تقويم العمود الفقري والرقبة

• كسر العمود الفقري هشاشة العظام
• كسر الجسم الفقري الرضحي (المرتبط بالحادث)
• انهيار الجسم الفقري الورمي (كسر الجسم الفقري بسبب الورم)
• كيبوبلاستي
• رأب العمود الفقري

المرادفات

الانتصاب الفقري ، توسع البالون ، تدعيم الجسم الفقري

الإنجليزية: كيبوبلاستي

تعريف

رأب العمود الفقري: تثبيت الجسم الفقري في حالة كسور الجسم الفقري ، أو اتقائيًا في حالة حدوث كسور في الجسم الفقري الوشيكة ، عن طريق إدخال إسمنت عظمي دون تقويم جسم العمود الفقري.

Kyphoplasty: تثبيت الجسم الفقري في كسور الجسم الفقري ، أو وقائياً في حالة كسور الجسم الفقري الوشيكة ، عن طريق إدخال الأسمنت العظمي مع الانتصاب البالوني للجسم الفقري.

متى يمكن استخدام الإجراء؟

كلا الطريقتين استقرار الجسم الفقري (كيبوبلاستي و رأب العمود الفقري) هي إجراءات جراحية حديثة لعلاج الكسر (ملبدة) الأجسام الفقرية في الصدر و العمود الفقري القطني. لا يتم استخدامه حاليًا في العمود الفقري العنقي.
أضع ثقتي في رأب العمود الفقري (1987) ، الذي تم تطويره في الأصل لعلاج الأورام الوعائية في الجسم الفقري ، هو كيبوبلاستي (1998) بالتحديد عن العلاج كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام تم تطويره. يصبح غالبية المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام خالية من الأعراض مع الألم والعلاج الطبيعي المناسبين. ومع ذلك ، يعاني 10-20٪ من المرضى من أمراض مزمنة ألم في الظهر. بعد استبعاد الأسباب الأخرى ، هناك ما يشير إلى تقليل الألم في تقويم الحدبة أو تقويم العمود الفقري لهؤلاء المرضى. يتم استخدام تقويم العمود الفقري ورأب الحدبة بنجاح للأمراض التالية:

• كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام مؤخرًا (كسور عفوية)
• كسور العمود الفقري الرضحية الأخيرة
• توغلات الجسم الفقري الورمي (أورام أو نقائل)

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

كسر العمود الفقري هشاشة العظام

تقريبا. يعاني 5 ملايين شخص في ألمانيا من فقدان العظام المرضي (هشاشة العظام). كسور الجسم الفقرية هي واحدة من أكثر مضاعفات هشاشة العظام المتقدمة شيوعًا. يعاني المصابون من آلام الظهر الحادة أو المزمنة ، والتي كانت في الغالب متحفظة مع المسكنات أو قبل ذلك تقويم العظام تم علاج (صد ، مشد).
مع رأب الحدبة ، تتوفر الآن طريقة جراحية ناجحة ، وهي الهيكلية و استقرار الجسم الفقري يستعيد وبالتالي يؤدي إلى انخفاض كبير في الألم ، ويمنع المزيد من الانهيار للجسم الفقري المتضرر سابقًا.
ومع ذلك ، فإن إمكانية علاج الجسم الفقري الكيبوبلاستيكي لا تحل بأي حال من الأحوال محل العلاج الجهازي لهشاشة العظام!
مكان تشكيل الكسر الأكثر شيوعًا هو الانتقال الصدري القطني، أي انتقال انحناء العمود الفقري الصدري (حداب) في منحنى العمود الفقري القطني (اللورد). بسبب التغيير في انحناء العمود الفقري هذا يخلق ضغوطًا خاصة على الأجسام الفقرية ، مما يفسر تكرار حدوث كسور في الجسم الفقري في هذه المنطقة.

كسر الجسم الفقري الرضحي (المرتبط بالحادث)

