أعراض سرطان الغدة الدرقية

المقدمة

مثل أي عضو آخر في الجسم ، يمكن أن يؤثر السرطان أيضًا على الغدة الدرقية. يعتمد نوع الورم الخبيث على الأنسجة التي تتدهور كجزء من المرض. يستطيعون خلايا الغدة الدرقية الظهارية (الخلايا الثلاثية) ، هذا ظهارة مسامي (التي يتم فيها تخزين هرمونات الغدة الدرقية) و الخلايا C - الخلايا التي تنتج هرمون الكالسيتونين - نقطة البداية لسرطان الغدة الدرقية.
في المتوسط ​​، تحدث حوالي 30000 حالة جديدة كل عام. تتكون غالبية الأمراض (80٪) مما يسمى بسرطان الغدة الدرقية الجريبي والحليمي ، والذي ينشأ من الخلايا الظهارية للغدة الدرقية. أنواع السرطان التي ذكرناها للتو ، وكذلك سرطان الغدة الدرقية النخاعي من الخلايا C ، هي أورام متمايزة - فهي ذات درجة منخفضة من الأورام الخبيثة (درجة الورم الخبيث) وبالتالي يسهل علاجها.

على عكس ذلك سرطان الكشمي، التي هي غير متمايزة إلى حد كبير ، تنمو بسرعة كبيرة وغالبًا لا تسمح بالتنبؤ الجيد. هناك اختلافات بين الجنسين حسب نوع الخلية. في حين أن معظم الأورام المتمايزة تحدث ثلاث مرات أكثر عند النساء ، إلا أن هناك توزيعًا متساويًا في الأشكال النخاعية والكشمية.

الأسباب

أسباب تطور سرطان الغدة الدرقية في معظم الحالات غير مبررة. يقال إن الإشعاع المؤين يزيد من خطر الإصابة بسرطان متمايز من النوع الحليمي أو الجريبي. من الواضح أن نقص اليود ، الذي يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، ليس عامل خطر لتطور الورم. ومع ذلك ، فإن الأشخاص في المناطق الغنية باليود يميلون إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي ، والذي يكون له توقعات أكثر ملاءمة. الورم المتمايز الثالث ، سرطان الخلايا C (سرطان الغدة الدرقية النخاعي) ، يرجع إلى السمات الوراثية في ربع الأمراض. الطفرات على الكروموسوم 11 هي المسؤولة عن الورم. في بقية الحالات ، يكون السبب غير معروف مرة أخرى. سرطان الغدة الدرقية الكشمي هو أخطر الورم بسبب طبيعته غير المتمايزة. يتطور بسرعة كبيرة من ظهارة مسامي، على الرغم من عدم العثور على سبب هنا أيضًا.

علامات

غالبًا ما يأتي سرطان الغدة الدرقية الحليمي السرطانات الدقيقة من قبل ، أي كورم أصغر من سنتيمتر واحد. لذلك يبقى صامتًا سريريًا في البداية ولا يلاحظه المريض. حتى الأطباء المتمرسين لا يمكنهم الشعور بمثل هذه الهياكل الصغيرة أثناء الفحوصات الروتينية ، على سبيل المثال.
منذ السرطانات الحليمية في الغالب على الطريق اللمفاوي يمكن أن ينتشر كجزء من المرض نقائل العقدة الليمفاوية التي تظهر قبل الورم الرئيسي. يتم تشديد القيام بذلك الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة لإيلاء الاهتمام غير المنقولة للغاية. من المرجح أن تحدث النقائل البعيدة سرطان الغدة الدرقية الجريبي لأنه ينتشر في مجرى الدم.
وبالتالي ، يمكن أن تؤثر النقائل على الهيكل العظمي و رئة الموقعين الأكثر شيوعًا للورم الخبيث.

