ما هو الفصام المصحوب بجنون العظمة؟
المقدمة
الفصام المصحوب بجنون العظمة هو الشكل الفرعي الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية ، بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية مثل اضطرابات الأنا ونبضات التفكير ، فإنه يتميز في المقام الأول بوجود الأوهام و / أو الهلوسة التي يمكن أن تؤدي غالبًا إلى جنون العظمة.
علاوة على ذلك ، فإن ما يسمى بالأعراض السلبية ، والتي تحدث بشكل أساسي في بداية مرض انفصام الشخصية بمعنى تسطيح المشاعر أو اللامبالاة العامة ، هي فقط طفيفة جدًا أو لا تظهر على الإطلاق. مثل معظم أشكال الفصام الأخرى ، يبدأ الشكل الفرعي المصاب بجنون العظمة في سن الرشد (20-30 عامًا). نظرًا لأن الفصام المصحوب بجنون العظمة يستجيب بشكل عام للعلاج بالعقاقير بشكل جيد ، يمكن افتراض تشخيص جيد بشكل عام.
ما هي أسباب الفصام المصحوب بجنون العظمة؟
لم يتم فهم الأصل الدقيق لمرض انفصام الشخصية بشكل كامل. ومع ذلك ، هناك اتفاق بالفعل على أن مرض انفصام الشخصية هو مرض له أصل متعدد العوامل.
هذا يعني أن العديد من العوامل المختلفة يجب أن تعمل معًا لتؤدي إلى تطور المرض.
وهذا يشمل عوامل وراثية ، ولكن أيضًا مقاومة الإجهاد الشخصية أو التأثيرات الخارجية.
وأشهر نموذج توضيحي في هذا الصدد هو ما يسمى بنموذج التأقلم مع الضعف والضغط. هذا يفترض أن الإجهاد المفرط ، الذي لم يعد من الممكن تقليله من خلال آليات الدفاع عن الإجهاد (التأقلم) ، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تطور مرض انفصام الشخصية.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي العوامل المسببة مثل استخدام القنب إلى ظهور المرض أيضًا. لا يزال دور المكون الوراثي مثيرًا للجدل.
من المعروف أن أطفال المصابين لديهم مخاطر أعلى بشكل ملحوظ (12٪) مقارنة بعموم السكان (0.5-1٪) ، ولكن لم يتضح بعد أي التغيرات الجينية تسبب هذه الحساسية المتزايدة.
هل ترغب في معرفة المزيد عن أسباب مرض انفصام الشخصية؟ - ثم اقرأ مقالتنا: ما هي أسباب مرض انفصام الشخصية؟
تعرف على المزيد حول عواقب استخدام القنب على: ما هي عواقب تدخين الحشيش؟
هل الفصام المصاب بجنون العظمة وراثي؟
لا جدال في أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في تطور مرض انفصام الشخصية.
تستند معرفة هذه العلاقة إلى الملاحظات التي أظهرت أن أطفال المتأثرين معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالفصام بأنفسهم خلال حياتهم.
يزداد هذا الخطر أكثر عندما يتأثر كلا الوالدين. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التي أجريت على التوائم المتطابقة أن خطر الإصابة بالمرض لا يتجاوز 50٪ ، مما يشير إلى أن العوامل الوراثية لا يمكن أن تكون السبب الوحيد لمرض انفصام الشخصية.
يُفترض حاليًا أن بعض التغييرات الجينية يمكن أن تؤدي إلى زيادة القابلية للتأثر (القابلية) للتوتر ، وهو ما يتماشى مع نموذج التأقلم مع الإجهاد (انظر أعلاه).
هل ترغب في تلقي المزيد من المعلومات العامة حول هذا الموضوع؟ - ثم اقرأ مقالنا عن السؤال: هل الفصام وراثي؟
كيف تؤثر الأدوية على الفصام المصحوب بجنون العظمة؟
لا يزال العلم حاليًا قيد المناقشة حول ما إذا كان استهلاك الأدوية وحده يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالفصام.
