تنظير مفصل الرسغ

المقدمة

ال تنظير المفصل هي طريقة رائعة لتخفيف الآلام والمشاكل في معصم النوع المزمن والحاد للوصول إلى القاع.

تنظير المفصل هو بديل للتصوير مثل رونتجن, التصوير المقطعي (CT) و التصوير بالرنين المغناطيسي لليد (التصوير بالرنين المغناطيسي).

ميزة تنظير المفاصل هي ذلك تظهر الآفات ونقاط المشكلة بدقة أكبر يمكن ان يكون.

من عيوبه أن تنظير المفصل يتعارض مع طريقة التصوير إجراء الغازية يمثل. يجب أن يكون المريض في تدخل جراحي في بيئة معقمة واحدة تخدير (التخدير) بينما يستغرق التصوير لحظة وجيزة فقط دون بذل جهد إضافي كبير.

تنظير المفصل هو أيضًا إجراء مكلف للغاية. من ناحية ، يرجع هذا إلى حقيقة أن الإجراء يتطلب ممارسة وخبرة مهنية من جانب الطبيب ، ومن ناحية أخرى ، هناك حاجة إلى العديد من الأجهزة والأدوات في غرفة العمليات أثناء سير العملية.

ميزة أخرى رائعة هي أن تنظير المفصل لا يستخدم فقط للتشخيص ، ولكن أيضا للعلاج يمكن استعماله. لذلك لديها إجراء التصوير خطوة كبيرة إلى الأمام.

إشارة

اليوم هو تنظير مفصل الرسغ نادرا ما تستخدم فقط كإجراء تشخيصي بحت. بدلاً من ذلك ، يحدث ذلك عادةً في سياق ملف التشخيص بالجراحة بدلا من.

يستخدم تنظير المفاصل للعلاج مشاكل المعصم الحادة، على سبيل المثال بعد صدمة مختلفة (معصم مكسور).

في سياق تنظير المفصل ، أ تخفيض (إرجاع) والتثبيت الكسر.

غالبًا ما يُظهر تنظير المفصل الإصابات المصاحبة في منطقة الكسر والتي لا يمكن إظهارها باستخدام تقنيات التصوير.

مكان آخر للاستخدام انزعاج معصم مزمن (فمثلا هشاشة العظام في المعصم).

غالبًا ما يأتي المرضى للعلاج بالمنظار بعد فترة طويلة من الزمن ، لأن الطرق التقليدية لا يمكن أن تحقق تشخيصًا واضحًا أو تعالج المشكلة.

التحضير لتنظير المفاصل

في سياق تنظير المفاصل عادة ما يجد المرء تخدير الضفيرة الإبطية بدلا من. هذا يعني أن الحبال العصبية التي تسحب الذراع عبر منطقة الكتف والإبط موجودة بالفعل يتم تخديره في الإبطحتى لا يشعر المريض بمزيد من الإحساس في الذراع من الكتف إلى أسفل.

إذا كان من الواضح مسبقًا أن هذه عملية أطول وأكثر تعقيدًا ، فيمكن أيضًا استخدام التخدير للمريض تنبيب يصبح.

تتمثل إحدى مزايا التخدير الإبطي في أنه لا يزال المريض قادرًا على التواصل ويمكن متابعة تنظير المفصل إذا كان مهتمًا.

علاوة على ذلك ، اعتمادًا على سبب تنظير المفصل ، ستكون الذراع المصابة إما بلا دم أو عاصبة مطبق. في حالة العاصبة ، فإن يمنع تدفق الدم إلى الذراع، على سبيل المثال عن طريق نفخ صفعة ضغط الدم في أعلى الذراع إلى ضغط يقلل من ضغط الدم ضغط دم انقباضي يتجاوز. وبالتالي فإن الذراع في حالة فقر الدم (إقفار) عوض. والسبب في ذلك أنه يمكن أن يمنع فقدان الدم في منطقة موقع الجراحة. ميزة أخرى هي أن منطقة العمليات يبقى خاليا من الدم وهكذا للطبيب أكثر وضوحا هو. العاصبة هي i.a. يستخدم لأمراض المعصم المزمنة.

