التشخيص

بالموجات فوق الصوتية

المرادفات بمعنى أوسع

الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير فوق الصوتي ، التصوير فوق الصوتي

تعريف

التصوير فوق الصوتي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية هو استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص الأنسجة العضوية في الطب. الموجات فوق الصوتية / الموجات فوق الصوتية هي صورة يتم إنشاؤها بمساعدة التصوير فوق الصوتي.
يعمل الاستقصاء باستخدام موجات صوتية غير مسموعة على مبدأ الصدى ، يمكن مقارنتها بأصوات الصدى في الملاحة البحرية.

الأساسيات والتكنولوجيا

من وجهة نظر جسدية ، تصف الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية فوق نطاق السمع البشري. يمكن للأذن البشرية إدراك الأصوات حتى حوالي 16-18000 هرتز. يتراوح نطاق الموجات فوق الصوتية بين 20000 هرتز - 1000 ميجا هرتز. تستخدم الخفافيش الموجات فوق الصوتية للتوجيه في الظلام. تسمى الأصوات ذات الترددات الأعلى فوق الصوتية. تحت الصوت الذي يمكن أن يسمعه الإنسان ، يتحدث المرء عن الموجات فوق الصوتية.

يتم إنشاء الموجات فوق الصوتية من جهاز التصوير فوق الصوتي باستخدام ما يسمى بلورات كهرضغطية. تهتز البلورات الكهرضغطية أثناء بالموجات فوق الصوتية أثناء تطبيق الجهد المتناوب المقابل ، وبالتالي تنبعث الموجات فوق الصوتية.

شرط الفحص بالموجات فوق الصوتية في الطب هو السائل. مثل التجاويف المملوءة بالهواء رئة و أمعاء لا يمكن فحصها وتقييمها ، أو إلى حد محدود فقط.
في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرسل رأس الموجات فوق الصوتية ، وهو جهاز إرسال ومستقبل ، نبضة بالموجات فوق الصوتية في الأنسجة. إذا انعكس هذا على النسيج ، فإن النبضة تعود ويتم تسجيلها بواسطة جهاز الاستقبال. يمكن عمل عمق النسيج المنعكس على طول فترة النبضة المنقولة والتسجيل عبر جهاز الاستقبال.

إجراء

مقدمة من التشخيص بالموجات فوق الصوتية في طب العظام يعود إلى البروفيسور R.Graf 1978. بدأ جراف في نطق مفصل الورك لدى الطفل حتى يتمكن من التعرف على خلل التنسج الوركي في مرحلة الطفولة الأشعة السينية لا تقدم أي معلومات بسبب الهيكل العظمي المفقود. دلالة لاستخدام الموجات فوق الصوتية في طب العظام باستمرار أكبر (يرجى الرجوع دواعي الإستعمال).
يستخدم ما يسمى بالوضع B بشكل عام للتحقيق. لا يتم إرسال نبضة واحدة ، ولكن يتم استخدام "جدار نبضي" على خط يبلغ طوله عدة سنتيمترات.نتيجة لذلك ، يقوم الجهاز الصوتي بحساب صورة طبقة من نسيج الموجات فوق الصوتية.

في طب العظام اعتمادًا على عمق الاختراق المطلوب ، تكون المحولات ذات الترددات بين 5-10 ميجاهرتز لـ a بالموجات فوق الصوتية مستخدم.

إجراءات التحقيق

الواحد مع بالموجات فوق الصوتية يتم تغطية المنطقة المراد فحصها أولاً باستخدام مادة هلامية. الجل ضروري لأنه يجب تجنب الهواء بين الأنسجة ومحول الطاقة.
يتم الفحص بضغط خفيف على الأنسجة. يتم فحص الهياكل المراد فحصها في شكل مروحة في اتجاهات مختلفة ويتم تغيير موضع المفصل. أخيرًا ، يتم تقييم جميع الهياكل الموجودة تحت حركة المفاصل.

