قناع الحنجرة
ما هو قناع التخدير الحنجري؟
التخدير باستخدام قناع الحنجرة هو مخدر عام طبيعي يتم فيه الاستغناء عن التنبيب الرغامي واستخدام قناع الحنجرة أو قناع الحنجرة بدلاً من ذلك. على عكس الأنبوب ، الذي غالبًا ما يستخدم لتأمين المجاري الهوائية أثناء التخدير ، لا يتم إدخال ما يسمى بالقناع الحنجري خلف الحبال الصوتية في القصبة الهوائية ، ولكنه يبقى في الحلق أمام الحنجرة ، حيث يتم نفخه ويضمن التهوية.
قد تهمك هذه المقالة أيضًا: أنواع التخدير - أيها موجود؟
إشارة
في معظم الحالات ، يوفر قناع الحنجرة بديلاً للتنبيب الرغامي الكلاسيكي لتأمين التهوية أثناء التخدير العام. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال التي تحظر استخدام قناع الحنجرة. في جميع العمليات التي يتم إجراؤها على الوجه والفم والأذن والأنف والحنجرة ، يجب تأمين مجرى الهواء عن طريق التنبيب الرغامي ، حيث يمكن للقناع الحنجري أن ينزلق بسهولة نظرًا لقربه من منطقة العملية عند الحركة والسحب في الحلق وبالتالي يعرض التهوية للخطر.
اكتشف المزيد حول الموضوع: قناع التخدير
لا يمكن استخدام قناع الحنجرة للمرضى الذين لم يصوموا أو حامل. في هذه المجموعة من المرضى ، هناك دائمًا خطر عودة محتويات المعدة إلى المريء ، وبالتالي خطر انتقالها إلى القصبة الهوائية. نظرًا لأن القناع الحنجري ، على عكس الأنبوب ، لا يغلق القصبة الهوائية بشكل موثوق ، فمن الواضح أنه موانع هنا. للسبب نفسه ، يُستطب التنبيب الرغامي أيضًا في المرضى الذين يعانون من حرقة المعدة أو التجشؤ المتكرر. القناع الحنجري ليس مناسبًا أيضًا للعمليات المعقدة التي تستغرق عدة ساعات ؛ هنا يوفر الأنبوب أيضًا مزيدًا من الأمان للتهوية الخالية من المضاعفات. قناع الحنجرة هو بديل لطيف وآمن للتنبيب الرغامي للعمليات القصيرة في المرضى الذين ليس لديهم أمراض سابقة في المعدة أو في منطقة البلعوم والحلق.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تخدير التنبيب
مزايا القناع الحنجري
توفر التهوية بقناع الحنجرة العديد من المزايا أثناء التخدير. فمن ناحية ، يسهل إدخال القناع مقارنةً بالأنبوب ، ولا توجد حاجة لأية مساعدات إضافية لإدخال القناع مثل منظار الحنجرة للأنبوب. هذا يجلب معه دائمًا خطر حدوث إصابات في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما يمكن الاستغناء عن أدوية استرخاء العضلات أثناء التخدير باستخدام قناع الحنجرة ، وعادةً ما يتم استخدام عدد أقل من أدوية التخدير. هذا يقصر بشكل كبير من مرحلة الاستيقاظ بعد العملية وغالبًا ما يصفها المرضى بأنها إيقاظ لطيف.
ميزة أخرى للقناع الحنجري أثناء مرحلة الاستيقاظ بعد التخدير هي انخفاض تهيج الشعب الهوائية. تقل احتمالية رغبة المرضى في السعال عندما يستيقظون ويبدأون في التنفس بشكل عفوي مرة أخرى بطريقة أكثر استرخاءً. يجد العديد من المرضى أيضًا أن قناع الحنجرة أكثر راحة من الأنبوب ، حيث لا يلزم تمرير الطيات الصوتية وبالتالي لا يوجد تهيج هنا. لذلك ، يحدث التهاب الحلق بشكل أقل تكرارًا بعد التخدير بقناع الحنجرة وبحة في الصوت أبدًا.
تعرف على المزيد حول الموضوع على: إدخال أنبوب
عيوب القناع الحنجري
أكبر مشكلة في التخدير باستخدام قناع الحنجرة هي أن التهوية بقناع الحنجرة ليست ممر هوائي آمن. هذا يعني أن القناع يمكن أن ينزلق بسهولة على الرغم من الموضع الأمثل وسد الكفة ويعرض إمداد الأكسجين للخطر. هناك خطر الانزلاق خاصة في العمليات التي يجب فيها نقل المريض أو إعادة وضعه أثناء العملية. في معظم الحالات ، يمكن تصحيح القناع بإجراءات طفيفة ، ولكن يجب القيام بذلك أثناء العملية في ظل ظروف صعبة وفي حالات نادرة لم يعد ممكنًا.
