الكفة المسيل للدموع

المرادفات

آفة الكفة المدورة ، تمزق الكفة المدورة ، تمزق الوتر فوق الشوكة ، تمزق الكفة المدورة ، اعتلال العضد العضلي الكاذب ، تمزق الأوتار ، تمزق الوتر

تعريف

ال الكفة المدورة يشكل سقف مفصل الكتف وتتكون من اربع عضلات ولها الأوتار معًا ، والتي تمتد من عظم الكتف إلى الحدبة الأكبر أو الصغرى. هذه العضلات الأربع هي:

• عضلة تحت الشوكة ،
• من عضلة فوق الشوكة,
• من عضلة تحت الكتف,
• العضلة المدورة الصغرى.

الكفة المدورة لها وظائف مهمة. يستقر الكتف ، وهو مسؤول عن الدوران الداخلي والخارجي ، وكذلك جزئيًا عن الانتشار الجانبي للطرف العلوي.

في حالة حدوث تمزق في الكفة المدورة ، يتمزق غمد الوتر لهذه الدوارات ، وغالبًا ما يتمزق الوتر فوق الشوكة بسبب وضعه الضيق تشريحيًا تحت سقف الكتف.

يحدث هذا التمزق إما نتيجة حادث خطير ، على سبيل المثال السقوط على الذراع الممدودة ، أو نتيجة تنكس (اهتراء) الوتر فوق الشوكة الضعيف.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

الكتف الشكل

1. الترقوة / الترقوة
2. سقف الكتف (الأخرم)
3. مسافة بين رأس عظم العضد وسقف الكتف
4. عظم الذراع العلوي / عظم العضد
5. مفصل الكتف (المفصل الحقاني العضدي)

الشكل تمزق الكفة المدورة

1. تمزق الكفة المدورة
2. رأس العضد
3. Supraspinatus - عضلة (Musculus supraspinatus)

أعراض تمزق الكفة المدورة

تختلف أعراض تمزق الكفة المدورة اعتمادًا على السبب الأساسي.

في أغلب الأحيان ، يحدث تمزق الكفة المدورة بسبب التآكل ، أي أنه على مر السنين ينخفض ​​مستوى الأوتار بسبب الإجهاد والتآكل وتنخفض جودة الأوتار الطبيعية ومقاومة التمزق.
يمكن أن تؤدي الإصابات الطفيفة أو حتى بدون وقوع حادث إلى تمزق الوتر في النهاية. في مثل هذه الحالات يشعر المريض في البداية أن الذراع ضعيفة أثناء حركات معينة. على سبيل المثال ، لم يعد بالإمكان إمساك الذراع بارتفاع الكتف أو بجهد كبير فقط. يحدث الألم بحركات مختلفة (انظر الفحص الوظيفي لمفصل الكتف) ، ولهذا يبدأ المريض عادة في تجنب الحركات المؤلمة. يتحدث المرء عن اتخاذ وضعية مريحة.

إذا تمزق الكفة المدورة نتيجة وقوع حادث ، يحدث ألم مفاجئ. في حالة التمزق الكامل ، يكون الدوران الخارجي أو الانقسام (انظر الفحص الوظيفي لمفصل الكتف) إما مستحيلًا أو صعبًا.

يعتبر ألم الضغط في منطقة إدخال الوتر فوق الشوكة نموذجيًا في كلتا الحالتين (حدبة أكبر).

يمكن أن ينتشر الألم الناجم عن تمزق الكفة المدورة عبر العضد واليدين ، ولكن في معظم الأحيان يتركز الألم في الكتف والجزء العلوي من الذراع.

غالبًا ما يجد المرء متلازمة الاصطدام في نفس الوقت.

فقدان القوة في تمزق الكفة المدورة

يعتبر فقدان القوة من الأعراض النموذجية لتمزق الكفة المدورة. في الحالات الحادة ، يحدث فقدان القوة هذا على الفور ، اعتمادًا على شدة تمزق الكفة المدورة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم فوري. مع وجود تمزقات طفيفة في الكفة المدورة ، يشعر المصابون أحيانًا بالضعف فقط. خلاف ذلك ، مع فقدان كامل للقوة ، يمكن للمرء أن يفترض تمزق واضح في الكفة المدورة.

