انفراق المستقيم

التعريف - ما هو ترهل المستقيمة؟

انفراق المستقيم هو ضعف في جدار البطن يتم اكتسابه في معظم الحالات. تتباعد عضلات البطن المستقيمة (مم. المستقيمة البطنية). ترتبط عضلات البطن هذه بطبقة من النسيج الضام تسمى لينيا ألبا. مع تحرك العضلات ، يتم أيضًا توسيع خط ألبا وخلق فجوة ملموسة.
غالبًا ما ينتج انفراق المستقيم عن زيادة الضغط في البطن ، على سبيل المثال أثناء الحمل أو إذا كنت تعانين من زيادة الوزن.

عند الرضع ، يكون الانبساط المستقيمي فسيولوجيًا لأن المسافة بين عضلات البطن المستقيمة أكبر منها عند البالغين. عند الجلوس ، قد يكون هناك انتفاخ في منطقة البطن. هذا غير ضار وعادة ما يختفي عندما يبدأ الطفل في الوقوف.

الأسباب

• الحمل: زيادة الضغط في البطن

• السمنة: يتم شد جدار البطن ويتم فصل عضلات البطن بسهولة أكبر

• الانبساط الفسيولوجي المستقيم عند الأطفال حديثي الولادة

بعد الحمل

أثناء الحمل ، يتسبب نمو البطن في تباعد عضلات البطن المستقيمة من أجل توفير مساحة كافية للطفل. علاوة على ذلك ، فإن هرمونات الحمل مثل ريلاكسين لجعل الأنسجة ناعمة. لذا فإن ترهل المستقيم أمر طبيعي أثناء الحمل وبعده.

اقرأ أيضًا: متى ينمو البطن أثناء الحمل؟

بعد الحمل ، يرتد البطن وتستعيد عضلات البطن التوتر. من المهم هنا القيام بتمارين هادفة لتقوية عضلات البطن ببطء وبطريقة مضبوطة بواسطة قابلة أو أخصائي علاج طبيعي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تمرين ما بعد الولادة

انفراق المستقيم في الطفل

الانبساط المستقيم عند الأطفال هو حالة فسيولوجية في السنة الأولى من العمر. وذلك لأن عضلات البطن المستقيمة عند الرضيع لا تزال متباعدة نسبيًا. قد ينتفخ البطن قليلاً عند الجلوس. هذا ليس مدعاة للقلق. بمجرد أن يبدأ الأطفال في الوقوف والمشي ، ينغلق انفراق المستقيم من تلقاء نفسه في معظم الحالات.

التشخيص

لتشخيص ترهل المستقيم ، سيسأل الطبيب أولاً في محادثة عما إذا كانت هناك عدة حالات حمل موجودة بالفعل.

يمكن للطبيب أن يشعر بسهولة نسبيًا بالانفراق المستقيم فوق السرة. للقيام بذلك ، يستلقي المريض على ظهره ويرفع رأسه قليلاً. عضلات البطن متوترة ويمكن الشعور بالفجوة. عند الجلوس أو السعال ، يمكن عادة رؤية انتفاخ في المعدة في هذه المرحلة.

من الممكن أيضًا تصور ترهل المستقيم في الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، هذا ليس ضروريًا.

هل يمكنك الشعور بترهل المستقيم بنفسك؟

مثل الطبيب ، يمكنك أن تشعر بترهل المستقيم في نفسك. للقيام بذلك ، استلق على ظهرك وارفع رأسك قليلاً وشد معدتك. الآن يمكنك أن تشعر بفجوة في عضلات البطن فوق السرة مباشرة.

ومع ذلك ، لا يمكن الشعور بالفجوة عند النساء الحوامل إلا بعد الولادة.

هذه هي الأعراض التي يمكنك معرفة ما إذا كان لديك ترهل المستقيم

عادة ، لا يسبب ترهل المستقيم أي مشاكل. يمكن الشعور به وعندما يتوتر البطن يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ في هذه المنطقة. ومع ذلك ، هذا غير ضار تمامًا.

في أواخر الحمل ، يمكن أن يسبب ترهل المستقيم أعراضًا مثل آلام أسفل الظهر أو الورك. هذا يرجع إلى اختلال التوازن بين عضلات الوضعية للظهر وثقافة عضلات البطن.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: آلام أسفل الظهر

ألم من ترهل المستقيم

النساء الحوامل بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أكثر عرضة للإصابة بألم في أسفل الظهر والوركين بسبب انفراق المستقيم. يحدث الألم بشكل رئيسي أثناء التمرين. ينتج الألم عن اختلال التوازن بين عضلات الظهر والبطن. يؤدي الانبساط المستقيم إلى إضعاف عضلات البطن وتصبح عضلات الظهر أكثر إجهادًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: آلام الظهر أثناء الحمل و آلام الورك أثناء الحمل

مشاكل الأمعاء

مع الانبساط المستقيمي ، هناك خطر متزايد من فتق جدار البطن أو فتق السرة ، حيث تنقلب أجزاء من الأمعاء إلى الخارج من خلال جدار البطن.

