حمض Ursodeoxcholic
المقدمة
حمض Ursodeoxycholic هو مستحضر يستخدم لعلاج حصوات المرارة الصغيرة التي تحتوي على الكوليسترول (تحص صفراوييعاني حوالي 15 إلى 20٪ من الأشخاص في ألمانيا من مرض الحصوة. تتأثر النساء أكثر من الرجال.
بالإضافة إلى الجنس الأنثوي ، تشمل عوامل الخطر النموذجية السمنة (بدانة) والشيخوخة (أكبر من 40 سنة) ووجود حصوات في المرارة لدى الأقارب من الدرجة الأولى. في 80٪ من الحالات تكون حصوات المرارة عبارة عن حصوات تحتوي على الكوليسترول.
تحدث الأعراض فقط في حوالي 25٪ من مرضى حصوات المرارة. ينتج عن هذا عادةً ألم في الجانب الأيمن من الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن أن ينتشر أيضًا في الكتفين أو الظهر.
اقرأ المزيد عن الموضوع: حصوات المرارة
مؤشرات حمض أورسوديوكسيكوليك
يستخدم حمض Ursodeoxycholic لعلاج حصوات المرارة (تحص صفراوي) ، والتي تتكون من الكوليسترول. المتطلبات الأساسية الأخرى للتطبيق هي الحجم (<15 مم) ، والمرارة الوظيفية والنتائج الأخرى من التشخيص بالموجات فوق الصوتية (على سبيل المثال ، عدم وجود تظليل مرئي في منطقة الحصوة).
يمكن أيضًا استخدام حمض Ursodeoxycholic في علاج تليف الكبد. الهدف هو منع تطور تليف الكبد الناتج عن التهاب مزمن في القناة الصفراوية أو تراكم العصارة الصفراوية (على سبيل المثال خلال تليف الكبد الصفراوي الأولي) تم انشائه.
في حالات نادرة ، يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك أيضًا لعلاج التهاب بطانة المعدة ، الناجم عن عودة الصفراء إلى المعدة من الأمعاء الدقيقة (التهاب المعدة والارتجاع الصفراوي).
قد تكون مهتم ايضا ب: مرض الحصوة
كيف يعمل حمض أورسوديوكسيكوليك؟
ينتج حصوات المرارة عن عدم التوازن بين المواد المختلفة في الصفراء. بالإضافة إلى الأحماض الصفراوية ، هناك أيضًا مواد مذابة (مثل الكوليسترول) في الصفراء. بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول مع تركيز منخفض في نفس الوقت من الأحماض الصفراوية ، فإن الحصى التي تحتوي على الكوليسترول تترسب داخل القنوات الصفراوية.
حمض Ursodeoxycholic ، الذي يوجد بشكل طبيعي بتركيزات منخفضة جدًا في الصفراء ، يقاوم تكوين حصوات المرارة بطرق مختلفة ويؤدي أيضًا إلى انحلال الحصوات الصغيرة التي تحتوي على الكوليسترول. من ناحية ، يمنع حمض أورسوديوكسيكوليك امتصاص الكوليسترول من الأمعاء إلى جسم الإنسان ، وفي نفس الوقت يتم تقليل إفراز الكوليسترول من خلايا الكبد إلى الصفراء. من ناحية أخرى ، يحفز حمض أورسوديوكسيكوليك إطلاق الأحماض الصفراوية من خلايا الكبد إلى السائل الصفراوي. بسبب انخفاض نسبة الكوليسترول وارتفاع تركيزات حمض الصفراء ، يمكن منع تكوين حصوات المرارة المحتوية على الكوليسترول وفي نفس الوقت يمكن إذابة الحصوات الموجودة بالفعل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن حمض أورسوديوكسيكوليك له أيضًا تأثير في حماية الخلايا عن طريق تثبيط التفاعلات الالتهابية المزمنة. يمكن لهذا أن يحمي خلايا الكبد المتضررة من الالتهاب المزمن ويؤخر تطور تليف الكبد.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع : المرارة
آثار جانبية
تحدث الآثار الجانبية الخطيرة فقط في حالات نادرة جدًا أثناء العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك.
