ما هي المرحلة النهائية من سرطان البروستاتا؟
المقدمة
سرطان البروستاتا يسمى سرطان البروستاتا في المصطلحات الطبية. هذا مصطلح جماعي لمختلف أنواع السرطان الشائعة التي تنشأ من الخلايا الجذعية في أجزاء معينة من الغدة في البروستاتا. غالبًا ما تسمى هذه الأورام الغدية.
أنواع سرطان البروستاتا خبيثة بطرق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراحل الفردية لها توقعات مختلفة. في المصطلحات الفنية ، يتحدث المرء عن درجات مختلفة من الأورام الخبيثة ، والتي تعتبر حاسمة للتشخيص والعلاج. التكهن ضعيف في سرطان البروستاتا في المرحلة النهائية. ينصب التركيز على العلاج التلطيفي ، بما في ذلك رعاية الأقارب.
أعراض سرطان البروستاتا في نهاية المرحلة
يتطور سرطان البروستاتا في ثلثي الحالات في منطقة غدة البروستاتا الخارجية. نتيجة لذلك ، فإن مجرى البول ، الذي يقع في الداخل ، يضيق فقط في مرحلة متقدمة. نتيجة لذلك ، لا يلاحظ المصابون سرطان البروستاتا لفترة طويلة. نظرًا لأن المصابين في كثير من الأحيان لا يعانون من أي أعراض في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا ، فإن مجرد وجود الأعراض يشير عادة إلى مرحلة متقدمة من المرض.
قد تشير بعض الاختبارات المعملية في الدم أو السائل المنوي أو البول إلى سرطان البروستاتا في المرحلة النهائية. نادرًا ما يظهر الدم في البول أو السائل المنوي. إذا نما الورم بشكل مفرط ، فقد يضغط على مجرى البول ، مما يسبب مشاكل في التبول. يمكن أن تتمثل العواقب في ضعف أو انقطاع تدفق البول ، وانخفاض كمية البول ، وصعوبة التبول وزيادة الرغبة في التبول ، خاصة في الليل. يمكن أن يكون التبول مؤلمًا أيضًا. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى إلى جانب اضطرابات التبول ، فإن هذه المشاكل غالبًا تشير إلى تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب الإحليل. لكن يمكن للطبيب فقط التفريق بين هذا.
يمكن أن يشير ضعف الانتصاب وألم الانتصاب وانخفاض القذف إلى سرطان البروستاتا المتقدم. قد يحدد بعض الناس الألم في البروستاتا. قد يكون هناك أيضًا ألم وتورم في الحوض والساقين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي ضغط العمود الفقري إلى حدوث اضطرابات في الألم والحساسية في منطقة الظهر. يمكن أيضًا تحفيز آلام العظام الدائمة وكسر العظام. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير في شدتها.
من أجل تقييم الانتشار الفعلي لسرطان البروستاتا ، يلزم إجراء صورة بالموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك ، من الضروري أخذ خزعة لأخذ عدة عينات من الأنسجة. في بعض الحالات يكون من الممكن فقط تقييم مدى تقدم المرض خلال إجراء جراحي.
اقرأ أيضًا: ما هي مراحل سرطان البروستاتا؟
آلام سرطان البروستاتا في نهاية المرحلة
يمكن أن تحدث آلام مختلفة وشديدة للغاية في سياق سرطان البروستاتا في نهاية المرحلة. جزء مهم جدًا من العلاج هو التحكم الكافي في الألم. يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم المعالج مباشرة عند حدوث الألم وليس فقط عندما يكون الألم لا يطاق. بفضل التقدم الطبي ، يمكن الآن تقليل الألم في 8-9 من كل 10 مرضى بالسرطان. يتم استخدام كل من التدابير الطبية وغير الطبية لهذا الغرض. يضع الطبيب المعالج ومعالجو الألم وغيرهم من المتخصصين خطة العلاج. يستخدم دواء الألم لألم خفيف. يمكن أن تكون المواد الأفيونية فعالة في علاج الآلام الشديدة.
اقرأ أدناه: ألم في البروستاتا.
إذا كان الألم ناتجًا عن العصب مباشرة ، فإن له خصائص معينة وعادة لا يمكن تخفيفها باستخدام مسكنات الألم التقليدية. يسمى هذا الألم في المصطلحات الطبية أكثر اعتلال الأعصاب وصف الألم. يمكن أن تخفف العديد من الأدوية الأخرى آلام الأعصاب. يمكن أن تكون هذه أيضًا أدوية ليست في الواقع مسكنات للألم ، ولكنها ، بالإضافة إلى تأثيرها الرئيسي ، يمكن أن تخفف الألم. تشمل هذه الأدوية على سبيل المثال بعض مضادات الاكتئاب. هذا يعني أن العنصر النشط لا يستخدم بعد ذلك بسبب الاكتئاب ، ولكن بسبب الألم. وفقًا لذلك ، يتم اختيار جرعة مختلفة أقل مما لو تم استخدام الدواء لعلاج الاكتئاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعلاجات الكيميائية والإشعاعية والهرمونية والأجسام المضادة أن تخفف الألم. في بعض الحالات ، يتم حظر الخطوط العصبية التي تسبب الألم. يتم ذلك عن طريق حقن دواء مخدر للألم في محيط الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للعلاجات غير الدوائية تأثير مهدئ. وهذا يشمل بعض إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج المهني والوخز بالإبر أو طرق تحفيز الأعصاب.