يتجلى فقدان القوة عندما يتحرك الذراع. يجد المصابون صعوبة في رفع أذرعهم إلى مستوى الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدوران الخارجي أو التمدد الخارجي للذراع أمر صعب بل مستحيل.

ألم الكفة المدورة

مع تمزق الكفة المدورة ، غالبًا ما يحدث ألم شديد في الكتف أثناء الحادث الحاد ، والذي يمكن أن ينتشر أيضًا إلى المنطقة المحيطة. ترتبط الحركات في الكتف بآلام شد غير مريحة تجعل من المستحيل تحريكها في بعض الأحيان. يمسك المريض الذراع في وضع مريح أمام الجسم حتى لا يجهدها. يسبب هذا ألمًا حادًا في الليل وعند الاستلقاء على الكتف. رفع الذراع مشكلة خاصة. إذا كان هناك تمزق في الكفة المدورة بسبب الانسداد ، فقد لا يتم إدراك ذلك بشكل نشط مع الألم ولا يمكن ملاحظته إلا من خلال الحركة المقيدة.

تشخيص تمزق الكفة المدورة

بهدف تشخيص أ تمزق الكفة المدورة تتوفر خيارات الفحص المختلفة.

عادة مع أ الفحص الوظيفي لمفصل الكتف بدأ.
يتضمن هذا الفحص ، من بين أمور أخرى ، فحص تطور القوة لـ الكفة المدورة عن طريق رفع الذراع جانبيا (اختطاف) ضد المقاومة ، من خلال الدوران الخارجي (- الدوران) ضد المقاومة بذراع معلق وكوع منحني وكذلك بالدوران الداخلي للذراع ضد المقاومة.
بينما يمنع Splay ملف عضلة فوق الشوكة اختبار الوظيفة ، الذي يتحقق من الدوران الخارجي مقابل المقاومة ، يشير إلى عضلة مدورة طفيفة و ال عضلة Infraspinatus.
يتحكم التحقق من الدوران الداخلي القوي للذراع في وظائف عضلة تحت الكتف.

بالإضافة إلى الفحص الوظيفي لمفصل الكتف ، هناك إجراءات تصوير مثل:

• الأشعة السينية
• التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)
• التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف (MRI ، NMR)

للتخلص منها.

ال الأشعة السينية لا يمكن الكشف عن تمزق في الكفة المدورة مباشرة لأن الأوتار والعضلات تنتمي إلى الأنسجة الرخوة في الجسم وهي شفافة للأشعة السينية ، لذلك لا تظهر.
ومع ذلك ، نظرًا لأن عدم وجود الكفة المدورة يؤدي إلى ارتفاع رأس العضد أسفل المظلة ، فإن ملاحظة هذه الظاهرة هي مؤشر غير مباشر على وجود تمزق حاد في الكفة المدورة.
ومع ذلك ، فإن الشقوق الصغيرة لا تسبب هذه الظاهرة. ومع ذلك ، فمن الأهمية بمكان أن يتم الكشف عن الأمراض المصاحبة عن طريق الأشعة السينية (على سبيل المثال ، التنخر = التهاب مفصل الكتف ، الوتر الكلسي) ويمكن أن يوفر أدلة حول سبب تمزق الكفة المدورة.
على سبيل المثال ، يجب ذكر نتوء عظمي تحت سقف الكتف هنا (subacromial spur = متلازمة التنشب) التي أحدثت فجوة في الكفة المدورة قد تكون ممزقة.

الميزة الكبيرة لـ التصوير فوق الصوتي يكمن في سهولة توفرها وسهولة استخدامها وكذلك في إمكانية إجراء فحوصات الكتف الديناميكية ، حيث يمكن تحريك الذراع أثناء الفحص. حتى تتمكن من فحص الكفة المدورة "في العمل". حتى الثقوب الصغيرة في الكفة المدورة يمكن اكتشافها بواسطة فاحص متمرس.

