نقص فيتامين ب 12
المقدمة
فيتامين ب 12 فيتامين مهم جدا وحيوي للجسم. سيكون بعيدا اكثر من 100 عمليات مختلفة في الجسم ، وبالتالي فهي ضرورية لعمل الجسم. حيث يوجد فيتامين ب 12 بشكل رئيسي في منتجات حيوانيه يعتبر نقص فيتامين ب 12 مشكلة مشمولة نباتي و نباتي يؤثر بشكل كبير. ولكن أيضًا أمراض مختلفة من السبيل الهضمي، حيث لا يمكن إزالة الفيتامين بشكل كافٍ من لب الطعام ، يلعب دورًا حاسمًا. فيتامين ب 12 (أيضًا "كوبالامين"دعا) في الصحة الكبد حوالي 2-3 سنوات تم الحفظوالجرعة اليومية تقريبا 2 ميكروجرام (أي 2 مليون جرام) لهذه الفترة متوازنة بسهولة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى عدد من الأعراض ، والتي تتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه.
الأعراض
أ نقص فيتامين ب 12 يجلب معه مجموعة واسعة من الأعراض ، والتي يمكن تقسيمها على نطاق واسع إلى ثلاث فئات: الطب الباطني الأعراض ، العصبية الأعراض و نفسية الأعراض.
الأعراض الداخلية
الأعراض الباطنية هي الأعراض التي تصيب أعضاء الجسم الداخلية. نظرًا لأن فيتامين ب 12 مطلوب لتكوين خلايا الدم الحمراء ، فإن ما يُعرف بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، أي فقر الدم المرتبط بفيتامين ب 12 ، يحدث بمرور الوقت. يتسبب النقص في خلايا الدم الحمراء في "تشوش" خلايا الدم المتبقية مع زيادة الهيموجلوبين وتضخمها. هذا يجعلهم أقل قدرة على الحركة ويقلل من سهولة مرورهم عبر طبقة الجدار الدقيقة القابلة للاختراق للأوعية. يسمى تورم كريات الدم الحمراء طبيا بفقر الدم الكبير. على غرار نقص الحديد ، يتجلى ذلك من خلال الإرهاق والفتور وقلة القيادة - وكلها للأسف أعراض غير محددة تمامًا ، ولهذا السبب غالبًا لا يتم التعرف على المرض لفترة طويلة.
نظرًا لأنه ، بالإضافة إلى تكوين الدم ، يعمل الحمض النووي وتكوين الخلايا بشكل ضعيف ، تظهر الأعراض المناعية بشكل متزايد ، مثل زيادة حدوث الأمراض الشائعة مثل الزكام أو زيادة التعرض للعدوى.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ارتفاع ضغط الدم ، والحساسية ، والصداع ، وضعف التركيز ، وتمزق زوايا الفم (ما يسمى rhagades) وزيادة حدوث آفة القروح والتهاب الغشاء المخاطي للفم (يرجى الرجوع: بقع حمراء على اللسان). يمكن تفسير هذا الأخير من خلال انخفاض معدل تكوين الخلايا الذي يترافق مع نقص B12: يتكاثر الغشاء المخاطي للفم والجلد بقوة ، أي الأعضاء التي يتم إعادة هيكلتها باستمرار - يمكن ملاحظة نقص الخلايا بشكل خاص هنا.
في المراحل المتقدمة والشديدة ، تتراوح أعراض نقص فيتامين ب 12 من نوبة قلبية ، واحتشاء دماغي ، وهزات عضلية ، واضطرابات بصرية ، وسلس البول ، ودوخة ، وعدم ثبات المشية إلى الإغماء.
هل يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى الإسهال؟ يمكنك معرفة كل شيء عن هذا الموضوع في: إسهال من فيتامين ب 12
الأعراض العصبية
بالإضافة إلى الأعراض الداخلية ، هناك عدد من الأعراض العصبية. وذلك لأن فيتامين ب 12 مطلوب لبناء ما يعرف بغمد المايلين للأعصاب. غمد المايلين هو غلاف الأعصاب ، على غرار الطبقة المطاطية التي تعزل كابلات الطاقة. بدون هذه الطبقة العازلة ، لم يعد بالإمكان تمرير الإشارات على الإطلاق.