يتم استخدام تفريغ الدم عندما تكون هناك صدمة جديدة يتم علاجها عن طريق تنظير المفاصل. خلال هذه العملية ، يتم أيضًا إنشاء عاصبة باستخدام طرف على العضد. ولكن قبل أن يتم نفخ هذه الكفة بالكامل ، يتم ضغط الدم في الذراع. يتم ذلك عن طريق فك الذراع بإحكام. عند الانتهاء من عملية اللف ، يتم نفخ الكفة تمامًا وتظل الذراع في حالة عدم وجود دماء.

بالإضافة إلى التخدير ، هناك أيضًا الوضع الخاص للمريض بدلا من. الشاغل الرئيسي هنا هو أن يتم سحب المفصل لتنظير المفصل. السحب ضروري لتوسيع مساحة المفصل. هذا هو السبيل الوحيد للجراح للحصول على رؤية مناسبة للمفصل. تم القبض على هذا القطار بمساعدة صائدات الفتيات. الأكمام التمديد ولدت. هذا أنبوب مضفر مغلق من الأعلى. مع الجانب المفتوح ، يتم دفع الأنبوب على الإصبع وتشديده. يوجد خطاف على الطرف المغلق يمكن استخدامه لسحب كم التمديد. يتم ربط أكمام التمديد هذه بالأصابع السبابة والوسطى والخاتم ، ثم يتم شدها في وضع رأسي أو أفقي. يعتمد اختيار الموقف على سبب تنظير المفاصل والطبيب المعالج.

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

منظار المفصل

تستخدم لتنظير مفصل الرسغ أدوات مختلفة بحاجة.

أول شيء يحتاجه الطبيب واحد منظار المفصل. هذا أنبوب رفيع جدًا (قطره 1.9 - 2.7 مم) يمكن من خلاله رؤية المفصل. يعتمد اختيار سمك المنظار المفصلي على المفصل الذي سيتم فحصه. كلما كان المفصل أصغر ، كان قطر منظار المفصل أصغر.

يوجد ما يسمى بالمبزل على منظار المفصل. هذا يسمح بإدخال atroscope في الموقع المحدد. يمكن بعد ذلك سحب الطرف الذي تم عمل الثقب به ، والبصريات مع القناة المتبقية مصدر الضوء والكاميرا يتم تقديمه.

في البصريات يوجد مدخل ل محلول ملح للحقن في المفصل ، على سبيل المثال لغسل المنطقة المراد فحصها بشكل واضح. هناك بحيث يمكن إزالة المحلول الملحي من المفصل الوصول للشفط أيضا في الموقع. يمكن استخدام نفس المسار الذي تم استخدامه لمحلول الشطف باستخدام صنبور الموزع (ثلاث اتجاهات الديك) متصل. يمكن استخدام هذا في الشطف والفراغ بالتناوب.

كخيار إضافي ، يمكن ثقب المفصل في نقطة ثانية ويمكن أن يحدث الشفط فوقه.

لا ينظر الطبيب مباشرة إلى المفصل من خلال منظار المفصل. بدلاً من ذلك ، يتم عرض الصورة عبر ملف كاميرا صغيرة تم تسجيلها ونقلها إلى شاشة الكمبيوتر. يمكن تسجيل تنظير المفصل ومشاهدته بشكل متكرر وإعطائه للمريض كفيلم لأخذه إلى المنزل.

حيث أن تنظير المفصل يستخدم فقط في حالات نادرة كإجراء تشخيصي بحت مزيد من الأدوات للتدابير الجراحية بحاجة.

واحد منهم هو ذلك الة الحلاقة. وهو عبارة عن قضيب يمكن إدخاله من خلال منظار المفصل وفي نهايته يوجد سكين متحرك يمكن للجراح التحكم فيه يدويًا واستخدامه لإزالة مناطق محددة في المفصل. الأدوات الأخرى المستخدمة هي الخطافات اللمسية ، وملقط الإمساك ، والمقص واللكمات للخزعات في شكل مصغر.