أ التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف يستخدم بشكل متزايد عند الاشتباه في حدوث تمزق في الكفة المدورة. يمكن تحديد التشققات في الكفة المدورة بشكل موثوق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم جودة الوتر وانكماشه (تراجع الوتر بعد التمزق) جيدًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما قد يكون له عواقب مباشرة على توصية الطبيب بالعلاج.

يمكن إجراء التشخيص المشتبه به بواسطة a تنظير مفصل الكتف (تنظير المفصل) مؤمن. يمكن أيضًا هنا تقييم مدى آفة الكفة المدورة (تمزق جزئي أو كلي) ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إجراء العلاج في نفس الوقت (خياطة الكفة المدورة = خياطة الوتر الممزق).

التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف لتمزق الكفة المدورة

يمكن تمثيل هياكل الأنسجة الرخوة مثل الأوتار والعضلات بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية.
يمكن رؤية تمزق الكفة المدورة على التصوير بالرنين المغناطيسي عند النقطة التي ينتهي فيها الهيكل المستمر للوتر بشكل مفاجئ. يمكن لأخصائي الأشعة القيام بذلك في النقطة المناسبة وكذلك على طول العضلة الأخرى الوذمة (سائل) يظهر فاتحًا أو داكنًا حسب إعداد ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن وصف مدى وموقع تمزق الكفة المدورة بشكل أكثر دقة ويمكن بالفعل الإدلاء ببيانات حول كيفية المتابعة جراحيًا - على سبيل المثال ، ما إذا كانت الجراحة التجميلية للأوتار تستخدم أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تسجيل المشكلات المصاحبة هنا ، مثل اصطدام (ضيق الكتف) أو هشاشة العظام.
بالمقارنة مع الفحوصات الأخرى ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف أكثر تكلفة بكثير ويستغرق وقتًا طويلاً.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على: التصوير بالرنين المغناطيسي لتلف الكفة المدورة

كيف يمكنني التعرف على تمزق الكفة المدورة بنفسي؟

في حالة تمزق الكفة المدورة ، تصبح وظيفة العضلة المصابة مؤلمة أو لا يمكن القيام بها إلا في نطاق محدود. معظم الوقت هو عضلة فوق الشوكة تتأثر. هذه العضلة لرفع (اختطاف) الكتف مسؤول. إذا تمزقت هذه العضلة أو تمزقت ، فلن يكون رفع الكتف ممكنًا إلا بالألم. الحركات التي غالبا ما تكون صعبة هي حركات فوق الرأس أو ارتداء السترات. في حالة حدوث تشققات كاملة وحديثة ، قد لا يكون الرفع الأولي للكتف ممكنًا. مع تمزق الكفة المدورة لفترات طويلة ، يشكو بعض المرضى من أن الكتف بالكامل يصبح متيبسًا بمرور الوقت.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كانت إصابة أم اهتراء؟

هناك سببان شائعان لتمزق الكفة المدورة. من ناحية التمزق الناجم عن الصدمة ومن ناحية أخرى البلى. المرضى الذين يعانون من البلى هو سبب تمزق الكفة المدورة يميلون إلى أن يكونوا كبار السن (55 سنة وما فوق). إذا أبلغ المرضى عن عدم وجود صدمة كافية ، مثل السقوط أو الإجهاد الشديد ، فمن المحتمل جدًا أن يكون تمزق الكفة المدورة ناتجًا عن البلى. يمكن تقييم حالة الوتر جيدًا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يتم إجراؤه غالبًا في سياق التشخيص. إذا ظهرت على الأجزاء المرئية من الوتر الممزق علامات ترقق وتكلس ، فهذا يشير إلى وجود عملية تآكل.