بغض النظر عن العضو / الأنسجة التي يتم فحصها ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية هو نفسه دائمًا: اعتمادًا على الهيكل المراد فحصه ، يستلقي المريض أو يجلس على طاولة الفحص. الشيء الوحيد الذي يجب ملاحظته هنا هو أن المريض يجب أن يكون لديه الموجات فوق الصوتية للبطن (الموجات فوق الصوتية في البطن) يتم تحديد موعد لهذا التحقيق رصين يبدو أن الهواء الذي سيكون في الجهاز الهضمي بسبب تناول الطعام السابق سيتداخل مع صورة الموجات فوق الصوتية المسجلة. أولاً ، يقوم الطبيب بوضع هلام على الجلد فوق البنية المراد فحصها. هذا الجل لديه ارتفاع محتوى الماءمما يمنع الصوت من الانعكاس من الجيوب الهوائية بين سطح الجلد والهواء. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنشاء صورة قابلة للاستخدام ، ولهذا يجب على الفاحص دائمًا التأكد من عدم وجود هواء بين الهلام والمحول. بمجرد أن تصبح طبقة الهلام رقيقة جدًا ، تتدهور الصورة ، لذا من الضروري أحيانًا إعادة وضع الجل عدة مرات أثناء الفحص.
الجهاز الحاسم للفحص بالموجات فوق الصوتية هو ما يسمى محولفي بعض الأحيان أيضًا مسبار يسمى. يتم توصيل هذا عبر كابل بجهاز الموجات فوق الصوتية الفعلي ، حيث توجد شاشة يمكن رؤية الصورة المسجلة عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشغيل هذا الجهاز باستخدام عدة أزرار تجعل من الممكن ، على سبيل المثال ، تغيير السطوع أو إنشاء صورة ثابتة أو لون دوبلر (انظر أدناه) فوق الصورة. المسبار مسؤول عن إرسال الموجات فوق الصوتية واستلامها مرة أخرى بعد انعكاسها.
هناك أنواع مختلفة من المجسات. واحد يميز المجسات القطاعية والخطية والمحدبةوالتي تستخدم في مناطق مختلفة بسبب خصائصها المختلفة. يحتوي مسبار القطاع على سطح اقتران صغير فقط ، وهو أمر مفيد عندما تنظر إلى الهياكل التي يصعب الوصول إليها ، مثل قلب تريد التحقيق. عند استخدام مجسات القطاع ، يتم إنشاء صورة الموجات فوق الصوتية النموذجية على شكل مروحة على الشاشة. ومع ذلك ، فإن عيب هذه المسابير هو ذلك دقة صورة رديئة بالقرب من محول الطاقة.
ال المجسات الخطية لها مساحة اتصال كبيرة وانتشار صوتي متوازي ، وهذا هو السبب في أن الصورة الناتجة مستطيلة. هذا يمنحهم دقة جيدة ومناسب بشكل خاص للأنسجة السطحية مثل غدة درقية للتحقيق.
ال مسبار محدب هو عمليا مزيج من المجس القطاعي والمسبار الخطي بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض المجسات الخاصة ، على سبيل المثال مسبار TEEالذي ابتلع ذلك مسبار مهبلي، ال مسبار المستقيم و ال الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) ، حيث يمكن إدخال مجسات رفيعة مباشرة في الأوعية. على أي حال ، يوضع المسبار عادة على الجل الذي سبق وضعه على الجسم. يمكن بعد ذلك استهداف الهيكل المطلوب عن طريق تحريك المسبار للخلف وللأمام أو بزاوية. يرسل محول الطاقة الآن نبضات موجات صوتية قصيرة وموجهة. تنعكس هذه الموجات أو تتناثر بقوة إلى حد ما بواسطة طبقات الأنسجة المختلفة المتتالية. تُعرف هذه الظاهرة باسم صدى. يعمل محول الطاقة الآن ليس فقط كمرسل صوت ولكن أيضًا كجهاز استقبال. لذلك تلتقط الأشعة المنعكسة مرة أخرى. وبالتالي يمكن إعادة بناء الجسم العاكس من وقت عبور الإشارات المنعكسة. يتم تحويل الموجات الصوتية المنعكسة إلى نبضات كهربائية ، ثم تضخيمها ثم عرضها على الشاشة على جهاز الموجات فوق الصوتية.
أ صدى منخفض يتظاهر السوائل (على سبيل المثال دم أو بول) ، يتم عرضها على الشاشة كـ أسود تم عرض وحدات البكسل. الهياكل ذات صدى عالية ومع ذلك أبيض تظهر صورة النقاط ، لهذا تحسب تلك البنى أن الصوت إلى درجة عالية تعكس مثل عظم أو غازات. ينظر الطبيب إلى الصورة ثنائية الأبعاد على الشاشة أثناء الفحص ويقدم معلومات حول حجم وشكل وهيكل الأعضاء التي يتم فحصها. يمكن للطبيب ، إذا رغب في ذلك ، إما طباعة الصورة ، حيث يسمى ب سونوجرام ينشأ (يتم ذلك غالبًا لإعطاء المرأة الحامل صورة لطفلها الذي لم يولد بعد) ، أو أ تسجيل الفيديو خلق.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا الموجات فوق الصوتية في الحمل.

