أعراض تسلخ الأبهر

المقدمة

في الطب ، يشير مصطلح تسلخ الأبهر إلى انقسام طبقات جدار الشريان الرئيسي (الأبهر). يحدث هذا الانقسام غالبًا من خلال تمزقات في جدار الوعاء الدموي الداخلي ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في طبقات جدار الشريان الرئيسي. في معظم الحالات ، يسبب هذا ألمًا حادًا ومفاجئًا ، وإذا تمزق الشريان الرئيسي ، فقد يؤدي ذلك إلى وضع يهدد الحياة مع اضطرابات الدورة الدموية وفقدان الدم الداخلي بشكل كبير.

أعراض تسلخ الأبهر

العلامات التالية هي نموذجية لتسلخ الأبهر

• الأعراض الرئيسية: ظهور مفاجئ ، ألم شديد - عادة تمزق أو طعن

• ضيق في التنفس

• ألم صدر

• ألم في الذراعين أو الساقين (حسب مكان التسلخ)

• آلام في المعدة

• انخفاض ضغط الدم

• فقدان الوعي

• دوخة

• تسارع النبض

• صعوبات في البلع

الألم كعرض من أعراض

يعد ألم الصدر أو البطن من الأعراض الرئيسية لتسلخ الأبهر. كقاعدة عامة ، يتم ضبطها فجأة وتكون ذات ألم حاد. يعاني معظم المرضى من الألم بأقصى شدة ، "لم يعانوا من الألم" ، وليس نادرًا ما يصاحب ذلك أعراض القلق ، والانحناء من الألم ، وحتى فقدان الوعي.

غالبًا ما يتم وصف تجول الألم من منطقة الصدر إلى أسفل في البطن والجناح وألم الساق. بالإضافة إلى ألم الصدر ، اعتمادًا على موقع تسلخ الأبهر ، يمكن أيضًا الشعور بألم في الظهر أو بين لوحي الكتف. من الممكن أيضًا حدوث تسلخ صامت للشريان الأبهر ؛ لا يصاحبه أي ألم أو أعراض أخرى وعادة ما يكون ملحوظًا فقط أثناء الفحوصات الروتينية.

كعرض من أعراض ضيق التنفس

بالإضافة إلى الألم المفاجئ الحاد في الصدر أو الظهر ، يعد ضيق التنفس أحد الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بتسلخ الأبهر. بالاقتران مع الألم ، يشعر معظم المرضى أن هذا مقيد للغاية وغالبًا ما يؤدي إلى شعور قوي بالخوف ونوبات الهلع.

مضاعفات تسلخ الأبهر

فشل كلوي

يعد الفشل الكلوي الحاد أيضًا من المضاعفات الشائعة لتسلخ الأبهر ، حيث تتفرع الأوعية التي تغذي الكلى مباشرة من الشريان الرئيسي. إذا تمزق الشريان الأورطي عند هذا المستوى أو أعلى ، لم يعد إمداد الشرايين كافياً لتدفق الدم الكافي إلى الكلى. والنتيجة هي ضعف وظيفي مع انخفاض أو عدم وجود إفراز للبول (لم يعد بإمكانك التبول في المرحاض) ، مما يؤدي إلى تراكم مواد سامة قابلة للإخراج في الدورة الدموية في الجسم.

صدمة

في الطب ، مصطلح الصدمة هو صورة سريرية مهددة للحياة تعتمد على اضطراب في الدورة الدموية. في سياق تسلخ الأبهر ، يمكن أن يحدث ما يسمى بصدمة نقص الحجم ، والتي تنتج عن فقدان الدم بشكل كبير. هناك تفاوت بين الحجم الذي يقذفه القلب في الدقيقة وتدفق الدم المطلوب إلى الأعضاء. تشمل علامات الصدمة البثور والتعرق البارد وفقدان ضغط الدم والتنفس السريع والسطحي وحتى الانهيار.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: صدمة

سكتة دماغية

المضاعفات المخيفة لتسلخ الأبهر هي السكتة الدماغية الناجمة عن قص الشرايين التي تغذي الرأس ، مثل الشريان السباتي المشترك (الشريان السباتي). تعتمد كيفية ملاحظة السكتة الدماغية على يد واحدة على الفرد ومن ناحية أخرى على موقع التسلخ. يمكن أن تتطور الأعراض ببطء ولكن عادة ما تظهر فجأة. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال منطقة الدماغ التي لم يتم تزويدها بالأكسجين الكافي.

يتم سرد العلامات الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية أدناه:

• صداع مفاجئ شديد

• مشاكل مفاجئة في التحدث ، تلعثم في الكلام ، كلام متقطع أو حتى فقدان الكلام

• اضطراب مفاجئ في الوعي يصل إلى فقدان الوعي

• أعراض شلل مفاجئة من جانب واحد ، والتي يمكن ملاحظتها في ثبات الذراع أو الساق أو تدلي الجفن أو زاوية الفم.