علاوة على ذلك ، فإن تاريخ المريض من تمزق الكفة المدورة الناجم عن التآكل غالبًا ما يكون واضحًا. يشار إلى الكراك الناجم عن الإصابة من خلال حقيقة أن المريض أصغر سنًا (50 عامًا وأصغر بكثير). في هذا العصر ، يمكن أن يحدث الإغلاق - لكن ليس من الواضح أنه سيتصدع. إذا أبلغ المرضى عن حادث يؤثر أيضًا على الكتف وبعد ذلك حدث ألم الكتف المقابل ، فمن المحتمل أن تكون الإصابة هي سبب تمزق الكفة المدورة. إذا أوضح تنظير المفاصل والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي أن الوتر يبدو طبيعيًا وصحيًا باستثناء التمزق ، فيمكن استبعاد التآكل والتلف كسبب. في كبار السن الذين يعانون من الإرهاق ويتعرضون لحادث ، من المحتمل أن يكون مزيج من الاثنين هو الذي يتسبب في تمزق الكفة المدورة.

الفحص

فيما يتعلق بخيارات التشخيص المختلفة ، تم بالفعل وصف بعض الاختبارات الوظيفية للتحقق من وظائف مفصل الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خيارات فحص أخرى يجب تضمينها كجزء من الفحص البدني (السريري). يتضمن هذا الفحص عادةً تحديد صورتين سريريتين ، متلازمة الاصطدام وتمزق الكفة المدورة.

• إثارة ما يسمى بالقوس المؤلم (= القوس المؤلم). للقيام بذلك ، يتم رفع الذراع بشكل سلبي على الجانب. في حالة متلازمة الاصطدام ، يمر القوس عبر نقطة ضيقة بين 60 و 120 درجة ، مما يسبب الألم في حالة وجود متلازمة الانحشار. يمكن لهذا الفحص تشخيص الشكاوى الناتجة عن ضيق تحت سقف الكتفين.

• في حالة أن الألم شديد لدرجة أن الذراع لا تستطيع التحرك بشكل مستقل ، يتم حقن مخدر في الجراب. إذا كان المريض غير قادر على تحريك ذراعه بنشاط على الرغم من المهدئ ، فيمكن افتراض حدوث تمزق في الكفة المدورة. يتحدث المرء عن شلل كاذب إذا كانت الأعراض لا تتعلق فقط بالفشل الوظيفي ، ولكنها تشبه أيضًا الشلل.

علاج نفسي

في حالة تمزق الكفة المدورة ، يمكن اتباع كل من الإجراءات العلاجية المحافظة والجراحية. كقاعدة عامة ، يؤدي التمزق غير الكامل في الوتر فوق الشوكة إلى العلاج المحافظ. إذا كان هناك قطيعة كاملة ، يتم اتخاذ قرار فردي. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من آلام يمكن تحملها.

العلاج المحافظ

يمكن أن تشمل التدابير العلاجية المحافظة المجالات التالية:

• الحماية ، على سبيل المثال عن طريق التثبيت بجهاز تقويمي للاختطاف الصدري. هذه أداة تساعد على إبقاء الذراع بعيدًا عن جانب الصدر. بعد إزالة الجبيرة ، تتم التعبئة من خلال إجراءات العلاج الطبيعي.
• إدارة الأدوية المضادة للالتهابات (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو إندوميثاسين أو الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثبطات Cox2) مثل Celebrex®.
• العلاج بالتبريد (التطبيقات الباردة) ، خاصة بعد وقوع حادث.
• العلاج الطبيعي ، تمارين الحركة الخالية من الألم ، بما في ذلك تمارين الإطالة والتقوية لتجنب تصلب المفاصل. تدريب العضلات المتبقية
• حقن (حقنة) تحت سقف الكتف لتقليل الألم

على عكس العلاج الجراحي ، لا يسمح الشكل المحافظ للعلاج بأجزاء الأوتار الممزقة "بالشفاء معًا". ويرجع ذلك ، من بين أمور أخرى ، إلى حقيقة أن أجزاء الوتر الممزقة قد تجمدت معًا وبالتالي لا يمكن الشفاء. على الرغم من هذه الحقيقة ، يمكن أن يكون للإجراءات المحافظة تأثير على إمكانية استعادة وظيفة الكتف إلى حد يمكن ضمان "الاستخدام اليومي" العادي.

