كدمة العصعص

تعريف

كدمة العصعص هي تلف في العصعص العظمي بسبب العنف الخارجي. إذا كان العصعص مصابًا بكدمات ، فقد تكون هناك كدمات أو كدمات في منطقة الوعاء. ومع ذلك ، بحكم التعريف ، لا يجب أن تكون كدمة العصعص مصحوبة بإصابات جلدية مرئية.

ما مدى خطورة كدمة العصعص؟

عادة ما يكون سبب كدمة العصعص هو السقوط الشديد على عظم الذنب. تعتبر كدمات العظام الموجودة على عظم الذنب من أكثر الإصابات إيلامًا في الحوض وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. بالنسبة للمرضى المصابين ، يصبح الجلوس والوقوف والمشي أمرًا مؤلمًا بشكل خاص.

من وجهة نظر طبية ، فإن وجود كدمة العصعص غير ضار ، ولكن هذه الصورة السريرية يمكن أن يكون لها عواقب بعيدة المدى على المرضى المصابين. على الرغم من أن العصعص لا يتعرض لأي إجهاد يومي مباشر بسبب موقعه التشريحي ، فإن هذا الهيكل العظمي معرض بشكل خاص لخطر الكسور والخلع (الخلع) والكدمات.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل خاص من إصابة في العصعص. حتى السقوط العنيف على الأرداف يمكن أن يتلف عظم الذنب. فيما يتعلق بالألم الناجم عن الصدمة ، يمكن تصنيف كدمة العصعص على أنها غير ضارة مقارنة بخلع العصعص.
في حين أن كدمة العصعص لا يمكن علاجها عادة إلا بشكل متحفظ ، فإن خلع العصعص غالباً ما يتطلب العلاج الجراحي. الألم الواضح في منطقة الأرداف هو أحد الأعراض النمطية لكدمة العصعص. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب بعض المرضى المصابين بكدمات وكدمات كبيرة على الأرداف. اعتمادًا على مدى كدمة العصعص ، قد يتم تقييد قدرة الشخص على العمل وقد تكون الإجازة المرضية ضرورية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: علاج الكدمات ومدتها

الأعراض

هناك العديد من الأعراض المصاحبة لكدمة العصعص. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه أيضًا في بعض الأحيان مع إصابات أخرى في الأرداف أو الوركين. سوف تجد لمحة عامة عن أهم الأعراض المدرجة أدناه:

• ألم شديد حتى عند الراحة
• زيادة الألم عند المشي والجري
• ألم عند الجلوس
• التنقل المحدود
• كدمات
• تورم
• تصلب العضلات المحيطة

نظرًا لأن كدمة العصعص تسبب كدمات في عمق الأنسجة ، فإن المصابين عادة ما يعانون من ألم شديد. اعتمادًا على مدى الإصابة ، يمكن أن تختلف شدة هذا الألم بشكل كبير. يصف الأشخاص المصابون بكدمة العصعص الألم الناتج بأنه شديد بشكل خاص. لهذا السبب ، تعد كدمة العصعص واحدة من أكثر الكدمات إيلامًا على الإطلاق.

عادةً ، في حالة وجود كدمة في عظم الذنب ، تظهر الأعراض بالفعل أثناء الراحة. يزداد الألم بشكل ملحوظ مع المجهود البدني. في كثير من الحالات ، يكون المرضى المصابون بالكاد قادرين على المشي أو الجري. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الألم الشديد ، يكون الجلوس ممكنًا فقط إلى حدٍّ محدود أو لا يكون على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة كدمات العصعص ، قد تكون هناك علامات كدمات مرئية في منطقة الأرداف.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة تكوين كدمات في منطقة الردف لدى العديد من المرضى المصابين. ومع ذلك ، فإن الأعراض الجلدية المرئية ليست إلزامية في وجود كدمة العصعص.

من الأعراض النموذجية الأخرى لكدمة العصعص وجود قيود واضحة على الحركة. ومع ذلك ، فإن هذا التقييد للحركة ناتج عن إصابة عظم الذنب نفسه بدرجة أقل من الألم الذي يحدث أثناء الحركة. علاوة على ذلك ، فإن التأثير المباشر للقوة على العصعص العظمي والأنسجة المحيطة به يمكن أن يتلف أصغر الألياف العصبية.

