حرقة في المعدة

• شكاوى الحموضة المعوية
• المريء التشريح

تعريف الحموضة المعوية

في ال حرقة في المعدة (مرض الجزر) وجود ارتجاع مفرط لمحتويات المعدة الحمضية (حمض المعدة) في ال المريء (المريء). يتسبب التهيج الكيميائي المستمر الناتج عن حمض المعدة في التهاب بطانة المريء (ارتجاع المريء).

المرادفات

التهاب المريء الارتجاعي ، مرض الارتجاع ، الارتجاع ، مرض المعدة والمريء

الإنجليزية: مرض الجزر المعدي المريئي (اختصار: GERD)

علم الأوبئة

في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي (أمراض الجهاز الهضمي) ، تعتبر الحموضة المعوية هي الصورة السريرية الأكثر شيوعًا.
6-20٪ من السكان يعانون من مرض ارتجاع المريء (الحموضة المعوية). 10٪ من مرضى الحموضة المعوية يصابون بالتهاب المريء الارتجاعي بمرور الوقت.

من بين هؤلاء المرضى المصابين بالتهاب المريء الارتجاعي ، يصاب 10٪ منهم بقرحة مريئية شديدة (قرحة بيريت)
يتطور ورم المريء من 10٪ من القرحات (سرطان المريء).

سبب الحموضة المعوية

الحموضة المعوية هي عرض شائع. يحدث لدى بعض المصابين بشكل مزمن - أي يتكرر بشكل دائم - بينما نادرًا ما يحدث لدى آخرين.
تحدث الحموضة المعوية عندما ينتقل حمض المعدة إلى المريء من المعدة. يحدث هذا إما من خلال زيادة حمض المعدة من خلال الإفراط في الإنتاج أو من خلال الانسداد غير الكافي لعضلة المريء السفلية التي عادة ما تغلق المريء من المعدة.
المحفزات النموذجية للحموضة المعوية هي تعاطي الكحول والنيكوتين ، واستهلاك الوجبات الدهنية والحارة والحلوة للغاية ، والاستهلاك المفرط للقهوة ، والسمنة والتوتر. هذه تحفز إنتاج حمض المعدة ، ويتم إنتاج المزيد من حمض المعدة أكثر مما هو ضروري في الواقع ويتدفق الحمض الزائد إلى المريء.
على عكس المريء ، تم تصميم المعدة بحيث تتلامس بانتظام مع الحمض ، حيث أن الغشاء المخاطي مبني بشكل مختلف عن هيكل المريء. وهذا يعني أنه إذا دخل حمض المعدة إلى المريء ، فإنه يؤدي إلى تهيج كبير في الغشاء المخاطي. إذا حدث هذا في كثير من الأحيان ، يصبح الغشاء المخاطي للمريء ملتهبًا ، ويشار إليه باسم التهاب المريء الارتجاعي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب الحموضة المعوية

الحموضة المعوية من الإجهاد

الإجهاد هو سبب شائع للحموضة المعوية. الروابط الدقيقة غير واضحة. حتى الآن ، لوحظ ارتباطان في الدراسات: من ناحية ، يتسبب الإجهاد في ارتخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء. يفتح الطريق لحمض المعدة في الحلق. من ناحية أخرى ، يؤدي الإجهاد إلى زيادة إنتاج حمض المعدة.

لم يتم توضيح الوصلات العصبية (أي التي تعتمد على المسالك العصبية) بشكل قاطع. ومع ذلك ، ينصب التركيز أكثر فأكثر على حقيقة أن الجهاز العصبي الخضري (المستقل) ، الذي يتحكم في الجهاز الهضمي ، ربما تم التقليل من شأنه بشكل كبير في جميع الاعتبارات الطبية السابقة. عُرفت آلية مماثلة في الإسهال الناجم عن الإجهاد لفترة طويلة ، لكن لا يوجد مبرر علمي.

إذا كان من الممكن تحديد الإجهاد لدى المريض على أنه محفز ، فيمكن النظر هنا في نهج علاجي. جنبًا إلى جنب مع طبيب الأسرة أو المعالج النفسي أو أخصائي العلاج الطبيعي ، يمكن للشخص المصاب تحديد مسببات التوتر وتقليلها من أجل الحصول على الراحة. إذا لم يؤد ذلك إلى التحرر من الأعراض ، فيجب مراعاة الأسباب الجسدية (الجسدية) مرة أخرى.