إذا لم تتم الإشارة إلى مثل هذه النتيجة بعد حوالي ثلاثة أشهر ، فيجب أن تفكر مع طبيبك المعالج فيما إذا كان العلاج المحافظ لا يزال واعدًا أو ما إذا كان ينبغي اتخاذ إجراءات جراحية. يتم وصف هذه التدابير أدناه.

تمارين لتمزق الكفة المدورة

لا يتم علاج كل تمزق في الكفة المدورة تلقائيًا جراحيًا. يعد العلاج المحافظ خيارًا جيدًا ، حيث يلعب العلاج الطبيعي وتقوية العضلات دورًا مهمًا فيه. يجب مناقشة التمارين مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي ، لأن التنفيذ غير الصحيح للتمارين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تمزق الكفة المدورة. أول مجموعة من التمارين المهمة لتمزق الكفة المدورة هي تمارين الإطالة والتخفيف. الهدف هو إرخاء المفاصل والعضلات المحيطة بها وجعلها مناسبة للاستخدام اليومي. يعد تدوير ذراعيك طريقة جيدة لفك كتفك. يجب أن يتم ذلك بعناية وبشكل متساو ، مع تجنب الحركات المتشنجة. للتمدد ، من المهم تضمين الصدر والظهر. لتمديد الصدر ، يُنصح بإبقاء ذراعيك مشدودتين أفقيًا إلى الجانب أثناء الوقوف. حاول الآن تحريك كلا الذراعين بشكل مستقيم نحو الخلف قدر الإمكان ثم استمر لمدة 30-60 ثانية. يجب أن تشعر بشد في صدرك.

ما يلي مناسب لأعلى الظهر والكتف الخلفي: يتم وضع ذراع حول الرقبة من الأمام واليد على الكتف الخلفي. يتم ضغط اليد الأخرى بعناية على الكوع بحيث يتحرك الذراع أكثر نحو الخلف. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح لك المزيد من تمارين الإطالة. الخطوة المهمة التالية هي تقوية العضلات. نظرًا لأن الأجزاء الممزقة من الكفة المدورة لا تنمو عادةً معًا مرة أخرى ، يجب على العضلات الأخرى أن تعوض عن مهمتها قدر الإمكان ويجب تعلم ذلك.

يمكن إجراء معظم التمارين في العلاج الطبيعي على شد الكابل أو ببساطة في المنزل باستخدام Theraband. يمكن شراء أحزمة Thera بأقل من 20 يورو. من المهم تدريب الدوران الداخلي والخارجي. يتم وضع Theraband حول مقبض الباب بحيث يمكنك حمل كلا الطرفين في يدك. لتدريب الدوران الخارجي ، قف بشكل جانبي مع الكتف الآخر إلى مقبض الباب. الآن تمسك طرفي Theraband بيدك ، والكتف المراد تدريبه. يوضع الكوع على جانب الجسم وينحني بزاوية 90 درجة بحيث يشير الساعد أفقيًا إلى الأمام. بيدك يمكنك الآن سحب Theraband للخارج وللخلف ، بينما يتم شد Theraband. من المهم أن يبقى الكوع قريبًا من الجسم. يمكن القيام بذلك في ثلاث مجموعات من 15-20 تكرار. افعل نفس الشيء مع الذراع الأخرى ، فقط عليك أن تستدير.

