صدفية

المقدمة

مصطلح الصدفية هو مرض جلدي يسبب الحكة والقشور ويمكن أن يؤثر على جميع مناطق الجسم. بالإضافة إلى الجلد ، فإن أعضاء الجسم الأخرى مثل تتأثر المفاصل. الصدفية مرض جلدي التهابي مزمن يمكن توريثه.

يتم التمييز بين النوع المبكر (النوع 1) والنوع المتأخر (النوع 2). النوع المبكر يندلع قبل سن الأربعين ، النوع المتأخر بعد سن الأربعين. يمكن أن تتطور الصدفية أيضًا في مرحلة الطفولة. تتطور الصدفية على مراحل ، والتي بالإضافة إلى العلاج الأساسي تجعل العلاج الحاد ضروريًا.

أسباب الصدفية

في 30-40٪ من المصابين ، الاستعداد الوراثي هو سبب تطور المرض. كقاعدة عامة ، فإن أفراد الأسرة المباشرين هم الذين يعانون أيضًا من الصدفية بشكل أو بآخر.
إذا كان أحد الوالدين يعاني من الصدفية ، فإن احتمال إصابة الطفل بهذا المرض الجلدي هو حوالي 10٪. إذا كان كلا الوالدين يعاني من المرض ، فإن الخطر يزيد إلى 30٪.

بالإضافة إلى المكون الوراثي ، فإن نوع الجلد مسؤول أيضًا عما إذا كان المرض ينتشر في أحدهما وليس في الآخر. تتأثر أنواع البشرة الفاتحة أكثر من تلك الداكنة.
كل هذه عوامل مواتية لحدوث الصدفية.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، هناك أيضًا عوامل تحفيز مباشرة تؤدي إلى تفشي المرض. يمكن أن تكون هذه: الالتهابات ، وخاصة عدوى العقدية التي تصيب اللوزتين أو الأذنين في مرحلة الطفولة والبلوغ ، وأمراض الأمعاء ، والتهابات فيروس نقص المناعة البشرية ، وإصابة فروة الرأس بمسببات الأمراض
من بين هذه العوامل الممرضة ، يجب ذكر الخمائر بشكل خاص ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفشي مرض الصدفية.

بالإضافة إلى الالتهابات ، يمكن أن يساهم التهيج الميكانيكي أيضًا في ظهور الصدفية. الوشم ، وحروق الشمس القوية والمتكررة ، والحكة الشديدة ، والخدش والتلاعب في مناطق الجلد التي تلتئم للتو تمثل خطرًا كبيرًا لظهور الصدفية.
بالإضافة إلى بعض الأدوية والتوتر ، يمكن أن يؤدي التدخين وزيادة الوزن أيضًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بالصدفية.

يمكن أن تساهم بعض التغييرات الهرمونية في الجسم أيضًا في ظهور الصدفية.
يجب ذكر سن اليأس ، وكذلك الحمل ، في هذا السياق.

تم تعيين العوامل النفسية أيضًا لتأثير مثير قوي على الصدفية. الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد الشديد والمصابين بأمراض عقلية يتأثرون بالصدفية في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص المتوازنين عقليًا.

كما يتم إلقاء اللوم على التأثيرات المناخية في اندلاع الصدفية.
تميل المناخات الجافة جدًا إلى أن يكون لها تأثير مهدئ على الجلد ، في حين أن الطقس الدافئ الرطب يمكن أن يعزز الصدفية.
يمكن أن تؤدي التفاعلات مع المواد الكيميائية أيضًا إلى الإصابة بالصدفية. قبل كل شيء ، يجب ذكر المواد الكيميائية هنا ، والتي تلطخ الجلد على شكل سائل استحمام أو منظفات وبالتالي تؤدي إلى تهيج الجلد التحسسي.

الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفشي الصدفية هي في المقام الأول ما يسمى بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي تستخدم لارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا حاصرات بيتا أو بعض الأدوية الخاصة المضادة للالتهابات مثل الإندوميتاسين يمكن أن تؤدي إلى تفشي مرض الجلد المتقشر المزعج.