الأعراض الأخرى للأورام الحليمية والجريبية هي وجود كتل صلبة وملموسة في الغدة الدرقية أو تضخم واضح في نفس الغدة. في الدورة اللاحقة من المرض ، إذا لم يتم اكتشافه ، فإن الأنسجة المحيطة - العضلات والقصبة الهوائية والمريء - سوف تتسلل. يمكن أيضًا أن يتلف الأعصاب بسبب الورم.
هل العصب الحنجري الراجع المتضررة ، يتعلق الأمر بالضرر من جانب واحد بحة في الصوت، مع الإصابة الثنائية بحة في الصوت و ضيق في التنفس. والسبب في ذلك هو مهمة العصب: تعصيب (تغذية الأعصاب) لعضلات الحنجرة الداخلية ، التي تحرك الحبال الصوتية.

هذا بالإضافة إلى الشلل المتكرر (الشلل المتكرر) متلازمة هورنر يحدث بسبب تلف عضلات العين التي يتحكم فيها الودي. يتضمن مجمع الأعراض هذا ضيق الحدقة (الحد من التلميذ) ، فإن إطراق (إنزال الجفن) واعتمادًا على وجهة النظر العلمية (الزائفة-)Enophthalmus (نتوء العين).

غالبًا ما يُكتشف سرطان الغدة الدرقية النخاعي متأخرًا لأنه يمكن أن يتطور في البداية بدون أعراض. غالبًا ما يؤدي الاكتشاف الواضح أثناء الفحص الذي يتبعه خزعة من العقدة الليمفاوية أو ورم خبيث بعيد إلى التشخيص الأولي. هل يستطيع ورم لم تتم معالجتها بنجاح أو إذا لم يتم ملاحظتها ، فقد تصبح ذات صلة زيادة من مستوى الكالسيتونين تأتي. هذه هرمون يتم إنتاجه بواسطة الخلايا C وفي حالة التنكس الخبيث ، يتم إطلاق المزيد.
يخفض مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق تقليل إفرازه عبر الجسم الكلى يزيد ويقلل من الامتصاص في الأمعاء ويقلل من نشاط الخلايا التي تكسر مادة العظام (ناقضات العظم). يمكن أن تشمل عواقب زيادة مستوى الكالسيتونين الاحمرار (احمرار الجلد بسبب زيادة تدفق الدم ، انظر ص. متلازمة فلوش) والإسهال و دوخة يكون. يمكن أيضًا أن يحدث نقص طفيف في الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) ، والذي يظهر من خلال زيادة استثارة عضلات الهيكل العظمي - أرتعاش العضلات أو تشنجات يمكن أن يحدث.

بسبب التطور السريع لسرطان الكشمي ، يتجلى المرض بسرعة نسبية. هناك تورم في الرقبة من جانب واحد صعوبات في البلع ويرافق زيادة بحة في الصوت.
مفاجأة تورم في الرقبة يجب فحصه دائمًا في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن تكون السبب أيضًا أمراض خطيرة أخرى (الحساسية).

تساقط الشعر

في حالات نادرة ، يمكن أن تتأثر هرمونات الغدة الدرقية بأمراض الأورام الخبيثة. يمكن أن يؤثر عدم النشاط ، وانخفاض إنتاج الهرمون ، وكذلك فرط النشاط وزيادة إنتاج الهرمون ، على نمو الشعر وبنيته. هرمونات الغدة الدرقية لها أدوار مهمة في السيطرة على نمو و ال تطوير من جسم الإنسان. يمكن أن تتسبب حالة عدم النشاط في فقدان الشعر للقوة والقطر. يمكن أيضًا أن تفقد الكثافة - يبدو الشعر باهتًا وهشًا. هذا يجعلها أخف وزنا. يحدث هذا أيضًا مع وظيفة مفرطة النشاط ، حيث يمكن تسريع النمو هنا أولاً. نتيجة لذلك ، يدخل الشعر مرحلة الراحة بشكل أسرع - لا يصبح طويلاً ، ويكون أرق وأكثر هشاشة.