يشتبه في وجود صلة قبل كل شيء باستهلاك القنب أو LSD أو الكوكايين أو الأمفيتامينات. من غير الواضح إلى أي مدى تعمل هذه العوامل كمحفزات أو مجرد تفاقم أو تسريع مسار المرض.
من المرجح بشكل خاص أن يكون الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض عرضة لمثل هذا المسار.
اكتشف المزيد حول: عواقب المخدرات
التشخيص
يمكن أن يكون تشخيص مرض انفصام الشخصية معقدًا للغاية بسبب مجموعة متنوعة جدًا من الأعراض. هذا هو الحال بشكل خاص في المرحلة الأولية ، لأن الأعراض الرئيسية مثل الهلوسة لم تظهر في الغالب بعد أو يتم نطقها بشكل خفيف للغاية.
لكي تكون قادرًا على تشخيص مرض انفصام الشخصية ، يجب دائمًا إثبات وجود اضطراب في الذات. في الفصام المصحوب بجنون العظمة على وجه الخصوص ، تعتبر الأوهام والتصورات و / أو الهلوسة من الأعراض الإلزامية الأخرى.
نادرًا ما يُلاحظ تسطيح التأثير في هذا النوع الفرعي من الفصام. علاوة على ذلك ، يجب أن تستمر الأعراض الموصوفة لأكثر من شهر.
لذلك فإن تشخيص الفصام هو في الغالب ذا طبيعة سريرية ويستند إلى تاريخ طبي مفصل. ومع ذلك ، من أجل استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة التي تظهر مع مجموعة مماثلة من الأعراض ، يتم عادة إجراء التصوير والفحص العصبي المفصل.
اقرأ المزيد عن هذا على: كيف يمكنك اختبار الفصام؟
ما الاختبارات الموجودة لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة؟
لا يوجد اختبار محدد يمكنه تشخيص مرض انفصام الشخصية بوضوح.
بدلاً من ذلك ، هناك العديد من إجراءات الاختبار النفسي التي يمكنها تحديد أعراض الفصام ، مثل الأداء المعرفي أو التعرف على الرموز.
في سياق الإدراك الخاطئ واضطرابات التفكير في مرض انفصام الشخصية ، تظهر الاختبارات عادةً قيودًا واضحة.
"قائمة جرد الفصام Eppendorfer" هي اختبار شامل للغاية يغطي العديد من جوانب الضعف الإدراكي الناجم عن مرض انفصام الشخصية. على الرغم من أن التشوهات يمكن أن تعطي مؤشرات واضحة على وجود المرض ، إلا أنها ليست قاطعة.
بالإضافة إلى إجراءات الاختبار النفسي الموحدة هذه ، يتم تقديم العديد من الاختبارات الأخرى على الإنترنت. نظرًا لأن هذه عادةً لا تفي بالمعايير العلمية ، يجب النظر إلى نتائج هذه الاختبارات بشكل نقدي للغاية.
اقرأ المزيد عن هذا على: كيف يمكنك اختبار الفصام؟
هل الاختبارات عبر الإنترنت لفصام الشخصية مشروعة؟
من حيث المبدأ ، يجب أن يُنظر بحذر إلى الاختبارات المتاحة عبر الإنترنت مجانًا وأن يتم التشكيك في النتائج بشكل نقدي.
هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن معظم الاختبارات من هذا النوع لا تستوفي المعايير العلمية وبالتالي لا يمكنها اختبار وجود الفصام بطريقة محددة وحساسة بدرجة كافية.
تركز معظم الاختبارات على عوامل الخطر لتطور مرض انفصام الشخصية ، بالإضافة إلى بعض الأسئلة حول الحالة العاطفية الحالية.
نظرًا لأن الفصام مرض شديد التعقيد ومتعدد الأوجه ، يجب دائمًا إجراء التشخيص بواسطة أخصائي وإذا كنت تشك في أنه يجب عليك الاتصال به.
ما هي الأعراض المصاحبة لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة؟
الأعراض الرئيسية لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة هي الأوهام والهلوسة.بالإضافة إلى هذين ، هناك العديد من الأعراض الأخرى الشائعة في هذه الحالة.
