ذبحة
المقدمة
عادة ما يكون التهاب اللوزتين وصفًا للشكل الحاد من التهاب اللوزتين ، والذي يُسمى أيضًا التهاب اللوزتين الحاد أو الذبحة الصدرية الحادة. في هذا المرض ، اللوزتين (اللوزتين) ملتهبة. هذه اللوزتين هما ارتفاعان عند الانتقال من الفم إلى الحلق وهي جزء من جهاز المناعة في الجسم.
التهاب اللوزتين الحاد
يصاب الأطفال في سن المدرسة على وجه الخصوص ، وكذلك الأطفال الصغار والبالغون ، بالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين). يتم الانتقال هنا عن طريق عدوى الرذاذ ، والتي يمكن أن تكون شديدة العدوى ، خاصة قبل العلاج بالمضادات الحيوية.
يحدث التهاب اللوزتين الحاد غالبًا في أشهر الشتاء والربيع.
بالإضافة إلى الشكل الحاد من التهاب اللوزتين ، هناك أيضًا الشكل المزمن الأقل شيوعًا لالتهاب اللوزتين. هنا ، اللوزتان ملتهبتان منذ أكثر من 3 أشهر.
يمكن أن يحدث هذا المرض المزمن بعد التهاب اللوزتين أو أكثر ويتميز بانسداد المنخفضات (الخبايا) في أنسجة اللوزتين. غالبًا ما تكون اللوزتان في التهاب اللوزتين المزمن أصغر من اللوزتين الحادتين.
من الممكن أيضًا حدوث ما يسمى بالذبحة الصدرية الجانبية ، حيث يتأثر النسيج الليمفاوي في منطقة الحلق.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الذبحة الصدرية الحادة
الأسباب
ينتقل التهاب اللوزتين الحاد قطرة عدوى، حتى من خلال اللعاب او عند العطس. غالبًا ما تكون العوامل المسببة لالتهاب اللوزتين هي التهاب اللوزتين الفيروسات، ولكن هناك أيضًا هؤلاء جرثومي التهاب اللوزتين ، ويرجع ذلك أساسا إلى العقديات بيتا الحالة للدم من المجموعة أ.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بكتيريا أخرى (مثل المكورات الرئوية والمستدمية النزلية) أو أيضًا الفطر النظر في التسبب في التهاب اللوزتين الحاد.
معظم الوقت كنت بالفعل مع ضعفت الجهاز المناعي عرضة لالتهاب اللوزتين.
أيضا كعرض مصاحب لأمراض أخرى ، مثل حمى قرمزيةيمكن أن يحدث التهاب في اللوزتين.
تشمل الأمراض الأخرى التي يمكن أن تترافق مع التهاب اللوزتين:
- حمى فايفر الغدية (فيروس إبشتاين بار)
- هيربانجينا (فيروس كوكساكي أ)
- Thrushangina (عدوى فطرية تسببها Candida albicans)
- الذبحة الصدرية النوعية في مرض الزهري (الزهري)
- الذبحة الصدرية كجزء من أ مرض السل
- الذبحة الصدرية بلوت فنسنت
- الذبحة الصدرية المحببة (نقص الخلايا الحبيبية في نخاع العظم)
- الذبحة الصدرية كجزء من أ الخناق
- الذبحة الصدرية كجزء من أ سرطان الدم
الأعراض
تظهر الأعراض النموذجية لمرض اللوزتين بشكل مفاجئ صعوبات في البلع، عالي حمى وانخفاض الرفاهية العامة.
اللوزتين التهابات منتفخة، قوي احمر ولها لون أبيض أو رمادي أو مصفر تتصدر. يمكن أن يبدو هذا الغطاء على شكل خطوط أو نقطية أو مستمرة.
معظمهم من الغدد الليمفاوية في زاوية الفك والغدد الليمفاوية على الرقبة مؤلم منتفخة (انظر أيضًا: تورم العقدة الليمفاوية في الرقبة) ، كلام المريض متكتل / متداخل.
علاوة على ذلك تأتي أقوى رائحة الفم الكريهة كعرض نموذجي آخر.
التشخيص
من خلال النظر عن كثب إلى اللوزتين ، يمكن للطبيب تحديد سطح اللوزتين والطلاء وبالتالي تقييم العامل الممرض الذي يسبب المرض تقريبًا.
