توقف النمو
تعريف
اضطراب النمو هو ظاهرة انحراف حجم أو طول أو شكل قسم معين من الجسم أو الجسم كله عن القاعدة إما بسبب النمو الزائد أو المنخفض.
غالبًا ما تُفهم اضطرابات النمو بشكل أساسي على أنها تعني النمو في الطول ، أي ارتفاع مختلف للشخص المعني. يتم التمييز بين قصر القامة وطول القامة.
علاوة على ذلك ، يتم التمييز بين اضطرابات النمو الأولية (= الخلقية) واضطرابات النمو الثانوية (= المكتسبة):
- في حالة اضطرابات النمو الخلقية ، غالبًا ما يكون هناك خلل في المادة الوراثية يتسبب في زيادة النمو أو انخفاضه.
- يمكن أن يكون لتوقف النمو المكتسب أسبابًا عديدة وتظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة خلال سنوات المراهقة. المرضى المصابون هم في الغالب من الأطفال والمراهقين.
الأسباب
غالبًا ما تظهر اضطرابات النمو الخلقية عند الولادة نتيجة انخفاض الوزن عند الولادة وانخفاض طول الجسم ، وبالتالي يمكن اكتشافها بواسطة فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
في حالات أخرى ، يكون وزن الطفل عند الولادة طبيعيًا ولا يكتسب وزنًا مماثلًا عند الوليد أو الرضاعة. أحد الأسباب المحتملة لذلك هو شذوذ الكروموسومات ، حيث يتم تغيير عدد أو تركيب الكروموسومات (عادة 46 ، XX في النساء أو 46 ، XY عند الرجال) ، والتي تظهر في مجموعة متنوعة من الأعراض والشذوذ الجسدي. على سبيل المثال ، متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) أو متلازمة تيرنر (النساء اللواتي لديهن كروموسوم X واحد فقط) ترتبط بحجم الجسم الصغير. ترتبط العيوب الجينية الأخرى (مثل تكون العظم الناقص ، ومرض العظم الزجاجي) أيضًا بقصر القامة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى اضطرابات النمو. يمكن أن يكون هذا خلقيًا أو مكتسبًا ، ومن الأمثلة المعروفة على ذلك الغدة الدرقية غير النشطة (قصور الغدة الدرقية). يمكن أن تؤدي الأمراض المعوية مثل الداء البطني إلى توقف النمو بسبب سوء التغذية ، مثل سوء التغذية أو سوء التغذية بسبب عدم كفاية تناول الطعام.
أخيرًا ، يمكن أن تؤدي أشكال معينة من العلاج الطبي ، خاصةً عوامل العلاج الكيميائي للسرطان ، والاستخدام طويل الأمد للكورتيزون أو العلاج الإشعاعي ، إلى اضطرابات النمو.
يجب التمييز بين اضطراب النمو والمراحل التي ينمو فيها الأطفال بشكل أسرع من المعتاد ، لكنها طبيعية تمامًا. يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت: طفرة النمو
قد تكون مهتم ايضا ب: طفرة نمو الطفل
اضطراب نمو الكورتيزون
الكورتيزون هو هرمون داخليمما يعني أن جسم الإنسان نفسه ينتج باستمرار جرعات صغيرة. يقوم بالعديد من الوظائف الهامة في الجسم ، وفي المقام الأول مضاد التهاب تخدم.
كدواء ، غالبًا ما يستخدم الكورتيزون عند الأطفال كرذاذ أو قرص علاج الربو القصبي مستخدم. حتى مع وجود العديد من الأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد العصبي يستخدم الكورتيزون في شكل مرهم.
هذا أمر حاسم لحدوث الآثار الجانبية كمية الكورتيزون ، الذي يُمتص على شكل أقراص عبر الأمعاء أو على شكل رذاذ من خلال الرئتين أو مرهم من خلال الجلد ويدخل إلى الدورة الدموية في الجسم. هنا يمكن أن يكون عبر حلقات تحكم معقدة (على أساس مبدأ ردود الفعل السلبية) من بين أشياء أخرى تثبيط إنتاج الجسم لهرمونات النمو. ينتج عنه ملف قصر القامة، ومع ذلك ، يحدث هذا فقط مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية كورتيزون.