نقائل سرطان البروستاتا في نهاية المرحلة
نقائل الكبد
يمكن لخلايا سرطان البروستاتا أن تتقشر وتنتشر وتستقر في أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تصل الخلايا السرطانية إلى الكبد المروى جيدًا عبر مجرى الدم وتشكل بؤر الورم ونقائل الكبد. الأطباء يتحدثون عن واحد انتشار دموي. سرطان البروستاتا ليس من الأورام التقليدية التي تنشأ من نقائل الكبد ، والتي تحدث بشكل أساسي في سرطان المريء أو المعدة أو القولون ، ولكن يمكن أن ينتشر بالتأكيد إلى الكبد.
هناك أنواع مختلفة من نقائل الكبد: متزامن يتم الكشف عن النقائل الكبدية بالتزامن مع ورم البروستاتا. Metachrones في سرطان البروستاتا الذي تم علاجه بالفعل ، لا تظهر النقائل إلا مع تقدم المرض. تحت صيغة المفرد تُفهم النقائل الكبدية على أنها مستوطنات ورم واحد ، حيث يوجد مضاعف يأتي الورم الخبيث إلى مستوطنات متعددة. يعد حجم وموقع ومظهر وعدد النقائل الكبدية عوامل حاسمة لخيارات العلاج والتشخيص. يمكن أن تختلف النقائل الكبدية في المظهر. يتم التمييز بين نقائل الكبد المحددة بشكل حاد ، والتي يمكن تمييزها بسهولة عن باقي أنسجة الكبد ، وبين النقائل واسعة النطاق التي تنمو دون تحديد حاد.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الانبثاث في سرطان البروستاتا
النقائل الشوكية
أيضًا في منطقة العمود الفقري ، يمكن أن تستقر خلايا ورم البروستات عبر مجرى الدم. يمكن أن تؤدي النقائل الشوكية الناتجة إلى تقلص الأعصاب والعضلات والفقرات ، مما قد يؤدي إلى شكاوى مختلفة. يمكن أن يحدث الألم والأحاسيس غير الطبيعية واضطرابات الحركة إذا تأثرت الحبال العصبية في العمود الفقري المتفرعة من الحبل الشوكي. تعتمد مناطق الجسم المتأثرة بهذا على الموقع الدقيق (الارتفاع والاتجاه الجانبي) للورم الخبيث في العمود الفقري.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا أعراض مرض العمود الفقري
نقائل العظام
في المقابل ، تنشأ النقائل العظمية عبر مجرى الدم. غالبًا ما ترتبط النقائل العظمية بألم شديد وكسور. ولكن يمكنك أيضًا أن تظل خاليًا تمامًا من الأعراض. في حالة الاشتباه في نقائل العظام ، يتم إجراء فحص خاص يسمى التصوير الومضاني للعظام. من الممكن تشعيع النقائل العظمية بطريقة مستهدفة نسبيًا من أجل تثبيت العظام وتقليل الألم. هناك عدة طرق لتشعيع النقائل العظمية:
بالإضافة إلى التشعيع الطبقي ، يمكن أيضًا استخدام النويدات المشعة. والمبيدات المشعة هي جزيئات مشعة يبنيها الجسم في العظام ، حيث تسري مفعولها في النهاية. بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب البايفوسفونيت مستخدم. هذه هي الأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي للعظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأجسام المضادة المنتجة بشكل خاص بشكل متزايد لتقليل الضرر الذي يلحق بالعظام.
لمزيد من المعلومات، راجع وميض
نقائل العقدة الليمفاوية
يمكن أن تنتشر خلايا سرطان البروستاتا المهاجرة ليس فقط من خلال مجرى الدم ولكن أيضًا من خلال الجهاز اللمفاوي. يمكن أن تحدث نقائل العقد الليمفاوية في المقام الأول في الغدد الليمفاوية في منطقة الحوض ، ولكن أيضًا خارج الحوض. عادة ما تكون الغدد الليمفاوية هي أول من يتأثر بالانبثاث ، حيث يتم الوصول إلى الجهاز اللمفاوي في وقت مبكر عن طريق الخلايا السرطانية عن مجرى الدم.
ومع ذلك ، فإن نقائل العقدة الليمفاوية لا تسبب بالضرورة أعراضًا ملحوظة لدى المصابين. تعتمد إجراءات الفحص والبحث عن نقائل العقد الليمفاوية على خطة العلاج. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) و / أو العملية وفقًا لذلك. الطريقة الأكثر أمانًا للتعرف على نقائل العقد الليمفاوية هي أثناء إجراء جراحي وفي حالة الشك يمكن إزالتها مباشرة. عادة ما تكون العملية طفيفة التوغل باستخدام تنظير البطن (تنظير البطن) تم تنفيذها. في حالة وجود عدد كبير من الغدد الليمفاوية المصابة ، يجب تقييم ما إذا كان لا يزال من المفيد إزالتها في المرحلة النهائية.
