تجلط الدم في العين

المقدمة

في تجلط الدم إنها جلطات الدم، والتي تتكون في وعاء ويمكن أن تغلقه جزئيًا أو كليًا. وتسمى هذه الجلطة الدموية أيضًا الجلطة المحددة. غالبًا ما تنشأ الجلطات في الأوردةلأن سرعة تدفق الدم هنا ، من ناحية ، أقل مما هي عليه في الشرايين ، ومن ناحية أخرى ، يكون جدار الأوردة أرق. تحدث الجلطات عادةً في الأوعية البعيدة عن القلب ، مثل أوردة الساق أو الحوض. ولكن أيضا تجلط الدم في عين ممكن. تتشكل الجلطة الدموية في الوريد الذي يربط بين شبكية العين الإمدادات وبالتالي يؤدي إلى ضعف البصر. لذلك فإن العلاج السريع له أهمية كبيرة من أجل التمكن من عكس الضرر الذي حدث.

الأسباب

بالإضافة إلى عوامل النمو المطبقة عمومًا للتخثر ، يرتبط عدد من الأمراض بارتفاع مخاطر الإصابة بتجلط الدم في العين بشكل خاص. وهذا يشمل دائم زيادة الضغط في العينوكذلك داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. الجلطة الدموية في الوريد الشبكي تعني أنه لم يعد من الممكن نقل الدم المستنفد للأكسجين بعيدًا عن شبكية العين. في المرحلة الحادة يكون هناك نزيف في الشبكية. على المدى الطويل سيكون هناك ملف العرض غير كاف من الأكسجين لخلايا الشبكية ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف البصر الدائم. بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة المزمنة من المرض ، غالبًا ما يكون هناك نمو في الأوعية الدموية في شبكية العين ، مما قد يؤدي في ظل ظروف معينة إلى مزيد من فقدان الرؤية.

الأعراض

يعد تجلط الدم في العين أمرًا شائعًا للمصابين ليس مؤلم ويذهب مع واحد فقط تدهور الرؤية يدا بيد. اعتمادًا على الوريد الذي يتأثر بالانسداد ، يمكن أن يختلف أيضًا توطين ضعف الرؤية. على سبيل المثال ، قد يتأثر مجال الرؤية العلوي أو السفلي بشكل أكبر ، ولكن من الممكن أيضًا تصور فقدان الرؤية الجانبي أو المركزي. إنه مثير للإعجاب بشكل خاص بالنسبة لأولئك المتضررين عندما منتصف الشبكية إما بشكل مباشر (من خلال إغلاق الوريد نفسه) أو بشكل غير مباشر (من خلال احتباس الماء في مركز الشبكية). إذا كانت الحالة الأخيرة هي الحالة ، فغالبًا ما يبلغ المصابون بذلك ، خاصة في الصباح عن تدهور في الرؤية على شكل رؤية الحجاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إزالة الماء من شبكية العين ، خاصة في الليل ، يكون أقل ، وبالتالي يمكن أن يتراكم هذا بشكل تفضيلي حتى الساعات الأولى من الصباح.

ومع ذلك ، من المهم التمييز بين تجلط الدم في العين بوضوح شديد ومبكرًا عن السكتة الدماغية ، حيث يرتبط هذا غالبًا بأعراض مماثلة.

التشخيص

من أجل التحديد الواضح لـ تجلط الدم يقوم طبيب العيون عادةً بتشغيل واحدة في العين انعكاس شبكية العين (أيضا: تنظير العين) بواسطة. للقيام بذلك ، يضيء في العين المصابة وبالتالي يمكنه اكتشاف التغيرات في شبكية العين. السمة الرئيسية للتخثر في العين هي النزيف المخطط أو النزيف في مناطق مختلفة من شبكية العين.

العلاج / العلاج

أولا وقبل كل شيء ، إذا كان هناك جلطة في العين ، أ علاج ترقق الدم (أيضا: الدم) تهدف إلى. هذا فعال بشكل خاص عندما يبدأ في غضون ساعات قليلة من الحدث. تهدف طريقة العلاج هذه إلى تحسين الدورة الدموية في شبكية العين على المدى الطويل وبالتالي تقليل ضعف الرؤية أو القضاء عليه تمامًا. يجب أن يستمر العلاج بأدوية منع تجلط الدم حوالي أربعة إلى خمسة أسابيع.

العلاج متاح أيضا الأجسام المضادة لـ VEGF (مثل ranibizumab) يمكن تصوره. VEGF (عامل النمو البطاني الوعائي) هو مادة مرسال يتم تشكيلها لتكوين ونمو الأوعية الجديدة. لذلك يجب أن يثبط العلاج بالأجسام المضادة لعامل VEGF تأثير هذه المادة المرسال وبالتالي يبطل نمو الأوعية الدموية في شبكية العين. يجب حقن هذا الدواء في العين باستخدام حقنة.

عقار آخر يستخدم لعلاج تجلط الأوردة العينية هو أ زرع، والتي يجب حقنها أيضًا في العين وإطلاق الكورتيزون هناك على مدار عدة أشهر. من المفترض أن يقمع هذا التهاب الشبكية وله تأثير إيجابي على عملية الشفاء.

