علاج ورم قاعدي

كيف يتم علاج الورم الباسالي؟

هناك عدة خيارات لعلاج الورم القاعدية.
حقيقة أن الأورام القاعدية لديها معدل ورم خبيث منخفض بنسبة 0.03 ٪ وبالتالي "من حيث المبدأ لا تشكل نقائل" لها أهمية كبيرة لتخطيط العلاج (وبالتالي ، فإن المنطقة المصابة الوحيدة من الجسم تحتاج إلى علاج محلي للغاية).

ومع ذلك ، لا يزال بإمكانهم النمو في الأنسجة المحيطة وتدميرها. لهذا السبب ، من المحتمل أن تكون الأورام القاعدية خطيرة للغاية ويجب إزالتها في أسرع وقت ممكن. يعتمد أي من طرق الإزالة المختلفة المستخدمة على عوامل مختلفة مثل:

• العمر والحالة العامة للمريض و
• خصائص الورم مثل (موقعه وشكله ومدى نموه)

يعتمد. بشكل عام ، الجراحة هي العلاج المفضل لأن لديها فرصة أكبر للنجاح من أجل الشفاء التام.

لمزيد من المعلومات ، راجع الصفحة الرئيسية Basalioma.

الاستئصال الجراحي للورم القاعدية

الخيار الأول للعلاج هو الاستئصال الجراحي للورم القاعدية المجهري.

يمكن عادة إجراء عملية الورم القاعدية في العيادة الخارجية من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، لذلك لا يحتاج المريض عادةً إلى دخول المستشفى كمريض داخلي.
نظرًا لأن الإجراء هو إجراء بسيط نوعًا ما ، على الأقل إذا تم اكتشاف الورم القاعدية في مرحلة مبكرة ، فيمكن أن تتم عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي.

عند استئصال ورم الجلد ، من المهم ليس فقط إزالة أنسجة الورم ، ولكن أيضًا بعض الأنسجة المحيطة للتأكد من خلوها تمامًا من الورم ولتقليل مخاطر تكرار الورمالانتكاس) لخفض. خلال هذا الإجراء ، يتم استئصال أنسجة الورم بشكل مقتصد ، بهامش 2-4 مم. غالبًا ما يتم عرض حافة الورم القاعدية المقطوعة مرة أخرى تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت لا تزال هناك خلايا ورمية في الحافة.

في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية ثانية لإزالة الورم نهائيًا. إذا كان سرطان الخلايا القاعدية متقدمًا جدًا وبالتالي زاد حجمه ، فقد تؤدي الإزالة الجراحية أحيانًا إلى تكوين ندبات. اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إعاقات (تجميلية بشكل أساسي) ، وهذا هو سبب إضافة عملية أخرى مع زراعة الجلد في بعض الأحيان.

العلاج الإشعاعي لورم قاعدي

جراحة الورم القاعدية ليست دائما ممكنة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما تكون العملية الجراحية غير قابلة للتشغيل بسبب قرب الورم القاعدية من الهياكل الأخرى. في الغالب هو ورم قاعدي على الوجه أو ورم قاعدي ظل غير مكتشف لفترة طويلة ونما بعمق كبير. هناك أيضًا خيارات أخرى للعلاج.

الخيار الثاني عادة هو العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ، حيث يمكن أن تظهر نتائج جيدة مثل العملية. ومع ذلك ، فإن عيبه الرئيسي هو أن له العديد من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن فحص الأنسجة بحثًا عن الخلايا السرطانية ، وبالتالي لا يمكن التأكد مما إذا كان الورم الأساسي قد اختفى تمامًا.
هذا هو السبب في أن معدل التكرار بعد العلاج الإشعاعي أعلى منه بعد الجراحة. ميزة أخرى هي قلة الضرر الذي يلحق بالجلد ، حيث لا توجد ندبات وبالتالي نتائج تجميلية أفضل.
التقنية القياسية هنا هي التشعيع بالأشعة السينية السطحية. اعتمادًا على حجم الورم ، يتم أيضًا الحفاظ على هامش أمان يبلغ 0.5-1.5 سم هنا. يتم حماية الأعضاء المعرضة للخطر في مجال الإشعاع (مثل العين والأذن وما إلى ذلك) بغطاء من الرصاص.
الجرعة ، أي قوة الأشعة السينية ، تتراوح بين 1.8-5 رمادي ، حسب حجم وسلوك نمو أنسجة الورم. يتطلب العلاج الإشعاعي عادةً عدة جلسات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج الإشعاعي

العلاج بالجليد

بالنسبة للمرضى المسنين المصابين بأورام سطحية أصغر ، هناك طريقة أخرى وهي تجميد العلاج (العلاج بالتبريد) هناك. يتم تجميد أنسجة الورم بمساعدة النيتروجين السائل عند درجة حرارة -196 درجة مئوية وبالتالي يتم تدميرها ، وعندها يرفضها الجسم. هنا ، أيضًا ، يجب مراعاة هامش الأمان ، وهذا البديل مناسب بشكل خاص للأورام الصغيرة جدًا والسطحية والقريبة من الهياكل الحساسة ، على سبيل المثال على الجفن. من عيوب هذا العلاج أن وضع الثلج يؤدي أحيانًا إلى تغيرات في الجلد في المنطقة المصابة ، والتي من ناحية مزعجة بصريًا للكثيرين ومن ناحية أخرى غالبًا ما تكون مدعاة للقلق لأنها لا تشير بوضوح إلى تكرار الورم مختلفة.