حرقة في المعدة أثناء ممارسة الرياضة

غالبًا ما تؤدي التغييرات في الوضع مثل الانحناء والاستلقاء إلى تفاقم حرقة المعدة بسبب زيادة الضغط على العضلة العاصرة للمريء السفلية بواسطة محتويات البطن. إذا تم اتخاذ مثل هذه الأوضاع الجسدية أثناء التمرين ، فإنها تؤدي أيضًا إلى تفاقم حرقة المعدة. يؤدي التنفس البطني القوي أو عضلات البطن المتوترة أيضًا إلى زيادة الضغط.

في الوقت نفسه ، "ينسكب" عصير المعدة أكثر فأكثر إلى الجزء العلوي من المعدة بسبب الحركات المتكررة لأعلى ولأسفل ، لذلك يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حرقة المعدة إذا كانت عضلات المصرة غير كافية. لتجنب ذلك ، بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام وأي حرقة في المعدة ، يجب تجنب الأنشطة الرياضية بالشكل المذكور ، وكذلك الحركات اللطيفة (المشي ، ركوب الدراجات).

حرقة في المعدة بعد الكحول

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول إلى تفاقم أعراض التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) لأنه يحتوي أولاً على العديد من السكريات البسيطة التي تحفز إنتاج حمض المعدة ، وثانيًا لأنه مشروب يحتوي على درجة حموضة حمضية. لذلك فهو يقوي البيئة الحمضية للمعدة. لذلك يجب تجنب المشروبات الكحولية الغنية بالتوابل (المسكرات) بشكل خاص.

الحموضة المعوية من القهوة

القهوة مشروب حمضي ، مثل الكحول ، يجعل الحموضة أسوأ. جرعة من الحليب في القهوة ويفضل عدم وجود سكر يمكن أن يساعد. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض مثل حرقة المعدة والغثيان مباشرة بعد تناول القهوة ، يجب تجنب هذا الطعام تمامًا حتى تتحسن الأعراض بشكل مستدام. البديل الأكثر ملاءمة للمعدة هو الشاي الأسود أو الأخضر مع الحليب قليل الدسم.

أعراض الحموضة المعوية

الأعراض الرئيسية (الأعراض) لمرض الارتجاع هي الحموضة المعوية (القلس الحمضي) ، والشعور بالامتلاء ، والتجشؤ في الهواء ، وربما عدم انتظام البراز. عادة ما يحدث الطعم الحامض أو المر في الحلق بعد حوالي 30-60 دقيقة من الوجبة.
يشكو المرضى المصابون بالحموضة المعوية عادة من الأعراض المتزايدة بعد الوجبات الكبيرة و / أو الحلوة ، أو عند الاستلقاء أو رفع الأحمال الثقيلة. يمكن أن يؤدي الارتجاع الشديد إلى ألم في الصدر وتهيج في الحلق والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي.

اقرأ المزيد عن هذا تحت:

• أعراض الحموضة المعوية
• حرق في المريء
• حرق في الجزء العلوي من البطن

الحموضة المعوية والغثيان

غالبًا ما يظهر الغثيان وحرقة المعدة كعرض من أعراض التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة). غالبًا ما يحدث بعد مرحلة الجوع الممل ولا يتم تخفيفه إلا عن طريق تناول المواد الهلامية الأساسية أو الطعام الأساسي. نادرا ما يحدث الغثيان مع التهاب المعدة حتى بدون حرقة.

حرقة في المعدة وألم في الصدر

الحموضة المعوية هي الشعور بألم حارق في منتصف الجزء العلوي من الصدر ، خلف عظم القص (القص). كلما كانت الحموضة أقوى ، زادت شدها إلى أسفل الحلق ويمكن أن تؤدي إلى احمرار الحلق بشكل واضح وطعم حامض في الفم. إذا كان ألم الصدر مفاجئًا ومستمرًا ويسبب ضيقًا في الصدر ، فيجب أيضًا مراعاة النوبة القلبية. إذا جاء الألم في موجات متزايدة ، أو بعد موقف مرهق أو بعد تناول الطعام ، ويمكن تخفيفه بكوب من الحليب ، فمن غير المرجح حدوث نوبة قلبية.

