علاج الآلام

المقدمة

يلخص مصطلح علاج الألم كل الإجراءات التي تساهم في تخفيف الآلام الحادة أو المزمنة.

يستفيد علاج الألم من العديد من الخيارات المختلفة التي يمكن اختيارها وتكييفها بشكل فردي حسب نوع الألم والمريض.

ما هو الألم

يصف الألم تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بـ (محتمل) تلف أنسجة الجسم.
للألم الحاد وظيفة تحذير. على سبيل المثال ، إذا لمست سطح الموقد الساخن ، فإن الألم الذي يحدث بسرعة يتسبب في سحب يدك.

بدون إدراك الألم ، يكون الجسم أكثر عرضة للإصابة. ومن الأمثلة على ذلك مرضى السكر الذين تضررت أعصابهم بالفعل بسبب المرض. غالبًا ما يفقدون الألم في أرجلهم ، مما يعني أن إصابات القدمين والساقين غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. في كثير من الحالات ، لا يتم ملاحظة الآفات حتى تموت الأنسجة.

على النقيض من ذلك ، فإن الألم المزمن غالبًا ما يكون مشكلة ، ويحدث الألم المزمن عندما يستمر الألم لأكثر من 3-6 أشهر. في هذه الحالة ، فقد الألم وظيفته التحذيرية وله تأثير كبير على نوعية حياة المريض. أحد الأمثلة على ذلك هو الألم الوهمي ، حيث يشعر المرضى بألم في طرف مبتور. يأخذ علاج الألم المكيَّف الكثير من معاناة هؤلاء الأشخاص.

مبادئ علاج الآلام

تعمل الطرق المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج الألم بطرق مختلفة جدًا. وفقًا لذلك ، يمكن تعديل الألم وقمعه بطرق مختلفة.

يمكن أن تكون مسكنات الألم الفردية ، على سبيل المثال ، هامشية ، أي ترتبط بمستقبلات الألم الموجودة مباشرة عند نقطة نشوء الألم ، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا مركزية ، أي تؤثر على تطور الألم في المخ والحبل الشوكي.

تعمل المسكنات الأضعف بشكل عام على منع تكوين المواد الرسولية التي تهيج النهايات العصبية وبالتالي تولد الألم. ممثل معروف لهذه المجموعة هو الباراسيتامول ، الذي يثبط إنزيم معين ، انزيمات الأكسدة الحلقية. يصنع هذا الإنزيم بعض المواد التي تستجيب لها النهايات العصبية بالألم.

تعمل مسكنات الألم الأقوى ، مثل المواد الأفيونية ، من ناحية على مستقبلات الألم في الحبل الشوكي ومن ناحية أخرى على مستقبلات الألم في الدماغ.
في النخاع الشوكي يخففون من انتقال الألم عن طريق شغل المستقبلات في المسالك العصبية الموصلة للألم وتفعيل المسالك التي تسكن الألم.
في الدماغ ، تسبب تغيرًا في إدراك الألم في منطقة الدماغ المسؤولة عن ذلك ، المهاد. هناك كثافة عالية من مستقبلات الألم ، بحيث يمكن لمسكنات الألم أن تهاجم بشكل جيد هناك وتؤدي إلى تخفيف الألم.

مخطط مستوى منظمة الصحة العالمية

منظمة الصحة العالمية (الإنجليزية: منظمة الصحة العالمية ، WHO) مخططًا من أربع خطوات لعلاج الألم ، والذي تم تطويره في الأصل لمرضى الأورام ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج أنواع أخرى من الألم:

• المرحلة 1: يتم استخدام ما يسمى بالمسكنات غير الأفيونية في المرحلة الأولى من علاج الألم غير الشديد ، أي المسكنات التي لا تنتمي إلى فئة المواد الأفيونية. وتشمل هذه على سبيل المثال باراسيتامول وميتاميزول وديكلوفيناك.
  يتم دمج هذه المسكنات مع ما يسمى بالمواد المساعدة.هذه الأدوية لا تخفف الألم بنفسها ، لكنها تهدف إلى تقليل الآثار الجانبية لمسكنات الألم. وتشمل هذه مثبطات مضخة البروتون لحماية المعدة وملينات لإرخاء الأمعاء ومنع الإمساك (إمساك) ومضادات القيء ، والتي من المفترض أن تقلل من الغثيان والقيء.
  يمكن أيضًا دمجها مع علم الآلام. ليس للمسكنات نفسها تأثير مسكن للألم أيضًا ، لكنها يمكن أن تزيد من تأثير مسكنات الألم. تشمل هذه المجموعة بعض مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع.