بناءً على المظهر واللون ، بالإضافة إلى حجم وانتشار الطبقة الخارجية على اللوزتين ، يمكن تضييق العوامل الممرضة الأكثر احتمالاً:
- الذبحة الصدرية العقدية: طلاء نقطي أبيض مائل للصفرة ، ثم متكدس لتشكيل طبقة كثيفة
- الذبحة الصدرية Plaut-Vincenti: قرحة صغيرة من جانب واحد
- الذبحة الصدرية المحببة: تذوب قذرة وميتة
- الزهري / الزهري: بقع صغيرة ، من المحتمل أن تكون مرتفعة قليلاً على اللوزتين والغشاء المخاطي للفم
- السل: تقرحات صغيرة ذات حافة سميكة
- الذبحة الصدرية القرمزية: لوز أحمر غامق
- الدفتيريا: طبقة متماسكة مائلة إلى اللون الرمادي ، عند فصل الطلاء ، ينزف اللوز الموجود أسفله
- الذباح الحلئي: تقرحات صغيرة على أقواس الحنك
- حمى فايفر الغدية: رواسب متكدسة ، رمادية مبيضة
من الناحية العملية ، لا يهم ما إذا كانت تسمى "الذبحة الصدرية القيحية" ، لأن القيح هو ببساطة خلايا الدم البيضاء الميتة التي نشأت من عدوى بكتيرية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا فهم الطلاء الأبيض المصفر في حالة الإصابة بالفيروس على أنه التهاب قيحي ، بحيث لا يتم تمييز المرض إلى صديدي وليس صديديًا ، بل بكتيريًا وفيروسيًا.
لتحديد ذلك بدقة ، يتم فحص مسحة الحلق بحثًا عن البكتيريا. يمكن أن تكون النتائج المعملية مفيدة أيضًا في التمييز بين التهاب اللوزتين الجرثومي والفيروسي.
تؤدي العدوى البكتيرية إلى زيادة خلايا الدم البيضاء (الخلايا الحبيبية) وزيادة في قيم الالتهاب (خاصة زيادة قيمة بروتين سي التفاعلي CRP) في تعداد الدم.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ ، يمكن للطبيب استخدام مسحة الحلق لإجراء اختبار سريع أو مزرعة بكتيرية للوصول إلى تشخيص موثوق.
اقرأ المزيد عن الموضوع: صديد على اللوزتين
علاج نفسي
هذا هو أصعب شيء في علاج التهاب اللوزتين الحاد الكثير من السائل يجب أن يكون في حالة سكر ، مهما كانت شديدة ألم عند البلع تتكون. الأطفال على وجه الخصوص يعانون منك بهذه السرعة تجفيف.
يوصى بالراحة في الفراش وأقراص الاستحلاب وغسول الفم كإجراءات عامة.
الدواء المستخدم في التهاب اللوزتين الحاد مع الحمى مسكن للآلام و مضاد التهاب أدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (أسبرين), ايبوبروفين و باراسيتامول في السؤال. يجب تجنب الأسبرين خاصة عند الأطفال ومرضى الربو.
هل يوجد الذبحة الصدرية العقدية قبل ذلك ، ينبغي أن يكون مع مضادات حيوية تعامل بحيث ظهور أ الحمى الروماتيزمية أو واحد التهاب مزمن في الكلى يمنع. يوصى باستخدام المضادات الحيوية هنا البنسلين والسيفالوسبورينات.
عند تناول المضادات الحيوية ، من المهم دائمًا تناول الدواء طالما أمر الطبيب بذلك وعدم التوقف عن تناول المضاد الحيوي بمجرد تحسن الألم والحمى ، حيث يؤدي ذلك إلى عودة التهاب اللوزتين. تشكيل المقاومة يمكن أن تحدث في البكتيريا ، مما يجعل العلاج المتجدد أكثر صعوبة.
الآثار الجانبية الشائعة للمضادات الحيوية شكاوى الجهاز الهضمي (على سبيل المثال: الإسهال والغثيان). يمكن أن تحدث عدوى الخميرة المهبلية عند النساء أثناء وبعد تناول المضادات الحيوية.
