أداليموماب

المقدمة

Adalimumab هو دواء ينتمي إلى فئة المواد البيولوجية ويمكن استخدامه في المقام الأول لأمراض المناعة الذاتية.
في هذه الأمراض ، يبالغ نظام دفاعنا الطبيعي في رد الفعل ويهاجم خلايا الجسم.
على سبيل المثال ، يمكن استخدام adalimumab في المرضى الذين على سبيل المثال: إذا كنت تعاني من الصدفية أو الروماتيزم أو مرض التهاب الأمعاء المزمن ، فاتخذ إجراءات علاجية.

في ما يلي يمكنك معرفة المزيد عن مجالات التطبيق والآثار والآثار الجانبية لأداليموماب.

ما هي البيولوجيا؟

تشير فئة المستحضرات الصيدلانية من المستحضرات الصيدلانية إلى البروتينات المنتجة صناعياً والتي يمكنها التدخل بشكل خاص في وظيفة جهاز المناعة لدينا.
هذا يمكن أن يبطئ ردود الفعل المفرطة ضد أنسجة الجسم ويخفف من مسار المرض.

هذه البروتينات التي يتم إنتاجها بمساعدة التكنولوجيا الحيوية تشبه إلى حد بعيد البروتينات الخاصة بنا ، وبالتالي نادرًا ما تؤدي إلى آثار جانبية مثل الحساسية.
تعتبر اليوم واحدة من أهم مناهج التطوير في العلاج الدوائي وفي الوقت نفسه تساعد العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية أو السرطان.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول علم الأحياء في مقالتنا: علم الأحياء

دواعي الإستعمال

Adalimumab يستخدم في العديد من أمراض المناعة الذاتية المختلفة.
ما تشترك فيه جميع الأمراض هو أن نظام الدفاع الطبيعي لدينا مفرط في التفاعل ويهاجم خلايا الجسم.
يمكن لـ Adalimumab تعديل نظام المناعة لدينا وبالتالي تقليل هذا الخلل.

Adalimumab حاليًا هو دواء الخط الثاني فقط نظرًا لتعقيده وتكلفته ، ولكن يمكن استخدامه للأمراض غير القابلة للعلاج. وتشمل هذه:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض التهابي يصيب بشكل رئيسي المفاصل الصغيرة)
• أمراض الأمعاء الالتهابية ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي ،
• التهاب الفقار اللاصق (ويسمى أيضًا التهاب الفقار اللاصق) و
• مرض الصدفية الجلدي (الصدفية).

استخدم في مرض كرون

داء كرون هو مرض التهاب معوي مزمن يصيب بشكل رئيسي المراهقين والشباب وليس له سبب ملموس.
يتجلى المرض بشكل أساسي من خلال الإسهال المزمن وآلام البطن وحركات الأمعاء المؤلمة ، فضلاً عن فقدان الوزن واضطرابات النمو وفقر الدم بسبب انخفاض امتصاص العناصر الغذائية عبر الأمعاء.

يمكن أن تحدث أيضًا أعراض عديدة خارج الجهاز الهضمي ، مثل التهاب المفاصل أو العينين.
نظرًا لأن الجهاز المناعي شديد الحساسية مسؤول عن الضرر الذي يصيب داء كرون ، فإن العلاج يعمل مع المواد التي تغلق جهاز المناعة.
وتشمل هذه قبل كل شيء ما يسمى جلايكورتيكويد مثل كورتيزون.
إذا كان المرض لا يستجيب بشكل كافٍ للعلاج بالكورتيزون أو إذا كانت هناك حاجة إلى كميات كبيرة من الجلوكورتيكويدات مع الآثار الجانبية المقابلة ، يمكن استخدام المواد البيولوجية - بما في ذلك adalimumab - لاحتواء المرض.
يمكن دمج Adalimumab مع أدوية أخرى.