هناك خطر من أن تنحصر أجزاء الأمعاء وتؤدي إلى ألم شديد وشكاوى في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء. إذا لم يتم تنفيذ العلاج بسرعة ، فقد يؤدي انسداد تدفق الدم إلى موت الجزء المتدلي من الأمعاء.

اقرأ أيضًا: ألم بعد الفتق السري

العلاج المختار ، إذا تم تقديمه مبكرًا ، هو نقل جراحي لكيس الفتق إلى تجويف البطن وإغلاق موقع الكسر بترصيع من شبكة بلاستيكية.

اقرأ أيضًا: جراحة الفتق السري

علاج او معاملة

الطرق التالية متاحة لعلاج ترهل المستقيم:

• تمرين عضلات الذراعين

• تمارين ما بعد الولادة بعد الحمل

• فقدان الوزن عند زيادة الوزن

• ارتداء مشد خاص

• في حالات نادرة الإغلاق الجراحي

يمكن أن تساعد هذه التمارين

أهم التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات البطن. من المهم أن تبدأ ببطء بعد الحمل. يتم عرض أمثلة على التمارين أدناه.

1. التحكم في التنفس: عضلات البطن هي أيضًا عضلات التنفس المساعدة. لذلك ، يمكن أن يؤدي التنفس المستهدف أيضًا إلى تعزيز ذلك. للقيام بذلك ، استلق على ظهرك وارفع ساقيك واستنشق الهواء من خلال أنفك وأخرجه من فمك. في نهاية الزفير ، يتم سحب السرة عمدًا نحو العمود الفقري.

2. يتم تنفيذ التمرين الموصوف أعلاه. يتم رفع الرأس قليلاً.

3. يتم تنفيذ التمرين الأول مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع كلتا اليدين على فخذ واحد والنظر في هذا الاتجاه. هذا يقوي بشكل رئيسي عضلات البطن المائلة.

4. رباعي الأرجل: قف في وضع رباعي مع ظهرك مستقيم ، ويديك تحت كتفيك وركبتيك تحت وركيك. الآن يتم سحب السرة مرة أخرى إلى الخلف ، وتثبيتها هناك لفترة وجيزة ثم الاسترخاء مرة أخرى.

كيف يمكنك لصق انفراق المستقيم؟

يمكن أن يساعد تسجيل انفراق المستقيم في الشفاء. ومع ذلك ، فإن التدريب مع تمارين التقوية ضروري.

يعمل ربط الشريط اللاصق على تعزيز الدورة الدموية وتنشيط عضلات البطن بلطف. يجب أن يتم تطبيقه دائمًا بواسطة طبيب أو أخصائي علاج طبيعي من ذوي الخبرة في اللصق.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: شريط Kinesio

أي طبيب يعالج ترهل المستقيم؟

من حيث المبدأ ، لا يلزم علاج الانبساط المستقيمي. يكفي مناقشة التمارين لتقوية عضلات البطن مع أخصائي العلاج الطبيعي أو بعد الحمل مع قابلة وإجراءها بانتظام.

إذا كان الانسداد مطلوبًا أو ضروريًا طبيًا ، فيمكن لجراح التجميل إجراء هذه العملية.

متى تحتاج لعملية؟

عادة لا تكون الجراحة ضرورية. من المرجح أن يُنظر إلى انفراق المستقيم على أنه أمر مزعج من الناحية التجميلية ، وبالتالي فإن العملية ، إذا لم تكن ضرورية من الناحية الطبية ، لا يغطيها التأمين الصحي القانوني.

ومع ذلك ، في حالة حدوث فتق سري إضافي ، مما يؤدي إلى خطر انحباس أجزاء من الأمعاء ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية. لهذا ، يقوم الجراح بإصلاح عضلات البطن بالخياطة. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام شبكة بلاستيكية أيضًا.

بعد العملية من الضروري ارتداء حزام الخصر لمدة 6 أسابيع. يحظر رفع الأشياء الثقيلة والرياضة خلال هذا الوقت.

توقعات

الانحدار ممكن تمامًا ، خاصة مع التدريب الموجه. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت ويجب إجراء التمارين بانتظام وبضمير حي. يمكن أيضًا أن تلتئم الانبساطات الصغيرة جدًا في المستقيم تلقائيًا.

