التئام الناسور العصعص

العلاج المفتوح والمغلق

اعتمادًا على كيفية إجراء جراحة ناسور العصعص أو إجراؤها ، تتطور أيضًا فرص الشفاء.
هناك طريقتان مختلفتان تقريبًا للعلاج: الطريقة المفتوحة والمغلقة.
تؤثر هذه الأشكال المختلفة من العلاج أيضًا على عملية الشفاء.
من حيث المبدأ ، يمكن القول أن جراحة ناسور العصعص ممكنة في العيادات الخارجية وكذلك للمرضى الداخليين ، ولكن عادة ما يتم اختيار الإجراء المفتوح لعلاج المرضى الداخليين.
فيما يتعلق بالعلاج المفتوح ، يمكن القول أن الجرح عادة ما يشفى جيدًا. عادة ما تستغرق عملية الشفاء من ستة إلى ثمانية أسابيع.

ومع ذلك ، قد يستغرق التعافي أحيانًا ما يصل إلى ستة أشهر. لذلك يمكن أن تكون واحدة دورة طويلة بعد كل شيء ، يجب أن تنمو الأنسجة مرة أخرى من الأعماق وتغلق الجرح. ومع ذلك ، يفضل معظم الجراحين طريقة العلاج المفتوحة ، حيث يتم منع تكرار ناسور العصعص بشكل أفضل.

ومع ذلك ، في العلاج المغلق ، يتم إغلاق الجرح بالغرز في نهاية العملية.
في بعض الأحيان يتم ذلك من قبل مضادات حيوية ضع في الجرح بحيث الالتهابات يتم منعه.

في العلاج المغلق ، فهو مخصص لـ التئام الجروح من المهم الآن منع التعرق وتمدد الجرح في المنطقة. في حالة تطور الدورة دون حدوث مضاعفات ، يمكن توقع الشفاء عادة بعد 2-3 أسابيع.
عادة ما يشفى العلاج المغلق أسرع بكثير من البديل المفتوح.
بشكل أساسي ، أثناء العمليات ، ينزل الناسور تمامًا إلى طبقة النسيج الضام فوق العجز تمت إزالته ، وهناك فرصة جيدة جدًا للشفاء وخطر منخفض من الانتكاس.

عامل آخر يؤثر على الشفاء ومعدل الانحدار هو ما إذا كان ذلك ممكنًا تجعد الألوية لتشكيل أقل عمقا. ومع ذلك ، هذا غير مضمون مع علاج الجروح المفتوحة.
لأنه مع ناسور العصعص ، يكون الجرح عادة في عمق طية الألوية. لأن الأرداف تقع على بعضها البعض ، يتم إنشاء واحدة مغلقة بيئة رطبةالتي أن نمو البكتيريا مفضل.

يمكن أن ينمو الشعر أيضًا في الجرح ، مما يؤدي إلى التهيج.
العلاج المفتوح للنواسير العميقة في ثنايا الألوية صعب للغاية. يمكن أن يسبب أيضًا سحوبات غير سارة أيضًا النواسير المتكررة تعال فوق وتحت الجرح.
المنطقة غير مستقرة للغاية بسبب موقعها في الطية الألوية.
لذلك ، يمضي المرء على النحو التالي.
يتم شق الناسور بشكل غير متماثل ، ثم يتم إزالته بعمق وخياطته. يتم إجراء التماس بطريقة لا تكون التماس في عمق طية الألوية.

تم صنع هذا لأول مرة بواسطة كاريداكيس وصفها.
يمكنك أيضًا محاولة ضبط التماس بشكل جانبي قدر الإمكان عن طريق قطع على شكل القمر. هذا يسمي سكاربا مون رفرف.

يمكن أيضًا إنشاء خط جانبي باستخدام رفرف كامل السماكة أو عملية KARYDAKIS مع السديلة الجلدية تحت الجلد.
مع هذه الأساليب ، تكون فرص الشفاء من النواسير في طية الألوية العميقة أفضل بشكل ملحوظ ، ولكنها لا تزال كذلك الالتهابات الجرح وضعف التئام الجروح.
في عملية KARDAKIS ، اشتقاق إفرازات الجرح بواسطة أ مضخة شفط (تصريف المياه) مضمون.

في غضون الأسابيع 2-3 الأولى بعد العملية ، يجب الحفاظ على منطقة الجرح تمامًا.
يمكنك الاستحمام ولكن السباحة والاستحمام غير مسموح بهما.
عادة ما تكون الغرز الذوبان الذاتي.
يجب ضمان العناية بالجروح بشكل وثيق ومنتظم.
ما هو مهم أيضًا للشفاء المناسب هو فصل النسيج الضام عميق في طية الألوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إغلاق الجرح العوامل المضادة للبكتيريا شطف الخيوط ويجب معالجة الخيوط بمضاد حيوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصريف الجرح من خلال زجاجة شفط لمدة يومين تقريبًا ، يجب ضمان الصرف.

نقطة أخرى في شفاء ناسور العصعص هي علاج صديد والخراجات الحادة.
في حالة الخراجات الحادة ، يجب تصريف الصديد في أسرع وقت ممكن ، ويمكن القيام بذلك من خلال شق صغير تخدير موضعي على التوالي.
يمكن أن يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية أيضًا إلى تحسين الشفاء.