تطبيق التهاب الفقار اللاصق

مرض بشتيرو هو مرض التهابي مزمن يمكن أن يؤدي إلى تصلب كامل في العمود الفقري.
يحدث الالتهاب بسبب جهاز مناعي شديد الحساسية ، على سبيل المثال ، أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة.
وهذا يعني أن الخلايا المناعية في الجسم لا تهاجم مسببات الأمراض فحسب ، بل تهاجم أيضًا مفاصل العمود الفقري.
يمكن أن يؤدي الضرر الذي يحدث هنا إلى تدمير بنية العمود الفقري وبالتالي تمجيد الحركة المقيدة.
لمواجهة تصلب العمود الفقري ، فإن أهم ركائز العلاج هي العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

من الناحية الطبية ، المسكنات المضادة للالتهابات مثل يمكن مساعدة الإيبوبروفين أو ما يسمى بالكورتيزون (الكورتيزون) في النوبات الحادة.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن المواد البيولوجية مثل adalimumab يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على تطور المرض.
من خلال تنظيم جهاز المناعة ، يمكن إبطاء تقدم المرض.

هنا ، ومع ذلك ، فإن المواد البيولوجية تسمى الأدوية الاحتياطية ويتم وصفها فقط في حالة فشل العلاج بالعلاج الطبيعي ومسكنات الألم ، أيضًا بسبب السعر المرتفع والآثار الجانبية المحتملة.

استخدم في الصدفية

الصدفية ، المعروفة باسم الصدفية ، هي مرض التهابي يصيب الجلد في المقام الأول ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على المفاصل والأعضاء الداخلية.
يحدث تطور الصدفية بسبب العديد من العوامل المختلفة ، ولكن هنا أيضًا ، يشارك جهاز مناعي شديد الحساسية في عملية المرض. يستخدم Adalimumab أيضًا كعنصر بيولوجي في الصدفية كاحتياطي عند فشل علاج الخط الأول.
هنا ، يجب أن تكون الصدفية واضحة جدًا ومرتبطة بمستوى عالٍ من المعاناة أو قد أثرت على مفاصل المريض.
من خلال تنظيم جهاز المناعة ، يمكن أن يكون لأداليموماب تأثير إيجابي على تطور المرض.

العنصر النشط / تأثير adalimumab

Adalimumab ينتمي إلى ما يسمى بيولوجيا ، وهي مجموعة من الأدوية الجديدة نسبيًا التي لها تأثير تنظيمي على جهاز المناعة في الجسم. بتعبير أدق ، adalimumab هو أحد ما يسمى مثبطات عامل نخر الورم ألفا ، والتي تستخدم بشكل عام للأمراض الالتهابية الجهازية المزمنة - أي الجسم كله - التي فشل فيها العلاج القياسي.

Adalimumab يثبط عامل نخر الورم ألفا بالجسم ، والذي يشارك في تطور الالتهاب.
تستخدم الالتهابات ، على سبيل المثال ، عندما تخترق العوامل الممرضة ، لقتلهم ومنعهم من الانتشار في الدورة الدموية في الجسم.
هذا يمكن أن يمنع العدوى الخطيرة من جهاز المناعة لدينا ، حتى لو هلكت بعض خلايا الجسم.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث خلل في نظام المناعة لدينا ولا يرى الخلايا الأجنبية فقط كتهديد ، ولكن أيضًا خلايا الجسم نفسه.
إذا تمت مهاجمتها من قبل جهاز المناعة لدينا ، يحدث الالتهاب وهذا يؤدي إلى تدمير الخلايا.
في حالة الأمراض الروماتيزمية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدمير المفاصل مع الألم الشديد وتقييد الحركة.

هنا يمكن أن يتدخل adalimumab في تطوير الالتهاب عن طريق تثبيط أحد المواد المرسلة وبالتالي تقليل نشاط الالتهاب.
بهذه الطريقة ، يمكن الحفاظ على خلايا الجسم السليمة وإبطاء تطور الأمراض الالتهابية المزمنة.

