تليف الكبد

تعريف

من المفهوم عمومًا أن التليف يعني واحدًا زيادة محتوى النسيج الضام في جهاز معين. في حالة الكبد ، تتنوع أنسجة الكبد الوظيفية السليمة في التسلسل مرض موجود مسبقًا بواسطة النسيج الضام الكولاجين استبدال. عادة ما تكون هذه العملية غير قابلة للعكس ، مما يعني أن أنسجة الكبد المفقودة يمكن أن تؤدي إلى التليف لا تتجدد مرة أخرى يصبح.

في حالة تليف الكبد عالي الجودة ، يتحدث المرء أيضًا عن واحد تليف الكبد.

تصنيف

من أجل التمكن من تحديد درجة تليف الكبد ، أ خزعة مصنوع. يتم ذلك تحت تخدير موضعي يتم إدخال إبرة رفيعة في الكبد و إزالة لكمة الأنسجة.
هذا إذن تعامل مرضيا و فحص.

اعتمادًا على مدى التليف ، يتحول المرض إلى مختلف مراحل تعيين. طريقة شائعة هي التصنيف حسب Desmet. سيكون هنا 5 مستويات متباينة من F0 إلى F4. يعني F0 عدم زيادة ألياف النسيج الضام. في F4 يتحدث المرء عن تليف الكبد المتقدم أو حتى تليف الكبد. كلما زادت النتيجة ، كان التكهن أسوأ للمريض.

السبب الجذري

تليف الكبد ليس صورة سريرية مستقلة. إنه عرض من أعراض الأمراض السابقة المختلفة. يجب النظر في الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد بمزيد من التفصيل أدناه.

يعتبر تليف الكبد أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة نتيجة الاستهلاك المفرط للكحول. يتحلل الكحول في الكبد ثم يفرز في شكل آخر في البول. إذا تعرض الكبد بشكل دائم لشرب الكحول ، فإن ظاهرة الكبد الدهني تحدث بسبب العمليات البيوكيميائية.

بشكل عام ، يتحدث المرء عن الكبد الدهني إذا كان أكثر من 50٪ من خلايا الكبد بها رواسب دهنية في القسم النسيجي. في المراحل المبكرة ، لا يزال من الممكن عكس حالة الكبد الدهني ، على سبيل المثال من خلال نظام غذائي مناسب للكبد الدهني. في المرحلة المتأخرة ، تزداد الخلايا التي تنتج النسيج الضام (الليفية) ، والتي تسبب تليف الكبد في النهاية. هذه العملية لا رجعة فيها.

بالإضافة إلى الكحول ، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الأدوية أيضًا إلى مرض الكبد الدهني. من الأمثلة على ذلك الاستهلاك المفرط لهرمونات الستيرويد.يمكن أن يحدث الكبد الدهني أيضًا بسبب أمراض التمثيل الغذائي (مثل داء السكري) أو السمنة المفرطة (بدانة) تكون مشروطة.

بعد الكبد الدهني ، يعد التهاب الكبد الفيروسي ثاني أكثر أسباب تليف الكبد شيوعًا في البلدان الصناعية والأكثر شيوعًا في البلدان النامية. يأتي معظم هذا من الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد المزمن. وتشمل هذه الأشكال B و C. التهاب الكبد يعني أن أنسجة الكبد ملتهبة ، أي تفاعل مناعي يحدث في العضو. هذا ضار بالأنسجة السليمة ، لكنه إجراء يتخذه الجسم لحماية نفسه من الدخلاء غير المرغوب فيهم.
مع التهاب الكبد المزمن ، أي التهاب الكبد الذي يستمر لأكثر من 6 أشهر ، تتعرض الأنسجة لضغط هائل على مدى فترة طويلة من الزمن. واستجابة لذلك ، يتم استبدال خلايا الكبد الطبيعية بخلايا ليفية تشكل نسيجًا ضامًا وبالتالي تؤدي إلى تليف الكبد. مع الالتهاب والتليف طويل الأمد ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الفيروسي أيضًا إلى تليف الكبد.

سبب آخر لتليف الكبد هو ما يسمى بالتهاب الكبد الاحتقاني. معها ، يؤدي احتقان الدم في أوعية الكبد إلى تفاعل التهابي. يمكن أن يكون فشل القلب الأيمن هو سبب احتقان الدم. هذا يعني أن القلب الأيمن لم يعد قادرًا على ضخ كميات الدم الطبيعية بشكل صحيح. وهكذا يتراكم الدم في أعضاء المنبع ، مثل الكبد ، ويؤدي إلى تلفها. الاحتقان يعني إجهاد خلايا الكبد ويحدث التهاب أي يحدث التهاب. كما هو موصوف في حالة التهاب الكبد الفيروسي ، فإن هذا يعني زيادة تكوين الخلايا الليفية التي تؤدي في النهاية إلى تليف الكبد.

تعلم اكثر من خلال: احتقان الكبد

ليس فقط احتقان الدم ، ولكن أيضًا إعاقة تصريف الصفراء يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. يشار إلى هذه الصورة السريرية عمومًا باسم ما يسمى الركود الصفراوي. يمكن أن يحدث الركود الصفراوي بسبب حصوات المرارة أو الالتهاب. ومن الأمثلة البارزة على ذلك التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. هذه الصورة السريرية تعني أيضًا إجهاد خلايا الكبد ، والتي تستجيب للتليف.