في حالة حدوث ذلك ، يلزم التنبيب الرغامي الطارئ ، والذي يرتبط بزيادة المخاطر في ظل الظروف الصعبة. كما لا يوفر القناع الحنجري أي حماية ضد الشفط. لذلك إذا عادت محتويات المعدة أو حمض المعدة إلى منطقة الحلق ، فيمكن أن يمر عبر القناع الحنجري ويدخل الرئتين عبر القصبة الهوائية. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب رئوي وضرر يهدد الحياة.
مخاطر / مضاعفات القناع الحنجري
مقارنة بالتنبيب الرغامي ، يرتبط التخدير بقناع الحنجرة ببعض المخاطر. نظرًا لأن القناع الحنجري يقع أمام الحنجرة وليس في القصبة الهوائية خلف الطيات الصوتية ، فهناك دائمًا خطر الانزلاق. غالبًا ما يكون هناك تغيير طفيف في الموقف ، مما يؤدي فقط إلى حدوث تسرب في إمداد الأكسجين. ومع ذلك ، يمكن عادةً إغلاق هذا التسرب مرة أخرى بسهولة مع الحد الأدنى من التصحيحات على القناع. ومع ذلك ، إذا تم إزاحة القناع تمامًا أو ، في أسوأ الحالات ، إذا تم سحب القناع ، فعادةً ما يكون التنبيب الطارئ باستخدام أنبوب الرغامي ضروريًا.
يمكن أن يؤدي تحريك القناع إلى إصابات خطيرة وتورم في الحلق ، مما قد يؤدي في النهاية إلى ضيق الهواء الذي يهدد الحياة. المضاعفات الخطيرة الأخرى لتخدير قناع الحنجرة هي الشفط. إذا ارتد حمض المعدة إلى المريء ، يمكن أن يتدفق عبر قناع الحنجرة ويدخل القصبة الهوائية ثم إلى الرئتين. في الرئتين ، يمكن أن يتسبب حمض المعدة في أضرار جسيمة والالتهاب الرئوي الذي يهدد الحياة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مخاطر التخدير
ما هي موانع / علامات قناع الحنجرة؟
موانع استخدام أقنعة الحنجرة ناتجة عن المخاطر والمضاعفات. يجب تجنب القناع الحنجري في جميع العمليات التي يُتوقع فيها إعادة الوضع أو الحركة المتكررة للمريض. يعتبر التنبيب الرغامي معيارًا هنا ويستخدم لتأمين التهوية. العمليات التي تستغرق وقتًا طويلاً أو التي تنطوي على تغييرات ضغط قوية في الجسم ، مثل تنظير البطن (تنظير البطن) ، هي موانع لاستخدام قناع الحنجرة.
بالإضافة إلى ظروف العملية ، يمكن للمرضى أيضًا إعطاء سبب لموانع استخدام قناع الحنجرة. نظرًا لخطر الإصابة بالشفط ، يجب عدم استخدام أقنعة الحنجرة في أي مريض مصاب بمرض ارتداد معروف أو ميل إلى التجشؤ المتكرر. كما تمنع الأمراض والتهابات الحلق والحنجرة القناع الحنجري. من الموانع الأخرى لاستخدام أقنعة الحنجرة الحمل الحالي أو السمنة الشديدة. هنا ، أيضًا ، هناك خطر من حدوث الطموح ، حيث يمارس وزن الجسم المرتفع ضغطًا كبيرًا على المعدة في وضع الاستلقاء ، وربما يتسبب في عودة حمض المعدة إلى المريء.
التهاب الحلق بعد قناع الحنجرة
على الرغم من أن القناع الحنجري ألطف بكثير من الأنبوب ، إلا أنه في بعض الحالات لا يزال هناك التهاب في الحلق بعد العملية. يحدث التهاب الحلق عادة بسبب تهيج الأغشية المخاطية في منطقة الحلق والحنجرة بسبب إدخال القناع وإزالته. في معظم الحالات ، يستمر التهاب الحلق لفترة قصيرة فقط ولا يتطلب أي علاج إضافي. ومع ذلك ، إذا حدثت أيضًا مشاكل في التنفس وضيق في التنفس ، يجب إجراء فحص طبي على الفور لاستبعاد التورم والإصابات التي تهدد الحياة.