هذه هي الآثار الجانبية المحتملة

Adalimumab هو دواء مرتبط بالعديد من الآثار الجانبية الخطيرة.
يرتبط التأثير الجانبي الأكثر أهمية بطريقة العمل: يتم إعاقة نظام الدفاع عن الجسم بواسطة adalimumab - ويشار إلى هذا أيضًا باسم كبت المناعة.
هذا التأثير مرغوب فيه بالتأكيد في حالة الأمراض الالتهابية المزمنة التي تسببها الحساسية المفرطة للجهاز المناعي لخلايا الجسم نفسه ، ولكنه يعني أيضًا أن دفاع الفرد ضد مسببات الأمراض ينخفض.

يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية والتي ، بسبب ضعف جهاز المناعة ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات متزايدة مثل الالتهاب الرئوي أو تسمم الدم (تعفن الدم).

إذا كان المرضى يعانون من عدوى السل غير النشطة والخالية من الأعراض ، فيمكن إعادة تنشيط ذلك أثناء تناول adalimumab.

بالإضافة إلى الدفاع ضد مسببات الأمراض ، فإن جهاز المناعة مسؤول أيضًا عن محاربة الخلايا السرطانية.
يكتشف الخلايا غير الطبيعية كل يوم (أي الخلايا التي تبدأ فجأة في الانقسام بشكل مفرط بسبب عيوب ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان) وتدمرها قبل أن يتطور الورم. ومع ذلك ، نظرًا لأن adalimumab يثبط جهاز المناعة ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ليصاب بالمرض.

يؤثر Adalimumab أيضًا على تكوين خلايا الدم.
يمكن أن يؤدي تناوله إلى انخفاض في خلايا الدم الحمراء والبيضاء (المعروف باسم فقر الدم ونقص الكريات البيض).
يمكن أن ينخفض ​​أيضًا عدد الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) المسؤولة عن تخثر الدم.
والنتيجة هي زيادة الميل للنزيف.

ومن المعروف أيضًا أن الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي مثل الغثيان وآلام البطن والقيء.
كما يتم وصف الصداع وآلام المفاصل وآلام العضلات.
أخيرًا ، كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية عند تناول adalimumab.

هل يؤدي تناول adalimumab إلى زيادة الوزن؟

يتساءل العديد من المرضى عما إذا كانوا سيزيدون الوزن أثناء تناول adalimumab.
غالبًا ما سبق للمرضى تناول الكورتيزون ، المعروف بزيادة الشهية وبالتالي زيادة الوزن غالبًا.

رسميًا ، لم يتم سرد أي زيادة في الوزن في الآثار الجانبية لأداليموماب.
أفاد العديد من المرضى أنهم تمكنوا من إنقاص الوزن مرة أخرى عن طريق تقليل جرعة الكورتيزون من خلال استخدام adalimumab.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن adalimumab يمكن أن يؤدي إلى احتباس الماء ، ما يسمى بالوذمة.
تظهر المقاييس وزناً أكبر ، لكنها عبارة عن ماء فقط وليس دهون.

هل يسبب adalimumab الاكتئاب؟

Adalimumab هو دواء له العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، والتي يمكن أن تحدث ولكنها ليست واضحة بأي حال من الأحوال في كل مريض.
تسرد نشرة معلومات المريض الخاصة بـ adalimumab أن التقلبات المزاجية شائعة (تؤثر على 1 من كل 10 أشخاص) ، والتي يمكن أن تشمل أيضًا الاكتئاب.

إذا لاحظت نوبات طويلة من فقدان الاهتمام أو الحزن أو الإرهاق أثناء العلاج ، فلا يجب أن تخاف من التحدث إلى طبيبك حول ذلك ، وإذا لزم الأمر ، عالج نوبة اكتئاب محتملة في الوقت المناسب.

