ارتفاعات البتر

تحديد مستوى البتر

إن التحديد الصارم الذي تم إجراؤه مسبقًا لمستوى البتر من خلال ما يسمى بمخططات البتر مع التقسيم إلى أقسام طرف قيّمة ويمكن الاستغناء عنها وعرقلة قد أصبح الآن قديمًا ويجب رفضه.
بالنسبة لارتفاعات وأشكال البتر المختلفة ، يجب مراعاة مدى قدرة الجذع على تحمل الأحمال ومناسبتها لاستقبال الأطراف الاصطناعية.

بتر اليد والكوع والكتف

في الطرف العلوي ، يكون البتر من خلال حزام الكتف ، أي بين لوح الكتف (لوح الكتف) والصدر (الصدر) ، هو أعلى نقطة يمكن أن يحدث فيها انخفاض.
عادةً ما يكون السبب هنا هو ورم خبيث ويسبب أضرارًا تجميلية ووظيفية كبيرة. تتشابه عواقب فك مفصل الكتف ، أي بتر العضد من مفصل الكتف.

في حالة بتر عظم العضد ، يجب توخي الحذر للتأكد من وجود مساحة كافية لمفصل كوع اصطناعي عند ارتفاع البتر.
إن الانفصال (البتر) في مفصل الكوع نفسه أمر صعب ، حيث ينتج عن ذلك ظهور أجزاء عظم بارزة ، والتي يمكن أن تسبب نقاط ضغط مؤلمة في عمود الطرف الاصطناعي.

الأيدي قادرة على الحركات الحركية الدقيقة المعقدة وهي مهمة للغاية للحياة اليومية والعمل ، بحيث يؤدي البتر إلى ضعف كبير. في منطقة اليد ، بالإضافة إلى المرونة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار طول الجذع ، والحساسية ، وحركة المفاصل والأشكال المحتملة للإمساك. حتى فقدان الإبهام يجعل عمليات الإمساك شبه مستحيلة.

اقرأ أدناه: بتر الاصبع

بتر الساق والقدم والساق

في منطقة الطرف السفلي ، يختلف شكل التحميل بالطبع عن شكل الطرف العلوي.
في حالة بتر المشط والقدم ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن جلد نعل القدم ، الذي يكون مستقرًا بشكل خاص ، والطبقة الدهنية تحته ، وكذلك عضلات القدم المثنية القصيرة ، تُستخدم لتغطية الطرف المتبقي وأن الندوب تقع على جانب التمدد ، أي على ظهر القدم ، خارج منطقة الضغط ، يمكن أن تسبب الألم بخلاف ذلك.
في حالة متلازمة القدم السكرية مع النخر (الغرغرينا) أو اعتلال الأوعية الدقيقة السكري (مرض الأوعية الصغيرة) ، يتم إجراء عمليات بتر المنطقة الحدودية ، والتي يمكن ترسيمها على خطوط محددة تشريحيًا على مشط القدم.
في حالة بتر الجزء السفلي من الساق ، يمكن عادةً الحفاظ على الساق بالكامل (الظنبوب) والشظية ويمكن إجراء فصل فوق مفصل الكاحل مباشرةً (بتر Syme) ، ولكن لا يمكن معالجة هذا الجذع إلا بصعوبة اصطناعية ولا يمكن دائمًا تحمل وزنًا غير مقيد.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يتم إجراء البتر في المنطقة الواقعة بين الثلث العلوي والأوسط من أسفل الساق. يمكن تزويد الجذع بعملية رأب عضلي ، أي أن العضلات التي تعمل كمعارضين (خصوم) متصلة ببعضها البعض حول نهاية العظم.
ولكن أيضًا السديلة الجلدية العضلية المطوية من الخلف (الظهرية) إلى الأمام (البطني) قادرة على إمداد الطرف المتبقي.
يتم الآن تفكيك مفصل الركبة ، الذي تم رفضه سابقًا بسبب تغطية جذعه المتناثرة بدون عضلات ، أكثر وأكثر في مرضى انسداد الشرايين المحيطية (PAD). تكمن المزايا في طول الجذع (ذراع الرافعة) والقوة (عضلات الفخذ المحفوظة).

اكتشف المزيد على: بتر الفخذ ، بدلة اسفل الساق

في ال مرضى الأوعية الدموية يعتمد مستوى البتر على تدفق الدم إلى الجهاز العضلي. لذلك قد يكون من الضروري إجراء بتر الفخذ. الارتفاع الأمثل لهذا هو في منتصف عظم الفخذ. يجب تقصير جذع العظام بشكل ملحوظ مقارنة بطبقة الجلد الرخوة بحيث يمكن خياطة العضلات المتقابلة (المتضاربة) فوق عظم الفخذ (عظم الفخذ).
في ما يسمى بعملية رأب العضل ، يجب أولاً تثبيت العضلات بالعظم (العضل العضلي) ، وبعد ذلك يمكن خياطتها معًا. هذا يحافظ على توتر العضلات ونشاطها ويضمن حشوة جيدة.
ال خطر تكوين ورم عصبي بشكل رئيسي في الأعصاب المغذية للفخذ (العصب الوركي) ، لذلك يجب ربط هذا (ربطه) أعلى بكثير من موقع البتر.
أ فك مفصل الورك بعيد إجراء أكثر صعوبة مع جرح كبير في الأنسجة الرخوة وارتفاع معدل الوفيات (وفاة المريض). يجب استخدامه فقط في حالات العدوى أو الأورام الشديدة.