لتدريب الدوران الداخلي ، قف مرة أخرى إلى جانب مقبض الباب.هذه المرة تقف مع كتفك لتتدرب في اتجاه الباب وتمسك Theraband ويدك على كتفك ليتم تدريبها. هنا أيضًا ، ينحني الكوع بزاوية 90 درجة ويظل مرتبطًا بالجسم. هذه المرة يدور الساعد باتجاه المعدة وكأنه يحاول لمس المعدة. هناك ثلاث جولات من 15-20 تكرار لكل منها. لتدريب الكتف الآخر عليك أن تستدير وفقًا لذلك. تمرين جيد إضافي يقوم بتدريب الدوران الخارجي ورفع الكتف على النحو التالي. يتم تثبيت Theraband على الورك على الجانب الآخر مع شد الذراع وإمساكها. مع الجانب المراد تدريبه ، أمسك Theraband المشدودة في النهاية واسحبها لأعلى وللخارج بالتساوي مع تمديد الذراع. الذراع تصنع انحناءة خفيفة. ثم يتم تحريك الذراع للوراء ببطء وبشكل متساو. يمكن أداء هذا التمرين في ثلاث مجموعات من 10 إلى 15 تكرارًا لكل ذراع. من المهم أن لا تستمر في حالة شعورك بالألم ، ولكن استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي أولاً.

التمرين الرابع المفيد لتقوية عضلات الكتف هو إبقاء الذراعين أفقيين وممتدتين أمام الجسم ، على مسافة عرض الكتفين تقريبًا. يتم تثبيت Theraband بإحكام بكلتا يديه. الآن يتم سحب كلا الذراعين للخلف بالتساوي بحيث تشعر بأن لوحي الكتف يتلامسان. يمكن إجراء هذا التمرين في ثلاث مجموعات ، كل منها 10-15 تكرارًا. مجموعة أخرى من التمارين التي تقوي العضلات هي تمارين الدعم. يمكنك الاستلقاء على دعامة الساعد. تستلقي على بطنك ، ثم تضع ساعديك بالطول تحتك على الأرض وترفع معدتك ومؤخرتك وركبتيك بحيث لا تلمس الأرض إلا بذراعيك وأصابع قدميك. يحاول المرء الاحتفاظ بهذا المنصب لأطول فترة ممكنة. يمكنك القيام بشيء مماثل في وضع الدفع. تدفع نفسك بيديك أكبر قليلاً من عرض الكتفين من الأرض وتحاول الإمساك بها. في كلا التمرينين ، يجب الحفاظ على توتر الجسم عن طريق شد البطن والظهر والأرداف. بالنسبة لجميع التمارين ، من الضروري مناقشتها مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي ، حيث يمكن أن تظهر العوامل المعقدة لكل مريض على حدة.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: تمارين ضد عدم استقرار الكتف في متلازمة الاصطدام

(Kinesio) أشرطة لتمزق الكفة المدورة

يمكن أن يساعد ربط الكتف لتمزق الكفة المدورة على تخفيف الشعور بعدم الراحة. الهدف هو إعادة توزيع الحمل الذي سيتعين على الوتر المصاب أن يتحمله. علاوة على ذلك ، يجب تحسين الدورة الدموية وتقليل الألم. يمكن لصق الأشرطة بطرق مختلفة. هناك طرق مختلفة ووجهات نظر وراء هذا. النوع والطريقة الأساسية هي نفسها المستخدمة عند ربط الكتف اصطدام.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: شريط Kinesio

العلاج الجراحي

معايير الدلالة فيما يتعلق بالعلاج الجراحي لتمزق الكفة المدورة هي على سبيل المثال:

• ألم قوي
• العمر (أقل من 65 عامًا) مع الأنشطة المهنية و / أو الرياضية
• تمزق الكفة المدورة في الذراع المهيمنة ، عادة الذراع اليمنى
• مقاومة العلاج أو التغيرات التنكسية / المرتبطة بالتآكل في مفصل الكتف.

يفرق العلاج الجراحي بين التمزق الناقص والتام فيما يتعلق بالإجراء الجراحي. يعتمد ما إذا كانت العملية / يمكن إجراؤها بالمنظار أو بشكل مفتوح على حجم التمزق. كلما كان الكراك أصغر ، كان من الأفضل علاجه كجزء من تنظير مفصل الكتف. لا يمكن تنظيف الشقوق الأكبر حجمًا إلا بالتنظير المفصلي ويمكن تخفيف الألم عن طريق إزالة الضغط تحت الأخرم بالمنظار (ESD). تتوفر إجراءات مختلفة ، مثل رأب نير أو استئصال منطقة الوتر. يمكن أيضًا تصور خياطة وتر فوق الشوكة ، على سبيل المثال في حالة حدوث تمزق عرضي في الكفة المدورة. في هذه الحالة يتحدث المرء عن ما يسمى بالخياطة عبر العظام ، أي من التماس ليتم خياطته من خلال العظم في المكان الذي تمزق فيه في الأصل. هناك العديد من خيارات التثبيت لهذا الإجراء:

