متلازمة الجرف
المرادفات بمعنى أوسع
الطب: متلازمة بليكا ، متلازمة بليكا ، متلازمة الرف البليكي ، متلازمة الرف الإنسي ، متلازمة البليكا المتوسطة ، البليكا Mediopatellar
اللغة الإنجليزية: متلازمة بليكا
متغيرات الطرف المتكرر: متلازمة بليكا
تعريف
تحدث متلازمة الرف بعد الإفراط في الاستخدام أو اختلال التوازن العضلي أو إصابة الركبة.
وهو ناتج عن التهاب وتورم في ثنايا الغشاء المخاطي (الطيات الزليليّة ، الثنيات) في مفصل الركبة تسبب. هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم وتقييد الحركة في مفصل الركبة.
يمكن أن تتأثر ثلاث طيات من الغشاء المخاطي للركبة: Plica suprapatellaris، ال البليكا Mediopatellar و ال بليكا تحت الرضفة. لكن الأكثر شيوعًا هو البليكا Mediopatellar تتأثر.
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
ما هي أسباب متلازمة الرف؟
ال مفصل الركبة سوف ، مثل الجميع المفاصل، من رقيقة ، ناعمة الغشاء المخاطي (الجلد الزليلي) مبطن.
ينتج الجلد الزليلي السائل الزليلي (سينوفيا) ، مما يقلل الاحتكاك في المفصل و الغضروف المفصلي مزود بالعناصر الغذائية.
في سياق التطور الجنيني ، يشكل هذا الجلد الزليلي غشاء (طبقة) يقسم مفصل الركبة إلى منطقتين منفصلتين.
يتشكل هذا الغشاء عادة في نهاية نمو الطفل بحيث يكون هناك قدر أكبر من حرية الحركة في مفصل الركبة.
ومع ذلك ، في حوالي 50-70٪ من البالغين تبقى ثنية من الغشاء المخاطي (بليكا) تتكون. يوجد هذا عادةً أدناه أو أعلى أو في الداخل (وسطي) من Kneecap. وفقًا لموقعهم ، يتم استدعاؤهم
- بليكا تحت الرضفة
- Plica suprapatellaris و
- البليكا Mediopatellar
المحددة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا Plica infrapatellaris أو plica suprapatellaris
كثير من الناس الذين يعانون من البليكا ليس لديهم مشاكل على الإطلاق. ومع ذلك ، إذا كانت الثنية أكثر بروزًا (أكثر وضوحًا) ، فقد يحدث تهيج والتهاب / متلازمة الرف. قبل كل شيء ، يؤدي الإفراط في استخدام مفصل الركبة إلى تهيج الثنية وبالتالي إلى ما يسمى متلازمة الجرف.
من أكثر الأسباب شيوعًا الأنشطة المجهدة التي يتم فيها ثني الركبة ثم تقويمها مرة أخرى (مثل الركض وركوب الدراجات والتمارين الرياضية والرياضات الكروية وما إلى ذلك).
الأسباب الأخرى لمتلازمة الرف هي الإصابات (الصدمات) ، نفسك:
- الصدمات الدقيقة المتكررة
- عدم استقرار في مفصل الركبة
- خلل عضلي في الركبة
- التهاب بطانة المفصل (التهاب الغشاء المفصلي).
في آليات الإصابة تلك تلعب دورًا داخليًا (وسطي) ضع أجزاء من الشريط تحت شد متزايد أو جرحها مباشرة.
العامل المثير الآخر هو الضعف الوظيفي في الجزء الداخلي من عضلة الفخذ الأمامية ذات الرؤوس الأربعة (عضلة فاستوس ميدياليس) مع تغير في شد أجزاء الرباط المحفظي الداخلي المعني.
نتيجة محاصرة الثنية المتوسطة الرضفة ، التي تحولت عن طريق النسيج الضام ، بين الفخذ (عظم الفخذ) والرضفة (الرضفة) يمكن أن تحدث الخدوش الظاهرة وتشكيل العضلة (النسيج الضام الالتهابي الغني بالأوعية الدموية) في الداخل ، وعظم الفخذ المكون للمفاصل أو على الحافة الداخلية من الرضفة أثناء التنظير الداخلي للمفصل.