التشخيص

كقاعدة عامة ، فإن تشخيص الصدفية مرتكز على التحقيق والتفتيش مقدمة من الطبيب.
تدل مناطق الجلد المحمرّة والسميكة في أجزاء معينة من الجسم بشكل كبير على وجود الصدفية.

المريض أيضا يعطي مزعج حكة، وربما أيضًا المظهر العائلي وربما عوامل الخطر الأخرى.
كل هذه المكونات تؤكد تشخيص الصدفية. علامات الخدش وسحجات الجلد الدموية الجافة تشير أيضًا إلى مرض الصدفية.

بالإضافة إلى الفحص ، سيقوم الطبيب أيضًا بتقشير قشرة الجلد بعناية. إذا كانت حقا هي الصدفية ، فإن غشاء رقيق يبرز من تحت قشرة الجلد المنفصلة ، وهو أمر نموذجي لهذا المرض. أيضا يسمى "آخر غشاء"يمكن للطبيب أيضًا إزالة الهيكل المحدد. سيكون النزيف الصغير الناتج أيضًا من سمات الصدفية. يسمى النزف الصغير أيضًا "ندى دموي"أو"ظاهرة أوبيتز" المحددة.

ومن خصائص الصدفية أيضًا ما يسمى "ظاهرة كوبنر": يؤدي التهيج التجريبي للجلد إلى تغييرات نموذجية لمرض الصدفية. كمحفز ، على سبيل المثال ، يمكن استخدام أشرطة لاصقة تلتصق بالجلد السليم وتُزال بسرعة مرة أخرى.

عند تشخيص الصدفية ، من المهم أيضًا استبعاد الأمراض الأخرى ذات التأثير المماثل. للقيام بذلك بنجاح تأتي إجراءات التشخيص مثل مسحات الجلد و سحب الدم في السؤال.

أعراض الصدفية

تنجم أعراض الصدفية في الغالب عن نمو سريع للغاية وغير متحكم فيه للبشرة ، مما يؤدي إلى بنية الجلد التقرنية الكلاسيكية. تبدأ خلايا الجلد في الاستقرار على السطح بأسرع ما يقرب من 7-8 مرات مثل الأشخاص ذوي البشرة السليمة.
لهذا السبب ، يمكن ملاحظة الصدفية أولاً من خلال قشور الجلد البيضاء اللامعة على أجزاء معينة من الجسم.
تتأثر الجوانب الباسطة من الساعدين في الغالب.

غالبًا ما تتأثر الأرجل (خاصة السيقان) أو فروة الرأس أو الظهر بالصدفية. يمكن أن يظهر التعبير الكلاسيكي أيضًا على الوجه والجبهة والحاجبين وفي منطقة البطن حول السرة وعلى خط الشعر وعلى اليدين.

يمكن أن تكون المناطق المصابة من الجلد في كثير من الأحيان حكة خفيفة إلى متوسطة ، ويمكن رفع قشور الجلد قليلاً باستخدام أظافر الأصابع.
يمكن أن يشبه الشكل الكلاسيكي وتوزيع مناطق الجلد المصابة خريطة.
بما أن الصدفية البسيطة تصيب الجلد فقط ، فلا تتأثر الأعضاء وأجزاء الجسم الأخرى - باستثناء المفاصل.

يمكن أن تتأثر أيضًا نسبيًا (في حوالي 10-20 ٪ من مرضى الصدفية) ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ألم مرتبط بالحركة وتورم واحمرار في المفاصل المصابة.

الصدفية مع تورط المفاصل

في بعض الحالات ، تصيب الصدفية مفاصل معينة بالإضافة إلى الجلد. ثم يسمى المرض التهاب المفاصل الصدفية ويتم تضمينه في مجموعة أشكال الروماتيزم.

في التهاب المفاصل الصدفي ، يؤدي رد الفعل المفرط للجهاز المناعي إلى تغيرات التهابية في كل من مفاصل معينة وتغيرات الجلد التي تعتبر نموذجية لمرض الصدفية.

أحيانًا يصيب التهاب المفاصل الصدفي المفاصل وليس الجلد.
يمكن أن يحدث أيضًا أن آلام المفاصل وتغيرات الجلد لا تحدث في نفس الوقت ، ولكنها تحدث فقط في أوقات مختلفة.

