الوقاية من التخثر الدوائي
يتم استخدام الأدوية التالية للوقاية من التخثر:
- الهيبارين
- خماسي السكاريد فوندابارينوكس (أريكسترا®)
- حمض أسيتيل الساليسيليك
- مضادات التخثر الفموية
- مثبطات الثرومبين
ملحوظة
يمكن العثور على معلومات عامة حول موضوع الوقاية من الجلطة في صفحة البداية الخاصة بالموضوع: الوقاية من التخثر
الهيبارين
أول مجموعة كبيرة من مضاد تخثر الهيبارين هي أدوية الوقاية من الجلطات الدموية.
يتم استخدامها للوقاية في التدخلات الجراحية وكذلك في الطب المحافظ. يمكن استخدامه أيضًا للتخثر الوريدي الموجود مسبقًا أو الانسداد الرئوي.
مهم!
تأثيره الفوري مثالي.
آلية العمل والدلالة
الهيبارين هو مضاد طبيعي للتخثر يحدث بشكل طبيعي في خلايا معينة. هذه الخلايا هي الخلايا المحببة والخلايا البدينة القاعدية. يرتبط بمضاد التخثر في الجسم يسمى مضاد الثرومبين، تشكل معقدًا معها وبالتالي تزيد من فعاليتها. وبالتالي يتم منع العوامل المختلفة في شلال التخثر ويتم منع تكوين الجلطات أو بدء تحلل الثرومبين (إنزيم شلال تخثر الدم).
تصنيف
ينقسم الهيبارين إلى هيبارين غير مجزأ (UFH) وهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH). يعتبر الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أكثر تفضيلاً في الوقت الحاضر لأنه يتمتع بتوافر حيوي أفضل ومدة عمل أطول مقارنة بالهيبارين غير المجزأ.
أمثلة ل الهيبارين غير المجزأ هي على سبيل المثال:
- Liquemin® ،
- Calciparin®
أمثلة ل انخفاض الوزن الجزيئي والهيبارين المجزأ هي على سبيل المثال:
- كليكسان®,
- Mono-Emolex® ،
- فراجمين®,
- ®Inohep
تطبيق
الهيبارين إما تحت تجاوز ملف الجهاز الهضمي (بالحقن ، أي وريدي) أو تحت الجلد (تحت الجلد) بحقنة. أثناء الحمل ، لا يمكن للهيبارين أن يؤثر على الجنين عن طريق مجرى الدم ، لذلك لا يعبر المشيمة.
آثار جانبية
تبعا الى جرعة مفرطة قد يكون هناك نزيف أثناء العملية أو بعدها. الهيبارين دواء يتم الحصول عليها من الحيوانات (لحم الخنزير ، لحم البقر) ، مما يجعلها أيضًا ردود الفعل التحسسية يمكن أن تأتي.يمكن أيضًا أن تتأثر الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك ، يكون عددها منخفضًا جدًا (قلة الصفيحات). إذا تم تناوله لفترة طويلة يمكن أن يسبب فقدان العظام تأتي. عكسها ، من ناحية أخرى ، هو ممكن تساقط الشعر.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
يمكن أن يكون التفاعل مع دواء تحدث ، مما يثبط وظيفة الصفائح الدموية ، ما يسمى بمثبطات تراكم الصفائح الدموية ، بحيث يزداد خطر حدوث نزيف.
من ناحية أخرى ، يتم منع تأثير الهيبارين من خلال تفاعله مع أدوية مثل بعض الأدوية
- مضادات حيوية (التتراسيكلينات) ،
- أدوية الحساسية (مضادات الهيستامين).
- أدوية القلب (جليكوسيدات القلب).
