تشخيص سرطان المريء

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام متمرس!

التشخيص

لدى التشخيص هدفان في البداية:

استبعاد أو تأكيد وجود ورم في المريء:
إذا كنت تشك في أحد ورم المريء يجب أولاً استجواب المريض بالتفصيل (أنامنيز) ، خاصة فيما يتعلق بأمراضهم السابقة استهلاك الكحول (إدمان الكحول) و استهلاك النيكوتين (التدخين) و تراكمات عائلية بعض الأمراض.
ثم يتم فحص المريض بدقة.
عند تحليل الدم (معمل) قيم دم معينة (قيم المختبر) ، بالاقتران مع شكاوى المريض ونتائج الفحص البدني ، تشير إلى سرطان المريء ، حتى لو كان لا يمكن اعتبارها نهائية قاطعة.
على سبيل المثال ، انخفاض مستويات صبغة الدم (الهيموجلوبين) تشير إلى فقدان الدم المزمن في الدم. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق أيضًا على العديد من الأمراض الأخرى. ما يسمى علامات الورم هي مواد في الدم توجد غالبًا في بعض أنواع السرطان وبالتالي يمكن أن تشير إلى المرض.

لا يلعبون دورًا أساسيًا في التشخيص الأولي لسرطان المريء ، لأنه يفعل ذلك لا توجد علامات موثوقة للورم في هذه الحالة. ومع ذلك ، إذا وجدت قيمة معينة لعلامة الورم مرتفعة قبل العملية ، والتي تختفي بعد العملية ، فيمكنك استخدام هذه العلامة جيدًا بشكل خاص لمنع الورم من الانهيار مرة أخرى (تكرار الورم) يمكن تشخيصه بسرعة من خلال فحص الدم.
في حالة سرطان الخلايا الحرشفية (أحد أشكال سرطان المريء الذي ينشأ من خلايا الغلاف) ، يمكن أحيانًا العثور على قيمة علامة الورم SCC في الدم وفي الورم الغدي (نوع من سرطان المريء يبدأ من خلايا الغدة) CA 19-9 كن متزايد.
إذا تطابقت الأعراض ، فسيكون أحدها في أسرع وقت ممكن تنظير المريء (تنظير المعدة Esophago).
من رونتجن - قد يشير ابتلاع العصيدة في بعض الحالات إلى وجود ورم.

1. المريء
   (قسم العنق) -
   المريء ، بارس عنق الرحم
2. تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
3. تجويف الفم - كافيتاس أوريس
4. القصبة الهوائية (حوالي 20 سم) - ةقصبة الهوائية
5. المريء
   (قسم الصدر) -
   المريء ، بارس صدري
6. المريء
   (قسم البطن) -
   المريء ، بارس بطني
7. مدخل المعدة -
   كارديا
8. جسم المعدة -
   كوربوس المعدة
9. حلق -
   البلعوم
10. غدة درقية -
    الغدة الدرقية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأشعة السينية - ابتلاع العصيدة:

سيستخدم اختبار التصوير غير الجراحي هذا المريء الأشعة السينية بينما يبتلع المريض وسيط تباين الأشعة السينية. يتم وضع عامل التباين على جدار المريء ، ومن ثم يمكن الوصول إليه للتقييم. يقال أيضًا أن الاكتشاف النموذجي للورم مهترئ وغير منتظم جدار الغشاء المخاطي "محفور". يمكنك أيضًا اختيار درجة تضيق المريء (تضيق المريء) من خلال ورم.
ومع ذلك ، فإن ابتلاع الأشعة السينية ليس إجراء تشخيصي يمكن من خلاله اكتشاف كل ورم في المريء بشكل موثوق. لهذا ، من الضروري إجراء تقييم مباشر لجدار المريء عن طريق تنظير المريء.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدامه للأورام التي لا يمكن تمريرها بالمنظار (كاميرا عينة المريء). على الرغم من هذا العائق ، يمكن تحديد طول الورم ودرجة تضيق المريء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا التحقيق هو الوسيلة المفضلة لشخص واحد ناسور المريء والقصبة الهوائية لتشخيص. في هذه الحالة ، يمكن رؤية هيكل صغير يشبه القناة على صورة ابتلاع الأشعة السينية كوصلة بين المريء و القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).

لاحظ التشخيصات

في حالة الاشتباه في وجود مثل هذا الناسور ، يجب دائمًا استخدام وسيط تباين قابل للذوبان في الماء ، حيث يؤدي وسيط التباين المحتوي على الباريوم إلى تفاعل جسم غريب حاد في الرئتين.

التنظير (تنظير المريء والمعدة = تنظير المريء والمعدة)

"التنظير الداخلي" للمريء والمعدة هو الأسلوب المفضل للتقييم المباشر وتصنيف الضرر في الغشاء المخاطي ويجب إجراؤه في أسرع وقت ممكن في حالة الاشتباه في وجود ورم في المريء. خلال هذا الفحص ، يتم نقل الصور إلى شاشة عبر كاميرا أنبوبية (منظار داخلي). عند القيام بالانعكاس ، ينتبه الفاحص أيضًا إلى التغييرات السرية للغاية في الغشاء المخاطي والتغيرات الموضعية في اللون المسطح حتى لا يفوتك سرطان صغير. أثناء التنظير ، يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة (الخزعة) من المناطق المشتبه فيها من الغشاء المخاطي. يعتبر تقييم الأنسجة تحت المجهر (الاكتشاف النسيجي) أكثر إفادة بكثير من الاكتشاف (العياني) بالعين المجردة. فقط في الفحص النسيجي يمكن إثبات الورم المشتبه به وتحديد نوع الورم وكذلك انتشاره في طبقات جدار المريء.