في التهاب المفاصل الصدفي ، تكون المفاصل حمراء ومنتفخة في بعض الأحيان ، ويبلغ المرضى أيضًا عن ألم. أيضًا ، لا يمكن في كثير من الأحيان إجراء الحركات المعتادة في المفاصل المصابة بدون ألم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب المفاصل الصدفي ، تحفيز الأشعة السينية

توطين الصدفية

الصدفية على فروة الرأس

في بعض الحالات يكون من الصدفية فقط فروة الرأس تتأثر.
في معظم الأحيان ، تتأثر فروة الرأس أيضًا بالصدفية فيما يتعلق بمناطق الجلد الأخرى.

تصبح نوبة الصدفية على فروة الرأس واضحة تغييرات طفيفة في الجلد محمرة وحكة بين جذور الشعر. الجلد متقشر للغاية وقشرة الرأس ظاهرة أيضًا في منطقة الشعر. قد تكون هناك هجمات فردية من الصدفية على فروة الرأس ، حيث تكون التغيرات الجلدية الالتهابية أكثر وضوحًا.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الاحمرار الكامن وتقشر الجلد دائمًا. عمليا لا يوجد شفاء تلقائي. في حالة الصدفية ، من المهم تهيج فروة الرأس بأقل قدر ممكن. لذا يجب أن يكون خدش و لتحل قشاري الجلد ليس على التوالي. علاوة على ذلك ، يجب استخدام الشامبو اللطيف ومستحضرات الغسيل للبشرة. علاوة على ذلك ، يجب عدم ثني الأمواج الدائمة في الشعر ولا يجب تجفيفها بالهواء الساخن. هذا من شأنه أن يضع مزيدًا من الضغط على خط الشعر ويؤدي إلى شفاء أقل لمناطق الجلد الالتهابية. يتم علاج الصدفية عن طريق وضع مستحضرات خاصة على فروة الرأس.

الصدفية على الأظافر

ال صدفية الأظافر يحدث في كثير من الأحيان نسبيا. يحدث في كثير من المرضى بالتوازي مع التغيرات الجلدية النموذجية في الجسم.

في كثير من الأحيان هم كذلك أظافر تتأثر ، والتي تتغير بعد ذلك في مظهرها وشكلها. إن الجمع بين التهاب المفاصل الصدفي وصدفية الأظافر شائع بشكل خاص.

يعاني ما يقرب من ثلثي جميع مرضى التهاب المفاصل الصدفي من إصابة أظافر اليدين أو القدمين. في مرضى الصدفية الذين يؤثرون على الجلد فقط ، يعاني حوالي 5 ٪ فقط من إصابة الأظافر. عادة ما يتم تغيير الظفر المصاب بالصدفية وتظهر بعض المسافات البادئة الصغيرة على سطح الظفر.

هذا هو السبب في أن هذا الظفر المتغير يسمى أيضًا تنقيط الأظافر المحددة. أحيانًا تؤدي الصدفية في الأظافر أيضًا إلى الإصابة التهاب فراش الظفرمما قد يتسبب في تحول أجزاء من الظفر إلى اللون الأصفر في بعض الأجزاء.
تُعرف هذه الأنواع من التغييرات أيضًا باسم طلاء الأظافر بالزيت.

مع ما يسمى ب أظافر الفتات تضرر سطح الظفر لدرجة أن سطح الظفر لم يعد أملسًا ، بل خشنًا ومتفتتًا.

هناك أيضًا مسامير تحت السطح يظهر فيها تقشر. نتيجة لذلك ، عاجلاً أم آجلاً ، سوف يرتخي الظفر وينطلق.
في كثير من الحالات يقع أيضًا.

في كثير من الأحيان ، لا تتأثر أظافر اليد أو القدمين فحسب ، بل تتأثر أيضًا. عادة ما يتم التشخيص من قبل الطبيب كتشخيص بصري.

الصدفية على الوجه

في ال وجه يمكن أن تتطور الصدفية أيضًا.
يبدو مثل الصدفية في أجزاء أخرى من الجسم.