بادئ ذي بدء ، هذا يشمل عدم الاستقرار العاطفي. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق الشديد ، مما يؤكد أيضًا على الجانب المصاب بجنون العظمة من هذه الحالة.
ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن يتحول هذا الخوف إلى غضب مفرط يمكن أن يهدد الآخرين. عادة لا يمكن طمأنة المتأثرين بالإقناع الجيد.
إذا استمرت هذه الحالة ، فقد يكون القبول الإجباري ضروريًا. على عكس الأشكال الأخرى من الفصام ، لا يوجد خمول أو اضطرابات حركية أو مشاعر مفلطحة ، يتم تلخيصها تحت مصطلح "الأعراض السلبية".
الهلوسة
الهلوسة هي إحدى الأعراض الرئيسية لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة.
تتميز بإدراك المنبهات غير الموجودة بالفعل ، مما يميزها عن ما يسمى بالأوهام.
يمكن أن تأخذ الهلوسة العديد من الصفات المختلفة لأنها تصور حسي محاكى.
يمكن أن تحدث الهلوسة البصرية أو الذوقية أو الحسية أو الصوتية.
ومع ذلك ، فإن هذا الأخير أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في هذه الصورة السريرية ، في شكل تعليق أو توجيه أصوات يمكن أن يسمعها المصابون. في الفصام المصحوب بجنون العظمة ، عادة ما يتم خلق أو تكثيف الشعور بالاضطهاد من خلال هذه الأصوات.
كمصدر للصوت ، عادةً ما يعطي المصابون الرعاية لمقدمي الرعاية السابقين. محتوى الهلوسة الصوتية مختلف جدًا هنا. بالإضافة إلى التعليق على الأصوات أو التعبير عن أفكارك (الأفكار) ، يمكن أيضًا إعطاء تعليمات توجيهية من خلال الصوت ، والذي يمكن أن يكون هو الحال خاصة في المواقف الوهمية.
حتى لو حدثت بشكل أقل تكرارًا ، فإن بعض المرضى يعانون من الهلوسة الشمية أو الذوق ، والتي غالبًا ما يُنظر إليها في الفصام المصحوب بجنون العظمة على أنها محاولة للتسمم أو شيء مشابه.
عدوانية
غالبًا ما يتحول الخوف من مرضى الفصام المصاب بجنون العظمة إلى عدوانية متزايدة.
يمكن أن تكون دوافع هذا التصعيد عديدة. وبهذه الطريقة ، يمكن للمتضررين أن يتخيلوا أنهم مطاردون من قبل شخص يجب أن يقاتلوه وأن كل الناس من حولهم هم جزء من "النظام".
ليس من غير المألوف أن يؤدي هذا إلى إصابة الأشخاص بالذهان الفصامي الحاد الذي يتعين إصلاحه حتى لا يعرض الآخرين للخطر. بالإضافة إلى هذه النوبات العدوانية الشديدة ، والتي تحدث بشكل رئيسي في حالة الإصابة بمرض شديد الخطورة ، هناك مستوى متزايد بشكل دائم من العدوانية لدى العديد من المرضى ، والذي ربما يغذيه الخوف المستمر.
جنون العظمة
يتميز البارانويا بحقيقة أن الأحداث غير المؤذية يتم تفسيرها من حيث الاضطهاد أو التهديد.
يصف الأشخاص المصابون في البداية شعورهم بالقلق (التوتر الوهمي) وتلفيق شيء ملموس ضدهم. عادة ما يتم تضخيم هذه الأفكار بوضوح من خلال الهلوسة وتسمع خطى المطاردين.
تقريبًا كل الأشياء التي يدركها الشخص المعني في مثل هذه المرحلة توضع في سياق الاضطهاد وبالتالي يُنظر إليها على أنها تهديد.
علاج او معاملة
لكل علاج لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة ، يجب إجراء تشخيص دقيق وتقييم للأعراض الفردية ، لأن علاج الفصام يظهر اختلافات فردية كبيرة وبالتالي يمكن تكييفه مع طيف أعراض المريض.