• المستوى 2: في حالة الألم الشديد ، فإن المستوى 2 من مخطط مستوى منظمة الصحة العالمية يجمع بين المستوى 1 من المواد غير الأفيونية مع المواد الأفيونية منخفضة الفاعلية. تنتمي المواد الأفيونية منخفضة الفاعلية بالفعل إلى فئة المواد الأفيونية ، ولكن فاعليتها متوسطة فقط بين هذه المواد. وتشمل هذه ترامادول ، تيليدين / نالوكسون والكوديين. أيضًا في المستوى 2 ، يتم استخدام المواد المساعدة والمسكنات بالإضافة إلى علاج الألم.
  
• المستوى 3: إذا كان الألم شديدًا جدًا ، يتم استخدام المستوى 3 من مخطط مستوى منظمة الصحة العالمية. بدلاً من المواد الأفيونية منخفضة الفعالية ، يتم دمج المواد الأفيونية عالية الفعالية مع المسكنات غير الأفيونية من المستوى الأول.
  تتميز المواد الأفيونية شديدة الفعالية بتأثير قوي جدًا في تخفيف الآلام. يشمل هذا الفصل على سبيل المثال الفنتانيل والبوبرينورفين والمورفين والأوكسيكودون والهيدرومورفون. الجمع مع coanalgesics والمواد المساعدة إلزامي أيضًا في هذه المرحلة.
  
• المرحلة 4: غالبًا ما تتطلب حالات الألم الشديدة طرقًا علاجية جائرة. يتم حقن مسكنات الألم مباشرة في موقع العمل المطلوب باستخدام طرق معينة.
  لذلك يتضمن المستوى 4 التخدير فوق الجافية (المساعد الشخصي الرقمي) والتخدير النخاعي (منتجع صحي) ، حيث يتم وضع مسكنات الألم بالقرب من النخاع الشوكي عن طريق قنية ، وكذلك التخدير الموضعي المحيطي ، حيث يمكن سد الأعصاب مباشرة عن طريق قسطرة. بالإضافة إلى ذلك ، طرق مثل تحفيز النخاع الشوكي (بالإنجليزية: تحفيز النخاع الشوكي SCS) إلى المستوى 4.

إجراءات التخدير الموضعي

التخدير فوق الجافية (PDA)

ينتمي التخدير فوق الجافية أو التخدير فوق الجافية أيضًا إلى إجراءات التخدير الموضعي.
غالبًا ما يستخدم لعلاج الآلام المزمنة والألم الشديد بعد الجراحة. تشتهر قناة PDA أيضًا كطريقة لعلاج الألم في التوليد.

لهذا الغرض ، يتم حقن المريض بمسكن للألم في ما يسمى مساحة فوق الجافية ، أي الفراغ بين أغلفة القناة الشوكية. لا يتم حقن الدواء مباشرة في النخاع الشوكي كما هو شائع.

ومع ذلك ، فإنه ينتشر من منطقة فوق الجافية نفسها إلى النخاع الشوكي ، حيث يقوم بعد ذلك بتخدير الأعصاب التي تعمل هناك. يمكن إعطاء مسكن الألم مرة واحدة ، على سبيل المثال للأغراض الجراحية ، ولكن يمكن أيضًا تكراره مرارًا وتكرارًا عن طريق قسطرة ثابتة. يمكن للمريض أيضًا التحكم في هذا بشكل فردي وفقًا لحالة الألم الحالية. يسمى هذا الإجراء التخدير فوق الجافية الذي يتحكم فيه المريض (الإنجليزية: تسكين فوق الجافية يتحكم فيه المريض ، PCEA).

التخدير النخاعي (واس)

يشبه التخدير النخاعي التخدير فوق الجافية وينتمي أيضًا إلى إجراءات التخدير الموضعي. يتم حقن مسكن الآلام مباشرة في الحيز الذي تجري فيه أعصاب النخاع الشوكي.

حتى لا يصاب الحبل الشوكي ، يتم إجراء التخدير النخاعي فقط في الفقرات القطنية ، حيث توقف الحبل الشوكي بالفعل وتصل الأعصاب فقط إلى الأطراف السفلية. تتجنب هذه الإبرة عند حقن مسكن الألم ، وبالتالي فإن خطر الإصابة منخفض.