نتيجة لذلك ، يعد التنميل في منطقة الأرداف أحد الأعراض النموذجية لكدمة العصعص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل داخل الأنسجة التالفة إلى تورم واضح. في كثير من الحالات ، تصلب العضلات الموجودة في منطقة العصعص عند وجود كدمة في العصعص.

الأسباب

تحدث الكدمة بشكل عام عندما يتم ضغط الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو العضلات) مباشرة ضد هياكل الأنسجة الأكثر صلابة (على سبيل المثال العظام أو أنسجة الغضاريف) ويتم ضغطها هناك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الكدمة عن طريق تحريك أنواع مختلفة من الأنسجة ضد بعضها البعض. مع كل كدمة تقريبًا ، يتم تدمير أصغر الأوعية الدموية و / أو الأوعية الليمفاوية. يمكن للدم والسائل الليمفاوي الهروب من الأوعية التالفة ويتسرب إلى الفراغات بين الخلايا. هذه الظاهرة هي أساس الكدمات التي تحدث عادةً مع الكدمة (المصطلح التقني: ورم دموي).

اعتمادًا على مدى القوى المؤثرة على الجسم ، يمكن أن تحدث كدمات جلدية سطحية ، كدمات عضلية أعمق أو كدمات عظمية.
في حالة كدمة العصعص ، يعاني المريض المصاب من كدمة في العظم. في معظم الحالات ، تحدث كدمة العصعص بسبب قوة مباشرة وعنيفة على العصعص العظمي.
يعاني كبار السن على وجه الخصوص من مثل هذا الضرر الذي يصيب العصعص من خلال السقوط على الأرداف. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الركلات القوية ضد منطقة الأرداف من أكثر الأسباب شيوعًا لكدمة عظم الذنب.

آلية أخرى تحدث فيها كدمة العصعص هي عملية الولادة. بينما يتحرك رأس الطفل إلى الأمام في قناة الولادة ، تعمل قوى هائلة على الهياكل المحيطة.
الحوض العظمي مرن للغاية ويمكن أن يتوسع أثناء عملية الولادة ، لكن عظم الذنب لا يستطيع في كثير من الأحيان تحمل هذه القوى الهائلة. لهذا السبب ، يمكن أن تحدث كدمة العصعص أثناء عملية الولادة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي القوى الصغيرة التي تعمل على العظام على مدى فترة زمنية أطول إلى كدمة العصعص. مثال كلاسيكي على ذلك هو ركوب الدراجات.

علاج نفسي

يمكن علاج كدمة العصعص بطرق مختلفة. يعتمد اختيار العلاج الأنسب بشكل أساسي على مدى الإصابة ودرجة ضعف المريض.
يعتمد المبدأ الأساسي لعلاج كدمة العصعص على تخفيف الأعراض. لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص مكافحة الألم الناجم عن كدمة العصعص. في هذا السياق ، تعتبر مسكنات الألم التي تحتوي على المكونات النشطة إيبوبروفين أو باراسيتامول مناسبة بشكل خاص.
إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فيمكن أيضًا وصف مسكنات الألم القوية مثل Novalgin.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج كدمة العصعص بمختلف التخدير الموضعي. يمكن حقن هذه التخدير الموضعي في المنطقة المصابة من الجسم. بهذه الطريقة ، يمكن تخفيف الألم الناجم عن كدمة العصعص مباشرة على العصعص والأنسجة المحيطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد الحقن الموضعي للأدوية من مجموعة الجلوكوكورتيكويد في تثبيط العمليات الالتهابية في المنطقة المجاورة مباشرة للعصعص.
الطرق الأخرى لعلاج كدمة العصعص هي العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.
تعمل كلتا الطريقتين العلاجيتين على تحريك أو معالجة العصعص ويمكن استخدامهما عادة من قبل أي طبيب عظام أو مقوم العظام. من الأمثلة الكلاسيكية على العلاج اليدوي أو الطبيعي في وجود كدمة العصعص ما يُعرف بالوخز بالإبر.
في هذا الإجراء ، يتم تحفيز نقاط معينة من الوخز بالإبر يُعتقد أن لها تأثيرًا على عظم الذنب باستخدام إبر رفيعة. يستخدم الوخز بالإبر في علاج كدمات العصعص في المقام الأول لعلاج الأعراض. على وجه الخصوص ، يمكن تخفيف الألم الشديد الذي يحدث في وجود كدمة العصعص بشكل فعال بهذه الطريقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للوسائد الحرارية أو الباردة المطبقة محليًا تأثير مسكن للألم الذي يشعر به المريض المصاب. في هذا السياق ، يلعب استخدام حزم الطين و / أو حمامات الورك دورًا حاسمًا.