هذا يعني أن سماكة الأنسجة هذه تحك الغضروف الموجود داخل مفصل الركبة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الغضروف المفصلي أو التهاب المفاصل (متلازمة الرف) إذا استمر الحمل.
الأعراض / الشكاوى
الإصابات (الرضوض) ، الصدمات الدقيقة المتكررة ، عدم الاستقرار في مفصل الركبة ، اختلال التوازن العضلي في الركبة والتهاب الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء المفصلي) يؤدي إلى تورم وسماكة في مفصل الركبة. بليكا(طية الغشاء المخاطي).
يخلق الانزلاق المتكرر مع الالتهاب وإعادة تشكيل الأنسجة الضامة (الليفية) عملية ذاتية الاستدامة مرتبطة بالألم المتكرر وانصباب المفاصل والحركة المقيدة وانسداد المفاصل وانسداد المفاصل.
في حالة متلازمة الرف ، يكون الألم موضعيًا من الداخل ويعتمد على الحمل.
في بعض الأحيان يتعلق الأمر انسداد بين الحافة الداخلية للرضفة والجزء السفلي من عظم الفخذ (اللقمة الفخذية) أثناء حركة التمديد.
غالبًا ما يمكن الشعور بفرك أو عض الجزء الداخلي من الرضفة.
غالبًا ما يكون البليكا ميديوباتيلاريس ، الذي أعيد بناؤه إلى حد كبير بواسطة النسيج الضام (التليف) ، محسوسًا كحبل مؤلم.
في بعض الأحيان هناك ملف تكسير المفصل موجودة في وضع معين أثناء ثني المفصل.
اعتمادًا على مدى تقدم متلازمة الرف ، يتم أيضًا التمييز بين الأعراض التي تسببها.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات المهمة حول هذا الموضوع هنا: ثنية مؤلمة في الغشاء المخاطي في الركبة
ظهور متلازمة الرف
إلى بداية المرض يحدث ذلك في الغالب ألم يعتمد على التمرين في مجال الركبتين. غالبًا ما تسبب الحركات عدم الراحة مرهقة للغاية بشكل خاص للركبة والعضلات. لنذكر هنا حركات مثل تسلق السلالم أو ركوب الدراجات أو الركض. من ناحية أخرى ، يُنظر إلى السباحة على أنها نوع لطيف من التمارين.
بالإضافة إلى الأنشطة الرياضية طويل الأمد ومتفاوت التحميل وصفت في مفصل الركبة بأنها تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
في بداية المرض يجب ذكر الحركات نفذت منذ فترة طويلة قبل أن يشكو المريض من الشكاوى. إنها في الغالب مسألة ألم يا لها منشأه داخل الركبة امتلاك. غالبًا ما يشار إلى شخصية الألم باسم سحب أو عض وصفها. يمكن أيضًا أن تتجول ويمكن بعد ذلك توطينها لأعلى من داخل الركبة. غالبًا ما يحدث الألم أثناء الحركة الفعلية ، ثم يستمر ما دامت الحركة تتم ثم ينخفض بمجرد عودة الركبة إلى وضعية الراحة حصلت. لذلك يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن الحركة ؛ وعادة ما يحدث فقط في بداية المرض مع إجهاد شديد.
متلازمة الرف المتقدمة
في المرض المتقدم ودرجة الالتهاب التدريجي يحدث أنه يصبح تدفق سائل قابل للاشتعال الإضافية مفصل الركبة يأتي. هذا يمكن بعد ذلك أيضا تورم في الركبة يؤدي بدوره إلى تقليل المساحة في المفصل يؤدي. ثم يؤدي ضيق بدوره إلى آلام التوترأن المريض ، بالإضافة إلى شكاوى متلازمة الجرف يمكن أن تدرك. يمكن أن يعني التورم في مفصل الركبة أيضًا أن الركبة لم تعد في الحالة الطبيعية عازمة أو امتدت يمكن رفع الرضفة بعيدًا عن الركبة في حالة حدوث تورم شديد بسبب الانصباب ، وبالتالي تصبح واضحة بشكل واضح. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هناك أيضًا علامات على ما يسمى "بالرقص" الرضفة" يعطى. من المفهوم أن هذا يعني الرضفة التي تم رفعها بواسطة سائل ويبدو أنها تطفو فوق مفصل الركبة ويمكن دفعها إلى الجانب بضغط خفيف.