غالبًا ما يستخدم التخدير النخاعي للأغراض الجراحية ، حيث تقل الحاجة إلى المسكنات بعد العملية تحت التخدير الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء أقل إجهادًا للكائن الحي ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

تخدير التوصيل المحيطي (PLA)

في التخدير بالتوصيل المحيطي ، يتم حظر بعض حزم الأعصاب باستخدام مسكن للألم يتم إعطاؤه محليًا. يستخدم هذا ، على سبيل المثال ، عند توقع حالات الألم الشديدة بعد العمليات.

اقرأ المزيد عن هذا تحت القسطرة الفخذية

تخدير الضفيرة العضدية

ما يسمى بالضفيرة العضدية هي ضفيرة من الأعصاب في منطقة الإبط تتكون من الأعصاب التي تغذي الذراع. أثناء الجراحة في منطقة الكتف أو الذراع ، يمكن سد هذه الشبكة العصبية بطريقة مستهدفة من أجل إراحة المريض من الألم.

هناك طرق وصول مختلفة لهذا الغرض ، وبالتحديد من ناحية أسفل عظم الترقوة مباشرة (الوصول تحت الترقوة) في منطقة العنق (وصول interscalene) أو بالقرب من الإبط (الوصول الإبطي).

يتم اختيار أحد الأساليب الثلاثة اعتمادًا على موقع التدخل. ثم يتم تحديد الوضع الأمثل للإبرة بواسطة مسبار كهربائي. لهذا الغرض ، تنبعث نبضات كهربائية تؤدي إلى تقلص العضلات عند خروجها في منطقة الضفيرة العصبية. بمجرد العثور على هذا الموقف ، يمكن وضع مسكن الآلام هناك.

هذا ممكن أيضًا في شكل تسكين يتحكم فيه المريض ، أي يمكن للمريض استخدام مضخة للتحكم عند إعطاء جرعة من مسكنات الألم مرة أخرى. ومع ذلك ، عند استخدام هذا الإجراء ، يمكن أن يحدث شلل الضفيرة العضدية كمضاعفات في حالة إصابة الأعصاب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تخدير الضفيرة العضدية

الضفيرة القطنية العجزية

الضفيرة القطنية العجزية هي الارتباط بالضفيرة العضدية على الطرف السفلي. هذه الشبكة من الأعصاب تزود الساقين ومنطقة الحوض.
عند التدخل في الفخذ أو الركبة أو أسفل الساق ، يمكن أن تسد الضفيرة القطنية العجزية بنفس طريقة الضفيرة العضدية. للقيام بذلك ، يتم حقن مسكن الآلام في الفخذ بالقرب من الشريان الكبير للساق.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير الناحي

إدارة الآلام غير الدوائية

تحفيز الحبل الشوكي (SCS)

يستفيد تحفيز الحبل الشوكي من فسيولوجيا انتقال الألم. ينتمي هذا الإجراء إلى مجموعة ما يسمى إجراءات تعديل الأعصاب. لهذا الغرض ، يتم إدخال قطب كهربائي في مساحة فوق الجافية للمريض ، والتي يمكن من خلالها إصدار نبضات كهربائية.

يمكن للمريض التحكم في قوة النبضات بنفسه وتكييفها مع احتياجاته. من ناحية ، تحفز التيارات الكهربائية الخلايا العصبية المخففة للألم في النخاع الشوكي ، ومن ناحية أخرى ، تعمل النبضات على تثبيت نبضات الألم التي يتم نقلها بشكل طبيعي إلى الدماغ عبر الخلايا العصبية نفسها.

ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الخلايا العصبية قد تم تحفيزها بالفعل بواسطة النبضات الكهربائية ، فإنها لا تستطيع تمرير الألم في نفس الوقت ، بحيث يتم قمع إدراك الألم.

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

يعتمد التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد على مبدأ مشابه لتحفيز الحبل الشوكي الموصوف سابقًا.
ومع ذلك ، مع التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، يتم لصق الأقطاب الكهربائية اللاصقة مباشرة على المنطقة المؤلمة.