• المراسي اللولبية مصنوعة إما من التيتانيوم أو من مادة قابلة للامتصاص (= ذاتية الذوبان). تتطلب جميع التدخلات العلاج بعد الجراحة.
• الغرز عبر العظام ، مما يعني أن الخيط يتم سحبه من خلال العظم ، والذي يتم خياطته باستخدام خياطة خاصة وتقنية العقدة (مثل تقنية ميسون - إيلين).

متابعة علاج تمزق الكفة المدورة

علاج متابعة تمزق الكفة المدورة يعتمد بشكل كبير على المريض ونوع العلاج وحجم التمزق. إذا كانت المسيل للدموع صغيرة لا تتطلب جراحة ، فعادة ما يتبعها العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى بناء العضلات من خلال التمارين المذكورة أعلاه ، ينصب التركيز هنا في البداية على شفاء الكراك. من المستحسن أن تأخذ الأمر ببساطة في الأسابيع القليلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التطبيقات الباردة والوخز بالإبر وحقن الألم في منطقة الوتر مفيدة. ومع ذلك ، فإن هذا مفيد بشكل أساسي في الأسابيع القليلة الأولى لتقليل ألم الحادث أو الالتهاب. في حالة حدوث تمزقات جديدة ، قد يتحرك المريض بشكل سلبي فقط خلال الأسابيع الستة الأولى.

في حالة الشقوق والعمليات الكبيرة ، يقوم الجراح بوضع خطة علاج متابعة يتم تمريرها إلى أخصائي العلاج الطبيعي. بعد العملية الجراحية ، من المفترض أن تكون خياطة الوتر مستقرة مرة أخرى بعد حوالي 6 أسابيع. هذه هي المدة التي يجب أن تُمسك بها الذراع في نوع من ضمادة الاختطاف. تعتمد المدة التي يجب أن ترتديها هذه الضمادة بالضبط على حالة الوتر ومدى شفاءه. في الأسابيع الأربعة الأولى ، يمكنك التحرك بشكل سلبي فقط وبدرجات زاوية محدودة. من الأسبوع الرابع ، يمكنك عادة التحرك بشكل مساعد (بدعم من المعالج) ومن الأسبوع السادس يمكنك التحرك بنشاط وحذر. يجب أن تتم الحركات ضد المقاومة من الأسبوع السابع على أقرب تقدير. يجب عدم ممارسة تمارين حمل الأثقال خلال الشهرين الأولين.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: متابعة علاج تمزق الكفة المدورة

ما هو الوتر الأكثر إصابة؟

تتكون الكفة المدورة من 4 عضلات: عضلة تحت الشوكة ، عضلة فوق الشوكة ، عضلة تحت الكتف وعضلة مدورة صغيرة. إذا تمزق الكفة المدورة ، فغالبًا ما يتأثر وتر العضلة فوق الشوكة. والسبب في ذلك هو الوضع التشريحي للجزء الجيبي. يمتد الوتر مباشرة بين سقف الكتف ورأس عظم العضد. بمجرد أن يكون هناك تضيق بسيط في هذه المساحة ، يمكن أن يتأثر الوتر. نظرًا لأن هذا هو الحال في كثير من الأحيان في سياق التهاب الجراب ، على سبيل المثال ، الإصابات أو التغيرات التنكسية ، فإن وتر العضلة فوق الشوكة يعتبر شديد التأثر بالتهيج الذي يؤدي إلى التمزق. بشكل كلاسيكي ، يمكن تحديد تمزق في وتر فوق الشوكة عن طريق منع الذراع من الانقسام. لا يتم الاحتفاظ بوظيفة هذه العضلة ، وهي اختطاف الذراع في مفصل الكتف ، في حالة حدوث تمزق.