اقرأ أيضًا مقالتنا: حرق خلف عظم القص.

الحموضة المعوية والغازات

عادة لا يحدث انتفاخ البطن وحرقة المعدة كعلامة على التهاب بطانة المعدة. لذلك يجب تخصيصهم لمجموعة مختلفة من الأسباب. يمكن أن يكون السبب هو اتباع نظام غذائي غير صحي أو عدم تحمل الطعام (على سبيل المثال اللاكتوز). محادثة مع طبيب الأسرة الخاص بك سوف تساعدك.

شكاوى الحموضة المعوية

1. المريء (المريء)
2. معدة

توضح التفاصيل مدخل المعدة المتسرب ، والذي يسمح للعصيدة الحمضية بالتدفق مرة أخرى عبر المريء.

الحموضة المعوية في الليل

غالبًا ما يشتكي مرضى الحموضة المعوية من الأعراض وخصوصا في الليل تحدث تقع تظهر. على سبيل المثال ، قد يكون هذا بسبب حقيقة أن تناولوا وجبات دسمة كبيرة في المساء يصبح. سبب آخر هو أن أسرة مسطحة في السرير ، هذا يجعل الجاذبية أكثر عرضة للتدفق مرة أخرى من المعدة إلى المريء. تبعا لذلك ، يوصى باستخدامه لمرضى الحموضة للنوم والجزء العلوي من الجسم مرتفع قليلاً.

سعال لحرقة المعدة

ليس من النادر أن يكون السعال أحد الأعراض التي تحدث في سياق التهاب الغشاء المخاطي للمريء وحرقة المعدة. يُعتقد أن هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المريء عودة حمض المعدة إلى الوراء تهيج الغشاء المخاطي ، مما يؤدي بدوره إلى الرغبة في السعال..

آلام في المعدة والظهر

على الرغم من أن آلام الظهر ليست عرضًا نموذجيًا لحرقة المعدة ، إلا أنها يمكن أن تحدث كأعراض مصاحبة. تحدث الحموضة المعوية عندما يمر حمض المعدة من المعدة إلى المريء ، ثم يهيج الحمض الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى الشعور بألم حارق. يمكن أن يشع هذا أيضًا في بعض الأحيان في الظهر.

الحموضة المعوية مع الغثيان والاسهال

هناك مزيج من الحموضة المعوية والغثيان والإسهال نادرا. حرقة في المعدة يمكن أن تجعلك تشعر بالمرض في بعض الأحيان لأن حمض المعدة الذي يمر من المعدة إلى المريء يهيج الغشاء المخاطي ويمكن أن يؤدي إلى الغثيان. عادة لا علاقة للإسهال بحرقة المعدة.

خطر حدوث ارتباك مع مشاكل في القلب / نوبة قلبية

يمكن أن يظهر التهاب المريء الارتجاعي ، وهو التهاب يصيب المريء ، من خلال عدة أعراض. يُعد التجشؤ الحمضي (حرقة الفؤاد) والإحساس بالحرقان خلف عظمة الصدر ، والذي ينتشر أحيانًا أيضًا في الجزء العلوي من البطن والنصف الأيسر من الصدر ، نموذجيًا. السعال ليس أيضًا عرضًا نادرًا لمرض الجزر.
بسبب الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر ، والذي يمكن أحيانًا أن يكون موضعيًا في النصف الأيسر من الصدر ، يمكن أيضًا الخلط بين الأعراض وأعراض النوبة القلبية. في حالة النوبة القلبية ، يصف العديد من المرضى ضغطًا أو ألمًا حارقًا في منطقة القلب ، والذي ينتشر غالبًا إلى الذراع أو الرقبة أو أعلى البطن ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضيق في التنفس.
إذا كان لا يمكن استبعاد أن الأعراض تشير إلى نوبة قلبية على وجه اليقين ، يجب الاتصال بالطبيب ، الذي يمكنه التفريق بين التشخيصين المحتملين عن طريق أخذ عينة دم وتخطيط القلب (مخطط كهربية القلب).