النبضات الكهربائية التي يمكن أن تنبعث عبر الأقطاب الكهربائية تحفز الأعصاب في هذه المنطقة ، والتي تقوم بعد ذلك بتوصيل النبضات إلى الحبل الشوكي. هناك تتنافس المنبهات المصطنعة مع نبضات الألم وتضمن عدم إمكانية انتقالها إلى الدماغ بكامل قوتها.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنشيط مسارات الألم المثبطة باستخدام التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد وكذلك مع تحفيز الحبل الشوكي ، مما يؤدي أيضًا إلى منع انتقال الألم.

بضع الحبال

بضع الحبال هو أحد الإجراءات المسماة بإجراءات استئصال العصب. يتم قطع ألياف المسارات الموصلة للألم في النخاع الشوكي بطريقة مستهدفة. يتم ذلك بمساعدة مسبار يطمس ألياف الألم إما بالحرارة أو التيار الكهربائي.

يتم استخدام بضع الحبال خاصة لمرضى الأورام الذين يعانون من آلام شديدة لا يمكن السيطرة عليها بأي طريقة أخرى. على وجه الخصوص ، يمكن علاج الألم الذي يحدث فقط في جانب واحد من الجسم بشكل جيد من خلال هذا الإجراء ، حيث يتم عادةً قطع الألياف الموجودة على جانب واحد فقط من الحبل الشوكي. هذا يؤدي إلى فقدان الإحساس بالألم في الجانب الآخر من الجسم ، حيث تتقاطع الألياف في الحبل الشوكي.

من الناحية النظرية ، يمكن أيضًا قطع مسارات الألم في نصفي الجسم ، لكن هذا يزيد من خطر إصابة مسارات عصبية مهمة أخرى ، وهذا هو سبب تفضيل الجراحة الأحادية دائمًا. يخفف المريض الألم بشكل فعال ، لكن الإحساس بالألم يمكن أن يعود بمرور الوقت. ويفسر ذلك تفعيل مسارات الألم البديلة.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (تثليج) خاصة لعلاج الآلام المزمنة في منطقة العمود الفقري. يتعرض العصب المطلوب للبرد الشديد باستخدام مسبار خاص (حوالي -65 درجة مئوية) مكشوف.
هذا يؤدي إلى تدمير العصب ، بحيث يختفي الإحساس بالألم في منطقة الإمداد به. ومع ذلك ، هناك احتمال أن يتعافى العصب بعد فترة.

العلاج بالتدليك

يمكن أن يكون لبعض تقنيات التدليك تأثير إيجابي على أعراض الألم.
يعمل التدليك على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، مما يعني إزالة المواد المهيجة للأعصاب وفضلات الخلايا بسرعة أكبر. هذا يحسن حالة التمثيل الغذائي في العضلات.

كما تعمل زيوت ومراهم التدليك مع زهرة العطاس وإكليل الجبل ومخلب الشيطان أو الصنوبر على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر علم المنعكسات والعلاج بالابر على الأعضاء الداخلية ، مما يساهم في الاسترخاء وتسكين الآلام في هذه المناطق.

يمكن أن يساعد التطبيق المباشر للحرارة أيضًا في تخفيف الألم ، حيث تعمل الحرارة أيضًا على تعزيز الدورة الدموية واسترخاء العضلات. على سبيل المثال ، تتوفر زجاجات الماء الساخن ، أو اللاصقات الدافئة (مثل ThermaCare®) أو الوسائد الدافئة.

علاج الآلام بالاعشاب

في مجال طب الأعشاب ، هناك بعض المستحضرات التي يمكن أن تخفف الألم. ينطبق هذا بشكل خاص على آلام الجهاز العضلي الهيكلي ، أي آلام العضلات والمفاصل. عادة ما يتم تطبيق المستحضرات العشبية على المناطق المصابة في شكل مراهم أو زيوت.

زهرة العطاس

زهرة العطاس لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. العنصر المسؤول عن هذا هو الهيلانين. يستخدم زهرة العطاس بشكل خاص لالتهاب الأغشية المخاطية والكدمات ومشاكل العضلات والمفاصل.

هل ترغب في معرفة المزيد عن هذا الموضوع؟ اقرأ مقالتنا التالية أدناه: زهرة العطاس

مخلب الشيطان

لقد أثبت جذر مخلب الشيطان نفسه بشكل خاص في علاج آلام الظهر الناتجة عن البلى.