هل يمكن أن تلتئم تمزق الكفة المدورة من تلقاء نفسها؟

من غير المرجح أن تلتئم تمزق الكفة المدورة نفسها دون اتخاذ إجراءات تحفظية أو جراحية. من أجل استعادة الوظائف الكاملة والمرونة ، يتم تجميع الأجزاء الممزقة جراحيًا مرة أخرى. مع العلاج المحافظ البحت ، لم يعد من الممكن تحقيق هذا الهدف المتمثل في النمو معًا ، بحيث تظل قيود الحركة والتمارين الرياضية قائمة.

إذا تُرك تمزق الكفة المدورة لأجهزتها الخاصة ، فيمكن فقط تقليل الأعراض مثل الألم. يستمر تقييد الحركة أو فقدان القوة ، حيث لا تتجمع الأجزاء الممزقة مرة أخرى من تلقاء نفسها. بدون تدابير علاجية ، يمكن تقليل الألم بشكل فعال بمرور الوقت - ولكن من حيث الوظيفة والحركة ، يجب أن يفقد مفصل الذراع والكتف.

منذ متى وأنا في إجازة مرضية أو غير قادر على العمل مع تمزق في الكفة المدورة؟

تعتمد مدة الإجازة المرضية أو عدم القدرة على العمل على شدة التمزق ونوع العلاج وعلى المهنة إلى حد كبير.

كقاعدة عامة ، تتم معالجة تمزق الكفة المدورة جراحيًا لاستعادة الوظيفة والإجهاد تمامًا. هذا يعني أنه يجب أولاً تثبيت الذراع بعد 4-6 أسابيع من العملية. في غضون ذلك ، يبدأ العلاج الطبيعي عادة لتجنب التصلب بسبب عدم الحركة. قد يتبع ذلك إعادة تأهيل لعدة أسابيع.

تختلف مدة الإجازة المرضية أو عدم القدرة على العمل اعتمادًا على ما إذا كان الشخص المعني يجب أن يعمل فقط في مكتب مع الحد الأدنى من الضغط على الكتف والذراع أو ما إذا كان ينشط في مهن نشطة بدنيًا مثل عمال البناء أو الحرفيين. بالنسبة للوظائف المكتبية البحتة ، يستغرق الأمر 2-3 أسابيع. نظرًا لأن الوتر الممزق قد يستغرق ما يصل إلى 4 أشهر للشفاء تمامًا ، يتم إصدار إجازة مرضية أو عدم القدرة على العمل في الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا لمدة 3-4 أشهر.

مدة تمزق الكفة المدورة

يمكن أن يحدث تمزق الكفة المدورة على المدى القصير جدًا بسبب الصدمة ، ولكن أيضًا بسبب التلف طويل المدى على مدى سنوات عديدة. في البداية ، يمكن أن يظهر شق صغير فقط ، والذي يستمر في التمزق لعدة أسابيع حتى يصبح مؤلمًا ويسبب مشاكل. بعد حدوث صدع ، يمكن الافتراض أنه ، بغض النظر عما إذا كانت عملية جراحية أو علاجًا محافظًا ، يجب التخطيط لمدة 6 أسابيع لا يُسمح فيها بأي حركة نشطة على الإطلاق. يمكنك فقط التحرك ببطء مرة أخرى بعد 6 أسابيع. ولكن حتى ذلك الحين ، لا يجوز القيام بأي عمل شاق أو رفع أوزان ثقيلة. بعض المرضى على استعداد للذهاب مرة أخرى بعد 3-4 أشهر. يعاني مرضى آخرون من شكاوى وألم لسنوات ولا يعملون بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن القاسم المشترك بين المصابين هو أن الرياضات والمهن التي تضغط على الكتف لا يُسمح لها إلا بالضغط الكامل مرة أخرى بعد حوالي نصف عام. وحتى في هذه الحالة ، من الضروري أن تتشاور معنا إذا كنت تتألم.