لهذا السبب ، يجب على الطبيب دائمًا مراجعة جرعة الكورتيزون بشكل نقدي واختيار أقل جرعة ممكنة.
توقف النمو من كسر في العظام
في حالة كسر العظام في الطفولة ، هناك خطر عام من أن يؤدي الالتئام غير الصحيح إلى اضطرابات النمو. اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه ، يكون النمو المفرط أو المنخفض لعظم الالتئام ممكنًا.
إن كسور العمود الفقري (في الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية الطويلة للذراعين والساقين) أو الكسور المشاشية (كسور العظام في منطقة صفيحة النمو ، عادةً في كسور المفاصل) تؤدي إلى زيادة مخاطر اضطرابات النمو اللاحقة.
في حالة إصابة طرف واحد فقط ، يمكن أن تحدث ساقان وذراعان بأطوال مختلفة. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تآكل المفاصل المبكر (هشاشة العظام) والحاجة إلى ارتداء أحذية تقويم العظام ذات الكعب ، خاصة في منطقة الساقين. لهذا السبب ، يجب دائمًا علاج كسور العظام عند الأطفال بشكل مناسب وفحص الشفاء.
اقرأ المزيد عن الموضوع: قصر القامة
الأعراض المصاحبة
لا يعد اضطراب النمو مرضًا مستقلاً ولكنه يحدث في سياق مجموعة متنوعة من الأمراض أو المتلازمات أو العلاجات أو الظروف الأخرى. تعتمد الأعراض المصاحبة للقصر القصير أو الطويل على سبب اضطراب النمو:
- إذا حدث اضطراب في النمو كجزء من التغيرات الجينية مثل اضطرابات الكروموسومات (مثل متلازمة داون) ، فإن الأطفال يظهرون مجموعة متنوعة من التشوهات الخارجية الأخرى (مثل شكل العين "المنغولي" النموذجي ، واللسان البارز ، والأذنان الصغيرة) والأمراض الداخلية مثل عيوب القلب.
- في الأمراض الوراثية الأخرى مثل مرض العظم الزجاجي ، تنكسر العظام بسهولة شديدة ويظهر الهيكل العظمي بأكمله تشوهات معينة.
- داء الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) له أيضًا أعراض مثل الإسهال أو انتفاخ البطن.
- إذا كان سبب قصر القامة هو قصور الغدة الدرقية ، فغالبًا ما يعاني المصابون أيضًا من التعب والإمساك وانخفاض شديد في ضربات القلب وجفاف الجلد.
- إذا كان هناك إفراز منخفض لهرمون النمو ، فبالإضافة إلى قصر القامة ، يميل مستوى السكر في الدم إلى الانخفاض للغاية وتقل كمية الأنسجة الدهنية.
- يؤدي إنتاج هرمون النمو المفرط إلى ارتفاع القامة وتضخم الفدان (الأنف والذقن والأصابع) والأعضاء الداخلية (مثل القلب وتضخم القلب).
اقرأ أيضًا:
- آلام متزايدة
- - آلام متزايدة في الركبة
قصر القامة
في قصر القامة ، ينحرف طول الجسم عن المعتاد ويكون قصيرًا جدًا. في البالغين ، يسمى ارتفاع أقل من 150 سم قصر القامة.
يصاب الأطفال بالتقزم إذا انخفضوا إلى ما دون النسبة المئوية الثالثة. النسب المئوية عبارة عن منحنيات نمو لفئات عمرية معينة وتشير إلى التوزيع الطبيعي للسكان. الانخفاض إلى ما دون النسبة المئوية الثالثة يعني أن 3٪ فقط من نفس الفئة العمرية أقصر.
قد يكون التمييز بين قصر القامة وقيمة المرض أمرًا صعبًا هنا (على سبيل المثال إذا كان كلا الوالدين صغيرين جدًا ولكنهما يتمتعان بصحة جيدة). بشكل عام ، يتم التمييز بين العوامل الخلقية والمكتسبة (انظر الأسباب).