موجود أ متلازمة الجرف لفترة طويلة ولم يتم علاجها ، أ تعزيز التفاعلات الالتهابية من الجسم. في حين أن الأحمال الثقيلة فقط في البداية أدت إلى شكاوى في الركبة ، إلا أنها قادمة الآن حتى مع الحركات الخفيفة نسبيًا للشكاوى.والسبب في ذلك هو أن الالتهاب في مفصل الركبة لم يعد علاجه وخفضه بالراحة يمكن أن يكون هناك التهاب متبقي معين يبقى دائمًا في الركبة ، حتى لو لم يكن هناك حمل ثقيل على الركبة حاليًا.
الشكاوى تأخذ أيضا على الشدة إلى. يسمى الألم في مفصل الركبة الكثير من العض والشد وصفت بأنها متلازمة الرف الأولي. أيضا يمكن أن تحدث حالات الإراقة في وقت مبكر وتتراكم بشكل أسرع. نادرا ما يمكن رؤية الاحمرار مع متلازمة الرف الواضحة.
بالإضافة إلى الألم وضعف الحركة ، يعاني المصابون أيضًا بشكل متكرر من أ تكسير مسموع الذي يحدث عندما يتم وضع الساق الممتدة في وضع منحني أو بالطريقة الاخرى. ربما يكون السبب في ذلك مفاجئًا ومتشنجًا نزول اللقمات في مفصل الركبة. هذا ايضا علامات عدم الاستقرار الأولي في مفصل الركبة. الألم المقابل ، الذي ينشأ عن متلازمة الرف الأولية ولكن أيضًا المتقدمة ، يؤدي أيضًا إلى إصابة المريض بـ تخفيف الموقف بحركات طبيعية تمامًا المشي في مفصل الركبة لتقليل الألم المقابل. هذا الموقف اللطيف يؤدي حتمًا إلى أ تحميل غير صحيح في مفصل الركبة. لم يعد يتم تحميل الركبة بالطريقة المعتادة. يؤدي التحميل غير الصحيح بشكل حاد إلى مزيد من الألم الذي يدركه المريض أيضًا. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، تؤدي هذه الأحمال غير الصحيحة إلى التهاب المفاصل في الفخذ والساق ولكن أيضا des حوض. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج مع تقدم متلازمة الرف.
متلازمة الرف الواضحة
هو متلازمة الجرف واضح جدا أو منذ وقت طويل في صنعه ، يمكن أيضا يستريح الألم تعال دون ممارسة حركة مقابلة. الآن على أبعد تقدير ، يأتي جميع المرضى إلى الطبيب ، لأن عدم العلاج سيصبح كذلك زيادة فقدان الحركة لقيادة.
ال مقروص بليكا يمكن عادة مع الحركة المقابلة تمت تعبئته مرة أخرى مما يقلل من ذروة الألم وفقًا لذلك. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث هذا الوقوع أيضًا لا يمكن حلها بالحركة ويبقى. هذا يؤدي بعد ذلك إلى الراحة أو أيضًا عند الحركة ألم شديد إلى شديد؛ يحاول المرضى عادة العثور على الوضع الذي لا يزال يمكن تحمله بأنفسهم عن طريق القيام بأدنى حركات في مفصل الركبة وعادة ما تكون مؤلمة للغاية. حتى مع هذا بالطبع نادر نسبيا واحد متلازمة الجرف هو إجراءات سريعة المطلوبة لمنع الأضرار التي لا يمكن إصلاحها في منطقة مفصل الركبة يأتي.
التشخيص
لتشخيص متلازمة الرف ، يحاول المرء أولاً تحديد موضع الألم بدقة أو سماكة في منطقة Kneecap تأكد.
في كثير من الأحيان يمكنك أيضًا الشعور بفرك الثنية في مفصل الركبة عند الحركة.