• خدر أحادي الجانب ، إحساس بالوخز في نصف الجسم

• صعوبة وانعدام الأمن عند المشي بسبب الدوخة أو التأرجح وخطر السقوط

• اضطرابات بصرية مفاجئة وخفقان في العين وازدواج الرؤية وحتى العمى

تعتبر أعراض السكتة الدماغية نموذجية للغاية ويمكن تسجيلها مؤقتًا من خلال اختبار FAST. هذا يجعل من الممكن اكتشاف السكتة الدماغية في وقت مبكر ، وهذا بدوره عامل مهم في النذير. يرمز الحرف "FAST" إلى F-Face و A-Arms و S-Speech و T-Time.

اطلب من الشخص المعني أن يبتسم وانتبه إلى زاويتي الفم. أثناء السكتة الدماغية ، يتدلى الركن المصاب من الفم لأسفل بسبب شلل نصفي في الوجه. عند فحص الذراعين ، اطلب من الشخص أن يرفع ذراعيه إلى نفس الارتفاع ، بحثًا عن علامات الشلل المحتملة. للتحقق من اللغة ، اطلب من الشخص أن يكرر الجمل. عامل "الوقت" هو أهم جانب. حتى إذا كان هناك اشتباه بسيط في حدوث سكتة دماغية ، يجب تنبيه الطبيب في أسرع وقت ممكن.

لمزيد من المعلومات، راجع: جلطات دموية في الرأس

الشلل النصفي

يعتبر الشلل النصفي من المضاعفات النادرة إلى حد ما ، ولكنها أكثر خطورة لتسلخ الأبهر. يمكن أن يؤدي النزيف في التمزق في جدار الأبهر أو تجويف البطن إلى نقص إمدادات الحبل الشوكي والأعصاب الحركية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل. يمكن عكس أعراض الشلل بالعلاج السريع وضمان الدورة الدموية. مرة أخرى ، الوقت هو العامل الحاسم.

لمزيد من المعلومات، راجع: الشلل النصفي

عوامل الخطر لتسلخ الأبهر

نظرًا لأن تسلخ الأبهر هو بداية حادة وصورة إكلينيكية تهدد الحياة ، فلا توجد علامات تحذيرية سابقة. ومع ذلك ، هناك عوامل خطر تفضل الإصابة بتسلخ الأبهر. ومن أهمها ارتفاع ضغط الدم ، وترسب الدهون في الشريان الرئيسي (تصلب الشرايين) والأمراض الوراثية - مثل متلازمة مارفان ، متلازمة إيلرز دانلوس ، التهاب الأوعية الدموية. في حالة وجود واحد أو أكثر من هذه الأمراض الكامنة والحوادث الحادة مثل ألم الصدر وضيق التنفس وأزمات ضغط الدم أو الشلل ، يجب اعتبار تسلخ الأبهر هو السبب ويجب استشارة الطبيب على الفور أو تنبيه خدمات الطوارئ.

لمزيد من المعلومات، راجع:

• متلازمة مارفان
• متلازمة اهلرز دانلوس

الأنواع المختلفة لتسلخ الأبهر

اعتمادًا على موقع تسلخ الأبهر ، يتم التمييز بين نوعين: تسلخ الأبهر من النوع A و B. النوع A هو تشريح لجدار الوعاء الدموي في الجزء الصاعد من الشريان الرئيسي والنوع B هو تسلخ في الجزء النازل بعيدًا عن القلب.

لا سيما مع تسلخ الأبهر من النوع A ، فإن التحديد السريع للغاية والعمل ضروري بسبب القرب من القلب والشرايين التي تغذي الرأس. المضاعفات المحددة لتسلخ الأبهر من النوع A هي احتشاء عضلة القلب مع ظهور مفاجئ لألم الطعن أو الشعور بالضغط خلف القص ، وربما ينتشر في الكتف الأيسر والفك. غالبًا ما يكون هناك ضيق في التنفس وخفقان القلب ، وصداع مفاجئ وما يرتبط به من أعراض عصبية لفقدان ، مثل اضطرابات الكلام أو المشي أو الشلل.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: تسلخ الأبهر من النوع أ

في تسلخ الشريان الأبهر من النوع ب ، يمكن أن يتأثر الشريان الرئيسي النازل بالكامل ، وصولًا إلى التفرع في الشرايين التي تغذي الساقين. لهذا السبب ، تظهر أعراض مثل ألم البطن الحاد بسبب نقص إمدادات الأمعاء والفشل الكلوي الحاد والشلل النصفي في المقدمة في التسلخ من النوع ب.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مجموعة من الأعراض أيضًا حيث يتأثر كل من الجزء الصاعد من الشريان الرئيسي والجزء النازل.