مزايا

الموجات فوق الصوتية هي إحدى الطرق الأكثر استخدامًا لتشخيص ومراقبة تقدم الأمراض في الطب. هذا لأن التصوير بالموجات فوق الصوتية له عدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى: إنه شديد بسرعة ودون الكثير من الممارسة ممكن بشكل جيديمكن العثور على جهاز الموجات فوق الصوتية في كل مستشفى وأيضًا في جميع الممارسات الطبية تقريبًا. بل هناك صغير أجهزة الموجات فوق الصوتية التي يسهل نقلها ، بحيث يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مباشرة بجانب السرير إذا لزم الأمر. الفحص نفسه للمريض غير مؤلم وبدون أي مخاطر ، على عكس إجراءات التصوير الأخرى (مثل رونتجن أو التصوير المقطعي) ، حيث يتعرض الجسم جزئيًا لكمية لا تُستهان بها من الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الصحيح الآن غير مكلف.

المخاطر

بقدر ما نعلم اليوم ، فإن التصوير فوق الصوتي الطبي خالي من الآثار الجانبية والمخاطر.

دواعي الإستعمال

غالبًا ما يستخدم التصوير فوق الصوتي في جراحة العظام في المجالات التالية:

كتف
إصابات وتر الكتف
كتف الجير
مفصل الورك عند الطفل (خلل التنسج الوركي)
كيس الخباز
تورم الأنسجة الرخوة / ورم دموي (ألياف العضلات الممزقة)
التهاب كيسي
تمزق وتر العرقوب
العقدة
علاج بدني

تقييم

حتى لو بدا تفسير صور الموجات فوق الصوتية صعبًا بالنسبة للشخص العادي ، يمكن علاج العديد من الأمراض عن طريق بالموجات فوق الصوتية يتم الكشف عنها. يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية مناسبًا جدًا لاكتشاف السوائل الحرة (على سبيل المثال كيس الخباز) ، ولكن أيضًا يمكن تقييم هياكل الأنسجة مثل العضلات والأوتار جيدًا (الكفة المدورة, وتر العرقوب).

الميزة الكبرى لطريقة الفحص هذه هي إمكانية الفحص الديناميكي. على عكس جميع إجراءات التصوير الأخرى (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي, التصوير المقطعي) أثناء الحركة ويمكن إظهار الأمراض التي تحدث فقط عند الحركة.

عرض

هناك طرق عرض مختلفة لنتائج القياس لفحص الموجات فوق الصوتية. يطلق عليهم موضه يدل على ما من الكلمة الإنجليزية ل طريقة أو الإجراءات. كان الشكل الأول للتطبيق هو ما يسمى ب وضع، والذي أصبح الآن قديمًا تقريبًا وفقط في طب الأذن والأنف والحنجرة لأسئلة معينة (على سبيل المثال ما إذا كان هناك إفراز في الجيوب الأنفية يستخدم. يرمز الحرف "A" في الوضع A تعديل السعة. يستقبل المسبار الصدى المنعكس ويرسم في رسم تخطيطي فيه المحور س عمق الاختراق و المحور ص يمثل قوة الصدى. هذا يعني أن الأنسجة الموجودة على العمق المحدد تكون أكثر تولدًا للصدى كلما زاد منحنى القياس.
الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر هو ب- الوضع (يرمز الحرف "B" إلى سطوع (مترجم سطوع) التحوير). باستخدام طريقة العرض هذه ، يتم عرض شدة الصدى باستخدام مستويات سطوع مختلفة. تعكس القيمة الرمادية الفردية لنقطة الصورة سعة الصدى عند هذه النقطة المحددة. يتم التمييز مرة أخرى بين الوضع B وضع M. و وضع الوقت الحقيقي ثنائي الأبعاد. في وضع الوقت الحقيقي ثنائي الأبعاد ، يتم إنشاء صورة ثنائية الأبعاد على شاشة الموجات فوق الصوتية ، والتي تتكون من خطوط فردية (يتم إنشاء كل خط بواسطة شعاع يتم إرساله واستلامه مرة أخرى). كل ما يظهر باللون الأسود في هذه الصورة هو سائل (أكثر أو أقل) ، معروض باللون الأبيض الهواء, عظم و جير.

من أجل تقييم أفضل لبعض الأنسجة ، من المفيد في بعض الحالات استخدام خاص الاعلام المضاد للاستخدام (تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي للموجات فوق الصوتية في البطن).
إلى ذلك سونوجرام لوصف ، يستخدم المرء مصطلحات معينة:

عديم الصدى يسمى عديم الصدى
ناقص الصدى يعني ناقص الصدى ،
متساوي الصدى يعني صدى يساوي و
مفرط التولد يسمى فرط الصدى.