ومع ذلك ، فإن الإسهال شائع (1 إلى 10 مرضى من كل 100). هذا يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى امتصاص الكوليسترول من الأمعاء إلى الجسم ، مما يؤدي إلى إفراز كميات عالية من الكوليسترول. غالبًا ما يوصف المرضى المصابون البراز بأنه طري.
في حالات نادرة جدًا (أقل من 1 من بين 10000 مريض) يمكن أن يحدث تكلس في حصوات المرارة أو خلايا النحل كجزء من العلاج. يمكن للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعروف (بسبب تراكم الصفراء) أن يعانون أيضًا من ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن.من الممكن أن تتفاقم حالة تليف الكبد في حالات نادرة جدًا ومن الضروري التوقف عن العلاج.
التفاعلات
يمكن أن تضعف فعالية حمض أورسوديوكسيكوليك أثناء العلاج بالأدوية التي ترتبط بالأحماض الصفراوية. تشمل مستحضرات ربط حمض الصفراء ، من بين أشياء أخرى كوليسترامين. هذا له خاصية الارتباط وإفراز الأحماض الصفراوية في الأمعاء. نتيجة لذلك ، يجب تكوين أحماض صفراوية جديدة من الكوليسترول في الكبد ، مما قد يخفض مستويات الكوليسترول البشري. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لم يعد حمض أورسوديوكسيكوليك يمتص في الأمعاء ، وبالتالي لم يعد يتسبب في إذابة حصى المرارة داخل القناة الصفراوية. لهذا السبب ، يوصى بتناول متأخر (ساعتان على الأقل).
يمكن أن تحدث تفاعلات أخرى من خلال استقلاب حمض أورسوديوكسيكوليك عبر إنزيمات الكبد المحددة (على سبيل المثال. CYP3A4) ، والتي من خلالها يتم أيضًا استقلاب العديد من المستحضرات الأخرى. أبلغت الدراسات بالفعل عن زيادة تأثير سيكلوسبوبرين أ وتأثير ضعيف للسيبروفلوكساسين أو نيترينديبين.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الكوليسترول
موانع
يجب الامتناع عن تناول حمض أورسوديوكسيكوليك إذا كان من المعروف أنك شديد الحساسية للمكون.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يُنصح بإعطاء حمض أورسوديوكسيكوليك للالتهاب الحاد في المرارة أو القناة الصفراوية. حتى مع التهاب الكبد الحاد أو المزمن (التهاب الكبد) لا ينبغي تناول حمض أورسوديوكسيكوليك. حمض Ursodeoxycholic غير فعال حتى على الحصوات التي لا تحتوي على الكوليسترول. يمكن أن تنشأ هذه ، على سبيل المثال ، من زيادة نسبة كربونات الكالسيوم أو البيليروبين في القناة الصفراوية.
قد تكون مهتم ايضا ب: التهاب المرارة
جرعة
يشار إلى تحضير حمض أورسوديوكسيكوليك لعلاج حصوات المرارة المحتوية على الكوليسترول عند البالغين. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أيضًا وصفه للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق. ومع ذلك ، يجب تعديل الجرعة حسب وزن جسم الطفل.
يوصى بجرعة يومية تقارب 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم لإذابة حصوات المرارة من الكوليسترول. إذا كان وزنك بين 60 و 80 كيلوجرامًا ، يجب أن تتناول أقراص 250 مجم ثلاث مرات في اليوم. لعلاج تليف الكبد الناتج عن تراكم القنوات الصفراوية ، يتم تعديل الجرعة أيضًا حسب وزن الجسم. يجب مناقشة خطة العلاج الدقيقة مع الطبيب المعالج وتتألف من 4 إلى 5 أقراص مغلفة بالفيلم يوميًا.
أثناء العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك ، يجب فحص مستويات إنزيم الكبد في الدم والمرارة بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض أو الصورة السريرية بعد عام واحد ، فيجب النظر في التوقف عن العلاج.