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض النوبة القلبية

علاج حرقة المعدة

يجب أن تكون الخطوة الأولى في علاج الحموضة هي مراعاة عوامل الخطر لحدوث الحموضة. وتشمل هذه استهلاك الكحول والنيكوتين والقهوة والأطعمة الدهنية والحارة والحلوة والسمنة والإجهاد المفرط. بادئ ذي بدء ، يجب أن يحاول الشخص المصاب التخلص من عوامل الخطر المحتملة قدر الإمكان. هذا ليس بالأمر السهل دائمًا - على سبيل المثال مع الإجهاد ، ولكن أيضًا مع الإدمان مثل استهلاك النيكوتين والسمنة - ولكن إذا استمر عامل الخطر ، فإن احتمال تكرار الحموضة المعوية مرتفع للغاية.
وهذا يساعد الكثير من الذين يعانون من حرقة المعدة وخاصة في الليل النوم مع رفع الجزء العلوي من جسمك قليلاً. ينبغي أيضا يجب تجنب الوجبات الكبيرة قبل النوم مباشرة.
يوجد العديد من العلاجات المنزليةالتي من المفترض أن تساعد في علاج الحموضة المعوية. ومع ذلك ، لا توجد فائدة مؤكدة ، لذلك يجب أن تجرب ما يساعدك بشكل فردي. يوجد من الشاي الصديق للمعدة على لمضغ العلكة يصل إلى تستهلك حفنة من المكسرات, استهلاك الحليب أو تناول الصودا نصائح عديدة.
إذا لم يكن بالإمكان احتواء حرقة المعدة بشكل كافٍ مع التدابير المذكورة أعلاه ، فإن العلاج الفعال للحموضة يكون باستخدام أخذ ما يسمى مثبطات مضخة البروتون الوصول. هذه هي الأدوية التي تثبط بشكل كبير إنتاج الحمض في المعدة. الممثلون النموذجيون هم على سبيل المثال بانتوبرازول و أوميبرازول. في حالة الحموضة المعوية دون التهاب حقيقي في الغشاء المخاطي في المعدة ، غالبًا ما يكفي تناول قرص واحد إذا لزم الأمر. إذا كان هناك بالفعل غشاء مخاطي ملتهب في المريء ، فيمكن أن يساعد تناوله بانتظام لبضعة أسابيع.
إذا تكررت الحموضة المعوية ، فقد يكون من الضروري الحصول عليها تنظير المعدة لتنفيذها. ومع ذلك ، فإن هذا بعيد كل البعد عن القيام به مع كل مريض يعاني من حرقة المعدة. قد تكون الأعراض المستمرة أو المتزايدة ، وقيء الدم ، ووقف البراز الأسود ووجود فقر الدم غير المبرر (فقر الدم) مؤشرات على أن المزيد من التشخيص قد يكون مفيدًا أو ضروريًا.

ما الذي يساعد على الفور؟

غالبًا ما يتم الإعلان عن Riopan ® (مضاد للحموضة) كعلاج حاد لحرقة المعدة. هذا علاج من المفترض أن يحيد حمض المعدة ، أي يجعله أقل حمضية / تآكلًا. يجب أن يكون التأثير سريعًا ويستمر لبضع ساعات. يتوفر Riopan® على هيئة أقراص أو هلام يمكن ابتلاعه.
ومع ذلك ، تعتبر مثبطات مضخة البروتون مثل بانتوبرازول أو أوميبرازول أكثر الأدوية فعالية ضد حرقة المعدة المتكررة مع التهاب الغشاء المخاطي للمريء. يحدث التأثير بسرعة نسبيًا ويستمر لفترة طويلة.

اقرأ المزيد عن هذا على: مضادات الحموضة

ماذا نأكل للحموضة المعوية؟

نظرًا لأن حرقة المعدة يمكن إرجاعها إلى زيادة إنتاج حمض المعدة ، فمن المستحسن تناول الأطعمة التي لا تعتمد على حمض المعدة في الهضم. تتفاعل الخلايا المنتجة للحمض في المعدة بشكل أساسي مع الدهون والسكريات البسيطة ، وتتفاعل أيضًا إلى حدٍ ما مع البروتينات.