غالبًا ما تحدث الأعراض العصبية قبل الأعراض الجسدية: يمكن أن تحدث أحاسيس طفيلية مع اضطراب في الإحساس بالاهتزاز ، والتي تستمر في إضعاف الحساسية العميقة (أعراض "وخز" في الأطراف) وفي المراحل المتقدمة يمكن أن تنتهي بالشلل ، كذلك تغذي الأعصاب العضلات. علاوة على ذلك ، يزداد خطر الإصابة بخرف ألزهايمر وأمراض التنكس العصبي الأخرى.
يمكن إخفاء أعراض نقص فيتامين ب 12 بجرعة زائدة من حمض الفوليك.
- اقرأ المزيد عن هذا على: ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من حمض الفوليك؟
أعراض نفسية
تشكل الأعراض النفسية انتقالًا سلسًا إلى الأعراض العصبية وتتجلى في شكل هلوسة وذهان وارتباك. يمكن أن تحدث نوبات الهلع والقلق أيضًا.
نظرًا لأن نقص فيتامين ب 12 يؤثر على مستوى أساسي جدًا من وظائف الجسم ، فإن التأثيرات والمظاهر المحتملة مختلفة تمامًا. كلما كان الاضطراب أعمق ، تنوع الأعراض. إنه نفس الشيء مع نقص فيتامين ب 12 ، مما يجعل التشخيص السريع والعلاج صعبًا في كثير من الأحيان. غالبًا ما يعطي الجمع بين عدة أعراض فقط الدليل الحاسم في الاتجاه الصحيح.
يمكن إخفاء أعراض نقص فيتامين ب 12 بجرعة زائدة من حمض الفوليك.
- اقرأ المزيد عن هذا على: ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من حمض الفوليك؟
السبب الجذري
اضطراب القبول
توجد اضطرابات الامتصاص عند فيتامين ب 12 لم يعد يمتص بشكل كافٍ من الجهاز الهضمي يمكن ان يكون. قد يكون هذا بسبب إزالة أجزاء من الجهاز الهضمي جراحيًا ، مثل بعد استئصال المعدة، أو واحد إليوم-مسافة.
علاوة على ذلك ، أ التهاب المعدة المزمن، أي التهاب المعدة المزمن ، يمنع امتصاص الفيتامين. في المعدة هي ما يسمى الخلايا الجدارية (الخلايا الجدارية)أن عامل جوهري لانتاج. هذا ضروري لامتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء. في التهاب المعدة ، يكون تكوين هذا البروتين السكري مضطربًا أيضًا.
أيضا الدواء يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 مع الاستخدام طويل الأمد: مثال معروف على ذلك مثبطات مضخة البروتونالتي تؤخذ عادة مع مسكنات الآلام مثل الإيبوبروفين. ممثل مثبطات مضخة البروتون (PPI للاختصار) هو بانتوبرازول. يقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة وبالتالي يحمي بطانة المعدة. ومع ذلك ، عند تناوله بشكل مستمر ، فإنه يسبب نقص فيتامين ب 12. الأدوية الأخرى التي تضعف الامتصاص هي الأدوية المضادة لمرض السكر ميتفورمين وتلك التي تستخدم أيضًا لتثبيط إفراز حمض المعدة مضادات مستقبلات H2 (من بين أشياء أخرى: رانيتيدين). يمكن أن تكمن هذه الأسباب وراء اضطراب الامتصاص.
عدم القبول
أ عدم القبول خاص في نباتيون ونباتيون نموذجي: نظرًا لأن فيتامين ب 12 يتم تقريبًا من خلاله الأغذية الحيوانية يتم استهلاكه ، ومن المتوقع حدوث نقص على المدى الطويل في الأشخاص الذين يمتنعون عن منتجات اللحوم. على سبيل المثال ، يحتوي 100 جرام من كبد العجل على 20 ضعف كمية فيتامين ب 12 المطلوبة يوميًا ، في حين أن الفاكهة والخضروات والمكسرات لا تحتوي على أي شيء على الإطلاق. ومن ثم ينبغي تجنب اتباع نظام غذائي نباتي أثناء الحمل لمنع الضرر الناجم عن نقص الفيتامينات والمغذيات المحتمل في الجنين.