في الأساس ، يمكن رعاية معظم المرضى في العيادة الخارجية ولا يتعين عليهم البقاء في العيادة لفترة طويلة. هذا الأخير ضروري بشكل خاص في المراحل الحادة.
يجب دائمًا استخدام العروض الهيكلية مثل الرياضة أو العلاج الطبيعي أو العلاج بالموسيقى كعلاج أساسي لمرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، فإن جوهر علاج الفصام في معظم الحالات هو استخدام مضادات الذهان.
اعتمادًا على الشكل الدقيق ، يمكن استخدام العديد من مضادات الذهان المختلفة. يمكن رؤية أقوى تأثير لهذا العلاج في المرحلة الحادة.
في العلاج طويل الأمد لمرض انفصام الشخصية ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يلعب العلاج النفسي على وجه الخصوص دورًا أساسيًا. يتكون هذا عادة من العلاج السلوكي ، الذي يدعمه العلاج المعرفي والتثقيف النفسي.
يمثل التثقيف النفسي مفهومًا علاجيًا جديدًا نسبيًا ، والهدف منه هو تمكين المرضى من التعامل بشكل مكثف مع مرضهم وبالتالي فهمه بشكل أفضل. في علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة ، تتوفر مجموعة واسعة جدًا من خيارات العلاج من أجل تحقيق العدالة للمريض الفردي والقدرة على إيجاد العلاج الأمثل لمجموعة الأعراض.
اكتشف المزيد حول علاج مرض انفصام الشخصية على: علاج لمرض انفصام الشخصية
الأدوية المستخدمة لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة
يعتبر العلاج الدوائي من أهم ركائز علاج الفصام ، ويتحقق التأثير الأوضح في العلاج الحاد للذهان الفصامي ، بينما تصبح الاستراتيجيات العلاجية الأخرى مثل العلاج النفسي أكثر أهمية في العلاج طويل الأمد.
هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج مرض انفصام الشخصية. وتشمل هذه مضادات الذهان ومضادات الذهان ، وكذلك البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب.
تنقسم مضادات الذهان في الوقت الحاضر إلى مجموعتين كبيرتين تتميزان بأعراض جانبية مختلفة. تشتمل مضادات الذهان "النموذجية" على مواد خفيفة إلى عالية الفعالية (هالوبيريدول ، ميلبيرون ، ...) والتي تظهر معدلات مطالبات جيدة جدًا في الذهان الفصامي الحاد.
لكن القاسم المشترك بينهما هو أنها يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات حركية تشبه إلى حد بعيد مرض باركنسون. يتم تجميع هذه الآثار الجانبية معًا على أنها تسمى اضطراب المحرك خارج الهرمية (EPMS).
من ناحية أخرى ، تؤدي مضادات الذهان "غير النمطية" إلى هذا التأثير الجانبي الخطير بشكل أقل كثيرًا ، ولكنها غالبًا ما ترتبط بزيادة الوزن أو تغيرات في نشاط القلب. أكثر مضادات الذهان غير النمطية شيوعًا هي كلوزابين.
بالإضافة إلى التأثير المضاد للذهان ، فإن العديد من الأدوية في هذه الفئة من المواد لها أيضًا تأثير إيجابي على أي أعراض سلبية (انخفاض الدافع ، تسطيح التأثير ، ...).
تعتمد المدة التي يجب أن يؤخذ فيها العلاج الدوائي إلى حد كبير على المسار السابق للمرض. إذا تم التوصية باستخدام ستة إلى تسعة أشهر فقط في نوبة الفصام الأولى ، فإن فترة الاستخدام بعد الحلقة الثانية تمتد إلى ثلاث إلى خمس سنوات.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: انفصام الشخصية - تستخدم هذه الأدوية!
كم من الوقت يستمر الفصام المصحوب بجنون العظمة؟
يمكن أن تختلف مدة الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد بشكل كبير من شخص لآخر ، ويجب التمييز بين نوبات الفصام والمسار العام للمرض.