يمكنك أن تقرأ عن الأعراض التي يمكنك من خلالها التعرف على الاكتئاب المحتمل في مقالاتنا المناسبة:

كيف يمكنك التعرف على الاكتئاب؟ وكذلك أعراض الاكتئاب

Adalimumab وتساقط الشعر

يعد تساقط الشعر أيضًا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأداليموماب.
تختلف شدة تساقط الشعر اختلافًا كبيرًا.
إذا لاحظت بداية تساقط الشعر ، فمن المستحسن التحدث إلى الطبيب المعالج حول ذلك حتى يتمكن من توضيح السبب الدقيق ويمكن مناقشة خيارات العلاج.

إذا كنت تريد معرفة كيفية علاج تساقط الشعر ، فاقرأ المزيد عن هذا الموضوع في مقالتنا: علاج تساقط الشعر

هذه هي تفاعلات adalimumab

لا توجد تفاعلات معروفة تقريبًا مع adalimumab.
على وجه الخصوص ، الأدوية مثل مضادات التخثر (مثل Marcumar) ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى التفاعلات ، تسير بشكل جيد مع adalimumab.

أظهرت بعض الدراسات أن الجمع بين adalimumab والعقاقير البيولوجية الأخرى أو الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن يضعف تأثير adalimumab أو يمكن أن يزيد بشكل كبير من تعرض المريض للعدوى.
لذلك من المهم أن تتناول أدويتك بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك دائمًا إخبار طبيبك عن الأدوية الموصوفة حديثًا أو المشتراة من القطاع الخاص حتى يتمكن من مراقبة التفاعلات.

موانع Adalimumab

هناك بعض موانع استخدام adalimumab ، والمعروفة أيضًا باسم موانع الاستعمال ، والتي تجعل استخدام adalimumab مستحيلًا. بادئ ذي بدء ، يتضمن ذلك حساسية معروفة تجاه أداليموماب ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى رد فعل تحسسي قوي يصل إلى صدمة الحساسية عند تناولها ، والتي يمكن أن تكون قاتلة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم استخدام adalimumab إذا كان المريض مصابًا بالسل.
كل من السل النشط (أي الأعراض) والخالي من الأعراض ، ما يسمى بعدد السل الكامن هنا ، حيث يمكن إعادة تنشيط هذا عندما يتم كبت جهاز المناعة.
يجب أيضًا عدم استخدام Adalimumab في حالات القصور القلبي المعتدل إلى الشديد ، لأن هذا يمكن أن يتفاقم.
وتشمل هذه المراحل NYHA III و IV.

بالإضافة إلى موانع الاستعمال المطلقة ، التي تحظر تمامًا استخدام adalimumab ، هناك أيضًا العديد من موانع الاستعمال النسبية التي لا يمكن استخدام adalimumab إلا في ظل تقييم ومراقبة صارمة للمخاطر والفوائد.
وتشمل هذه على سبيل المثال أمراض الكبد أو أمراض الجهاز العصبي المركزي أو أمراض الأورام.

كيف يتم جرعة adalimumab؟

جرعة adalimumab فردية ، ولا يجوز تحديدها إلا من قبل أخصائي مؤهل بشكل مناسب ويجب اتباعها بدقة.
Adalimumab يؤخذ عن طريق الحقن ويتم حقنه تحت الجلد (تحت الجلد).

في معظم الحالات ، يكون التطبيق ضروريًا فقط مرة واحدة في الأسبوع أو أقل ويمكن تعديل كمية العنصر النشط أثناء العلاج.

لماذا التكلفة باهظة جدا؟

لا تزال الأدوية البيولوجية عقاقير جديدة نسبيًا.
إنتاجها معقد للغاية ويتطلب العديد من الخطوات الفردية في مختبرات عالية التقنية.
ونتيجة لذلك ، فإن تكاليف المواد البيولوجية ، والتي لا يمكن استخدامها إلا في شكل حقنة ، مرتفعة للغاية.
ومع ذلك ، فقد انخفضت التكاليف في السنوات الأخيرة حيث تم استكشاف طرق تصنيع أفضل وأقل تعقيدًا.