منذ فيتامين ب 12 تشكلت بواسطة الكائنات الحية الدقيقة في جدار الأمعاء هل يمكن لأحد فرط نمو البكتيريا من الأمعاء يؤدي أيضًا إلى انخفاض الامتصاص. تتضمن هذه الفئة أيضًا المفرط استهلاك الكحول أو إدمان الكحول ، حيث يتم تدمير الغشاء المخاطي في الأمعاء والمعدة تدريجيًا. لكن أيضا غزو الدودة الشريطية للأسماك و مرض الاضطرابات الهضمية يؤدي على المدى الطويل إلى عجز في المدخول.
كحول
في كثير من الأحيان يكون هناك نقص في فيتامين ب 12 بسبب المفرط استهلاك الكحول. والسبب هو أن الكحول غالبًا ما يسبب أ التهاب بطانة المعدة، مزمنة في الغالب. وهذا يتيح تكوين ما هو ضروري لامتصاص فيتامين ب 12 العوامل الجوهرية ونتيجة لذلك ، لا يمكن امتصاص الفيتامين بشكل كافٍ من الطعام.
بالنسبة لمدمني الكحول الثقيل هناك أيضًا واحد سوء التغذية مضاف. لذلك غالبًا ما يتم استهلاك المنتجات أحادية الجانب ومنخفضة الفيتامينات. مع نقص طويل ومزمن من فيتامين ب 12 يمكن تشوهات عصبية تأتي. تظهر هذه التشوهات بشكل خاص في مدمني الكحول الأقوياء. يُعطى فيتامين ب 12 دائمًا (عادة عن طريق الحقن) للمرضى الذين يعانون من اضطرابات كحولية للتعويض عن هذه الاضطرابات العصبية.
الآثار
في حالة نقص فيتامين ب 12 الطويل أو الشديد ، هناك في البداية تشوهات خفيفة ثم لاحقًا أكثر شدة.
في البداية ، لا يلاحظ نقص طفيف في فيتامين ب 12. كلما أصبح أقوى وكلما كان أكثر وضوحًا ، زاد عدد الشكاوى. بادئ ذي بدء ، تجاعيد في زوايا الفم (دموع صغيرة) وتورم التهابي في اللسان (التهاب اللسان).
مع نقص فيتامين ب 12 ، هناك دائمًا فقر الدم. في هذا الصدد ، تظهر جميع أعراض فقر الدم في حالة النقص الحاد. قد تكون هذه هي التعب واضطرابات التركيز والضعف وزيادة التعرض للعدوى.
في حالة النقص الحاد وطويل الأمد ، يمكن أن تظهر أيضًا شكاوى عصبية. والسبب هو أن فيتامين ب 12 يشارك أيضًا في نقل المحفزات العصبية. يمكن أن تؤدي أوجه القصور الخطيرة إلى عدم ثبات المشية والوقوف ، والهزات ، وتشنجات العضلات. يُعتقد أيضًا أن فيتامين ب 12 له دور في أداء الذاكرة. النقص الطويل أو الشديد في فيتامين ب 12 يمكن أن يشعر نفسه أيضًا من خلال اضطراب الذاكرة. في ما يسمى بداء النخاع الجبلي المائل ، هناك أيضًا أحاسيس غير طبيعية ومشية غير مستقرة ومشاكل في الذاكرة.
يرجى قراءة: النخاع المائل
فقر دم
أ نتيجة متكررة يعتبر نقص فيتامين ب 12 أيضًا من أ فقر دم المحددة فقر دم.
بالنسبة إلى تكوين الدم وللحصول على تحميل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء من الضروري وجود تركيز معين من فيتامين ب 12 ويجب ألا يقل عن ذلك لفترة طويلة. إذا كان هناك نقص في خلايا الدم الحمراء بالأكسجين نتيجة نقص فيتامين ب 12 ، تظهر الأعراض الأولى.
عادة ما يلاحظ المصابون واحدة التعب والخمول. يتم تمديد أوقات النوم ، ويمكن أحيانًا الحفاظ على أوقات الاستيقاظ لبضع ساعات في اليوم فقط. يؤدي نقص فيتامين ب 12 أيضًا إلى صعوبة في التركيز، والتي عادة ما تصبح ملحوظة في نفس الوقت. بالإضافة إلى الأعراض الموضحة ، هناك أيضًا واحد بسبب نقص الأكسجين شحوب الجلد، أيضا لتقشير مناطق الملتحمة.
عادةً ما يعاني المرضى المصابون بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 من أ مزاج كئيب في المظهر و تحدث ببطء. يجب أن يبدأ العلاج الفوري. بعد تعويض نقص فيتامين ب 12 ، تتحسن الحالة العامة ببطء. يجب تناول فيتامين ب 12 بشكل منتظم ضوابط المختبر ليتم تنفيذها لبضعة أشهر.