العنصر الذي يحدد فعاليته هو harpagoside. هذا يؤدي إلى تثبيط تكوين المواد الرسولية المسببة للالتهابات التي تهيج النهايات العصبية.
كما أنه يؤدي إلى تكوين أكسيد النيتريك الذي يحسن الدورة الدموية وتكوين البروستاجلاندين. البروستاجلاندين هي هرمونات أنسجة مثل: قمع العمليات الالتهابية.

يعتبر Devil's Claw مناسبًا لعلاج الآلام المزمنة ، ولكنه يستخدم لعلاج الآلام الحادة ، حيث يستغرق عدة أيام للوصول إلى قوته الكاملة.

هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ اقرأ المزيد عن هذا تحت: مخلب الشيطان

فلفل حريف

الفلفل الحار يحتوي على المادة الفعالة كبخاخات. عند تطبيقه على الأجزاء المؤلمة من الجسم ، ينشط الكابسيسين في البداية ألياف الألم ، والتي تتجلى في حرق الجلد ودفئه الأولي.

ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، يقوم الكابسيسين بقمع إفراز المواد التي تعمل على تخفيف الألم ، مما يقلل من إدراك الألم. بالإضافة إلى ذلك ، للكابسيسين تأثير مضاد للالتهابات.

يستخدم فلفل كايين لعلاج آلام الظهر ، وتوتر العضلات المؤلم ، وكذلك الألم الناتج عن القوباء المنطقية وتلف الأعصاب السكري (مرض سكري عصبي).

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات المتعمقة حول هذا الموضوع في مقالتنا التالية: فلفل حريف

حديقة الصفصاف

يحتوي لحاء الصفصاف على مادة الساليسين الفعالة ، والتي يتم استقلابه إلى حمض الساليسيليك في الجسم.

حمض الساليسيليك موجود أيضًا في عقار الأسبرين المعروف ، والذي يفسر التأثير الشبيه بالأسبرين لحاء الصفصاف. لحاء الصفصاف تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن.

وهي مناسبة بشكل خاص لعلاج آلام الظهر المزمنة أو الصداع. لا يتم استخدامه للألم الحاد ، حيث قد يستغرق الأمر بضعة أيام قبل أن يتحقق التأثير الكامل.

هل أنت مهتم في هذا الموضوع؟ يمكنك معرفة المزيد عن هذا في مقالتنا التالية تحت: حديقة الصفصاف

علاج الآلام النفسية

يلعب العلاج النفسي والعلاج السلوكي دورًا لا يجب تجاهله ، خاصة في علاج الآلام المزمنة. تساهم الأنماط النفسية بشكل كبير في تأريخ الألم ، مما يخلق حلقة مفرغة يصعب الخروج منها.

من حيث المبدأ ، يتم دائمًا تقييم الألم عاطفياً في الدماغ. يحدث هذا في الجهاز الحوفي ، وهو جزء خاص من الدماغ. هذا هو المكان الذي يتقرر فيه ما إذا كان المريض لديه استراتيجيات تأقلم إيجابية في التعامل مع ألمه أو ما إذا كان يتفاعل بشكل متشائم أو مكتئب أو عدواني تجاه ألمه.
لذلك فإن موقف المريض من الألم يلعب دورًا رئيسيًا. يساهم التثبيت العقلي للألم والمزاج الاكتئابي في حقيقة أن الألم يُنظر إليه بشكل أكثر كثافة ويختفي ببطء أو لا يختفي على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور الخوف من الألم المتجدد أو القوي ، مما يؤدي إلى سلوك التجنب والتوتر اللاواعي في العضلات. هذا يؤدي إلى تقلصات ووضعية سيئة ، مما يساعد على ظهور ألم جديد وتفاقم الألم الموجود.
لذلك من المهم اتخاذ تدابير مضادة في مرحلة مبكرة ، خاصة في حالة الألم المزمن ، من خلال إظهار سلوك تخفيف الألم لدى المريض. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تقنيات الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي ، والتدريب الذاتي أو التنويم المغناطيسي.

استرخاء العضلات التدريجي

مع الاسترخاء التدريجي للعضلات ، يتم شد أجزاء العضلات المختلفة بوعي واحدة تلو الأخرى ثم الاسترخاء بوعي مرة أخرى.

يجب أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن المريض يتمتع بوعي أفضل للجسم ويمكنه الاسترخاء بنشاط. يمكن أن يتحرر التصلب والتوتر في العضلات على المدى الطويل ، مما يقلل من الألم.