يجب على المتضررين تجنب الوجبات الغنية بالدهون (مثل شرائح اللحم الدهنية مع المرق) وعدم تناول المشروبات السكرية. يجب أيضًا تجنب القهوة والكحول لأنهما يقويان البيئة الحمضية داخل المعدة. يُنصح بتناول الأطعمة الأساسية ، مثل منتجات الألبان قليلة الدسم (الانتباه ، غالبًا مع السكر الإضافي!) والبطاطس والأرز ومعكرونة القمح الكامل. يجب أيضًا تقليل الكمية الإجمالية للوجبة. يجب على مرضى الحموضة المعوية تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من الوجبات الكبيرة والكبيرة. في حالة الألم الناجم عن حركات المعدة ، فإن الأطعمة اللبنية مفيدة أيضًا ، لأنها لا تشدد على نشاط المعدة كثيرًا (البطاطس المهروسة ، المعكرونة الطرية ، بودنغ الأرز ، الحساء). يُنصح أيضًا بمنع التوابل الساخنة من القائمة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى زيادة تلف بطانة المعدة ، والتي تكون متهيجة بالفعل.

اقرأ المزيد عن هذا على: النظام الغذائي للحموضة المعوية

دواء الحموضة المعوية

عندما يتعلق الأمر بالحموضة المعوية والأضرار الناتجة (مثل التهاب المريء) ، فهناك مجموعة واحدة من المكونات النشطة التي يقال إنها فعالة مع آثار جانبية قليلة نسبيًا: مثبطات مضخة البروتون. يهاجمون خلايا معينة وهناك مضخات معينة وبالتالي يقللون من إنتاج الحمض في المعدة.
يصبح حمض المعدة أقل حمضية وبالتالي أقل "كاوية". ينتمي الممثلان الرئيسيان بانتوبرازول وأوميبرازول إلى هذه المجموعة من الأدوية. مع حرقة في بعض الأحيان ، يكفي تناول جرعة واحدة. يوصى بالعلاج اليومي لبضعة أسابيع للأعراض المنتظمة والتهاب المريء الموجود. إذا استمرت الأعراض ، يجب أن ترى طبيبك المسؤول. يمكن شراء عقار بانتوبرازول وأوميبرازول من الصيدليات بدون وصفة طبية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دواء الحموضة المعوية

العلاجات المنزلية للحموضة المعوية

هناك العديد من العلاجات المنزلية التي يقال إنها تساعد في تخفيف حرقة المعدة. بشكل عام ، لا يوجد دليل موثوق على فعالية أي من هذه العلاجات المنزلية. في النهاية ، يساعد أحد العلاجات واحدًا أفضل من الآخر ؛ من الأفضل للأشخاص المتضررين تجربة ما سيحصل على أفضل نتيجة. تشمل العلاجات المنزلية المحتملة لحرقة المعدة الشاي الدافئ (مثل البابونج) وحفنة من المكسرات والعلكة والحليب وصودا الخبز المذابة في الماء الدافئ وغيرها.
ومع ذلك ، في النهاية ، فإن الأهم من هذه العلاجات المنزلية هو الوقاية قبل ظهور الأعراض عن طريق تجنب الكحول والنيكوتين والقهوة للأشخاص الحساسين. يمكن أن يساعدك أيضًا النوم مع ارتفاع جذعك قليلاً وتناول وجبة صغيرة مع العشاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• العلاجات المنزلية للحموضة المعوية
• المعالجة المثلية لحرقة المعدة

حليب للحموضة المعوية

الحليب هو أحد العلاجات المنزلية التي يقال أن لها تأثيرات مفيدة على حرقة المعدة. يُزعم أنه يجب تحييد حمض المعدة. بشكل عام ، يجب القول أن الفائدة العلاجية للحليب لعلاج حرقة المعدة أمر مشكوك فيه إلى حد ما ، ولكن يمكن للمصابين بالطبع تجربة ما يساعدهم ، فهو يختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر.