اقرأ المزيد عن موضوع: تشخيص حصوات المرارة
السعر
إن مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك الأكثر شيوعًا في الأسواق في ألمانيا هي Ursofalk و UDH. كلاهما (فيلم) أقراص وكبسولات متوفرة. وهي متوفرة في الصيدليات بوصفة طبية.
عادةً ما يتم تقديم حمض أورسوديوكسيكوليك بجرعة 250 مجم و 500 مجم. تتوفر أيضًا أحجام عبوات مختلفة (50 و 100 قرص لكل علبة).
يتوفر 50 عبوة تحتوي على 250 ملغ من حمض أورسوديوكسيكوليك مقابل 25 يورو تقريبًا. عبوة من 100 تكلف حوالي 40 يورو بدلاً من ذلك.
حمض Ursodeoxycholic والكحول - هل هما متوافقان؟
لا يوجد تفاعل مباشر معروف بين حمض أورسوديوكسيكوليك والكحول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكحول له تأثير ضئيل فقط على تكوين حصوات المرارة. قبل كل شيء ، تعتبر السمنة والنظام الغذائي عالي الدهون من عوامل الخطر للتطور.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون هناك تفاعلات بين الكحول وحمض أورسوديوكسيكوليك داخل الكبد ، حيث يتم استقلاب كلا المادتين في الكبد. في الوقت نفسه ، يعتبر ارتفاع استهلاك الكحول أحد عوامل الخطر لتطور تليف الكبد ، والذي يتعارض مع العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك في سياق تشمع الكبد من خلال الارتجاع الصفراوي. لهذا السبب ، يجب تقليل استهلاك الكحول أو التوقف عنه أثناء العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك.
بدائل حمض أورسوديوكسيكوليك
غالبًا ما يكون للعلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك تأثير محدود فقط على تكوين وتفكك حصوات المرارة. حمض تشينوديوكسيكوليك ، الذي له تأثير مماثل ، لم يستجيب بشكل أفضل أيضًا. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون العلاج الدوائي للأعراض مطلوبًا.
يمكن علاج آلام الجزء العلوي من البطن المؤلمة جدًا بمضادات التشنج (على سبيل المثال ميتاميزول ، ترامادول ، بوتيل سكوبولامين) أن يعامل. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام المنتجات العشبية (مثل أوراق الخرشوف ، اليارو ، الهندباء).
ومع ذلك ، عادة ما يكون الاستئصال الجراحي مطلوبًا في حالة حصوات المرارة المصحوبة بأعراض.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: علاج التهاب المرارة
هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟
يجب تجنب العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك أثناء الحمل والرضاعة. لا توجد تحقيقات ودراسات كافية يمكن أن تستبعد تأثير التحضير على الطفل. هناك خطر من دخول المادة الفعالة إلى جسم الطفل عن طريق المشيمة أو حليب الثدي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا استبعاد الحمل قبل بدء العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك.
حمض Ursodeoxycholic وحبوب منع الحمل - هل هو متوافق؟
يوصى باستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية أو موانع الحمل منخفضة الجرعة التي تعتمد على الاستروجين أثناء العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك.
إذا تم وصف حمض أورسوديوكسيكوليك لعلاج حصوات المرارة ، فيجب استخدام موانع الحمل غير الهرمونية فقط. وذلك لأن موانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل) يمكن أن تعزز تكوين حصوات المرارة وبالتالي مقاومة تأثيرات حمض أورسوديوكسيكوليك.
هل يوجد حمض أورسوديوكسيكوليك بدون وصفة طبية؟
حمض Ursodeoxycholic متوفر فقط بوصفة طبية في الصيدليات. يجب دائمًا تنفيذ المدخول والجرعة والتطبيق بالتشاور الوثيق مع الطبيب المعالج. يمكن أن تؤخذ المنتجات العشبية كدعم. تعمل أوراق الخرشوف على تحسين تكوين الصفراء ، في حين أن اليارو والهندباء لهما تأثير مدرسي.
قد تكون مهتم ايضا ب: المعالجة المثلية لحصى المرارة