ال علامة زولين هو إيجابي. باستخدام علامة Zohlen ، يتم إمساك الحافة العلوية من الرضفة بإصبع الإبهام والسبابة ويتم دفع الرضفة لأسفل (مذيلية). إذا كانت عضلة الفخذ الأمامية رباعية الرؤوس متوترة الآن (عضلة الفخذ) ، سوف Kneecap الضغط على الأجزاء السفلية من عظم الفخذ (لُحمة الفخذ) ، والذي يُنظر إليه على أنه مؤلم في حالة تلف الغضروف.
يجد 50٪ من المرضى عمومًا أنه من غير المريح جدًا إجراء هذا الاختبار عليهم.
بشكل عام ، ليس من السهل تشخيص متلازمة الرف بسبب تراكب الآفات المرضية الأخرى (تمزق الرباط الصليبي, تلف الغضروف المفصليإلخ) أصبح التشخيص أكثر صعوبة.
أ فحص الرنين المغناطيسي يمكن أن يكون (التصوير) مفيدًا أيضًا في إجراء التشخيص. ومع ذلك ، لا يجب أن يؤدي دائمًا إلى نتيجة واضحة.
في بعض المرضى ، تصبح متلازمة الرف دائمة فقط بعد أ تنظير الركبة (تنظير المفصل) أثبت. ويترتب على ذلك أن التشخيص الدقيق يكاد يكون ممكنا فقط من خلال تنظير المفصل. من ناحية أخرى ، فإن تشخيص متلازمة الرف غالبًا ما يكون تشخيصًا للإحراج ، في حالة ظهور أعراض متكررة في مفصل الركبة ، لا يمكن اكتشاف أي تغيرات مرضية أخرى في مفصل الركبة تفسر الأعراض.
علاج نفسي
هو متلازمة الجرف تم تشخيصه ، و تقييم شدة المرض، وفقًا لذلك تعتمد أيضًا استراتيجية العلاج. يتم التمييز العام بين تحفظا من ال التشغيل علاج نفسي.
يتم علاج متلازمة الرف في البداية بشكل متحفظ.
يعالج بالأدوية المضادة للالتهابات الموضعية والفموية (الأدوية المضادة للالتهابات) تم تنفيذها.
يشمل العلاج المحافظ أيضًا الراحة والعلاج الطبيعي مع تدليك الأنسجة الضامة وتدريب الجزء الإنسي الذي غالبًا ما يكون منخفض القوة من عضلة الفخذ الأمامية رباعية الرؤوس (عضلة فاستوس ميدياليس).
التبريد بالثلج مفيد أيضًا ويخفف الألم والتورم. الإدارة المحلية للحقن المضادة للالتهابات (حقن الستيرويد) مشكوك فيها من حيث تأثيرها في علاج متلازمة الرف.
مشكلة متلازمة الرف ، عندما تحدث في المرضى الرياضيين ، هي أن الأعراض عادة لا تتحسن لأن حافة الثنية الملتهبة والمتصلبة تستمر في فرك الغضروف وتدميره.
لذلك ، في المرضى الرياضيين ، فإن انعكاس الركبة (تنظير المفصل).
بخلاف ذلك ، يُنصح بإجراء تنظير المفصل إذا لم تختف الأعراض بالعلاج المحافظ. أثناء تنظير المفاصل ، تتم إزالة الثنية (استئصالها).
العلاج المحافظ
تعال الى هنا جميع الأدوات العلاجية المستخدمة التي لا تعمل.
بادئ ذي بدء ، هذا مهم الحماية من المتضررين الركبتين. الزائد الرياضي ينبغي تم تجنبه تماما يصبح. الأحمال على الركبة ، مثل تلك الموجودة على الركض أو التنزه يجب تجنب حدوثها إن أمكن. السباحة وغيرها من الإجراءات اللطيفة على المفاصل ضدها نوصي. لكن يجب على الساق بأي حال من الأحوال في وضع الراحة لأن هذا ليس جيدًا للمفصل من ناحية ، وكذلك خطر حدوث أ تجلط الأوردة العميقة مرتفع.