إشراف المختبر
يجب فحص المعلمات المختبرية التالية بانتظام أثناء العلاج بالهيبارين:
- aPTT ، وقت الثرومبين في العلاج مع الهيبارين غير المجزأ
- إذا لزم الأمر اختبار مضاد لـ Xa في العلاج بهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
مزيد من المعلومات
اقرأ المزيد عن الموضوع في الصفحة التالية: قلة الصفيحات المستحثة بالهيبارين (HIT)
Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®
خماسي السكاريد فوندابارينوكس (أريكسترا®) هو سكر مُنتَج صناعيًا يتم إنتاجه بواسطة مضاد الثرومبين (مثبط تخثر الدم يحدث بشكل طبيعي) العامل Xa يمنع شلال التخثر.
يتم إعطاء الدواء عن طريق إعطائه تحت بشرة (تحت الجلد ، s.c.). عند امتصاصه في مجرى الدم ، فإنه يرتبط بمضاد الثرومبين. تفرز المادة عن طريق الكلى. يتم تطبيق الدواء في موعد لا يتجاوز ست ساعات بعد العملية.
تفاعل متقاطع مع ضرب من النوع الثاني- الأجسام المضادة يمكن حتى الآن لم يحدد يصبح.
المزيد من أريكسترا® تحت موضوعنا: أريكسترا®
إشارة
تمت الموافقة على هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من حالات جراحة العظام والرضوض عالية الخطورة.
مهم!
بما أن المادة تفرز عن طريق الكلى ، فلا ينبغي إعطاء الدواء للمرضى المصابين بقصور كلوي حاد.
حمض أسيتيل الساليسيليك
يُعرف حمض أسيتيل الساليسيليك أيضًا باسم ASA أو Aspirin ®.
وتتمثل وظيفتها في تعطيل وظيفة الصفائح الدموية (عوامل مضادة للصفائح الدموية). يوصى بإعطاء جرعة واحدة من ASA للوقاية من الجلطة بشكل خاص من أوردة الساق العميقة ، غير كافية.
مضادات التخثر الفموية
تشمل مضادات التخثر التي تؤخذ عن طريق الفم مضادات فيتامين ك ، مثل ماركومار®. فيتامين ك هو عامل مساعد مهم للإنزيمات التي تبدأ وتنظم شلال تخثر الدم. تأخر بدء العمل. يستخدم بشكل أساسي كوسيلة وقائية طويلة الأمد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: Xarelto®
إشراف المختبر
يجب فحص المعلمات المختبرية التالية بانتظام:
- قيمة سريعة / وقت الثرومبوبلاستين TPZ
- INR
كمقياس للمسار الخارجي لسلسلة تخثر الدم ، تصف القيمة السريعة أو وقت الثرومبوبلاستين TPZ الوقت حتى التخثر.
في الوقت الحاضر يتم استبدال القيمة السريعة بشكل متزايد بقيمة INR (نسبة التطبيع الدولية) ، وهي توحيد دولي للقيمة السريعة. يجب أن يكون INR بين 2.0 و 3.0 للحماية المثلى.
مثبطات الثرومبين
الثرومبين هو العامل الثاني من شلال تخثر الدم وينقسم إنزيم سلائف الفيبرينوجين إلى الفبرين (العامل الأول من شلال التخثر) ، والذي يشكل في النهاية الجلطة الدموية (الجلطة البيضاء). كما أنه ينشط عوامل التخثر الأخرى.
مثبط الثرومبين هيرودين لا يُظهر أي تفاعلات متصالبة مع الأجسام المضادة من النوع HIT II ، بحيث يتم استخدام المكون النشط بشكل أساسي للوقاية من الجلطات الدموية في المرضى الذين يعانون من النوع HIT المعروف.
العلاجات المثلية
العلاجات المثلية صحيحة ليس للوقاية الوحيدة من تجلط الدم مناسب ، ولكن يمكن استخدامه مع عوامل خطورة منخفضة بالإضافة إلى ذلك قبل وبعد العمليات تساعد في تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم.
الوسائل المناسبة ، من بين أمور أخرى لاشيسيز, باكاي و الساحره هازل (الساحره هازل).
يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: المعالجة المثلية قبل العمليات