نظرًا لعدم تغطية الوجه بالملابس ، فهو أيضًا أقوى من الرياح والمياه وغيرها تأثيرات خارجية مكشوف.
يمكن أن يؤدي التهيج المستمر أيضًا إلى أ أقوى تعبير عن الجلد يتغير تأتي.بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن تعمل تدابير العلاج بالسرعة التي تعمل بها في مناطق الجلد المحمية.

إذا كان الوجه مصابًا بالصدفية ، فعادة ما تتأثر المناطق المحيطة بالحاجبين أو حول الفم وحول ثنايا الأنف.
نظرًا لأن جلد الوجه أرق كثيرًا من أجزاء أخرى من الجسم ، فإن الأدوية التي على شكل مستحضرات ترطيب أو مواد هلامية يتم امتصاصها بسرعة أكبر ويكون لها تأثير أكثر كثافة.

الصدفية في الأذن

يمكن أيضًا أن يتأثر الجلد الموجود في الأذن أو فوقها.
تظهر هنا أيضًا المناطق المصابة من الجلد تغيرت محمر والتهابات وتظهر بشكل واضح تحجيم على.
قد تكون الأذن حاكة أو مؤلمة.

علاج الصدفية هو نفس علاج الجلد الآخر على الجسم.
يمكن أن يكون تهيج الجلد على الأذن أقوى منه في أجزاء أخرى من الجسم ، حيث تتعرض الأذن في الغالب للرياح والشمس والتأثيرات الأخرى دون حماية.

علاج الصدفية

لا يمكن علاج وعلاج السبب الذي يؤدي إلى الصدفية.

لهذا السبب ، تم تطوير استراتيجيات العلاج التي يمكن من خلالها تقليل تواتر الهجمات والحد من مدة وشدة الهجوم.

يتكون العلاج من استخدام مرهم أو غسول بالإضافة إلى علاج إشعاع خفيف.
المستحضرات مثل الديثرانول ، التي يتم وضعها على منطقة الجلد المصابة ثم غسلها مرة أخرى ، تضمن تقليل تكاثر الخلايا القوية.
كما أن له تأثير مضاد للالتهابات.

يمكن علاج النوبات القوية للصدفية بمكملات الكورتيزون. هنا أيضًا ، يتم استخدام الكريمات التي يتم وضعها على المناطق المصابة من الجلد. الكورتيزون مضاد للالتهابات ويقلل من جهاز المناعة.
في حالة الصدفية الشديدة ، قد يكون من الضروري أيضًا تناول الكورتيزون على شكل أقراص.

ما الذي قد يثير اهتمامك أيضًا: Kijimea® ديرما

غالبًا ما تستخدم مكملات فيتامين د 3 أيضًا في علاج الصدفية. كما أنها تضمن تقليل تكاثر خلايا الجلد. Tazaron ، مستحضر فيتامين أ ، يعمل أيضًا بطريقة مماثلة.

بالإضافة إلى العلاج الموضعي للجلد بالمستحضرات ، يمكن أيضًا إجراء محاولة علاج بالعلاج الإشعاعي.
لهذا الغرض ، تتوفر الأشعة فوق البنفسجية ، والتي من خلالها يتم تقليل التفاعلات الالتهابية للجلد.

يشير مصطلح PUVA إلى مزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي مع عقار السورالين.
تضمن هذه المادة زيادة حساسية الجلد للضوء ويصبح تأثير الإشعاع أكثر فعالية.
يستخدم علاج PUVA في الغالب عندما تتأثر مناطق أكبر من الجلد.

بالإضافة إلى العلاج الخارجي لمرض الصدفية ، يمكن أيضًا إجراء علاجات جهازية.
تستخدم في الغالب إذا كانت الإصابة شديدة الوضوح أو لم تنجح المعالجة المحلية.
الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، مثل الكورتيزون ، تستخدم في العلاج الجهازي. كما تستخدم مستحضرات حمض الفوماريك.