ال كسر العمود الفقري يختلف بشكل كبير عن ذلك كسر العمود الفقري هشاشة العظام. في حين أن كسور الجسم الفقري الناتجة عن هشاشة العظام تحدث عادة بشكل عفوي أو تدريجي أو بعد إصابة طفيفة ، فإن كسور الجسم الفقري الرضحية تعتمد على قدر كبير من القوة.
تختلف أنواع الكسور أيضًا وفقًا لذلك ، حيث تؤدي كسور العمود الفقري الرضحية إلى كسور أكثر تعقيدًا في جسم العمود الفقري وعدد أكبر بشكل غير متناسب من الإصابات الشديدة المصاحبة مثل الإصابة من الحبل الشوكي، القرص الفقري أو إصابات الأربطة. لا يمكن معالجة كسور العمود الفقري المعقدة وتلك المصاحبة لأضرار جسيمة بجراحة تقويم الحدب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري دائمًا إجراء عمليات جراحية واسعة النطاق.
بشكل عام ، فإن كيبوبلاستي لم تستخدم بشكل روتيني حتى الآن في علاج إصابات كسور الجسم الفقري. حتى الآن ، هناك القليل من الخبرة طويلة المدى لتطوير معيار لاستخدام هذا الإجراء في كسور الجسم الفقري الرضحية.
أفضل شكل يمكن تصوره لكسر الجسم الفقري هو بالتأكيد كسر انضغاطي جديد ومستقر لجسم العمود الفقري دون المزيد من الإصابات المصاحبة.تُظهر التجربة مع كسور الجسم الفقري الناتجة عن هشاشة العظام أنه من المستحسن إجراء عملية جراحية في وقت مبكر ، لأن التجربة أثبتت أنه عندها فقط يمكن أن تنجح إعادة الانتصاب المرضية للجسم الفقري المضغوط.
كسور الجسم الفقرية مع إصابة الحافة الخلفية للجسم الفقري (نحو النخاع الشوكي) اصنع أ موانع لتطبيق تقويم الحدبة و تقويم العمود الفقري.

انهيار الجسم الفقري الورمي (كسر الجسم الفقري بسبب الورم)

ال رأب العمود الفقري تم تطويره لتثبيت ورم وعائي فقرات (ورم حميد في الجسم الفقري ، يعتمد على نمو الأوعية الدموية المتكاثر). لقد أثبت التزامك نفسه.
يُلاحظ استخدام تقويم الحدب للأورام الخبيثة (الخبيثة) بشكل رئيسي في انتشار الورم (المتناثرة) بواسطة الأورام العظمية (إذابة العظام) ، عندما يصبح الشفاء الجراحي في منطقة العمود الفقري غير ممكن. يشير المؤلفون إلى البذر الوريدي الممكن نظريًا لأورام الجسم الفقري الخبيثة عندما يتم إزاحة كتلة الورم عن طريق القسطرة البالونية.
الميزة الرئيسية هي التدخل الصغير نسبيًا وبالتالي الاحتمال الفوري تقريبًا لمواصلة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي المستمر.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: كسر الجسم الفقري

الجراحية

يتم استخدام طريقتين جراحيتين مختلفتين لـ كيبوبلاستي الموصوفة ، والتي هي أساسًا في وصولهم العملي إلى أجسام العمود الفقري تميز:

تستخدم تقنية الجراحة المجهرية "شبه المفتوحة" للأمراض المصاحبة التي تجعل العملية صعبة أو للظروف التشريحية الصعبة في منطقة الجراحة.

يتم إجراء قطع بطول 5 سم مخدر عام تعمل على. نظرًا للرؤية الأفضل أثناء الجراحة ، يمكن أيضًا علاج الإصابات المصاحبة أو يمكن علاج المضاعفات ، مثل التسرب غير المرغوب فيه للأسمنت العظمي إلى القناة الشوكية ، على الفور. المساوئ هي الصدمة الأكبر للأنسجة الرخوة وبالتالي وقت الشفاء الأطول إلى حد ما للمريض وكذلك الحاجة إلى التخدير العام.

في التقنية عن طريق الجلد ، كلاهما في مخدر عام، وكذلك في تخدير موضعي ليتم تشغيلها.

يتم تنفيذ جميع الخطوات الجراحية الموضحة أدناه على كلا الجانبين بترتيب زمني.

تحت سيطرة الأشعة السينية ، يتم إدخال إبرة مجوفة في الجسم الفقري المكسور / المكسور من خلال شق طعنة (شق الجلد بطول 1-2 سم) من الخلف.

يتم دفع سلك توجيه عبر هذه الإبرة المجوفة ، والتي تعمل كقضيب توجيه لقناة العمل التي تم إدخالها الآن.

عند وضع قناة العمل ، يجب توخي الحذر لضمان عدم إصابة جدار جسم العمود الفقري ، وإلا فإن الأسمنت العظمي المحقون لاحقًا يمكن أن يفلت.

يتم استخدام المثقاب لإنشاء محمل في الجسم الفقري لـ بالون كيبوبلاستي تم إنشاؤه ، ثم إدخال بالون تقويم الحدب. يملأ البالون تدريجياً بوسيط التباين ويرفع جسم العمود الفقري المكسور حتى يتحقق التصحيح المرضي. بعد تقويم جسم العمود الفقري ، تتم إزالة البالون. يترك تجويفًا عظميًا ينضم إليه الأسمنت العظمي اللزج (PMMA = polymethyl methacrylate) يملأ تحت ضغط منخفض. يعتمد حجم الملء على الحجم الأخير لبالونات تقويم الحدب (حوالي 8-12 مل).