بجانب تقليل الحمل الزائد ينبغي تدابير تخفيف الآلام يتم تنفيذها. من شأنه أن يذكر علاج الآلام الجسدية. هذا يشمل واحد عادي العلاج باستخدام كمادات الثلجيجب أن توضع على الركبة. يمكن أيضًا تجربة العلاج الطبيعي من خلال المناسبة تمارين بناء العضلاتحول الركبة لتخفيف مفصل الركبة قدر الإمكان. ال علاج بدني يجب أن يتم إجراؤها بانتظام ويجب توخي الحذر لضمان أن الجهاز العضلي لا تفرط في التحميل.
يمكن أن يكون من المفيد أيضًا تثبيت الركبة أثناء الحركات اليومية (مثل الجري ، ينحني و طرق) لتحقيق الاستقرار. استخدام أ ضمادة أن تكون هادفة ومفيدة. يجب أن تظل الركبة قادرة على التحرك بحرية وألا تكون مضغوطة بشدة. إذا أدت الضمادة إلى تفاقم الألم ، فيجب فك الضمادة أو حذفها تمامًا.
أكمل إلى معاملة متحفظة من متلازمة الرف هو ما يهم علاج الآلام من المخدرات. من المنطقي أ دواء للجمع بين الاثنين مسكن للألم ومضاد للالتهابات لديها.
دائما شائع في جراحة العظام وهذان التأثيرين ايبوبروفين و ديكلوفيناك. يمكن ايبوبروفين ماكس. ما يصل إلى 800 مجم ثلاث مرات في اليوم يمكن استخدامها أثناء استخدام ديكلوفيناك 75 مجم مرتين في اليوم وصلت إلى الحد الأقصى من الفعالية.
يرجى ملاحظة القريب موانع جديدة للديكلوفيناك. يسمح للمرضى بالحضور مرض القلب التاجي لم يتم الحصول على هذا الدواء منذ ذلك الحين مخاطر القلب والأوعية الدموية زيادة مع الاستخدام المنتظم للدواء. يجب أيضًا استخدام الإيبوبروفين في هذه الحالة فقط بعد دراسة متأنية يمكن استعماله. إذا لم يتم وصف عوامل الخطر القلبية الوعائية مسبقًا ، فيجب توخي الحذر لضمان عدم إصابة المرضى بأي منها ارتداد أو في واحد التهاب المعدة المزمن فضلا عن واحد قرحة يعانون من تراكم ديكلوفيناك أو إيبوبروفين الغشاء المخاطي في المعدة يمنع. في هذه الحالة ، يجب أن يكون استخدام العقارين فقط مع تحضير حماية المعدة على التوالي. هذه هي الأكثر شيوعا مثبطات مضخة البروتون، كيف بانتوبرازول أو أوميبرازول للاستخدام.
العلاج الجراحي
يخضع للعلاج المحافظ لا يحسن الأعراض يجب النظر في ما إذا كان ملف جراحة يؤدي إلى النجاح المنشود. ستكون الجراحة اليوم يتم إجراؤها بأقل تدخل جراحي وكذلك جراحة بالمنظار المحددة. يمكنها الدخول مخدر عام أو بواسطة أ عصب مقفول المقابل رجل يتم تنفيذها.
أولا المريض قد انتهى مخاطر العملية المستنير. هذه في النزيف الذي يصعب إيقافه, إصابة المفصل, اضطرابات التئام الجروح، ردود الفعل التحسسية للتخدير أو الضرورة بسبب الظروف التشريحية للركبة لكنها لا تزال تعمل علانية يجب.
بعد أن يحصل المريض على الموافقة على الإجراء الممنوحة و أ التخدير المناسب أصبحت الركبة بسائل معقم مغسول. شقان صغيران في الجلد حول مفصل الركبة بمثابة نقطة دخول ل 2 أدوات على شكل قضيبالتي يتم إدخالها في مفصل الركبة. واحد واحد كاميرا بضوء ساطع، والآخر هو مدخل للسائل. بالإضافة إلى ذلك ، هذا يسمح أيضًا يتم إدخال الأدوات في مفصل الركبة كن ذلك ل تنعيم الغضروف و لقطع مثل خياطة هي ضرورية.