التشخيص
بالإضافة إلى الأعراض السريرية ، والتي للأسف غير محددة نسبيًا ويمكن أن تشير أيضًا إلى مجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى ، عادة ما يقيس المرء ببساطة مستويات فيتامين ب 12 في الدم.
ومع ذلك ، لا ينبغي حتى الآن تشخيص النقص على أساس هاتين المعلمتين: واحد زيادة حجم خلايا الدم الحمراء (معلمات المختبر MCV إلى عن على متوسط حجم الكرية) و أ انخفاض عدد كريات الدم الحمراء، وكذلك أ زيادة مستويات الحمض الاميني وحمض الميثيل مالونيك هي تحديد الاتجاه بالإضافة إلى ذلك.
علاج نفسي
يجب تصحيح أي نقص في فيتامين ب 12 في أقرب وقت ممكن من أجل منع الأعراض وزيادة تفاقم فيتامين ب 12-لمنع النقص.
بمجرد إجراء التشخيص ، يكون العلاج بسيطًا ومباشرًا نسبيًا. هناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج نقص فيتامين ب 12. قبل كل علاج هو الأول المهم لمعرفة ما السبب الجذري نقص فيتامين ب 12 ، وقبل كل شيء ، مدى شدة النقص.
العلاج في حالة عدم كفاية تناوله
هل هو نقص طفيف في فيتامين ب 12 بسبب أ سوء التغذية، فمن الضروري أن غيّر نظامك الغذائي. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12 ما يلي: الحليب كامل الدسم والأسماك ومخلفاتها و لحم أحمر. مختلف الجبن يحتوي أيضًا على محتوى أقل قليلاً من فيتامين ب 12.
يمكن فيتامين ب 12 إما شفويا (يؤخذ عن طريق الفم) أو حقن عضلي (محقون) يمكن استبداله. كقاعدة عامة ، اعتمادًا على شدة نقص فيتامين ب 12 ، حقن لمدة شهر في عضلة الذراع العلوية لبضعة أشهر.
هل عامل جوهري إذا كنت مدربًا بشكل كافٍ ولم تكن كمية فيتامين ب 12 التي يتم تناولها مع الطعام كافية للشبع ، فيمكن إجراء محاولة علاج باستخدام أقراص فيتامين ب 12. يجب أيضًا أن يتم هذا المدخول على مدار عدة أشهر. هناك أيضا متاح مجانا على الإنترنت مكملات فيتامين ب 12التي يتم تناولها على فترات منتظمة. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن أ فيتامين-استبدال B12 (على سبيل المثال مع فيتاسبرنت) دائمًا مع تناول حمض الفوليك (فيتامين ب 9) ينبغي القيام به. يعتبر استبدال فيتامين ب 12 مفيدًا بشكل خاص للنباتيين أو النباتيين الذين لا يتناولون الفيتامين مع طعامهم.
ومع ذلك ، يجب ألا تبدأ في الاستبدال التعسفي لفيتامين ب 12 ، ولكن عليك دائمًا استشارة طبيب الأسرة وتناول مكملات فيتامين ب 12 الموصوفة وفقًا للإرشادات.
علاج اضطرابات الاستعادة
عند تغيير نظامك الغذائي ، من المهم أيضًا ملاحظة أنه لا شيء اضطراب الامتصاص حاضر. لأنه إذا كان امتصاص فيتامين ب 12 ناتجًا عن نقص في أنا.العوامل ntrinsic معطلة ، الأطعمة الغنية بالفيتامينات لا يمكن أن تعوض عن نقص الفيتامينات. في هذه الحالة يجب أخذ الفيتامين بعين الاعتبار حقنة ليتم استهلاكها. نظرًا لأن لديك ملف عامل جوهري لا يمكن إضافته بشكل مصطنع ، يجب على المرء تجاوز الجهاز الهضمي ، حيث يتم امتصاص فيتامين ب 12 بشكل طبيعي.