العلاج الضوئي

منذ عدة سنوات حتى الآن ، كان العلاج الضوئي (PDT) متاحًا أيضًا لعلاج الورم القاعدية. أولاً ، يتم تطبيق مرهم يحتوي على المادة الفعالة methyl-amino-oxo-pentanoate (MAOP) على منطقة الجلد المصابة ، والتي تمتصها الخلايا السرطانية بعد ذلك. في هذه الخلايا ، يتم تحويل MAOP إلى مادة أخرى ، وهي البنية المستهدفة للساعات الأربع التالية من التعرض لضوء أحمر خاص. نظرًا لأن الخلايا التي تحتوي على هذه المادة المحددة لا تمتص الضوء إلا ، يتم تدمير الخلايا السرطانية فقط بشكل انتقائي من خلال الطاقة المنبعثة ، ولكن ليس الأنسجة السليمة المحيطة.

للحصول على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع ، انظر: تكلفة العلاج الضوئي

الكريمات المستخدمة في علاج سرطان الخلايا القاعدية

يُعد العلاج الموضعي بالكريمات أيضًا أحد خيارات العلاج الأحدث. تحتوي هذه إما على imiquimod أو 5-fluoro-uracil كمكونات نشطة. Imiquimod هو مادة تحفز جهاز المناعة في الجسم على مهاجمة أنسجة الورم كجزء من تفاعل التهابي. ووفقًا للملاحظات السابقة ، فهذه طريقة لطيفة لا تؤدي إلى أي أعراض متبقية وتعالج حوالي 80٪ من المصابين. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لم يتم ممارسته لفترة طويلة ، فلا يمكن قول أي شيء عن المعدلات طويلة الأجل وخطر التكرار على المدى الطويل. 5-fluoro-uracil (5-FU) هو عامل علاج كيميائي يستخدم بشكل نظامي لأشكال مختلفة من السرطان. عند تطبيقها محليًا ، فإنها تسبب أيضًا تفاعلًا التهابيًا يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية. على عكس imiquimod ، فإن 5-FU أكثر عدوانية تجاه خلايا الجلد السليمة ، والتي يمكن أن تتغير بطريقة التهابية من خلال الاستخدام. يجب وضع كلا النوعين من الكريمات على منطقة الجلد المصابة لعدة أسابيع (حوالي 4 إلى 6) أسابيع ، والتي يمكن أن يقوم بها المريض بنفسه في المنزل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إميكويمود

العلاج بالمراهم

يجب أيضًا التفكير في العلاج الكيميائي / العلاج المناعي المحلي في حالة الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية المتعددة في عدة مواقع. هنا ، يتم إعطاء 5-Fuorouracil على شكل مرهم إلى الأورام القاعدية يوميًا على مدار فترة تقريبًا. 5-فلورويوراسيل هو مثبط للخلايا ، وهو دواء يمنع الخلايا السرطانية من النمو. يؤدي تثبيط الخلايا أيضًا إلى حدوث تفاعل التهابي مقصود بعد أسبوع إلى أسبوعين. يستخدم هذا الجهاز المناعي لمحاربة الأورام. عنصر نشط آخر يعمل بطريقة مماثلة هو imiquimod.
عيب العلاج بمراهم تثبيط الخلايا هو تفاعلات الجلد التحسسية المتكررة للأنسجة المحيطة. هذه التفاعلات الالتهابية ، التي تنشأ من خلال الاستخدام ، تزعج العديد من المرضى ، لذلك غالبًا ما يتوقف المريض عن العلاج مبكرًا.
تعتمد فرص الشفاء من العلاج تثبيط الخلايا باستخدام المراهم المحلية بشكل كبير على سلوك النمو وحجم الورم القاعدية.
تظهر سرطانات الخلايا القاعدية السطحية عمومًا استجابة عالية نسبيًا للعلاج.

الدارا

يظهر Imiquimod واحدًا في سرطان الخلايا القاعدية السطحي فرصة الشفاء حوالي 80٪. له تأثير استقرار المناعة وبالتالي يعزز رد فعل الجسم المناعي ضد أنسجة الورم.

من الناحية العملية ، يُعرف Imiquimod بالاسم التجاري Aldara®. بالإضافة إلى علاج الورم القاعدية ، فإنه يستخدم أيضًا علاج الثآليل مستخدم.

الانتكاس

لسوء الحظ ، لا يمكن لأي من خيارات العلاج حماية المريض بشكل موثوق به من تكرار الورم ، مثل الانتكاس أشكال في حوالي 5 إلى 10٪ من المتضررين. لذلك من المهم بشكل خاص أن يرى المرضى طبيب الأمراض الجلدية بانتظام بعد العلاج فحص المتابعة موجود بحيث يمكن اكتشاف الانتكاس مبكرًا وإزالته مرة أخرى إذا لزم الأمر.