إجراء تنظير المفصل

ال معصم في الغالب على ظهر اليد منظار. في البداية غالبا ما تكون مختلفة أوتار العضلات و بروز عظمية تم وضع علامة عليه بحيث يمكن للطبيب أن يجد طريقه بسهولة أكبر ويقل عدد المضاعفات الناتجة عن إصابة الهياكل الأخرى.

الخطوة التالية هي استخدام حقنة سائل في المفصل محقون. بعد 3-5 مل يجب الشعور بمقاومة ، وذلك بسبب ملء مساحة المفصل بسائل الري. ومع ذلك ، إذا كان هناك عدم استقرار ، فغالبًا ما يتم حقن كمية أكبر من السائل حتى الشعور بالمقاومة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفراغات المشتركة المختلفة للمعصم مرتبطة ببعضها البعض في حالة عدم الاستقرار.

بعد ذلك ، تتم إزالة المحقنة وإدخالها في موقع البزل باستخدام مشرط قطع 2-3mm وافتحها بمقص غير حاد.

الآن يمكن إدخال منظار المفصل مع المبزل ، ومن ثم يمكن توصيل وإدخال الأدوات والأدوات المذكورة أعلاه.

أماكن الاستخدام على المعصم

يمكن إدخال منظار المفصل في نقاط مفاصل مختلفة في اليد.

بالإضافة إلى المعصم الفعلي بين الساعد و عظام الرسغ (المفاصل المشعة) ، يمكن أيضًا أن يكون ملف تنظير المفاصل الصغيرة على اليد ، مثل المفصل بين صفين من عظام الرسغ (المفاصل المتوسطة) ، الفجوة المفصلية بين عظم الزند ونصف القطر (التعبير الراديوي) والمفاصل المشطية السلامية للأصابع بين عظام المشط وعظام الأصابع (مفاصل metacarpophalangeales).

للمفاصل الأصغر حذرة ومضبوطة بشكل خاص استمر لأن هذا يزيد من خطر إصابات الهياكل التي تعمل هناك (مثل الأعصاب).

مجالات التطبيق الممكنة لتنظير المفاصل

بمساعدة تنظير المفصل ، يقوم أسطح الغضروف, عظم و هياكل الفرقة من الأجزاء الفردية للمعصم قدم وفحص يصبح.

النقطة المهمة هي ذلك تمثيل الطبقة الداخلية لكبسولة المفصل (الغشاء الزليلي - الغشاء الزليلي) و ال السائل الزليلي. هنا ممكن التهاب الغشاء الزليلي تم اكتشافها والتحقق من صحتها عن طريق أخذ العينات.

يمكن أيضًا استخدام تنظير المفاصل إصابات الغضروف المفصلي تركيز. يمكن قطع أجزاء الغضروف غير المستقرة ، وتآكل مناطق الغضروف الخشن ، وحفر أجزاء من الغضروف والعظام حولها الخلايا الجذعية فرصة إعطاء الغضروف بشكل سطحي لإعادة بناء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن إصابات وتمزق أربطة الرسغين وعلاجها. يمكن أن يؤدي تلف الأربطة التي تربط عظام الرسغ إلى عدم استقرار المعصم. في سياق تنظير المفاصل يمكنك ذلك إعادة الأربطة (تم وضعه في الموضع الصحيح) وفوق اللحامات مرتبط مرة أخرى يصبح.

مجال آخر للتطبيق هو إزالة العقد في المعصم. غالبًا ما تنشأ العقد (جسم الطائرة) نتيجة الضغط المفرط على نقاط الضعف في كبسولة المفصل في الجزء الخلفي من اليد.

يستخدم تنظير المفاصل أيضًا بنجاح علاج الكسور في نصف القطر (سلك) والزورقي (عظم قاربي في اليد).