في النواسير المزمنة من ناحية أخرى ، يمكن التخطيط للعملية بشكل أفضل من العمليات الحادة الخراجات.
من ناحية أخرى ، إذا كان ناسورًا صغيرًا محدودًا ، فيمكن القيام بذلك محليًا من خلال شق صغير طفيف التوغل إزالة.
لهذا الغرض ، يتم عرض الناسور بمساعدة صبغة. هذه العيوب الصغيرة تلتئم من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. من ناحية أخرى ، مع هذا العلاج معدلات الانتكاس ناسور جديد أعلى من عملية جراحية كبرى عميقة.

إجراءات أخرى طفيفة التوغل عملية BASCOMالذي أيضا عملية قطف الحفرة يسمى.
يمكن إزالة جذر الشعر بالكامل والمواد الالتهابية والمواد الميتة بشق صغير.

يتم فتح الخراج هنا فقط ، ولكن يجب تنظيفه بعد 2-4 أسابيع. بسبب الجرح الصغير ، فإن التئام الجروح أفضل بكثير من العمليات المعقدة ، ولكن لا يمكن استخدام الطريقة إلا مع أنظمة الناسور الأقل وضوحًا.
ومع ذلك ، مع عملية انتقاء الحفرة ، يمكنك فعل المزيد تراكم سائل الجرح رصد (سيرومات) التي تضعف التئام الجروح.

تتم محاولة تكوين الورم المصلي عن طريق تشغيل الجلد والسدائل تحت الجلد على السطح السطحي لفافة الجسم (سكاربا) الوصول.
هذه الطريقة لطيفة دم- و أوعية لمفاوية ويضمن التئام الجروح بشكل أفضل مع تكوين أقل للورم المصلي.
تم تعديل طريقة انتقاء الحفرة بـ الليزر. يتوقع المرء أيضًا التئام الجروح بشكل أفضل من خلال القضاء على الناسور بمساعدة الليزر.
عادة ما تلتئم عملية قطف الحفرة بعد حوالي ثمانية أسابيع. في أثناء الشفاء ، يمكن أن ينزف الجرح أو ينضح أو يتحول إلى اللون الأصفر رواسب الفيبرين أظهر ما هو طبيعي تمامًا.

المبدأ التالي ينطبق بشكل عام
إذا كان مرضًا حميدًا ناتجًا عن تكوين الناسور للجلد وملحقاته ، ولكن بدون الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، فإن الاستئصال الجذري للناسور ليس ضروريًا.

بشكل عام ، الجروح في خط الوسط من طيات الألوية تلتئم بشكل سيئ ويمكن إجراء الجروح العميقة خارج خط الوسط ، لأنها تلتئم بشكل أفضل.

مضاعفات التئام الجروح

إذا اختار الجراح إجراء عملية جراحية ، فإن معدل الشفاء يكون عادة 80٪.
ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب هذا العلاج المغلق في تمدد الجرح اشتعلت ويجب فتحه مرة أخرى.

يوصى بفتح جزئي.
إعادة الفتح ثم يطيل وقت الشفاء مرة أخرى.

يمكن أن يكون من المضاعفات الأخرى في الدورة أ عودة النزيف ثم يتم تنفيذ علاجات النزيف.
ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث نزيف ثانوي كثيف جدًا.

مضاعفات التئام الجروح الأخرى التي سبق ذكرها هي التهابات الجروح أو بشكل متكرر ناسور العصعص.

علاج المتابعة المناسب ضروري أيضًا للشفاء

الرعاية اللاحقة

العلاج الصحي للجرح الجراحي ضروري للشفاء الجيد.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بتجنب الكحول والنيكوتين من أجل التئام الجروح بشكل جيد.

أثناء متابعة العلاج ، يُنصح بغسل الجرح للتأكد من شفاءه جيدًا.
يجب أن يتم هذا الاستحمام عدة مرات في اليوم وخاصة بعد حركة الأمعاء.
يجب عليك بعد ذلك ترك الجرح يجف لمدة 10 دقائق ، وإدخال سدادة جديدة وتغطية الجرح مرة أخرى.

يأتي التأثير الإيجابي للاستحمام من تحفيز تحبيب سائل الجرح عن طريق الاستحمام.

حمامات المقعدة لها تأثير إيجابي على الشفاء.
يمكن أيضًا استخدام حمامات المقعدة يوميًا. توجد أيضًا حمامات طبية خاصة تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم أو حمامات ملح البحر.

تأثير الحمامات ناتج عن تأثيرها المضاد للبكتيريا. يمكن أن يكون للإضافة مع مستخلص البابونج تأثير مضاد للالتهابات.

تعتبر مراهم التئام الجروح طريقة أخرى لتسريع الشفاء ، لكن هذا مثير للجدل بعض الشيء.
هناك العديد من مراهم betaisodona التي يمكن تطبيقها على السدادات القطنية.

كما توجد محاليل لري الجروح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3٪. وقت التعرض هو 5 دقائق بعد الشطف. المحاليل لها تأثير جيد مضاد للبكتيريا وتحمي من العدوى.

هناك أيضًا إجراءات وقائية يمكن استخدامها قبل العملية لتحسين التئام الجروح بعد العملية.

يتضمن ذلك إمكانية العلاج لإزالة الشعر بشكل دائم.

هناك تقنيات IPL أو الليزر لهذا الغرض.
يتم العلاج باستخدام الليزر أو ضوء الزينون.
هذا يؤدي إلى خراب الشعر الذي ينمو.

يجب إجراء هذا العلاج عدة مرات قبل العملية حتى يكون فعالاً. من ناحية ، يقلل هذا العلاج المسبق من تهيج الشعر في الجرح الجراحي ويقاوم خطر الانتكاس وظهور ناسور جديد.