النظام الغذائي للحموضة المعوية

يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الخاطئ إلى زيادة معدل الإصابة بالحموضة المعوية. على وجه الخصوص ، يمكن للأطعمة الحارة والدهنية والحلوة جدًا أن تحفز إنتاج الحمض في المعدة وبالتالي تحفز الارتجاع إلى المريء. يزيد الكحول أيضًا من إفراز حمض المعدة ، ولكنه في نفس الوقت يقلل من نبرة عضلة الانسداد السفلية في المريء بحيث يصبح التدفق العكسي إلى المريء أسهل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: النظام الغذائي للحموضة المعوية

صودا الخبز للحموضة المعوية

يقال إن ملعقة صغيرة من صودا الخبز مذابة في كوب من الماء الفاتر تعمل على التخلص من حرقة المعدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن صودا الخبز مادة قلوية ولكن حمض المعدة حمضي ، من المفترض أن تساعد الصودا في تحييد حمض المعدة. هذا لم يثبت علميا. ومع ذلك ، يلاحظ العديد من المرضى تأثير إيجابي. بالتأكيد ، لا ينبغي تناول الصودا بشكل دائم للحموضة المعوية ، لذلك إذا تكررت الحموضة ، يجب استشارة الطبيب المعالج ، الذي يمكنه بعد ذلك تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التشخيص.

علاج بالمواد الطبيعية

نظرًا لأن فن المعالجة المثلية يعتمد على الطب التجريبي ويشمل الكائن الحي بأكمله في اعتباراته ، فلا يمكن تقديم أي توصية عامة من وجهة نظر طبية تقليدية هنا. العلاجات المثلية المستخدمة بشكل متكرر هي التالية: Nux vomica D6 و Robinia pseudoacacia و Arsenicum Album و Bismutum subnitricum و Chamomilla و Lycopodium.

أملاح شوسلر

يعتمد تأثير أملاح شوسلر على النظرية القائلة بأن الأمراض يمكن إرجاعها إلى عدم التوازن في التوازن الحمضي القاعدي للجسم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجسم يتمتع بنظام ممتاز (الكلى والرئتين) ، فإن عدم التوازن الجهازي يحدث فقط في الأمراض الشديدة ، على سبيل المثال الفشل الكلوي. عندها فقط يكون العلاج الجهازي بأملاح معينة منطقيًا. إذا كان ملح شوسلر قلويًا بشكل حصري ، فقد يكون من المفيد جدًا تعويض البيئة الحمضية للمعدة المصحوبة بأعراض لفترة قصيرة. على غرار المعالجة المثلية ، هذه قيم تجريبية بصرف النظر عن الطب التقليدي. غالبًا ما يستخدم ملح شوسلر رقم 9 ، فوسفوريك الصوديوم.

ما الذي يساعد في الحمل؟

من حيث المبدأ ، يُسمح أيضًا بالعقاقير مثل riopan و omeprazole أثناء الحمل ، ولكن يجب موازنة تناول كل دواء ومناقشته أولاً مع طبيب أمراض النساء المعالج. بالنسبة للنساء الحوامل ، يجب أن يكون التركيز مبدئيًا على خيارات أخرى ، على سبيل المثال النوم مع ارتفاع الجزء العلوي من الجسم وتجنب الوجبات الكبيرة في المساء ، ويمكن أيضًا تجربة العلاجات المنزلية هنا ، على سبيل المثال شاي البابونج الدافئ أو حفنة من المكسرات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: حرقة في المعدة أثناء الحمل

هل يمكن أن تكون الحموضة المعوية علامة على الحمل؟

حوالي نصف جميع النساء الحوامل يصبن بحرقة في مراحل الحمل المتقدمة. ويرجع ذلك إلى زيادة الضغط داخل البطن ، أي المساحة التي يشغلها الطفل في مرحلة النمو.

إنها ليست علامة مبكرة على الحمل ، مثل الغثيان الناجم عن الحمل ، وهو أمر شائع بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

اقرأ المزيد عن هذا على: الغثيان أثناء الحمل

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التهيج الكيميائي المستمر لحمض المعدة على بطانة المريء الناجم عن حرقة المعدة إلى التهاب المريء (التهاب المريء الارتجاعي) بمرور الوقت. يشفي الالتهاب الحاد من خلال التندب. في المقابل ، يمكن للمحاور الكبيرة أن تضيق المريء (تضيق الندبة) ، مما يعيق نقل الطعام إلى المعدة.