مزيد من التطور في السعر لا يزال يتعين رؤيته.

Adalimumab والكحول - هل هما متوافقان؟

لا يوجد تفاعل بين adalimumab واستهلاك الكحول مبين في النشرة الداخلية للعبوة adalimumab.
نظرًا لأن adalimumab يتم إعطاؤه كحقنة ، فإنه لا يمكن أن يتداخل مع الامتصاص في الجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، يجب عدم تشجيع الكحول بشكل عام في حالة حدوث نوبات حادة من مرض التهابي مزمن ، حيث أنه يضع أجسامنا تحت الضغط وله تأثير سلبي على جهاز المناعة.
على سبيل المثال ، يمكن أن تكون حالات التفجر الناتجة عن استهلاك الكحول أطول وأكثر حدة.

الأدوية البديلة لهوميرا

Humira هو الاسم التجاري لأداليموماب ، على سبيل المثال يباع حمض أسيتيل الساليسيليك تحت اسم الأسبرين.
لا يعتبر Adalimumab عمومًا علاجًا من الخط الأول للأمراض الالتهابية المزمنة وغالبًا ما يتم وصفه فقط عند فشل العلاج التقليدي.
نظرًا لأن الأمراض التي تستخدم فيها هيوميرا مختلفة تمامًا وتظهر خصائص وأعراضًا متغيرة جدًا اعتمادًا على المريض ، فلا يمكن التوصية ببديل عام لهوميرا.
على سبيل المثال ، بيولوجية أخرى من مجموعة مثبطات عامل نخر الورم مثل دخل Etanercept حيز الاستخدام.

في بعض الحالات ، قد تكون مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك كافية أيضًا لتحسين الأعراض.
يجب أن يتم اتخاذ هذا القرار من قبل أخصائي متمرس.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول علاج الأمراض الفردية في الصفحات التالية:

• علاج مرض كرون
• علاج التهاب الفقار اللاصق
• علاج الصدفية (الصدفية)

هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟

لا ينصح حاليًا بتناول adalimumab أثناء الحمل.
لأسباب أخلاقية ، لا توجد دراسات بشرية يمكن أن تثبت أو تستبعد وجود تأثير ضار على الجنين ، ولكن من المفترض أن adalimumab له تأثير على نمو جهاز المناعة لدى الطفل.
على سبيل المثال ، يُنصح النساء في سن الإنجاب اللواتي يتناولن adalimumab باستخدام وسائل منع الحمل.
في حالة حدوث الحمل ، يجب التوقف عن تناول الدواء فورًا واستشارة الطبيب المعالج.

كما لا يُنصح بتناول adalimumab أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث يمكن أن ينتقل العنصر النشط إلى المولود الجديد من خلال حليب الثدي.
يوصى ببدء الرضاعة الطبيعية في موعد لا يتجاوز 5 أشهر بعد آخر جرعة.

هل ترغب في إنجاب أطفال أثناء العلاج باستخدام adalimumab؟

لا ينصح بالحمل أثناء تناول adalimumab.
هذا يعني أن المرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال يجب عليهم استشارة الطبيب المعالج لتغيير علاجهم الحالي والتوقف عن استخدام adalimumab.
من أجل تجنب تفاقم المرض ، لا يجب أن تقرر ذلك بنفسك ، ولكن فقط بعد الاستشارة وتغيير العلاج مع الطبيب!

Adalimumab وحبوب منع الحمل - هل هذا ممكن؟

لا توجد تفاعلات معروفة بين adalimumab وحبوب منع الحمل.
هذا يعني أن تأثيرات حبوب منع الحمل لن تتأثر بالأداليموماب.
نظرًا لأن الحمل لا ينصح به كجزء من علاج adalimumab ، فإن حبوب منع الحمل ستكون وسيلة فعالة لمنع الحمل.