هذا التغيير الجلدي هو مؤشر لأخذ خزعة من الجلد. اكتشف المزيد حول هذا في: خزعة الجلد

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• علاج الصدفية
• علاج الصدفية
• العلاج بالأجسام المضادة (أنكا)
• الصدفية في الحمل

العلاج بالكريمات

من أركان علاج الصدفية استخدام الكريمات. كن هنا بشكل خاص كورتيزون- تحتوي على كريمات توضع على مناطق الجلد المصابة. ثم تضمن هذه الإجراءات المضادة للالتهابات السريعة في المناطق. هناك أيضًا كريمات تحتوي على القطران. في الماضي ، تم تطبيق كريم القطران النقي على المناطق المصابة من الجلد ، ولكن اليوم هناك مستحضرات مصنعة تشبه القطران يمكنها علاج الصدفية من الخارج بنجاح.

يسمى الدواء المستخدم اليوم على شكل كريم ديثرانول. فهو لا يقلل من رد الفعل الالتهابي للجلد في المنطقة المصابة فحسب ، بل يقلل أيضًا من الانقسام السريع والمفرط للخلايا في البشرة. تستخدم الكريمات التي تحتوي على فيتامينات A و D أيضًا في كثير من الأحيان في علاج الصدفية. بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للالتهابات ، فإنها تقلل أيضًا من الانقسام السريع للخلايا ولها تأثير مهدئ على الجلد المتهيج بشدة.

العلاجات المنزلية لمرض الصدفية

بالإضافة إلى التدابير الطبية التقليدية ، أثبتت العديد من العلاجات المنزلية نفسها أيضًا لسنوات عديدة ، والتي يستحق استخدامها دائمًا المحاولة. علاج منزلي جيد الاستخدام هو غسل الجلد بماء البابونج. لهذا يجب وضع مستخلص البابونج في وعاء به ماء فاتر وتركه ينقع. يجب بعد ذلك وضع السائل عالي التركيز على المناطق المصابة أو غسل الجلد بالكامل من الجسم ، وبعد التطبيق يمكن أيضًا وضع هلام الصبار على الجلد كحماية خلال النهار. يجب تجنب استخدام مستحضرات الغسل وجل الاستحمام الأخرى ، خاصة إذا كانت ذات طبيعة كيميائية ، في البداية. كما يجب تقليل استهلاك الأطعمة والتوابل الحارة ، ولا يزال بعض ممارسي الطب البديل يوصون بتجنب البروتينات الحيوانية. لا يوجد حاليًا دليل علمي على وجود علاقة بين الصدفية واستهلاك البروتينات. يجب أيضًا تقليل التوتر قدر الإمكان.

علاج زيت شجرة الشاي

كما تم استخدام علاج الصدفية بزيت شجرة الشاي كعلاج منزلي لسنوات عديدة. زيت شجرة الشاي له تأثير مضاد للالتهابات ومبرد ويقلل من الحكة.

بادئ ذي بدء ، يجب التحقق مما إذا كان زيت شجرة الشاي يحمله الجلد جيدًا ولا يسبب تهيجًا كبيرًا.
لهذا الغرض ، يجب وضع كمية صغيرة من زيت شجرة الشاي على منطقة من الجلد لا تتأثر بالصدفية.

في حالة حدوث تأثيرات التبريد الطبيعية ولكن لا يوجد إحساس بالحرقان ولا يتغير لون الجلد المحمر ، يمكن أيضًا وضع زيت شجرة الشاي على المنطقة المصابة بالصدفية.
لهذا الغرض ، يتم وضع قطرة من زيت شجرة الشاي غير المخفف على منطقة قشرية من الجلد ثم يتم توزيعها على السطح بالكامل باستخدام قطعة قطن.

يمكن أيضًا نقع قطعة قماش في زيت شجرة الشاي ثم وضعها على المنطقة المصابة من الجلد لفترة زمنية معينة.

العلاج حسب ماريا تريبين

العلاجات بعد ماريا تريبين تتكون من خلطات عشبية مختلفةوهي موجودة أيضًا لعلاج الصدفية.
يجب تحضير الأعشاب على شكل شاي وشرب 1.5-2 لتر منها يومياً.

يتكون الشاي من لحاء البلوط ، ولحاء الصفصاف ، والمرج ، ودخان الأرض ، وقشرة الجوز ، والقشور ، ونبات القراص ، والقراب الحاد ، والسبيدويل ، والقطيفة.

يجب أن ينقع الشاي لمدة 3 دقائق تقريبًا قبل أن يصبح في حالة سكر. يجب أن تشرب الشاي عدة أيام متتالية لترى التأثير.