هذا الإجراء مناسب أيضًا لتقليل التوتر وله تأثير إيجابي بشكل خاص على آلام الظهر.

يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع في: استرخاء العضلات التدريجي

تدريب التحفيز الذاتي

يعمل التدريب على التحفيز الذاتي أيضًا على تحسين وعي الجسم. يتعلم المريض كيفية التأثير على نفسه وإدراكه ، مما يؤدي إلى الاسترخاء العام.
كما هو الحال مع الاسترخاء التدريجي للعضلات ، من ناحية أخرى ، يمكن إطلاق التوتر في الجهاز العضلي الهيكلي ، ولكن من ناحية أخرى يمكن أن تتأثر وظيفة أجهزة الأعضاء.

علاج الآلام متعدد الوسائط

يجمع علاج الآلام متعدد الوسائط بين أساليب علاج الألم المختلفة في إجراء مشترك. وهو يشمل بشكل خاص المرضى الذين يعانون من حالات الألم المزمن أو يهدف إلى منع حدوث تأريخ في المرضى المعرضين لخطر كبير للتأخر.

لهذا الغرض ، يخضع المرضى للعلاج لمدة سبعة أيام إلى خمسة أسابيع كحد أقصى ، والتي تتم رعايتها من قبل مختلف الأقسام المتخصصة. يتكون علاج الألم متعدد الوسائط من أساليب علاجية نفسية ونفسية جسدية وسلوكية ، ولكن أيضًا أساليب علاجية داخلية وداخلية. وبالتالي يتم رعاية المريض بشكل شامل ، بالإضافة إلى علاج الألم الكلاسيكي ، يتعلم ، من بين أمور أخرى ، استراتيجيات التأقلم للتعامل مع ألمه والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على أعراض الألم.

يشار إلى علاج الآلام متعدد الوسائط إذا لم يكن بالإمكان إدارة ألم المريض بأي طريقة أخرى ، فقد أصيب بألم شديد بشكل متزايد ، ويحتاج إلى مزيد من الأدوية ، ويتعين عليه زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ولديه أمراض مصاحبة تجعل علاج الألم صعبًا.
ثبت أن هذا المبدأ مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر. إذا استمرت آلام الظهر لأكثر من ستة أسابيع ، فمن الضروري التحقق مما إذا كان المريض يمكن أن يستفيد من علاج الآلام متعدد الوسائط.

اقرأ أيضًا مقالتنا: علاج آلام الظهر

من هم الأطباء الذين يعالجون الآلام؟

بالإضافة إلى طب الطوارئ وطب العناية المركزة والتخدير ، فإن علاج الألم هو أحد المجالات الفرعية الأربعة للتخدير ، وبناءً عليه ، يتم علاج الآلام المزمنة بشكل أساسي من قبل أطباء التخدير.علاج الألم هو جزء لا يتجزأ من تدريب أخصائي التخدير ويمكن اختياره كتخصص في مجال التخدير بعد الانتهاء من ذلك.

بصرف النظر عن ذلك ، في علاج الألم المزمن بمعنى المفهوم السائد في الوقت الحاضر لعلاج الألم متعدد الوسائط ، يعمل الأطباء من مجموعة متنوعة من التخصصات ، بالإضافة إلى المهن الطبية الأخرى ، دائمًا معًا لتطوير مفهوم العلاج الأمثل للمريض.

ما هي إجراءات علاج الألم في العيادة الخارجية؟

تتكون الخطوة الأولى من علاج الألم في العيادة الخارجية من سوابق شاملة للألم ، من بين أمور أخرى فيما يتعلق بتوقيته وتكرار نوبات الألم ، فضلاً عن الفحص البدني المستهدف التالي. غالبًا ما يُطلب من المرضى الاحتفاظ بمذكرات الألم من أجل استكمال المعلومات المتعلقة بالأعراض.