الأشعة السينية الصدر

يمكن أن يكون الفحص بالأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) أحيانًا إشارة إلى وجود ورم في منتصف الصدر. في المراحل المتأخرة على وجه الخصوص ، ستجد اتساعًا في الصدر الأوسط (المنصف) ، والعقد الليمفاوية المصابة ، وقد ترى الرئتين والانتقالات الهيكلية أو الالتهاب الرئوي نتيجة لتشكيل الناسور بين القصبة الهوائية والمريء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)

مثل هذه القرائن يجب أن تكثف البحث عن الورم.

تحديد مرحلة الورم (مرحلة الورم)
بمجرد تأكيد تشخيص سرطان المريء ، يتم تحديد مرحلة الورم من أجل التخطيط لمزيد من الإجراءات العلاجية. على وجه الخصوص ، يجب اختيار المرضى الذين هم في مرحلة مبكرة من المرض من أجل إخضاعهم لعملية قد لا تزال في طريقها للشفاء (علاجية) في أسرع وقت ممكن.

تصوير الأوعية الدموية (الموجات فوق الصوتية داخل اللمعة)
مع التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار ، كما هو الحال مع التنظير الداخلي ، يجب على المريض ابتلاع أنبوب أثناء التخدير الخفيف. ومع ذلك ، في هذا الفحص ، يتم توصيل رأس الموجات فوق الصوتية بنهاية الخرطوم بدلاً من الكاميرا. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن جعل انتشار الورم مرئيًا عن طريق وضع محول الطاقة على الورم (الارتشاح) ويمكن أيضًا تقييم العقد الليمفاوية المحلية (الإقليمية). هذه الطريقة متفوقة على التصوير المقطعي (CT = التصوير المقطعي بالأشعة السينية) لتحديد مراحل الورم لسرطان المريء.

التصوير المقطعي
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي الحلزوني (التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني) معلومات حول مدى انتشار الورم ، ومشاركة العقدة الليمفاوية ، بالإضافة إلى النقائل البعيدة. أنت بحاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب لكل من الصدر (الصدر) والبطن (البطن) والرقبة إذا لزم الأمر. اعتمادًا على موضع الورم ، على سبيل المثال ، يمكن تشخيص نقائل العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة والنقائل في الرئتين في حالة وجود ورم في جزء العنق ، ونقائل في الكبد في حالة الأورام الموجودة في الأسفل.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أيضًا نتائج مماثلة.

التصوير فوق الصوتي
باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) كإجراء غير جراحي وسريع ، يمكن تحديد النقائل والعقد الليمفاوية المصابة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن (البطن) ، على سبيل المثال ، يمكن رؤية النقائل في الكبد أو العقد الليمفاوية المصابة.

في حالة التصوير فوق الصوتي للرقبة ، يمكن تصور الغدد الليمفاوية العنقية بوضوح وتقييمها لتورط الورم.

التصوير الومضاني للهيكل العظمي و F-18 الفلور PET
التصوير الومضاني للهيكل العظمي و F-18 الفلور PET هي فحوصات طبية نووية وتستخدم كجزء من مراحل الورم لاكتشاف النقائل البعيدة. لهذا الغرض ، يتم إعطاء مادة مصنفة إشعاعيًا ، مثل الفوسفونات أو الفلورودوكسي جلوكوز ، عن طريق الوريد للمريض ثم المادة المشعة ، على سبيل المثال في العظم ، تظهر بكاميرا خاصة. تتراكم المواد المشعة في أنسجة الورم الخبيث. تظهر النقائل العظمية على أنها زيادة في تراكم المادة المشعة في الصورة (أقل في كثير من الأحيان بسبب انخفاض التخزين).في التصوير الومضاني للهيكل العظمي ، تكمن أسباب زيادة التخزين الإشعاعي في زيادة تدفق الدم إلى الورم ، وزيادة نفاذية الأوعية وطبيعة سطح الورم الخبيث.

تستفيد F-18-PET بشكل جيد من حقيقة أن الورم لديه زيادة في التمثيل الغذائي. وبهذه الطريقة ، يمكن للورم أن يمتص المزيد من المادة الموصوفة إشعاعيًا مقارنة بالأنسجة المجاورة. بهذه الطريقة ، تظهر النقائل الهيكلية المفرطة النشاط.

PET / CT
الفحوصات التشخيصية التي يتم إجراؤها عادةً (التصوير المقطعي والتصوير الداخلي) ليست كافية للانبثاث الصغيرة جدًا. PET / CT هو ما يُعرف بالتصوير الانصهار ، لأنه يجمع بين مزايا PET (انظر أعلاه) والتصوير المقطعي المحوسب (انظر أعلاه).
عيب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو أنه من الصعب إثبات العلاقة التشريحية بين النقائل والأنسجة الطبيعية. إذا تم الجمع بين الدقة المكانية الجيدة للتصوير المقطعي المحوسب مع "تلطيخ" الورم الخبيث في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، فيمكن تقديم بيان أفضل حول الوضع التشريحي للورم أو ورم خبيث.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

أثناء أو بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، يمكن استخدام هذه الطريقة للتحكم في الاستجابة العلاجية للورم واستجابة النقائل.

التشخيصات الإضافية

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري استخدام طرق تشخيص إضافية. خاصة مع وجود أورام في منطقة الرقبة بشكل شامل فحص الأنف والأذن والحنجرة تهدف إلى - تستهدف. في الأورام التي تكون على اتصال وثيق مع القصبة الهوائية ، أ تنظير الرئة يمكن أن يكون (تنظير القصبات) مفيدًا في تقييم تورط القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). إذا كان الورم عبارة عن سرطان غدي عميق الجذور ، فقد يحتاج المرء إلى واحد منظار البطن (منظار البطن) من أجل تقييم التوسع الإقليمي بشكل صحيح.