بعد إدخال الآلات ، يبدأ الأول نظرة تشخيصية في مفصل الركبة. تقدم الكاميرا الصور في الوقت الفعلي ، والتي يمكن أيضًا تسجيلها لأغراض التوثيق. أثناء العملية ، ستفعل الركبة ينحني ويمتد بانتظام لمعرفة ما إذا كان أي جزء من الركبة قد تعرض للانضغاط أثناء تحركك ، مما يسبب الألم. هل الفاحص لديه حدد موقع بليكا صنع ، يبدأ الإزالة. بالإضافة إلى ذلك ، أ أداة استقامة مدرجة يتم إزالة الغضروف الزائد والمزعج. يجلب مدخل الماء الآن سائلًا معقمًا إلى مفصل الركبة يتم ضخه وامتصاصه على الفور مرة أخرى. يتم أيضًا إخراج الأجزاء المطحونة من الثنية من مفصل الركبة.
قبل وقت قصير من انتهاء الإجراء سيكون مجموعة طبقات صغيرة و ال الغشاء الزليلي مغلق. لأن هذه المنطقة تعمل بشكل جيد مع الأوعية الدموية قد يكون النزيف ضروريًا في كثير من الأحيان عن طريق التخثير الكهربي للتوقف. بعد إزالة الأدوات ، يتم عمل شقوق الجلد باستخدام خياطة الجلد زودت و معقم متصل. يمكن بعد ذلك سحب الغرز بعد حوالي 10-12 يومًا من الإجراء.
جراحة
في كثير من الأحيان علاج متلازمة الرف (المعروف أيضًا باسم متلازمة بليكا، Plica-Shelf-Syndrome) بشكل متحفظ. مع مساعدة من تدابير مضادة للالتهابات يحاول تقليل الحالات المؤلمة لمتلازمة الرف. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك ملف نهج العلاج الطبيعي للعلاج يحاول.
إذا لم يطرأ تحسن على الأعراض ، أ نهج عملي وينبغي النظر في.
يمكن إجراء الجراحة إما تحت التخدير العام أو بواسطة أ عصب مقفولمع وعي المريض ، ولكن الألم أثناء العملية الركبة لا يلاحظ.
كانت هناك مثل هذه العمليات حصريا على الركبة المفتوحة تم تنفيذها. اليوم بشكل رئيسي تدخل طفيف التوغل المختار ، والذي يسمى أيضًا تنظير المفصل أو تنظير المفصل يشار إليها باسم.
تنظير مفصل الركبة
ال انعكاس الركبة من ناحية مقياس التشخيص ينظر كذلك تدبير علاجي. يمكن استخدام تقنيات التصوير من هذا القبيل التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة تشخيص مؤكد إلى حد ما إذا اشتبه أحد متلازمة الجرف يمكن أن يسبب انعكاس مفصل الركبة الدليل النهائي تزود.
أثناء تنظير المفصل ، سبق تطهيرها مفصل الركبة شقين صغيرين في الجلد صنع بحلول ذلك الوقت أ الصك مع الكاميرا تم تقديمه. الشق الآخر سيجعل أداة أخرى دفع الواحد جهاز التنظيف ولكن يحتوي أيضًا على مدخل يسمح للأدوات الأخرى ، مثل الغرز والملقط ليتم إدخاله في مفصل الركبة.
قبل الإجراء ، يتم تحويل الركبة إلى مريض ممدد زاوية 90 درجة جلبت. ثم يتم إدخال الأداتين في مساحة المفصل من خلال الشقوق التي يتم إجراؤها. بمساعدة الكاميرا ومصدر الضوء الساطع المرفقين بها يمكن بعد ذلك فحص الركبة وموقع الأشرطة و غضروف وكذلك يتم تقييم المساحة المتوفرة. بمساعدة جهاز التنظيف يتم ضخ السائل المعقم في مفصل الركبة وامتصاصه مرة أخرى. يمكن للغضروف الذي يبرز في مساحة المفصل أن يمر عبر أ بالإضافة إلى أداة أدخلت سلاسة وإزالتها يصبح.