إذا كان هناك بالفعل نمو للأوعية الدموية ، فيمكن إزالتها بمساعدة التخثر بالليزر وبالتالي يتم منع حدوث نزيف جديد في شبكية العين مع مزيد من المضاعفات.

أخيرًا ، هناك أيضًا إجراء جراحي لعلاج تجلط الأوردة العينية. هذا هو بضع العصب البصري الشعاعي (اختصار RON) ، حيث يتم عمل شقوق صغيرة في منطقة رأس العصب البصري ، والتي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في الشبكية على المدى الطويل. ومع ذلك ، فإن العملية معقدة نسبيًا وهي مناسبة فقط لانسداد الوريد المركزي.

علاج طبي

من المحتمل أن الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج تجلط الدم في العين هي الأدوية التي تعمل على ترقيق الدم (أيضًا: تخفيف الدم). الغرض الأساسي من هذه المواد هو إذابة الجلطة التي تكونت وبالتالي تمكين تدفق الدم إلى الشبكية مرة أخرى.

هناك أيضًا نوعان من العلاجات الدوائية التي تتطلب حقن الدواء في العين نظرًا لخصائصه القابلة للذوبان. من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا علاج تجلط الدم في العين بالأجسام المضادة. هذه موجهة ضد VEGF (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية). هذه مادة رسول ضرورية لتشكيل أوعية جديدة. يهدف استخدام هذا الدواء إلى مواجهة الانتشار العشوائي للأوعية الجديدة في شبكية العين ، حيث يمكن أن يرتبط ذلك بضعف البصر الدائم.

الدواء الثاني الذي يتم تناوله باستخدام حقنة هو غرسة تبقى في العين وتستمر لعدة أشهر كورتيزون يعطي. هذا يقاوم التفاعل الالتهابي وبالتالي يدعم عملية التئام الشبكية التالفة.

التطبيق من خلال حقنة

الأدوية التي يجب وضعها في العين عن طريق حقنة عادة ما يكون لها خصائص قابلة للذوبان تجعل ذلك ضروريًا. هذا حقنة في الجسم الزجاجي (أيضًا: الحقن داخل الجسم الزجاجي). يتم تنفيذ هذا الإجراء عادة في العيادة الخارجية ويمكن إجراؤه في كل من المستشفى وفي عيادات طب العيون المتخصصة. للقيام بذلك ، تستخدم العين في البداية اتسعت قطرةبحيث تكون أقل حساسية للضوء والوهج. في هذه الحالة ، لا يستطيع التلميذ أن ينقبض بشكل جيد ويتيح للطبيب المعالج النظر بشكل أفضل في العين. ثم يتبع واحد تخدير موضعي مع مساعدة من قطرة للعين. لتجنب الوميض المحتمل أثناء الحقن ، يُمسك الجفن عادة بأداة تسمى قفل الجفن تم إحتجازه. بسبب التخدير الموضعي ، هذا عادة ما يكون غير ملحوظ أو بالكاد يمكن ملاحظته. ثم يتم حقن الدواء الفعلي أخيرًا في بياض العين باستخدام حقنة. يشعر الشخص المعني فقط بضغط طفيف من هذا. بعد العملية ، يجب على المرضى عدم القيادة أو ركوب الدراجات وارتداء النظارات الداكنة لبضع ساعات ، لأنهم أكثر حساسية للضوء. ومع ذلك ، بعد بضع ساعات ، اختفت جميع التغييرات وليس هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.

هل يمكن علاج جلطة العين؟

يمكن علاج الجلطة في العين حاليًا من حيث المبدأ ، ولكنها تبقى في الغالب ضعف البصر الدائم. نادرا ما يتم استعادة الحالة الأصلية بعد مثل هذا الحدث.

ومع ذلك ، يجب التمييز بين انسداد الوريد وانسداد الشريان. الدورة في الأوعية الشريانية معظم الوقت أكثر دراماتيكية وبالتالي يجب معالجتها في غضون ساعات قليلة حتى تتمكن من الحفاظ على بعض البصر. في انسداد وريدي ومع ذلك ، في الغالب يساعد فقط منتظم التشخيص مقدمًا لمنع مثل هذه العوائق. عادة ما تكون نتائج العلاج غير مرضية تمامًا للمصابين.

ومع ذلك ، هو كذلك علاج او معاملة جلطة في العين لا غنى عنه، لأنه حتى لو لم يمكن استعادة الرؤية الأصلية ، يمكن منع الأضرار اللاحقة المختلفة والمضاعفات الأخرى بهذه الطريقة.

سكتة دماغية

من حيث المبدأ ، فإن الآلية التي يتطور بها الخثار في العين هي نفسها تمامًا كما في السكتة الدماغية. فقط عندما يحدث انسداد الأوعية الدموية ، تسد الخثرة الوعاء الذي يغذي الشبكية. إذا حدث هذا في وعاء يغذي الدماغ ، فإنه يسمى السكتة الدماغية.

تتطابق عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم في العين إلى حد كبير مع عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وهي أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والتغيرات العامة في الأوعية الدموية.

باختصار ، يمكن للمرء أن يقول إن الخثار في العين والسكتة الدماغية مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. لذلك يمكن أن يكون انسداد وعاء في العين مؤشرا على زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ويجب دائما توضيحه بشكل أكبر.