يشم

مرادف

الرائحة ، عضو الشم

تشريح

تتواجد الخلايا المسؤولة عن الشم ، وهي الخلايا الشمية ، في الغشاء المخاطي الشمي. هذا صغير جدًا عند البشر ويقع في Regio olfactoria (الشق الشمي) ، وهو جزء ضيق من تجويف الأنف العلوي. يتم تقييده بواسطة القرينة العلوية والحاجز الأنفي المقابل.

تتكون الظهارة الشمية من عدة صفوف: تتكون الطبقة الخارجية الأبعد منها الخلايا الداعمة تشكلت ، تليها الطبقة الفعلية الخلايا الحسية. يتم تغطية أعمق طبقة خلية بواسطة الخلايا القاعدية بني ، وهو ما يسمى أيضًا الخلايا الجذعية تعمل على تجديد الخلايا الحسية. عمر الخلايا الحسية حوالي 30-60 يومًا. عموما هناك في الأنف حوالي 10 مليون خلية حسية. لديهم شعيرات شمية صغيرة تبرز في الظهارة الشمية وهي مسؤولة عن امتصاص الجزيئات من الهواء الذي نتنفسه. تثير الجزيئات منبهًا ينتقل عبر العمليات الظهارية الشمية التي تربط العصب الشمي (العصب الشمي) شكل من أجل البصلة الشمية يصل. هناك تكون الأعصاب مترابطة ويتم تمرير المنبه إلى القشرة الشمية ومناطق أخرى في الدماغ.

من المهم أيضًا ، بالإضافة إلى الخلايا الحسية التي ذكرناها للتو ، أن المنطقة الشمية تحتوي أيضًا على ألياف حسية من عصب آخر تتفاعل مع محفزات الرائحة غير العطرية مثل الأمونيا. هذه هي ألياف العصب ثلاثي التوائم.

اضطرابات الرائحة وأسبابها

يمكن تقسيم حاسة الشم إلى طبيعي وكمي و الإدراك النوعي للرائحة.

الرائحة الطبيعية تسمى نورموسيا المحددة. ليس من السهل التمييز عنه نقص حاسة الشم، قلة إدراك الرائحة. ال فرط حاسة الشم من ناحية أخرى يدل على الإدراك المتزايد للروائح. يشار إلى الفشل الكامل للجهاز الشمي فقد حاسة الشم. الشروط المذكورة أعلاه مخصصة للأحاسيس الشمية الكمية.

للأحاسيس الشمية النوعية (عسر حاسة الشم) العد: باروسميا (إحساس مشوه / خاطئ بالرائحة) ، الكاكوزيا (تصور خاطئ على أنه كسول / غير مريح) ، التغاير (عدم القدرة على تمييز الروائح) ، Agnosmia (عدم القدرة على التعرف على الروائح) فانتوزميا (هلوسة من الروائح).

المسببات:
ال التهاب الأنف الفيروسي الحاد ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض القدرة على الشم. السبب في ذلك هو زيادة إنتاج الإفراز و ال منتفخة الأغشية المخاطيةالذي ينقل سقف الأنف ، المنطقة التي توجد فيها الظهارة الشمية.

ال الفيروسات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إتلاف الخلايا الحسية بشكل مباشر و اضطراب حاسة الشم المستمر موجه. في الممارسة السريرية اليومية ، تعد عدوى الأنفلونزا السابقة أحد أكثر أسباب فقدان حاسة الشم شيوعًا.

أيضا واحد التهاب الأنف التحسسي أو ال اعتلال الأنف مفرط النشاط غير محدد يمكن أن تكون منتفخة الغشاء المخاطي للأنف ويسبب نقص حاسة الشم المصاحب.

تشكيل الورم بسبب أ عدوى الجيوب الأنفية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية) غالبًا ما يؤدي إلى انسداد الشق الشمي ونقص حاسة الشم ، وصولًا إلى فقدان الشم.

تشمل الأسباب الأخرى لنقص الوزن أو فقدان الشم ما يلي:

المذيبات السامة أو الدواء, نقص الزنك, الأورام مثل الورم الأرومي العصبي الجمالي أو الأورام السحائية, تمزيق الفيلة العطرية (ألياف دقيقة من العصب الشمي) بسبب أ صدمة الدماغ القحفي, انتقال مركزي أو أمراض تنكسية (مرض الزهايمر)، الاضطرابات الوراثيةمما يؤدي إلى نقص حاسة الشم أو فقدان حاسة الشم وذاك متلازمة كالمان. يمكن أن يحدث فقدان حاسة الشم واضطرابات الغدد الصم العصبية.

تشخيص اضطرابات حاسة الشم: من المهم أن يكون لديك سوابق محددة ، واختبار رائحة طبيعي واختبار موضوعي للحاسة الشمية باستخدام إمكانات حاسة الشم. التشخيصات الإضافية الضرورية الأخرى هي قياس تركيز الزنك في المصل ، الحالة العصبية ، التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) للجيوب الأنفية والقاعدة الأمامية ، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة.

معالجة: معرفة الأسباب الأولية شرط أساسي للعلاج السببي والناجح لاضطرابات حاسة الشم.

فحص طبي بالعيادة

أثناء الفحص السريري للقدرة الشمية ، يُطلب من المريض إغلاق عينيه. ثم يحمله المرء ما يسمى "شم العصيتحت الأنف ، هذه أقلام لها رائحة مميزة.

كن اساسا مواد عطرية ذات روائح مميزة مثل النعناع أو القهوة أو زيت القرنفل الذي يجب أن يتعرف عليه المريض. يجب التأكد من ظهور الروائح في فتحة الأنف ، أي منفصلة عن بعضها البعض. الآن على المريض أن يشير إلى ما إذا كان يشم وماذا كان. إذا لم يبلغ المريض عن أي إدراك لرائحة العطور ، مادة غير عطرية مثل الأمونيا تم اختباره.