علاوة على ذلك ، فإن القامة القصيرة المتناسبة ، حيث يتم توزيع جميع أجزاء الجسم بالتساوي صغيرة جدًا ، تتميز عن قصر القامة غير المتناسب ، حيث تكون أجزاء الجسم الفردية مثل الأطراف قصيرة جدًا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: قصر القامة
مكانة طويلة
القامة الطويلة هي عندما يكون طول الجسم أعلى من النسبة المئوية 97 ، أي أن 3٪ فقط ممن هم في نفس العمر أطول. بالنسبة للبالغين في ألمانيا ، هذا هو الحال بالنسبة للنساء فوق 180 سم والرجال الذين يزيد طولهم عن 192 سم ، على الرغم من عدم وجود مرض بالضرورة.
في حالة القامة العائلية (الأصلية) الطويلة ، فإن النمو ليس مرضيًا ، وتتكيف نسب وحجم الأعضاء الداخلية مع بعضها البعض. يمكن أن تظهر القامة الطويلة أيضًا متناسبة أو غير متناسبة.
يمكن أن تؤدي تغييرات معينة في الكروموسومات إلى طول القامة المتناسب وغير المتناسب. يمكن أن تؤدي بعض التغيرات الهرمونية ، مثل الإفراط في إفراز هرمونات النمو ، إلى ارتفاع القامة. يمكن أن تتأثر عدة أعضاء: في الدماغ ، منطقة ما تحت المهاد (على سبيل المثال في متلازمة سوتوس) أو الغدة النخامية الأمامية (ضخامة النهايات) ، والغدد الكظرية ، والغدة الدرقية (القامة الطويلة بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية) أو الغدد التناسلية.
في بعض الحالات ، تم العثور على ورم (حميد أو خبيث) في الأعضاء المقابلة ، والتي تنتج المزيد من الهرمونات وتطلقها في مجرى الدم.
يمكنك العثور على المقال الرئيسي هنا: مكانة طويلة
التشخيص
يعتمد الاتجاه الذي يتم فيه التشخيص من البداية من توقف النمو و الأعراض المصاحبة من عند.
غالبًا ما تكون اضطرابات النمو الخلقية التي يتم اكتشافها قبل الولادة أو في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ناتجة عن أحد هذه الاضطرابات خلل جيني ارجاعه. إن الجمع بين أعراض معينة يثير الشبهات بأمراض ومتلازمات معينة بحيث تكون خاصة الدراسات الجينية يمكن تنفيذها.
مع اضطرابات النمو المكتسبة ، تشير الأعراض المصاحبة إلى الطريق. أ مرض الاضطرابات الهضمية هو سبب محتمل للإسهال الإضافي وينتج عن أ تنظير المعدة تم تشخيصه. أ ضعف الغدة الدرقية أو تغيير مستويات هرمونات النمو يمكن تحديده من خلال تحديد مستويات الهرمونات في الدم.
حول ال أنامنيز يستطيع التذكر كسور العظام أو تناول الأدوية (الكورتيزون) هو السبب سأل يصبح.
العلاج / العلاج
يتم علاج اضطراب النمو من خلال معالجة السبب الأساسي ، إن أمكن:
- في ضعف الغدة الدرقية يمكن تحقيق حالة التمثيل الغذائي الطبيعية عن طريق الأدوية.
- في مرض الاضطرابات الهضمية على الاطلاق لا الغلوتين ضروري.
- عظام مهشمة يجب دائمًا التعامل بشكل صحيح واستقراره في أسرع وقت ممكن من أجل منع اضطرابات النمو.
- هي العلاجات الطبية مثل كورتيزون بسبب توقف النمو يجب تعديل الجرعة.
- في حالة الأمراض الوراثية (مرض العظم الزجاجي) أو المتلازمات (متلازمة داون) العلاج السببي غير ممكن. يجب أن يُقرر من خلال قياس الوزن الفردي ما إذا كان ينبغي حقن هرمونات النمو الاصطناعية هنا.
- في بعض الحالات تكون القامة قصيرة أو طويلة بدون قيمة مرضية (دستورية ، متعلقة بالأسرة) امام. العلاج هنا ليس ضروريًا تمامًا ، ولكنه يمكن أن يحسن نوعية الحياة.
المدة الزمنية
مع استثناءات قليلة (سوء تغذية مؤقت أو استخدام الكورتيزون) إذا كان هناك اضطراب في النمو ، فهناك عيب جيني أو أ مرض مزمن الأساسية. لهذا السبب ، لا "يشفى" اضطراب الشمع بسهولة.