في 10٪ من حالات التهاب المريء الارتجاعي ، يظهر المريء البيريت (مرادف المريء الداخلي القصبي = تقصير المريء). هذا يؤدي إلى تغيير في شكل ووظيفة بعض خلايا المريء بسبب التهيج المزمن للغشاء المخاطي (الحؤول). في حالة المريء ، الحؤول عبارة عن تحول للظهارة الحرشفية الطبيعية للمريء (طبقة الخلايا الداخلية ، الطبقة الواقية) إلى ظهارة عمودية ، وهذا النسيج المحول أقل مقاومة ، بحيث يمكن أن يؤدي بسهولة إلى قرحة في المريء إذا استمر التهيج.

يمكن أن تؤدي قرحة المريء (قرحة البيريت) ، التي تعبر عدة طبقات من الخلايا ، إلى فقدان الدم الذي يهدد الحياة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تتطور قرحة البيريه إلى ورم خبيث في المريء (سرطان المريء). ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، هناك احتمال تجويف الخلية ، أي يكون الحؤول قابلاً للانعكاس عندما يختفي التهيج المزمن للغشاء المخاطي.

يمكن أن يتهيج العصب المبهم (Nervus Vagus) ، الذي يمتد في المنطقة المجاورة مباشرة للمريء ويزود جميع الأعضاء (الرئتين والقلب وما إلى ذلك) نظير الودي (جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي) حتى الحجاب الحاجز أثناء الحموضة المعوية (الارتجاع). ليس من غير المألوف أن يبلغ بعض المرضى عن سعال مزمن أو أن الربو الموجود لديهم قد تفاقم. وذلك لأن العصب المبهم المتهيج يتسبب في تقلص القصبات (تضيق القصبات).

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يحدث السعال المزمن وبحة في الصوت أيضًا بسبب تهيج الحلق والأحبال الصوتية المرتبط بالمرض. قد تكون هناك صورة مختلطة لكلا السببين.

يمكن أن يؤدي تهيج العصب المبهم أيضًا إلى تقلص متقطع في الشرايين التاجية (تشنج الشريان التاجي). وجع القلب الناجم عن هذا يشبه إلى حد بعيد ألم النوبة القلبية (الذبحة الصدرية) ، لذلك قد يكون من الصعب تمييزها عن أمراض القلب.

في حالات نادرة جدًا من الحموضة المعوية ، يمكن أن يحدث ارتداد للأحماض الصفراوية أو إفرازات من البنكرياس (القلويات) إلى المريء. تعتبر الحروق الكيميائية الكاوية أكثر ضررًا من الحروق الحمضية ، لأنها تنتشر بسهولة في الأنسجة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف أكبر في الأنسجة على الرغم من أعراض أقل مقارنة بالحروق الحمضية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الحموضة المعوية إلى تضيق المريء ، حيث تتهيج بطانة المريء بسبب حمض المعدة ويمكن أن تلتهب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ضيق المريء

تشخيص الحموضة المعوية

يمكن إجراء التشخيص المشتبه فيه للحموضة المعوية بسرعة على أساس الأعراض المعقدة الموصوفة أعلاه. في الحالات غير الواضحة أو لتحديد مدى الضرر ، يلزم إجراء تشخيصات إضافية:

التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية):
إنها طريقة فحص بسيطة وسريعة لتقييم نوبات الارتجاع الفردية ، وإفراغ المعدة ، واكتشاف فتق الحجاب الحاجز. التصوير بالموجات فوق الصوتية خالي من الإشعاع ، لذلك لا يتوقع حدوث آثار جانبية ويمكن تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية كلما دعت الحاجة.

قياس درجة الحموضة في المريء على المدى الطويل:
يُقاس تشخيص الحموضة المعوية باستخدام قطب كهربائي لقياس الحموضة ، والذي يوضع من خلال الأنف في المريء لمدة 24 ساعة. يسجل القطب قيمة الأس الهيدروجيني في المريء بالقرب من المعدة كل 4-6 ثوانٍ. يسجل المسجل المحمول الذي يقوم بإنشاء ملف تعريف طويل المدى عدد مرات حدوث أحداث الارتجاع ومدى قوة الحمض. إذا تم قياس قيم الأس الهيدروجيني أقل من 4 ، فمن المحتمل جدًا حدوث حدث ارتداد. لا تقدم طريقة الفحص هذه أي معلومات حول مدى أي ضرر حدث بالفعل في الأغشية المخاطية.