على الرغم من هذه الإجراءات العلاجية ، فإن الألم الناجم عن كدمة العصعص يصعب السيطرة عليه ، خاصة أثناء الجلوس. لهذا السبب ، يجب أن تحاول عدم ممارسة قوى مفرطة على عظم الذنب عند الجلوس. يمكن أن تساعد وسادة المقعد الناعمة أو حلقة المقعد الناعمة المفتوحة من الخلف أو إسفين المقعد الخاص في توفير الراحة للمريض المصاب أثناء جلوسه. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن حماية منطقة الذيل أن تلتئم كدمة عظم الذنب بشكل أسرع.

دورة

من دورة واحد كدمة العصعص يختلف من مريض لآخر. في أي فترة تلتئم كدمة العصعص في النهاية ومدى تأثر الحياة اليومية للمريض في بعض الأحيان ألم حاد مقيد يعتمد بشكل أساسي على مدى الإصابة ووقت الإصابة التشخيص من عند.

التشخيص

في حالة وجود ألم شديد وطويل الأمد في منطقة عظم الذنب ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة. عادة ما يتضمن تشخيص كدمة العصعص عدة خطوات. الخطوة الأكثر أهمية هي المحادثة المكثفة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض) ، خلال هذه المحادثة ، يجب توضيح النقطة الزمنية التي ظهر فيها الألم في عظم الذنب لأول مرة وما إذا كانت هناك قوة أكبر ضد منطقة الأرداف قبل ذلك مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الكشف عن الأعراض الأخرى للطبيب المعالج.

بعد هذه المحادثة بين الطبيب والمريض ، عادة ما يكون هناك فحص جسدي موجه يتم خلاله فحص مناطق الجسم المتاخمة للأرداف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص سطح الجلد في منطقة العصعص بحثًا عن أي تشوهات. من أجل تتبع سبب الألم الذي يشعر به المريض ، يجب بعد ذلك تحسس منطقة الأرداف.
عادة ما يضغط الطبيب المعالج على عدة نقاط كلاسيكية في العصعص ويحاول إثارة الألم. إذا كان هناك كدمة في العصعص ، يمكن إثارة ألم الضغط ، خاصة في منطقة طرف العصعص وعند الانتقال بين العصعص والعجز.

نظرًا لأنه في كثير من الحالات يجب استبعاد الأمراض الأخرى حتى في حالة الاشتباه في كدمة العصعص ، يمكن أن تكون طرق التصوير مفيدة. يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض ، أو التحضير للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) مفيدًا بشكل خاص في هذا السياق.
إذا كان لا يمكن استبعاد وجود الورم تمامًا على الرغم من الصدمة السابقة ، فقد يكون التصوير باستخدام عامل التباين مفيدًا.

تشريح

ال العصعص يمثل نسبة أقل من العمود الفقري الاسم الصحيح من الناحية التشريحية للعصعص هو "العصعص"أو"نظام التشغيل العصعص“.
بشكل عام ، فإنه يخدم شرائط مختلفة و عضلات من حوض كنقطة بداية.

تاريخيا ، يتكون عظم الذنب من أربعة إلى خمسة أفراد أجسام العمود الفقريوالتي ، ومع ذلك ، في معظم الناس في اتصال عظمي (مصطلح تقني: سينوستوسيس) نمت معًا لتشكيل هيكل. يسمى عظم الذنب العظمي نفسه راحة بدائية واحد ذيل من الفقاريات.