الفصام هو مرض يتكون في جميع المرضى تقريبًا من مراحل حادة (2-4 أسابيع) وفترات "خالية من الأعراض" بينهما.
ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون بنوبة انفصام واحدة فقط ولا يعانون مما يسمى الانتكاس لاحقًا ، أي تكرار النوبة.
لسوء الحظ ، في معظم الحالات ، هناك عدة مرات تكرار في مسار المرض ، والتي تفصل بينها فترات زمنية أقصر. في هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بالحالات المتبقية ، والتي لها مجموعة من الأعراض المشابهة للاكتئاب ، وإذا لم يتم علاجها بشكل كافٍ ، يمكن أن تستمر بشكل دائم.
وبالتالي ، لا يمكن إعطاء بيان عام حول مدة مرض انفصام الشخصية.
هل يمكن علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة؟
لا يُعتبر الفصام وبالتالي أيضًا أشكاله الفرعية المختلفة قابلة للشفاء ، حيث لا يوجد علاج سببي أو سببي للمرض ممكن حاليًا.
هذا يرجع إلى حقيقة أن الأصل الدقيق لمرض انفصام الشخصية لا يزال غير مفهوم تمامًا وبالتالي لا يمكن تطوير علاج موجه.
لذلك فإن العلاج الحالي للمرض ليس سوى علاج موجه للأعراض. من خلال هذا ، ومع ذلك ، يمكن تخفيف أعراض الفصام بشكل كبير ، وباستخدام متسق ، يمكن تحقيق مسار أفضل للمرض حتى التحرر مدى الحياة من الأعراض.
هل يمكنك الحصول على رخصة قيادة مع مرض انفصام الشخصية المصابة بجنون العظمة؟
بشكل أساسي ، يُعتبر مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة مؤهلين لقيادة السيارة وبالتالي الحصول على رخصة القيادة أيضًا.
الاستثناء الوحيد لذلك هو حالة النوبة الحادة ، حيث يمكن للطبيب المعالج إلغاء اللياقة للقيادة لهذه الفترة الزمنية ، كما هو الحال في الغالبية العظمى من الحالات من أجل منع الإضرار بالآخرين أو للنفس.
بعد أن تهدأ هذه الحلقة ، يتم إجراء فحص نفسي ونفسي مفصل للتحقق مما إذا كان السائق غير لائق للقيادة.
هل الفصام المصحوب بجنون العظمة له متوسط عمر متوقع أقصر؟
يعتبر متوسط العمر المتوقع لمرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة منخفضًا بشكل عام.
ترجع هذه الحقيقة بشكل رئيسي إلى العديد من الأمراض المصاحبة وزيادة استهلاك الأدوية في هذه المجموعة من المرضى. تلعب أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة ، التي يمكن أن تنتج عن الاستهلاك المكثف المتكرر للسجائر والأدوية الأخرى ، دورًا حاسمًا هنا.
بالإضافة إلى بعض مضادات الذهان خاصة ما يسمى الآثار الجانبية "غير النمطية" في الجهاز القلبي الوعائي. علاوة على ذلك ، فإن مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة معرضون بشكل متزايد لخطر إيذاء النفس في شكل انتحار.
هل تشك في أن أحد أصدقائك يفكر في الانتحار أم أنك تكافح معهم بنفسك؟ - ثم اقرأ مقالتنا: ما هي علامات الانتحار؟
ما هو الفصام المتبقي؟
يصف ما يسمى بقايا الفصام تغيرًا في الشخصية يحدث في حوالي ثلثي جميع مرضى الفصام بعد نوبة حادة.
تتميز البقايا بنقص واضح في الدافع وضعف التركيز وإهمال الاتصالات الاجتماعية والمزاج المكتئب بشكل عام. هذا الطيف من الأعراض مشابه جدًا لتعريف الاكتئاب.
يمكن أن تختلف مدة بقايا الفصام بشكل كبير ويمكن أن تستمر من بضعة أسابيع حتى تهدأ الأعراض تمامًا لعدة سنوات.