علاج الصدفية بالأسماك

لبعض الوقت الآن كان هناك واحد المعالجة الميكانيكية الصدفية التي تسببها الأسماك معروفة ووصفت بأنها ناجحة للغاية.

تُستخدم هنا أسماك منطقة كانغال (أسماك كانغال). إنهم يحتاجون إلى مادة غنية بالبروتين على سطح وبر الإنسان ويبدأوا في قضم الجلد الزائد على السطح. نظرًا لأن الصدفية تسبب تكوين خلايا مفرط في البشرة ، يجب أن تعمل هذه الطريقة بشكل جيد.

يتم الاحتفاظ بالأسماك في حوض السباحة ، ويتعين على المصابين الذهاب إلى المسبح ، وعندها تسبح الأسماك نحو المرضى وتبدأ المناطق المصابة من الجلد بالقضم.
يجب على المرضى الاستحمام في حمام السباحة 2-3 مرات في اليوم لمدة 6-8 ساعات. يجب الالتزام بالشرب الكافي والامتناع عن الكحول.

يجب التأكيد على أنه بهذه الطريقة في العلاج ليس علاج يأتي المرض: هذا فقط يتم تقليل الأعراض ولفترة العلاج فقط.
بمجرد أن لا يتم الاستحمام للأسماك كل يوم ، تتفاقم الأعراض بسرعة مرة أخرى.
يعتقد الخبراء أن جزءًا كبيرًا من التأثير أثناء العلاج يرجع إلى المناخ الدافئ والإشعاع الشمسي القوي في Kengal.

باختصار ، يمكن القول أنه على الرغم من أن بعض المرضى أبلغوا عن تأثير إيجابي لعلاج الأسماك ، إلا أن هذا لم يتم إثباته علميًا.
لذلك فمن المستحسن تبادل الأفكار مع المرضى الآخرين ، على سبيل المثال عبر منتديات الإنترنت ، والحصول على المعلومات الكافية.

علاج البول

يتم أيضًا وصف تطبيق البول على المناطق المصابة من الجلد في كثير من الأحيان.

الفعالية مختلفة. البول لا يعزز فقط أسرع انفصال الموازينولكن يؤدي أيضًا إلى أ مضاد التهاب.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه بعد وضع البول الخاص بك على منطقة الجلد المصابة تهيج يمكن أن تأتي.

ذاب الواحد في البول اليوريا يمكن أن يكون لها تأثير احتراق مشابه لذلك مرهم اليوريا هو. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، هناك تحسن سريع بعد ذلك بوقت قصير.

يجب معالجة بولك مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوع تقريبًا.
هنا أيضًا ، لا يتم علاج المرض الأساسي ، ولكن يتم تخفيف الأعراض وتقصير مدة المرض.

توقعات

علاج الصدفية غير ممكن حاليًا. ومع ذلك ، في الأعمار المختلفة ، يمكن أن تختلف شدة الأعراض والانتكاسات.

لذلك يمكن أن يحدث أن تكون الشكاوى في سن الرشد متكرر وقوي جدا ولكن بعد ذلك في سنوات أقدم بالكاد متاح هي.
يمكن أن يكون للعلاج الأساسي ، الذي يجب استخدامه بانتظام لمنع الانتكاسات ، بالتزامن مع علاج الانتكاس الحاد تأثير إيجابي على مسار المرض.

يمكن دائمًا استخدام العلاجات المنزلية لمرض الصدفية كمكمل غذائي.
تؤثر الدورات الشديدة على مناطق كبيرة من الجسم وتتميز بتكرار الدفع المتكرر.
يجب هنا الجمع بين عدة علاجات متوازية ، تتكون من العلاج الإشعاعي والغسول والأقراص. بالإضافة إلى الآثار المزعجة والحكة للصدفية ، لا ينبغي الاستهانة بالمكونات النفسية.

غالبًا ما يعاني المرضى المتأثرون بشدة من خوف دائم ومواقف مرهقة ولا يجرؤون غالبًا على الظهور للعامة ، مما قد يؤدي إلى مشاكل اجتماعية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون العلاج النفسي المصاحب مفيدًا جدًا أيضًا.