الانبثاث في الدماغ
إذا وصلت خلايا سرطان البروستاتا إلى الدماغ عن طريق الدم ، فيمكنها التكاثر وعبر السائل العصبي (الخمور) لتوزيع. لا تضغط النقائل في الدماغ على أنسجة المخ أثناء نموها فحسب ، بل تتسبب أيضًا في تراكم السوائل وتورم هياكل الدماغ ، وبالتالي زيادة الضغط على الأنسجة السليمة في الدماغ. وفقًا لذلك ، يمكن أن تؤدي النقائل الدماغية إلى شكاوى متنوعة وخطيرة.
اعتمادًا على المنطقة المصابة ومدى شدة الضرر الذي يلحق بالأعصاب وأنسجة المخ ، يمكن أن تختلف أعراض الفشل والشكاوى. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي النقائل في الدماغ إلى الصداع والغثيان ومشاكل الدورة الدموية مع الدوخة والاضطرابات البصرية والنوبات واضطرابات اللغة والضعف الإدراكي والاضطرابات النفسية أو الشلل. عندما تهاجر الخلايا السرطانية على طول مساحات المياه العصبية والسحايا إلى النخاع الشوكي ، في المصطلحات التقنية الأولى داء السحايا السرطاني تحدث. يعاني المصابون في كثير من الأحيان من الصداع والغثيان والقيء واضطرابات الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتلف ما يسمى بالأعصاب القحفية ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في البلع ، من بين أمور أخرى. يمكن أيضًا أن يضعف الصوت.
لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالتنا النقائل الدماغية
قيمة PSA
تقف PSA "مستضد البروستات النوعي". هو بروتين تتشكل من خلايا البروستاتا ويعمل ، من بين أمور أخرى ، على تسييل الحيوانات المنوية. إذا كان هناك تغيير خبيث في منطقة البروستاتا ، تزداد قيمة PSA عادة. ومع ذلك ، فإن القيمة ليست محددة لوجود مرض خبيث ، يمكن أن يشير أيضًا إلى الاضطرابات والتهابات وأمراض البروستاتا الأخرى المرتبطة بالعمر أو الحادة.
لمزيد من التفاصيل ، انظر مستوى PSA في سرطان البروستاتا أو بشكل عام تحت قيمة PSA
ما الذي يمكن عمله علاجيًا في المرحلة النهائية؟
في المرحلة النهائية من سرطان البروستاتا ، لم يعد العلاج العلاجي ممكنًا. غالبًا ما تكون العملية (الإضافية) غير ضرورية. هناك واحد ملطفة العلاج في المقدمة. يتضمن ذلك علاجًا مناسبًا وكافًا للألم ، والذي يتكون من مكونات طبية وغير طبية مختلفة. بالإضافة إلى مسكنات الألم ، يمكن أن تساعد طرق التدليك والوخز بالإبر والاسترخاء وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج المهني في تخفيف الألم. الهدف هو تخفيف المعاناة والألم عن المريض وخلق أفضل نوعية ممكنة من الحياة. إذا رغبت في ذلك ، يجب أن تتاح للشخص المعني فرصة التحدث إلى رجل دين أو معالج نفسي أو أخصائي آخر مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري توفير الرعاية والدعم القائمين والمتعاطفين للشخص المعني وأقاربهم. يرغب العديد من المصابين في قضاء أقل وقت ممكن في المستشفى. بمساعدة الخدمات الاجتماعية والتمريض المنزلي والمؤسسات والأشخاص الآخرين ، ينبغي متابعة رغبات الشخص المعني وأقاربه قدر الإمكان.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا العلاج الملطف
مسار المرض ومتوسط العمر المتوقع في المرحلة النهائية
بمجرد أن يتطور المرض ، لا يوجد علاج ممكن. يمكن أن تنخفض الأعراض مؤقتًا ، لكن الضرر لم يعد يتضاءل ولا يمكن أن يتأخر نمو الورم إلا إلى حد محدود. يمكن أن تختلف الدورة بشكل فردي من حيث الوقت والمحتوى ولا يمكن التنبؤ بها بشكل عام. في المرحلة النهائية ، يجب تصميم الوقت المتبقي بطريقة متماسكة بشكل فردي للشخص المعني.
يعتمد متوسط العمر المتوقع على مدى انتشار النقائل وعلى العوامل الفردية. إذا تُركت دون علاج ، فعادة ما تبقى بضعة أسابيع فقط للعيش. مع العلاج ، يمكن زيادة متوسط العمر المتوقع من بضعة أشهر إلى سنة. في بعض الحالات يكون متوسط العمر المتوقع أعلى. في حالات أخرى يمكن أن تكون أقل. من الصعب جدًا إعطاء مواصفات زمنية عامة ودقيقة.
اقرأ المزيد عن هذا: فرص علاج سرطان البروستاتا