غالبًا ما يكون ما يسمى بالتهاب الكبد المناعي الذاتي خلقيًا. ينتج الجسم نفسه أجسامًا مضادة لخلايا الكبد. نتيجة لرد الفعل المناعي ، يصبح الكبد ملتهبًا ، والذي غالبًا ما يأخذ مسارًا مزمنًا. يرتبط التهاب الكبد المناعي الذاتي في كثير من الحالات بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بمفرده.

كانت هذه مجرد مجموعة مختارة من الأمراض التي تسبب تليف الكبد. بشكل عام ، يمكن القول أن التليف هو دائمًا استجابة للإجهاد لخلايا الكبد ، سواء كان ذلك من سم مثل الكحول ، أو من التهاب الكبد ، كما هو الحال مع عدوى فيروس التهاب الكبد.

الأعراض

يمكن القول بشكل أساسي أنه لا توجد أعراض مميزة لتليف الكبد. غالبًا ما يكون بدون أعراض لأن تليف الكبد ليس متقدمًا كثيرًا. لا تظهر الأعراض التي تشير إلى مرض الكبد إلا بعد تليف الكبد.

تشمل الأعراض الأولية غير النمطية لأمراض الكبد التعب والإرهاق وفقدان الشهية وفقدان الوزن وعسر الهضم وعدم تحمل الكحول واضطرابات التخثر ، على سبيل المثال في شكل نزيف متكرر للثة ، إلخ.

في حالة الأعراض المذكورة حتى الآن لا يفكر الطبيب مباشرة في تليف الكبد. هذا لأنها غير محددة للغاية ويمكنها التحدث عن الكثير من الأمراض الأخرى أيضًا. فقط في المراحل المتقدمة من الكبد الدهني أو تليف الكبد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا.

ربما تكون السمة الأكثر لفتًا للنظر في أمراض الكبد هي اليرقان (اليرقان). يصبح جلد وعين مرضى اليرقان أصفر اللون. يحدث هذا لأن منتج تحلل الهيموجلوبين ، البيليروبين ، صبغة الدم الحمراء ، لم يعد من الممكن إفرازه بشكل صحيح. وهكذا يتراكم البيليروبين في الدم ويحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. في الوقت نفسه ، يصبح براز المريض أفتح أو حتى أبيض اللون ، حيث أن الصباغ البني البيليروبين لا يترك الجسم مع البراز. في المرضى الأصحاء ، يكون البيليروبين مسؤولاً عن اللون البني للبراز.

في عدد قليل من المرضى ، يظهر تليف الكبد المتقدم على أنه حكة في جميع أنحاء الجسم. وتسمى هذه الأعراض أيضًا بالحكة. السبب الدقيق للحكة غير واضح. من غير الواضح سبب عدم حدوثه في بعض حالات تليف الكبد ، ولكنه يحدث في تليف الكبد منخفض الدرجة.

في المرحلة المتقدمة من تليف الكبد أو تليف الكبد ، يمكن ملاحظة علامات جلدية مميزة في المرضى. تشتمل رسومات الأوعية على ما يسمى العنكبوت naevi و caput medusae وأحيانًا أيضًا نمشات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب المرضى الذكور بالتثدي والصلع.

التشخيص

الموجات فوق الصوتية هي الوسيلة المفضلة للتشخيص. يقدم طريقة غير جراحية وغير مؤلمة لفحص حالة الكبد. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم التعرف على تليف الكبد في وقت متأخر ، حيث تظهر الأعراض في وقت متأخر عادةً مما يدفع المريض إلى زيارة الطبيب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الموجات فوق الصوتية للبطن

طريقة التشخيص الأخرى هي تحليل الدم. يمكن أن تكون إنزيمات الكبد المرتفعة والكولاجين الوريدي مؤشراً على تليف الكبد. ومع ذلك ، فإن اختبار الدم يكون منطقيًا فقط في مرحلة أكثر تقدمًا. عادة ما يتم التشخيص النهائي لتليف الكبد اليوم من خلال ثقب. يتم إزالة أنسجة الكبد وفحصها تحت المجهر. باستخدام صبغة خاصة لألياف النسيج الضام ، يمكن تحديد درجة التليف.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا على موقعنا اختبارات وظائف الكبد ، البيليروبين

طريقة أحدث إلى حد ما هي ما يسمى فيبروسكان. يصدر محول الطاقة موجات معينة تتفاعل مع النسيج الضام للكبد. يمكن الآن قياس ذلك لتحديد ما إذا كان الكبد ليفيًا.

في حالة الشك ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد للحصول على مزيد من المعلومات.
يمكنك معرفة المزيد تحت موضوعنا: التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

علاج نفسي

عملية تليف الكبد هي لا رجعة فيه وبالتالي لا يمكن علاجه مباشرة. بمجرد اختراق النسيج الضام أنسجة الكبد ، لم يعد من الممكن تحقيق وظيفتها الكاملة مدى الحياة. هذا هو السبب في أهمية الأمراض بشكل خاص ليتم التعرف عليها في وقت مبكرمن أجل التمكن من التدخل مبكرًا. ينصب تركيز العلاج علاج المرض المسبب. كما هو معروف ، يمكن أن يسبق تليف الكبد العديد من الأمراض التي يجب علاجها بشكل مختلف. لذلك ، فإن الأمر متروك للطبيب لتشخيص المشكلة وعلاجها بسرعة للوقاية من تليف الكبد.

في حالة التليف والتليف المتقدم ، عادة ما يتم علاج المرضى فقط من خلال الأعراض. على سبيل المثال ، أ نقل القنوات الصفراوية إلى بضع الحليمي يسبب تحسنا. أ تغيير النظام الغذائي وكافي نقل ضرورية للحفاظ على لياقة الجسم. في حالات مختارة ، يمكن إجراء عملية زرع للعلاج.