العلاجات المنزلية للذبحة الصدرية
هناك بعض العلاجات المنزلية الموصى بها للذبحة الصدرية:
- مغلفات مع الجبن القريش
- مغلفات مع الأرض الشفاء المختلطة
- شاي الزنجبيل الطازج بالعسل والليمون
- تغرغر بشاي المريمية أو شاي البابونج أو الماء المالح (تحذير ، منعكس الكمامة!)
- سحب الزيت
جراحة
إذا كان التهاب اللوزتين شائعًا جدًا ، فإن الاستئصال الجراحي (إستئصال اللوزتين) من اللوزتين.
الشرط الأساسي للعملية واحد على الأقل أربع مرات في السنة يحدث التهاب اللوزتين مع ارتفاع درجة الحرارة 38,3 درجة وتضخم الغدد الليمفاوية الفك السفلي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون قد تم تأكيد التهاب اللوزتين السابق من قبل الطبيب وعلاجه جيدًا بالمضادات الحيوية.
المخاطر الرئيسية التي تنطوي عليها الجراحة على اللوزتين هي نزيف ثانوييمكن أن يحدث حتى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.
المضاعفات
خراج حول اللوزة
أحد المضاعفات المحتملة للذبحة الصدرية البكتيرية تراكم القيح في الأنسجة حول اللوزتين ، ما يسمى خراج حول اللوزة. يجب بعد ذلك فتح هذا الخراج وإزالته ، حيث تتم إزالة اللوزتين أيضًا أثناء العملية. ثم هو العلاج بالمضادات الحيوية ضد المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو بكتيريا المستدمية النزلية.
تسمم الدم
يمكن أن تسبب بكتيريا التهاب اللوزتين تسمم الدم (تعفن الدم).
رد فعل المناعة الذاتية
يمكن أن تسبب المكورات العقدية الحالة للدم بيتا مرضًا حادًا مرض كلوي (حاد التهاب كبيبات الكلى) أو ال الروماتيزم حمى تأتي. يحدث هذا بسبب تفاعل المناعة الذاتية جسم مضادالتي تكون نشطة بشكل خاطئ ليس فقط ضد البكتيريا العقدية ، ولكن أيضًا ضد ذاتية النمو ضبط الأنسجة الصحية في الواقع.
خطر الإصابة بالتهاب اللوزتين
التهاب اللوزتين ناتج عن انتقاله من خلال قطرات اللعاب للغاية معد، حيث يمكن توزيع الكميات المناسبة حتى عند التحدث بشكل طبيعي. يجب أن يذهب المرضى إلى المدرسة ورياض الأطفال والمواصلات العامة والمكاتب ذات المخطط المفتوح ابق بعيدا، حيث أن الحشود الكبيرة على وجه الخصوص تشجع العدوى.
مدة الإصابة تعتمد على العامل الممرض. الذبحة الصدرية العقدية ، على سبيل المثال ، لم تعد معدية بعد يوم واحد فقط من العلاج بالمضادات الحيوية ، في حين أن التهاب اللوزتين الفيروسي يمكن أن يكون معديًا لفترة أطول.
التحرر من الحمى والأعراض بمثابة دليل تقريبي.
التهاب اللوزتين المزمن
الشكل المزمن لالتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ينشأ من كلي أو جزئي مشبك المنخفضات في أنسجة اللوز (الخبايا). تتناقض اللوزتان مع التهاب اللوزتين الحاد مصغرة.
أعراض التهاب اللوزتين المزمن
بالإضافة إلى دائمة ، غير سارة رائحة الفم الكريهة يحدث أحيانًا في التهاب اللوزتين المزمن تشكيل البؤر. هذا يعني أنه يظهر أيضًا نتيجة لبؤر الالتهاب الموجودة في اللوزتين آخر أجهزة أو في المفاصل يمكن أن يحدث التهاب. ومع ذلك ، هذه النظرية قيد المناقشة حاليا.
علاج التهاب اللوزتين المزمن
في الشكل المزمن من التهاب اللوزتين ، يكون الخيار العلاجي الوحيد المتبقي التشغيل مسافة اللوزتين مع اللاحقة المزيد من المضادات الحيوية علاج او معاملة.