تعتمد مدة العملية على عدد الأجسام الفقرية التي أجريت عليها العملية. إذا تم إجراء عملية جراحية لجسم فقري واحد فقط ، فإن وقت العملية هو حوالي 30-45 دقيقة. يمكن حشد المرضى بالكامل في اليوم التالي للعملية. عادة ما يكون تخفيف الألم بشكل كبير فوريًا.

في رأب العمود الفقري ، يُملأ الجسم الفقري بأسمنت عظمي دون انتصاب بالون سابق. نظرًا لعدم إنشاء تجويف عظمي مسبقًا ، يجب حقن الأسمنت العظمي الرقيق في الجسم الفقري تحت ضغط مرتفع حتى يتم توزيعه فيه.

المضاعفات

المضاعفات من تقويم الحدبة نادرة جدًا (حوالي 0.2٪ لكل كسر). يتمثل الخطر الرئيسي في تسرب الأسمنت العظمي من الجسم الفقري ، والذي يُلاحظ بشكل أكثر تكرارًا في رأب العمود الفقري (رأب العمود الفقري حوالي 20-70٪ ؛ تقويم الحدبة حوالي 4-10٪). والسبب في ذلك يكمن في استخدام المزيد من الأسمنت العظمي السائل وتوليد ضغط أعلى عندما يتم حقن الأسمنت العظمي في الجسم الفقري أثناء رأب العمود الفقري. هذا يمكن أن يؤدي إلى هروب الأسمنت العظمي من الجسم الفقري المتضرر. ومع ذلك ، فإن معظم تسرب الأسمنت العظمي لا يرتبط بعدم الراحة بعد الجراحة للمريض. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن عملية تقويم العمود الفقري ليست عملية جراحية شديدة الخطورة ، حيث يتم وصف المضاعفات الخطيرة فقط في الحالات الفردية.

يتم وصف المضاعفات التالية:

• تسرب الأسمنت العظمي إلى القناة الشوكية
• ورم دموي فوق الجافية (نزيف)
• تسبب الأسمنت العظمي في الانسداد الرئوي
• الانصمامات الدماغية المتناقضة
• الانسداد الدهني
• كسور العمود الفقري المجاورة
• اضطراب الحبل الشوكي عند الاستقامة أو التثبيت

النتائج

لكل من العمليات الجراحية ، رأب الحدبة ورأب العمود الفقري ، يتم تقديم نتائج جيدة نسبيًا فيما يتعلق بتقليل الألم في الأدبيات البحثية. يجب تحقيق انخفاض كبير في الألم في 80-95٪ من الحالات بكلتا الطريقتين.

يكمن سبب التخفيف الفوري للألم في الاستقرار الداخلي للجسم الفقري ، مما يقلل من الحركات الدقيقة التي تسبب تهيج الألياف العصبية في السمحاق في الجسم الفقري.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا شفاء كسر في الفقرات.

فيما يتعلق باستعادة ارتفاع الجسم الفقري من خلال تقويم الحدبة ، يظهر متوسط ​​استعادة خسارة الارتفاع المقاسة بحوالي 40-50٪. ومع ذلك ، أظهرت فحوصات المتابعة أنه يمكن أن يكون هناك نقص في الطول بعد العملية الجراحية بنسبة 3-8٪ خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يظل ارتفاع الجسم الفقري ثابتًا وفقًا للمعرفة الحالية.

يتم ملاحظة أفضل النتائج فيما يتعلق باستعادة ارتفاع الجسم الفقري مع الكسور الجديدة (حتى 4 أسابيع) ، لأنه لم يكن هناك أي اتحاد عظمي في التشوه

ملخص

كيبوبلاستي

• إجراء جراحي منخفض الخطورة
• إشارة إلى تلبد الجسم الفقري القديم والحديث بهدف تقويم الجسم الفقري.
• استعادة ارتفاع الجسم الفقري من خلال قسطرة بالون.
• استقرار الجسم الفقري باستخدام الأسمنت العظمي.
• يكون خطر تسرب الأسمنت منخفضًا بسبب التجويف الذي تم إنشاؤه مسبقًا وانخفاض ضغط ملء الجسم الفقري باستخدام الأسمنت العظمي اللزج.
• تسكين سريع وكبير للألم لدى 80-95٪ من المرضى.
• إمكانية التعبئة الفورية بعد العملية.

رأب العمود الفقري

• إجراء جراحي منخفض الخطورة.
• إشارة لأنواع معينة من أورام الجسم الفقري والكسور القديمة لتحقيق الاستقرار دون إعادة تنظيم الجسم الفقري.
• لا يمكن استعادة ارتفاع الجسم الفقري من خلال قسطرة بالون.
• استقرار الجسم الفقري باستخدام الأسمنت العظمي.
• مخاطر عالية لتسرب الأسمنت بسبب إدخال الأسمنت العظمي منخفض اللزوجة تحت ضغط مرتفع.
• تسكين سريع وكبير للألم لدى 80-95٪ من المرضى.
• إمكانية التعبئة الفورية بعد العملية.