيلتعزيز تدفق الدم إلى منطقة الجرح وتطعيم الخلايا المناعية والمواد المغذية هو أيضا العرض الكافي البروتينات, الكربوهيدرات, الدهون, فيتامينات (أ ، ب ، ج), أثر العناصر (الزنك والنحاس والمنغنيز والحديد) ضروري. على- أو ظروف نقص الوزن مثل أوجه القصور يمكن لذلك اضطرابات التئام الجروح لقيادة.

علاوة على ذلك ، يجب على الشخص المصاب بالجرح جزء من الجسم - خاصه الجروح المفاصل - خلال عملية الشفاء ابقى هادئا وخدش أو إزالة أي تراكم قشرة الجرح أو. القشور قد تم تحاشيه. أيضا واحد ضوء شمس مباشر يجب تجنب الجروح الطازجة.

كما أنه مفيد في التئام الجروح الإقلاع عن التدخين، لأن ذلك موجود في دخان السجائر النيكوتين يعيق أو يبطئ بشكل واضح عملية الشفاء (بسبب انخفاض تدفق الدم ، وانخفاض إمدادات الأكسجين وتأخر تجديد الخلايا).

أيضا الدفء يمكن التئام الجروح تأثير إيجابي، لأن هذا يؤدي إلى توسع الأوعية وتحسين تدفق الدم في منطقة الجرح (على سبيل المثال باستخدام مصابيح الحرارة بالأشعة تحت الحمراء).

هل لا يزال يؤدي إلى الإصابة من أ الاستعمار البكتيري الإدارة الموضعية أو الجهازية للجرح ، بحيث تصبح عملية الشفاء أكثر صعوبة وتأخيرًا مضاد حيوي سيقوم الطبيب المعالج بتوجيه الدورة إلى المسار الصحيح.

كيف يمكنني تعزيز التئام الجروح بعد العملية؟

التئام الجروح بعد الجراحة مهم جدا. وتجدر الإشارة إلى أن الندبة مغطاة بضمادة معقمة في الأيام القليلة الأولى لتقليل عدد الجراثيم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتعرض المنطقة المصابة من الجلد إلى القليل من الإجهاد ، أي لا ينبغي شد الجلد أو إجهاده بشكل مفرط. من المهم دائمًا فحص الندبة بعد الجراحة. إنه مثالي إذا لم يكن الجرح محمرًا أو محمرًا قليلاً وكانت حواف الجرح جافة. إذا كانت حواف الجرح حمراء ونزهة ، فقد يكون ذلك علامة على وجود التهاب.

من أجل ضمان التئام الجروح الأمثل بعد العملية ، يجب تجنب الكحول والتدخين خلال هذا الوقت. المكونات الموجودة في السيجارة على وجه الخصوص تضعف الدورة الدموية في الجلد وتجعل الشفاء أكثر صعوبة. سبب آخر لضعف التئام الجروح يمكن أن يكون الخيوط السيئة. إذا لم يتم خياطة حواف الجرح معًا جيدًا ، فقد يتأخر التئام الجرح هنا أيضًا. إذا كان هناك كمية كبيرة بشكل خاص من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، فقد يستغرق الجرح وقتًا أطول للشفاء لأن الأنسجة الدهنية تحتوي على كمية أقل من الدم مقارنة بباقي الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون إصابة المنطقة المصابة سببًا لضعف التئام الجروح.

يجب عدم وضع المراهم أو ما شابه ذلك على الجروح الجراحية الحديثة. يجب تغيير اللصقة يوميًا وعدم إعطاء ماء على الجرح في الأيام القليلة الأولى.

كيف يمكنني تسريع التئام الجروح في فتحة الشرج؟

على عكس أجزاء الجسم الأخرى ، فإن التئام الجروح في فتحة الشرج أكثر صعوبة. من ناحية ، هناك استعمار أعلى بكثير للجراثيم هنا ، ومن ناحية أخرى ، يتعرض الجرح أحيانًا أيضًا لضغط ميكانيكي. يمكن تسريع التئام الجروح من خلال الالتزام بالنظافة. على سبيل المثال ، يجب تنظيف الجرح بعد كل استخدام للمرحاض. يمكن القيام بذلك باستخدام صابون مضاد للبكتيريا على بيديت ، أو باستخدام مناديل مبللة مضادة للبكتيريا. يجب التأكد من أن التنظيف يتم أيضًا خارج المرحاض في الصباح والمساء. بالإضافة إلى النظافة ، من المهم التأكد من عدم معالجة الجرح. هذا يفاقم التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع أي جرح ، يمكن تسريع عملية الشفاء باستخدام كريم اليود.