على أساس هذا وعلى أساس التشخيصات التي تم تكييفها مع الشكاوى الفردية ، يتم بعد ذلك تطوير إجراء علاجي يحدد العملية الإضافية. يعتمد علاج الآلام في العيادات الخارجية على مبدأ علاج الآلام متعدد الوسائط ، والذي يتضمن علاج الآلام بالأدوية بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والتدابير البدنية ، فضلاً عن تقنيات الاسترخاء. يتم كل هذا بالتعاون مع التخصصات والمهن الطبية الأخرى بهدف تحقيق أكبر قدر ممكن من التحرر من الألم للمريض وبالتالي الحفاظ على حركته.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: يوميات الألم

ما هي عملية علاج الألم للمرضى الداخليين؟

من حيث المبدأ ، فإن عملية علاج الألم للمرضى الداخليين مماثلة لتلك التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية. بالمقارنة مع علاج الآلام في العيادات الخارجية ، يمكن اعتبار علاج الألم للمرضى الداخليين لمدة 10-14 يومًا أكثر كثافة. يتوفر فريق كبير من مختلف التخصصات الطبية ومختلف المهن الطبية الأخرى للتحقيق في أسباب الألم وتطوير أفضل مفهوم علاجي ممكن.
يتضمن هذا دائمًا الأساليب العلاجية النفسية والجسدية والنفسية للإدارة المعرفية للألم المزمن. كل هذا يتبع مفهومًا تم تكييفه بشكل فردي ، مما يعني أن المسار الدقيق للعلاج يختلف من مريض لآخر.

ما هي مذكرات الألم؟

لكي تكون قادرًا على تطوير علاج مثالي للألم مع آثار جانبية قليلة لمريض يعاني من ألم مزمن ، من المهم التعرف على الألم. يجب ملاحظة شدة الشكاوى خلال اليوم ، وتأثير الأنشطة المختلفة والأدوية على الأعراض ، وكذلك الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة ، وبالتالي فهمها.

ما يسمى بمذكرات الألم مناسبة لذلك ، كوثائق مكتوبة يمكن من خلالها جمع هذه المعلومات. في النهاية ، يمثل تقدمًا بسيطًا ولكنه فعال والتحكم في العلاج ، حيث يمكن تحسين وضع العلاج وتعديله بشكل فردي. بالإضافة إلى المعلومات الشخصية ، فإنه يحتوي دائمًا على تقويم به ما يسمى بالمقاييس التناظرية المرئية ، أي مقاييس الألم لتسجيل شدة الألم ، بالإضافة إلى نظرة عامة على التدابير العلاجية الحالية وأعمدة للحالات والآثار الجانبية الأخرى للعلاج.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: يوميات الألم

كيف يبدو علاج آلام الظهر؟

غالبًا ما تكون آلام الظهر نتيجة الشكاوى المعقدة والمزمنة. تساهم كل من التشوهات الخلقية والعمليات التنكسية المكتسبة من الاهتراء والتمزق في تطور آلام الظهر. لذلك غالبًا ما يكون علاج سبب الأعراض أمرًا صعبًا ومحبطًا ، لذلك يكون علاج الألم هو التركيز عادةً. يتم ذلك عادةً كجزء من ما يسمى بعلاج الألم متعدد الوسائط - وهو تعاون بين مختلف المجالات المتخصصة للحصول على أفضل علاج ممكن والوقاية من الألم.

ما هو أساسي هنا هو أولاً وقبل كل شيء السلوك الودود في الحياة اليومية ، فضلاً عن النشاط الرياضي المعتدل - حماية الظهر وعضلاته تأتي بنتائج عكسية. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يمكن تصور ممارسة الرياضة والرياضة إلا باستخدام علاج الألم القائم على الأدوية. اعتمادًا على شدة آلام الظهر ، يمكن القيام بذلك في البداية باستخدام مسكنات الألم غير الأفيونية. ينصب التركيز هنا على ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والتي تشمل الإيبوبروفين والديكلوفيناك. قد يتطلب الألم الشديد استخدام مواد أفيونية ضعيفة مثل ترامادول.

بالإضافة إلى علاج الآلام النظامي القائم على الأدوية ، يتم استخدام علاجات التسلل وطرق العلاج الطبيعي وعلاج العظام ، بالإضافة إلى الوخز بالإبر ، وطرق التدليك الكهربائي والأساليب النفسية مثل التدريب الذاتي لألم الظهر.

كيف يبدو علاج الألم للفيبروميالغيا؟

مثل علاج أشكال الألم المعقدة الأخرى ، يتطلب علاج الألم الناتج عن الألم العضلي الليفي نهجًا متعدد الوسائط. يتكون هذا من مجالات فرعية مختلفة ، والتي بالإضافة إلى علاج الآلام الدوائية تشمل أيضًا طرق العلاج النفسي والعلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى الإجراءات البدنية وتدريب المرضى وطرق الاسترخاء. بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج الدوائي ، تلعب مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج على وجه الخصوص دورًا مهمًا - غالبًا ما لا تؤدي مسكنات الألم التقليدية والمواد الأفيونية وحدها إلى تخفيف الآلام بشكل مرض.