يمكن أن يكون سرطان الغدة الدرقية بمساعدة أ العلاج باليود المشع يتم علاجه بعد ذلك. يتبع هذا عادة الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية ، ولكنه يستخدم أيضًا لفرط نشاط الغدة الدرقية الشديد. في العلاج باليود المشع ، يتم إعطاء المريض اليود المشع. يتم تخزين هذا في الغدة الدرقية ، المسؤولة عن توازن اليود في الجسم والتي يحتاجها اليود لبناء الهرمونات. المادة المشعة تدمر الأنسجة التي يتم تناولها فيها. يمكن أن يؤدي هذا إلى قصور الغدة الدرقية المرتبط بالعلاج ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الخمول وزيادة الوزن ، ولكن أيضًا في تساقط الشعر الموصوف أعلاه.

قيم الدم

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي عن طريق إزالة كميات صغيرة من الأنسجة من الهياكل المشبوهة. يتم فحصها مجهريًا وتشخيصها في المختبر. تلعب قيم الدم دورًا ثانويًا في التشخيص ، فهي طبيعية في معظم حالات المرض ونادرًا ما تظهر زيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، يتم زيادة ثيروجلوبولين (TG = المادة الحاملة لهرمونات الغدة الدرقية في الدم) ، والتي يتم إنتاجها وتخزينها في خلايا الغدة الدرقية. عادة ما توجد بكميات صغيرة في الدم - تشير الزيادة إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية.

يتم أيضًا علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكل أساسي بمساعدة أ الفحص النسيجي وجد. نظرًا لأن السرطان يتكون من خلايا C ، يمكن ملاحظة اختبار دم غير طبيعي. تنتج الخلايا C الكالسيتونين ، وهو هرمون استقلاب الكالسيوم الذي يمكن قياسه في الدم. يؤدي تكاثر الخلايا في سياق السرطان إلى زيادة مضاعفة إلى ألف مرة في مستوى الكالسيتونين في الدم. في الوقت نفسه ، تزداد علامة الورم CEA (المستضد السرطاني المضغي) ، والتي تزداد في سياق العديد من أمراض الأورام الخبيثة المختلفة.

في حالة سرطان الغدة الدرقية الكشمي ، فإن التشوهات السريرية هي العامل الوحيد الحاسم. تظهر هرمونات الغدة الدرقية طبيعية تمامًا في تعداد الدم وبالتالي لا تساعد في التشخيص.

فرصة الشفاء

تكون فرص العلاج أعلى في سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي. في أكثر من 80٪ من جميع أمراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، يمكن علاج الورم ، وهو ما يرتبط بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات. لذلك فإن هذا النوع من أمراض الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية لديه أفضل احتمالات الإنذار. إن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي أسوأ إلى حد ما ، مع فرصة 60 إلى 70 ٪ للشفاء.

يمكن أن ينتج عن سرطان الخلايا C أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي الأساس الجيني متعلق. هناك شكل الأسرةحيث يتم توريث الاستعداد لتطوير ورم الغدة الدرقية. في حالة الاستعداد الأسري ، تكون فرص الشفاء فيما يتعلق بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات أفضل بنسبة 50 إلى 70٪ من "الشكل البري" ، الذي ينشأ بدون سبب وراثي. إذا كان من الممكن تحديد أن التصرف الوراثي هو المسؤول عن المرض ، فيجب طلب المشورة من جميع أفراد الأسرة من أجل تحديد التدابير اللازمة كشف مبكر بدء وتحسين تشخيص المرض في حالات أخرى في الأسرة.

سرطان الغدة الدرقية الكشمي لديه أسوأ التوقعات وبالتالي أقل فرص الشفاء. بسبب الخلايا غير المتمايزة ، ينمو الورم بسرعة كبيرة ويصعب مهاجمته من خلال التدابير العلاجية. نظرًا لصعوبة علاج هذا النوع من السرطان ، فإن أقل من 10٪ منه ينجو خلال السنوات الخمس المقبلة حتى لو بدأ العلاج. نظرًا لطبيعة الورم شديدة العدوانية ، فقد توفي نصف المرضى بسبب المرض بعد 6 أشهر من التشخيص.

اقرأ المزيد عن هذا تحت متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الغدة الدرقية.