ابتلاع الأشعة السينية (ممر الجهاز الهضمي العلوي):
لتجنب المضاعفات مثل الندوب والتضيق (تضيق) يعد ابتلاع الأشعة السينية مناسبًا كإجراء تصوير غير جراحي. إذا كان هناك تضيق (انقباضات) ، فيمكن رؤية انقباضات المريء التي تشبه الساعة الرملية في الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تقديم بيانات حول اضطرابات النقل في المريء وإفراغ المعدة.

التنظير الداخلي (تنظير المريء - المعدة - الاثني عشر):
يعتبر "التنظير الداخلي" للمريء والمعدة والأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة هو الأسلوب المفضل للتقييم والتصنيف المباشرين للأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية في التشخيص الصحيح للحرقة. يتم إرسال الصور إلى الشاشة عبر كاميرا أنبوبية (منظار داخلي). أثناء التنظير ، يمكن بعد ذلك أخذ عينات الأنسجة (الخزعة) من المناطق المشتبه فيها من الغشاء المخاطي. يعتبر فحص الأنسجة تحت المجهر (الاكتشاف النسيجي) أكثر أهمية من الاكتشاف (العياني) بالعين المجردة. فقط في الفحص النسيجي يمكن أن يتغير الدليل على تغيير الأنسجة (حؤول) أو يمكن تقديم الدليل ونوع الورم. يمكن أن يتم العلاج أيضًا ، على سبيل المثال وقف نزيف القرحات في الغشاء المخاطي.

اقرأ أيضًا:

• التنظير
• ألم القص.

المريء التشريح

1. القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
2. الرئة اليمنى (الرئة)
3. الحجاب الحاجز
4. حلق
5. المريء (المريء)
6. الرئة اليسرى
7. معدة

تصنيف تلف الغشاء المخاطي حسب سافاري وميلر

الدرجة الأولى: ضرر محدود ، فردي ، سطحي للغشاء المخاطي (تآكل)

الدرجة الثانية: تلف الغشاء المخاطي الطولي المتصل (تآكلات متكدسة طوليًا)

الدرجة الثالثة: تلف دائري في الغشاء المخاطي (تآكل دائري)

الصف الرابع: قرحة (قرحة) ، تضيق (ضيق) ، المريء العضدي (انظر أعلاه)

اختبار العنبر:
إذا لم تؤكد نتيجة التنظير الداخلي غير الواضحة التشخيص المشتبه به لمرض الجزر (10-15٪ من المرضى) ، على الرغم من الأعراض الرائدة ، يمكن أن يساعد اختبار برنشتاين في تأكيد التشخيص. يحاكي هذا الاختبار تأثيرات الحمض على بطانة المريء. يتم تقطير حمض كاوي قليلاً على الغشاء المخاطي للمريء من الخارج عبر مسبار. إذا تسبب هذا في ظهور أعراض تتطابق مع تلك الخاصة بالمرض الأساسي ، فمن المحتمل جدًا الإصابة بمرض الجزر (التهاب المريء الارتجاعي). في هذه الحالات هناك فرط الحساسية الكيميائية للمريء.

قياس ضغط المريء:
في حالات نادرة ، يجب فحص وظيفة العضلة العاصرة السفلية بمساعدة قياس ضغط السحب. يتم وضع أنبوب رفيع (قسطرة) أولاً من خلال الأنف إلى المعدة ثم يتم سحبه ببطء نحو الفم ، حيث يتعين على المريض ابتلاع بعض الماء بانتظام. عندما يتم سحب القسطرة ، يتم قياس ضغط المريء الداخلي بشكل مستمر في نهاية القسطرة. يُظهر رسم حاسوبي ظروف الضغط في مسار المريء. وبالتالي يمكن تشخيص الاضطرابات الوظيفية للمريء. يتم اكتشاف مرض الارتجاع بشكل غير مباشر فقط من خلال دليل على وجود خلل في وظيفة المريء.