أثناء الفحص ، الركبة مهمة لا يتم عقده في وضع ثابت بل على المريض مستلقيا الانحراف و استطالة للتحرك ذهابًا وإيابًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان إجراء التحقيق أيضًا ظروف الفضاء المقابلة أثناء الحركة العادية تستطيع أن ترى في الركبة. في حالة متلازمة الرف ، تُظهر هذه المناورة أيضًا ما إذا كان بليكا بطريقة موسعة تقع في منطقة مفصل الركبة. أثناء الإجراء بأكمله ، يمكن عمل الصور وتسجيلات الفيديو بمساعدة الكاميرا وتسجيلها لأغراض التوثيق. إذا تم تشخيص متلازمة الرف بشكل موثوق من خلال هذا الإجراء ، فإن إجراء التشخيص يكون مكتملًا و التدخل العلاجي يبدأ.
هنا بليكا تلبس قطعة قطعة. يوجد الآن ملف قطع الطحن يسمى من خلال شق في مفصل الركبة جلبت. بهذه الطريقة ، يتم إزالة الغشاء الزليلي للركبة في المنطقة الليفية و العمليات الالتهابية مرئية يمكن ان يكون. تتم الإزالة في هذه المنطقة حتى الكبسولة. يمكن القيام بذلك باستخدام كماشة صغيرة وأكواب شفط تمت إزالة المواد من الركبة يصبح.
وعلى النقيض من مينيسكي الغشاء الزليلي جيد مع الأوعية الدموية تتخللها. لهذا السبب جزئيًا ، قد يحدث أثناء العملية نزيف معتدل إلى غزير الذي يأتي بعد ذلك من خلال ما يسمى ب توقف التخثير الكهربي أو الحقن يجب أن تصبح. لهذا السبب ، من المهم التوضيح مسبقًا ما إذا كان المريض يحب أدوية ترقق الدم الحمار أو ماركومار تحتل. يجب بعد ذلك سحبها وفقًا لذلك قبل هذا التدخل.
بعد هذا اللحامات المقابلة في الركبة يتم سحب الأدوات من الركبة وفتح الجرح على مفصل الركبة مع التماس الجلد مقفل. بعد تضميد الجروح الجلدية بطريقة معقمة ، يتم نقل المريض من غرفة العمليات إلى الجناح العادي. الخطوبة يستغرق ما بين 20 دقيقة وساعة. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون من الضروري بدء عملية تنظير المفصل لمواصلة علنا. هذا ضروري بشكل خاص إذا كانت الظروف التشريحية في مفصل الركبة لا تسمح برؤية كافية من خلال تنظير المفصل أو إذا كان النزيف الحاد الذي يحدث أثناء العملية لا يمكن إيقافه بالمنظار.
التدخل هو واحد من التدخلات الروتينية في جراحة العظام. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هنا أيضًا المضاعفات تأتي. بجانب نزيف لا يمكن إيقافه يمكن أن يزداد أيضًا بعد إغلاق الجلد أثناء الجراحة اضطرابات التئام الجروح وكذلك بالنسبة التهابات في منطقة الجرح تأتي. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث التهابات في مفصل الركبة على الرغم من العمل العقيم للغاية. يجب أن يكون هذا التعقيد الرهيب للغاية يعالج على الفور بالمضادات الحيوية يصبح. إذا لم يتم تحقيق أي تأثير مماثل ، فقد يتعين فتح الركبة جراحيًا مرة أخرى. بالإضافة إلى الري المعقم ، سيتم أيضًا تنفيذ الري المحلي هنا مضاد حيوي التدابير (مثل إدخال السلاسل المغلفة بالمضادات الحيوية).
توقعات
بعد تنظير المفصل ، عادة ما يكون هناك تحسن في الأعراض بعد وقت قصير جدًا ، ما لم يكن هناك بالفعل تلف كبير في الغضروف.
ثم لا يوجد تحسن كامل حتى بعد إزالة الثنية.
ملخص
تحدث متلازمة الرف بسبب سماكة ثنية الغشاء المخاطي في الركبة.
يمكن أن ينتج هذا السماكة ، من بين أمور أخرى ، عن الصدمات والالتهابات واختلال التوازن العضلي ، أي من توتر العضلات غير المتوازن.
هذا يسبب الألم خاصة في داخل الركبة.
لا يمكن إثبات التشخيص إلا من خلال تنظير المفصل.
يقتصر العلاج في البداية على التدابير المحافظة مثل الراحة والأدوية المضادة للالتهابات والتبريد والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).