عند العلاج البديل الجرعة التي ستعطى في حالة نقص المدخول ليست كافية. إذا كان هناك اضطراب ارتشاف ، فعندئذٍ يتم حل المشكلة زيادة الجرعة ألف مرة الاحتياجات اليومية، من 2-3 ميكروجرام إلى 2-3 ملليجرام. كقاعدة عامة ، مع هذا التوفر العالي ، لا يزال من الممكن امتصاص كمية كافية من فيتامين ب 12 في الجسم حتى يمكن علاج النقص بنجاح. بالإضافة إلى ذلك ، يحفظ المريض حقنًا دائمة في العضلات. أ جرعة مفرطة بالمناسبة ، بالكاد ممكن لأن الجسم يستخدم الكميات المناسبة الكلى المرشحات ، ويخرج مع البول.
الوقاية
في الواقع ، الوقاية ليست ضرورية للأشخاص الذين لديهم عادات غذائية متوسطة لأن الكبد يكفي فيتامين ب 12 لمدة 2-3 سنوات يحفظ. في حالة وجود نقص ، يمكن أن يطلق الجرعة اليومية المطلوبة شيئًا فشيئًا ، بحيث تظل حتى سنوات من الحمية النباتية أو النباتية بدون أعراض. "المستهلك العادي" ، الذي يستهلك اللحوم عدة مرات في الشهر ، لا يحتاج إلى تناول الوقاية إلا إذا كان هناك اضطراب الامتصاص (أنظر فوق).
منذ فيتامين ب 12 بالإضافة إلى فيتامين ب 6 و حمض الفوليك ال يخفض تركيز الهوموسيستين في الدملفترة طويلة ينصح باستبدال هذه الفيتامينات. يعتبر الهوموسيستين بتركيزات عالية عامل خطر ل تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في فعالية هذا العلاج في العديد من الدراسات ولا تزال غير مفهومة تمامًا.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين ب 12 جيدًا ، هناك واحد استبدال دائم المشار إليها للوقاية. يمكن القيام بذلك إما عن طريق الفم أو العضل إذا كان الاستبدال اليومي غير مرغوب فيه. يتم حقن جرعة زائدة ببساطة في العضلات وتخزينها في الكبد لفترة زمنية أطول.
توقعات
مع الابتعاد المتزايد ، وخاصة جيل الشباب ، عن استهلاك المنتجات الحيوانية واحد نظام غذائي نباتي بشكل متزايد يتحرك بجانب ذلك نقص الحديد كما يتزايد التركيز على نقص فيتامين ب 12. المشكلة هنا هي أن تظهر الأعراض الأولى بعد سنوات وبالتالي لا ترتبط مباشرة بالتغيير في النظام الغذائي. لذلك من المهم بشكل خاص للنباتيين والنباتيين معرفة الآثار المحتملة لعدم القيام بذلك حتى يتمكنوا من اتخاذ تدابير مضادة في مرحلة مبكرة.
نقص فيتامين ب 12 عند الأطفال
يرجع نقص فيتامين ب 12 لدى الأطفال في معظم الحالات إلى حالة واحدة انخفاض المدخول مبررة بالنظام الغذائي.
من عامل جوهري يتم تدريبه بشكل كامل في معظم الحالات. الاستثناءات هي الأطفال الذين يوجد معهم تناقص أو كامل نقص التدريب العوامل الجوهرية جاء. هنا يمكن للمرء وراثي السبب الشرطي هو السبب.
يقال أن الأطفال كاملين نباتي تغذية كافية مصدر فيتامين ب 12 مفقود. لأن الغالبية العظمى من فيتامين ب 12 تتكون مصادر حيوانية (اللحوم الحمراء والأسماك والجبن) ، فإن موردي الفيتامينات هؤلاء مفقودون لدى الأطفال ويجب بالضرورة توفيره بشكل مصطنع. في نباتي الأطفال الذين يتغذون ، فإن الخطر ليس مرتفعًا مثل استهلاك المنتجات الحيوانية (الجبن والحليب).
يعد تعويض نقص فيتامين ب 12 مهمًا بشكل خاص عند الأطفال لأنه مستدام ولا يمكن إصلاحه الضرر التنموي يمكن أن ينتج عنه. بالإضافة إلى المعروف الناجم عن نقص فيتامين ب 12 إعياء، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث تشوهات عصبية شديدة. يمكن أيضًا أن يحدث نقص فيتامين ب 12 الحاد في مرحلة الطفولة التأخر العقلي تنشأ. لذلك يجب أن يكون الهدف من التعويض الفوري عن نقص فيتامين ب 12. يجب تجنب اتباع نظام غذائي نباتي في مرحلة الطفولة.