بصرف النظر عن ذلك ، فإن القيمة الكبيرة لتدريب القلب والأوعية الدموية من حيث اللياقة الهوائية لمرضى الألم العضلي الليفي أصبحت واضحة. ممارسة الرياضة بانتظام مثل السباحة والمشي توفر الراحة للعديد من المرضى من أعراضهم. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يكون للمعالجة الحرارية للجسم بالكامل تأثير مفيد.

لمزيد من المعلومات، راجع: علاج فيبروميالغيا

كيف يبدو علاج الألم في حالة هشاشة العظام؟

غالبًا ما يكون علاج آلام التهاب المفاصل غير مرضٍ تمامًا حتى في الوقت الحاضر. هذا يرجع إلى الألم المعقد المرتبط بالفصال العظمي من ناحية ، ولكن أيضًا بسبب المسار التدريجي للمرض من ناحية أخرى. تتناوب الفترات الخالية من الألم مع الفترات المؤلمة. الأمر نفسه ينطبق على حركة المفاصل.

على غرار متلازمات الآلام المزمنة الأخرى ، تبين أن العلاج متعدد الوسائط للألم هو أفضل طريقة لعلاج أعراض التهاب المفاصل. بادئ ذي بدء ، من المهم تزويد المريض بمعلومات شاملة عن مسار المرض وكيف يمكن أن يتأثر. كما يتم تناول موضوعات مثل السلوك المناسب للأمراض ، وكذلك النشاط البدني والإجهاد البدني في الحياة اليومية.

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب مجموعات المواد المختلفة المضادة للالتهابات وتقليل الألم دورًا على مستوى الدواء. خاصة ما يسمى بالعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) والقشرانيات السكرية لها تأثير مسكن للألم وتحسين التشخيص.

يمكن أيضًا إجراء علاج الألم باستخدام التخدير الموضعي. ومع ذلك ، لم يتم توضيح الفعالية الفعلية للمكونات النشطة مثل شوندروتن والجلوكوزامين وحمض الهيالورونيك - فقد توصلت دراسات مختلفة إلى نتائج مختلفة هنا. من ناحية أخرى ، تعد الإجراءات الفيزيائية وطرق العلاج الطبيعي والعلاج الكهربائي والعلاج المائي والعلاج بالمياه المعدنية جزءًا لا يتجزأ من علاج الألم في حالة هشاشة العظام وغالبًا ما توفر الراحة من الأعراض. لقد تم الآن إثبات فعالية الوخز بالإبر للألم المرتبط بالفصال العظمي في مفصل الركبة ، بحيث يتم استخدامه الآن أيضًا في علاج هشاشة العظام.

لمزيد من المعلومات، راجع: علاج هشاشة العظام

كيف يبدو علاج الآلام للسرطان؟

يمكن أن تؤدي أمراض الورم إلى ألم شديد ، خاصة في المرحلة النهائية. يمكن أن يكون للألم جودة مختلفة ، ولهذا السبب يجب استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية للتخفيف منه.

هناك ثلاثة أنواع أساسية من الألم: ألم مستقبلات النوزير ، والذي يحدث بسبب التحفيز وتلف النهايات العصبية الحرة ، ويمكن تخفيفه جيدًا باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).

من ناحية أخرى ، يمكن علاج آلام الانضغاط ، التي تنشأ عن ضغط الأنسجة الحساسة للألم وتنمو فيها ، بشكل جيد نسبيًا بالمواد الأفيونية.

أخيرًا ، ينتج ألم الاعتلال العصبي عن ضرر مباشر للأعصاب ولا يمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم الكلاسيكية. يتم هنا استخدام ما يسمى بالمسكنات المساعدة مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

يتم إعطاء مسكنات الألم وفقًا لمخطط منظمة الصحة العالمية المتدرج ويجب أن يتم إجراؤها بإيقاع يومي ثابت مع دمج دواء مناسب لعلاج آلام السرطان. يجب أيضًا معالجة الآثار الجانبية أو منعها في الوقت المناسب.