أ النمو في الطول ممكن فقط حتى إغلاق صفائح النمو للعظام (صفائح المشاشية). لهذا السبب ، من المهم إعاقة النمو من السهل التعرف عليه و ل لتعالجبحيث يمكن تحقيق الطول الطبيعي بنهاية سن البلوغ.
كجزء من فحوصات U ، يقوم طبيب الأطفال بفحص حجم الجسم مقارنة مع أقرانه (النسب المئوية) وبالتالي يمكن إجراء مزيد من التحقيقات عندما يتم تجاوز منحنيات النمو هذه أو انخفاضها أدناه.
توقف النمو في أجزاء مختلفة من الجسم
على الركبة
يمكن أن يتوقف النمو بشكل مستقيم غالبًا على مفصل الركبة خلال فترة البلوغ تحدث تقع تظهر. في مرض أوسجود شلاتر ، خاصة عند الفتيان المراهقين الرياضيين للغاية ، بعد مجهود مفرط ، يحدث ألم ، نتوءات وارتفاع درجة الحرارة عند ربط الرباط الرضفي (رباط الرضفة). تظهر الأشعة السينية تغييرات في لوحة النمو. والسبب في ذلك هو أنه في مراحل النمو ينمو العظم أسرع من الشريط اللاصق. عادةً ما يكون العلاج التحفظي بمسكنات الألم والراحة والتبريد كافيين ، لكن الأعراض يمكن أن تستمر لأشهر وتتكرر. نادرًا ما يكون العلاج الجراحي ضروريًا ؛ فعادة ما يشفى المرض دون ضرر دائم.
أيضا من خلال عظام مكسورة تشمل مفصل الركبة وصفيحة النمو يمكن أن يحدث توقف النمو. من هذا يمكن للمرء فرق طول الساق (قدمان بأطوال مختلفة) ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام (تآكل المفاصل) ومشية يعرج.
على العمود الفقري
شائع بشكل خاص مع المراهقين الذكور ان ذلك يعتمد على العمود الفقري لاضطراب النمو، ما يسمى بمرض شويرمان. هناك اضطراب تعظم في العمود الفقري الصدري (أقل في كثير من الأحيان العمود الفقري القطني) ، عوامل الخطر هي طول القامة وضعف الموقف. معظم المرضى فعلوا لا ألم، غالبًا ما تظهر فقط في مرحلة البلوغ.
يمكن أن يصبح أيضًا ملف أحدب (حداب ، أحدب) ومشاكل الظهر المزمنة في مرحلة البلوغ. في الأشعة السينية يمكنك رؤية ما يسمى إسفين الفقرات، لأن الأجزاء الأمامية من الأجسام الفقرية تنمو ببطء أكثر من الأجزاء الخلفية.
عندما يكون المرض في المراحل المبكرة معترف به ، العلاج من خلال العلاج الطبيعي ويرتدي واحدة الكورسيهات كافي ، التكهن جيد. في مراحل لاحقة أ العلاج الجراحي تصبح ضرورية.
أي طبيب يعالج اضطرابات النمو؟
تتطلب اضطرابات النمو عادة علاج متعدد التخصصات مع الأطباء تخصصات متعددة. نظرًا لأن الأطفال غالبًا ما يتأثرون ، فإن طبيب الأطفال تشارك في الغالب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغييرات الهيكلية هي أيضًا أطباء العظام متورط.
إذا كان هناك خلل هرموني إذن أخصائي الغدد الصماء ضروري. اعتمادًا على الصورة السريرية المحددة ، يمكن إدراج تخصصات متخصصة أخرى.
المعالجة المثلية لتقزم النمو
العلاجات المثلية مقدرة مكمل تستخدم لتوقف النمو.
ولكن بسبب اضطراب النمو جزئيًا أمراض خطيرة (المتلازمات ، أعراض النقص) هي الأساس ، لذلك واحد لا ينصح بالعلاج المثلي وحده.
نظرًا لعدم إمكانية زيادة الطول بعد إغلاق ألواح النمو خلال فترة البلوغ وعدم تعويض النمو الضائع ، لا ينبغي قضاء الكثير من الوقت في تجارب المعالجة المثلية.
أ معدات مبكرة إلى الطبيب بالتأكيد المستحسن.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: علاج بالمواد الطبيعية