يمكن للجراحة أيضًا علاج ترهل المستقيم. ومع ذلك ، فإن خطر التكرار ، أي تجديد ترهل المستقيم ، مرتفع نسبيًا حتى بعد الجراحة.

مدة ترهل المستقيم بعد الحمل

تعاني العديد من النساء الحوامل من ترهل المستقيم في نهاية الحمل وبعد الولادة ، حيث إن عضلات البطن على وجه الخصوص قد تم إجهادها من خلال النمو القوي للبطن. تلتئم انبساطات المستقيم الصغيرة في غضون أسابيع إلى شهور. يمكن أن تستغرق عملية الشفاء ما يصل إلى عام.

يمكن أن تساعد التدريبات والتمارين المنتظمة لعضلات البطن بعد الولادة تحت إشراف القابلة أو أخصائي العلاج الطبيعي في تسريع هذه العملية. من المهم عدم رفع الأثقال أو القيام بأي تمارين لعضلات البطن ، على سبيل المثال مارس تمارين المعدة لأن هذا يمكن أن يجعل ترهل المستقيم أسوأ.

متى يمكنني ممارسة الرياضة مرة أخرى بعد الانبساط المستقيم؟

عندما يمكن استئناف التدريب "الطبيعي" بالضبط بعد الانبساط المستقيمي ، فلا يمكن قول ذلك بعبارات عامة. هذا يعتمد على حجم ترهل المستقيم وكيف يتطور الانحدار. بعد الحمل ، يُفترض أن الأنسجة لا تزال طرية جدًا بسبب الهرمونات في السنة الأولى بعد الولادة. يجب إجراء تمارين دقيقة بعد الولادة هنا ، ولكن ليس تدريب عضلات البطن الثقيل.

في حالة وجود انفراق المستقيم ، يجب دائمًا مناقشة التدريب بشكل فردي مع الطبيب أو القابلة أو أخصائي العلاج الطبيعي ، حيث يمكنهم تقييم الأفضل في الحالة الفردية.

هل يمكنني الركض مع ترهل المستقيم؟

في حالة وجود انفجارات كبيرة في المستقيم ، يجب تجنب الركض في الوقت الحالي. إذا كان لديك ترهل المستقيم بعد الحمل ، ينصح الخبراء بعدم ممارسة رياضة الجري في السنة الأولى بعد الولادة. بادئ ذي بدء ، يجب تقوية عضلات البطن من أجل دعم التئام ترهل المستقيم وعدم الإفراط في استخدام عضلات الظهر والحوض.

يجب على الخبراء مثل الأطباء والقابلات وأخصائيي العلاج الطبيعي الإدلاء ببيانات فردية حول موعد بدء الركض مرة أخرى. لا يوجد بيان عام لهذا.

كيف يمكنني منع ترهل المستقيم؟

يعتبر ترهل المستقيم أثناء الحمل أو بعده أمرًا طبيعيًا وضروريًا لتوفير مساحة كافية للطفل. يمكن أن يتأثر حجم الانبساط المستقيم هنا. بشكل عام ، يمكن أن تساعد عضلات البطن المدربة جيدًا قبل الحمل.

أثناء الحمل ، يجب الحرص على أنه عند الوقوف من وضع الاستلقاء ، فإنك دائمًا تنقلب على جانبك أولاً. لذلك يتم الحفاظ على عضلات البطن المستقيمة. علاوة على ذلك ، لا ينبغي إجراء تمارين إجهاد عضلات البطن المستقيمة. لا ينبغي أن تكون عملية الرفع صعبة ، خاصة في النصف الثاني من الحمل.

قد تكون مهتم ايضا ب: تمرن أثناء الحمل

لماذا يعتبر انفراق المستقيم شائعًا مع الفتق السري؟

عندما تتحرك عضلات البطن المستقيمة ، تتوسع طبقة النسيج الضام (خط الالبا) أيضا إيقاف. تمثل هذه الطبقة من النسيج الضام نقطة ضعف في جدار البطن. من خلال رفع الأشياء الثقيلة ، يمكن أن تبرز أجزاء من الأمعاء في كيس الفتق المزعوم للخارج من خلال هذه النقطة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض الفتق السري

هذا عادة غير ضار. ومع ذلك ، يمكن أن تنحصر الحلقات المعوية المتساقطة ويمكن أن ينقطع إمدادها بالدم. هذا يؤدي إلى ألم شديد في البطن وإذا لم يتم إعطاء علاج ، يمكن أن تموت أجزاء الأمعاء. عادة ما يتم إغلاق الفتق السري جراحيًا.

توصيات من فريق التحرير

• تدريب عضلات البطن أثناء الحمل
• تمرن أثناء الحمل
• تمرين ما بعد الولادة
• فتق سري
• آلام الظهر أثناء الحمل