علاج بدني

التئام الجروح والعلاج الطبيعي لا يستبعد أحدهما الآخر. بالطبع ، الجلد المحيط بالجرح لا يجهد بالحركة ، لكن القليل من الحركة ليس سيئًا. نظرًا لأن أخصائيي العلاج الطبيعي مدربون طبيًا ، يمكن إجراء هذه التمارين مع المريض دون الإضرار بالجرح.

مجال آخر للعناية بالجروح في العلاج الطبيعي هو الوقاية من قرحة الضغط. تحدث قرحة الضغط نتيجة الاستلقاء على نقاط الدعم لفترة طويلة. بالعامية ، يشار إلى قرحة الضغط باسم "تقرحات الفراش".

التغذية

مثل جميع عمليات التجديد ، تتطلب عملية التئام الجروح ما يكفي من المغذيات والطاقة لتعمل بسلاسة.

يمكن أن يؤدي نقص الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة والمعادن إلى إبطاء التئام الجروح أو حتى في الحالات القصوى (مزمن) تؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح.

تعمل البروتينات في المقام الأول على توليد الطاقة اللازمة لأعمال التئام الجروح وكركيزة أساسية لإعادة البناء. من ناحية أخرى ، تعتبر الكربوهيدرات مهمة لوظائف الإنزيم والدفاع. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الدهون دورًا رئيسيًا في تكوين وهيكل الخلايا الجديدة ، بينما تعتبر الفيتامينات والعناصر النزرة ضرورية لخلايا النسيج الضام والمناعة. يبدو أن الفيتامينات A و B و C و D مهمة بشكل خاص هنا ، وكذلك العناصر النزرة السيلينيوم والزنك والنحاس و المنغنيز يجب أن تكون متوفرة بكميات كافية.

من المهم أيضًا أن يكون لديك كمية كافية من السوائل لتمكين تدفق الدم المطلوب والسماح للمواد الغذائية بالطفو في منطقة الجرح.

لذلك يمكن أن يكون للنظام الغذائي المتوازن تأثير إيجابي على التئام الجروح ويمنع اضطرابات التئام الجروح المزمنة.

هل الفيتامينات تدعم عملية الشفاء؟

الفيتامينات مهمة لجميع وظائف الجسم. عادة ما يتم تناول فيتامينات كافية مع الطعام.

الفيتامين الوحيد الذي يجب أن يحل محله كل شخص تقريبًا في خطوط العرض مع قلة أشعة الشمس هو فيتامين د 3. يتم إنتاج فيتامين د 3 بواسطة الجلد بمساعدة أشعة الشمس. نظرًا لأن الشمس لا تشرق في كثير من الأحيان في هذا البلد اعتمادًا على الموسم كما أنها ضعيفة أيضًا ، فكل شخص تقريبًا يعاني من نقص فيتامين D3. ومع ذلك ، يمكن إعادة ملء الذاكرة بسهولة على شكل أقراص. يتوفر فيتامين د 3 في الصيدليات دون وصفة طبية. يمكن أن يظهر نقص فيتامين د 3 على الجلد في شكل تقرحات أو مناطق خشنة.الريش في زوايا الفم نموذجية أيضًا. يمكن التئام هذه الجروح بفيتامين د 3. للفيتامينات أيضًا تأثير شفاء على الجروح الأخرى.

علاج بالمواد الطبيعية

هناك بعض العلاجات المثلية المتاحة لتعزيز التئام الجروح. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم على شكل كريات أو توضع موضعياً كمادات أو صبغات.

آذريون متاح لالتئام الجروح في الجسم. يقال أن الآذريون له تأثير مضاد للالتهابات. كما أنه يعزز التئام الجروح والتئام الندبات.

ومع ذلك ، فإن Staphisagria مناسبة بشكل خاص للألم بعد خياطة الجرح. إنه فعال بشكل خاص للإصابات العميقة وله تأثير مسكن للألم.

يقال أن Hypericum يعمل بشكل جيد خاصة بعد علاجات الأسنان.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أدوية المعالجة المثلية

العلاجات المنزلية

مياه البحر علاج منزلي معروف لتعزيز التئام الجروح. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب التعامل معها بحذر. يقال أن مياه البحر لها تأثير مضاد للالتهابات بسبب ارتفاع نسبة الملح فيها. لكن ليس بجروح مفتوحة. في حالة الجروح المفتوحة من الضروري الابتعاد عن مياه البحر.

غالبًا ما يساعد الهواء في الجروح. يسمح الأكسجين للجرح بالشفاء بسرعة أكبر ، ولهذا السبب لا ينبغي دائمًا ارتداء الجص. يُنصح هنا بخلع اللاصق إذا لم تدخل الأوساخ في الجرح.

كما يُنصح بوضع العسل على الجرح. يشبه العسل اللزج طبقة رقيقة على الجرح ويمنع الجرح من الجفاف. إذا ظل الجرح رطبًا بشكل دائم ، فهذه أرض خصبة للبكتيريا.