يعتمد شكل الصورة المرئية على الشاشة على المسبار المستخدم. اعتمادًا على المسبار المستخدم وعمق الاختراق ، يمكن استخدام هذه العملية لإنشاء أكثر من مائة صورة ثنائية الأبعاد في الثانية. يستخدم الوضع M (يسمى أحيانًا أيضًا وضع TM: (الوقت) الحركة) مستوى عالٍ تردد تكرار النبض (بين 1000 و 5000 هرتز). في هذا الشكل من التمثيل ، يعد المحور X محورًا زمنيًا ؛ يوضح المحور Y سعة الإشارات المستقبلة. بهذه الطريقة ، يمكن تمثيل تسلسل حركة الأعضاء أحادي البعد. من أجل الحصول على معلومات أكثر أهمية ، غالبًا ما تقترن هذه الطريقة بوضع الوقت الحقيقي ثنائي الأبعاد. يعد الوضع M شائعًا بشكل خاص في سياق ملف تخطيط صدى القلب يستخدم لأنه يسمح لك بفحص صمامات القلب الفردية ومناطق معينة من عضلات القلب بشكل منفصل. يمكن أيضًا اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب لدى الأجنة باستخدام هذه الطريقة.
منذ بداية القرن الحادي والعشرين ، كان هناك أيضًا متعددة الأبعاد صدى: تقوم الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بإنشاء صورة ثابتة ثلاثية الأبعاد. يتم إدخال البيانات المسجلة في مصفوفة ثلاثية الأبعاد بواسطة الكمبيوتر وإنشاء صورة يمكن للفاحص عرضها بعد ذلك من زوايا مختلفة. في ال 4D الموجات فوق الصوتية (أيضا الموجات فوق الصوتية الحية ثلاثية الأبعاد يسمى) وهو تمثيل ثلاثي الأبعاد في الوقت الحقيقي ، مما يعني أن الأبعاد المكانية الثلاثة تضاف إلى الوقت. بمساعدة هذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يجعل حركات (على سبيل المثال طفل لم يولد بعد أو للقلب) مرئية عمليًا في شكل فيديو.

تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات (على سبيل المثال حول سرعات التدفق أو الاتجاهات أو نقاط القوة) ، فلا تزال هناك إجراءات خاصة تعتمد على تأثير دوبلر: دوبلر وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية بالألوان. ينشأ تأثير دوبلر من حقيقة أن المرسل والمستقبل لتحرك موجة معينة بالنسبة لبعضهما البعض. لذلك إذا قمت بتسجيل الصدى الذي تنعكسه خلية الدم الحمراء ، يمكنك استخدام صيغة معينة لحساب مدى سرعة تحرك هذا الجسيم على عكس محول الطاقة الثابت الذي أرسل الإشارة. يعد التصوير فوق الصوتي الدوبلري المرمز بالألوان أكثر أهمية ، حيث يشير اللون الأحمر عادةً إلى الحركة نحو محول الطاقة ، واللون الأزرق للحركة بعيدًا عن المحول واللون الأخضر للاضطراب.

أعضاء مختلفة

اعتمادًا على طبيعتها ، هناك بعض الأنسجة التي يمكن عرضها جيدًا بشكل خاص بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، والبعض الآخر لا يمكن عرضه على الإطلاق. يصعب بشكل عام تصوير الأنسجة التي تحتوي على الهواء (مثل الرئتين أو القصبة الهوائية أو الجهاز الهضمي) أو التي تغطيها الأنسجة الصلبة (مثل العظام أو الدماغ).
من ناحية أخرى ، توفر الموجات فوق الصوتية نتائج جيدة للبنى اللينة أو السائلة مثل القلب والكبد والمرارة والكلى والطحال والمثانة البولية والخصيتين والغدة الدرقية والرحم (ربما بما في ذلك الطفل الذي لم يولد بعد). غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية على القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب ، تخطيط صدى القلب) لفحص الأوعية الدموية بحثًا عن أي انقباضات أو انسدادات ، لمراقبة الحمل ، لفحص الثدي الأنثوي (كمكمل للجس والتصوير الشعاعي للثدي) ، للكشف عن الأورام أو الخراجات أو تحديد تضخم الأعضاء أو تصغير حجم الغدة الدرقية أو لتتمكن من تصوير الأعضاء والأوعية والعقد الليمفاوية في البطن والكشف عن أي أورام أو حصوات (على سبيل المثال حصوات المرارة) أو أكياس قد تكون موجودة هناك.

يرجى أيضا قراءة صفحاتنا الموجات فوق الصوتية للثدي و الموجات فوق الصوتية للخصية, مثل الموجات فوق الصوتية للبطن

مجالات التطبيق الأخرى

ومع ذلك ، لا تُستخدم الموجات فوق الصوتية في الطب فحسب ، بل تُستخدم أيضًا في العديد من المجالات الأخرى للحياة اليومية: على سبيل المثال ، منذ وقت ليس ببعيد ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية لنقل المعلومات ، على سبيل المثال مع أجهزة التحكم عن بعد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك عمليا "مسح" بعض المواد بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم ، على سبيل المثال ، مع السونار لمسح قاع البحر أو باستخدام أجهزة الاختبار بالموجات فوق الصوتية التي يمكن أن تكشف عن شقوق أو شوائب في بعض المواد.