أبونال®

العنصر النشط

دوكسيبين

المقدمة

Doxepin (الاسم التجاري: Aponal®) هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يعمل في الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الناقلات العصبية (مواد مرسال) السيروتونين والنورادرينالين. Doxepin له تأثير تحسين المزاج وتهدئة (ملطف).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: دور السيروتونين / الناقلات العصبية في الاكتئاب

المؤشر الرئيسي (مجال التطبيق) هو الاكتئاب. بينما يبدأ تأثير التخميد بسرعة بعد تناوله ، يستغرق الأمر حوالي 2-3 أسابيع حتى يبدأ تأثير تحسين الحالة المزاجية. هذه الدورة نموذجية لمضادات الاكتئاب.

آثار جانبية

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هو تأثير مضادات الكولين مشترك. هذا يعني أن لديهم مستقبلات معينة (مستقبلات كولينية) ليحجب وبالتالي أكيد آثار جانبية سبب.

تشمل الآثار الجانبية النموذجية لمضادات الكولين ما يلي:

• فم جاف
• إمساك (إمساك)
• مشاكل في ال التبول (اضطرابات التبول)
• قلب متسابق (عدم انتظام دقات القلب)
• صعوبة التركيز بالعينين (اضطرابات التأقلم)
• أ زيادة ضغط العين (يجب أخذها في الاعتبار خاصة عند مرضى الجلوكوما) و
• حالات الارتباك مع غموض الوعي (هذيان).

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للدوكسيبين:

• عدم انتظام ضربات القلب
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• شكاوى الجهاز الهضمي كيف غثيان و آلام في المعدة
• الطفح الجلدي (Exanthema) و مثير للحكة
• شهية- و زيادة الوزن
• زيادة التعرق (فرط التعرق)
• إعياء
• زيادة في قيم الكبد (Transaminases) في الدم و
• العجز الجنسي مثل انخفاض الرغبة الجنسية (انخفاض الرغبة الجنسية) أو الضعف الجنسي لدى الرجال

نادر يمكن أن تغييرات في تعداد الدم يمكن أن يأتي ، وفي حالة الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المسبق خطر إلى عن على نوبات الصرع زيادة (خفض عتبة النوبة). في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث متلازمة عدم كفاية إفراز هرمون (SIADH أو متلازمة شوارتز بارتر) ، من بين أمور أخرى في التغييرات تكوين أملاح الدم (الشوارد) مع الأعراض المقابلة.

التفاعلات

يجب تجنب توليفة مع عوامل أخرى مثبطة (مهدئة) أو التعامل معها بحذر ، لأن هذا يزيد من تأثير الاكتئاب وربما يثبط الدافع التنفسي (التأثير الاكتئابي التنفسي).
وتشمل هذه الأدوية الكحول والأدوية القديمة ضد حمى القش وأنواع الحساسية الأخرى (مضادات الهيستامين) والمهدئات مثل البنزوديازيبينات (مثل الفاليوم®) والحبوب المنومة وبعض مسكنات الألم (المواد الأفيونية) وأدوية علاج الذهان (مضادات الذهان) وأدوية علاج الصرع (مضادات الصرع) ).

يجب التعامل مع الدمج مع الأدوية الأخرى التي لها أيضًا تأثير مضاد للكولين (أي لها تأثير مثبط على مستقبلات الأسيتيل كولين) بعناية بسبب الزيادة المحتملة في الآثار الجانبية.
تشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية الأخرى ضد الاكتئاب من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الأتروبين (Dysurgal®) وبعض أدوية باركنسون (مثل Biperiden = Akineton®).

يجب تجنب الجمع بين مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، والتي تستخدم أيضًا لعلاج الاكتئاب ، حيث يوجد خطر حدوث آثار جانبية خطيرة. من بين أمور أخرى ، حالات الإثارة والارتباك مع ضبابية الوعي والنوبات والحمى.
يُعرف مزيج من هذه الأعراض بمتلازمة السيروتونين أو متلازمة هرمون السيروتونين. إنها مهددة للحياة وتتطلب التوقف الفوري عن الدواء المحفز وكذلك العلاج الطبي والإشراف.

يمكن أن يقلل العلاج باستخدام Aponal® من تأثيرات بعض الأدوية الخافضة للضغط. على سبيل المثال كلونيدين (على سبيل المثال Catapresan ®) وميثيل دوبا (مثل Presinol®) ، والذي يستخدم بشكل رئيسي أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث انخفاض متزايد في ضغط الدم أيضًا مع العلاج المركب مع ، على سبيل المثال ، حاصرات بيتا (مثل Beloc Zok ® والنترات (مثل Nitrangin®).

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (مضادات اضطراب النظم) مثل الأميودارون والكينيدين إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

جرعة

دوكسيبين يمكن أن لوح أو دراج، في شكل دمعة و كما محلول للحقن تدار. يجب أن يتم تناول الجرعة دائمًا بعد التشاور مع الطبيب وأن تعتمد على رد الفعل الفردي للمريض. عادة ما يتم علاج الاكتئاب مع 50 مجم دوكسيبين (جهاز لوحي) قيد التشغيل حواء بدأ. بعد أيام قليلة ، يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر 75 مجم وبعد بضعة أيام حتى 150 مجم يمكن زيادتها. جرعة يومية من 150 مجم لا ينبغي تجاوز العلاج في العيادات الخارجية. أ زيادة الجرعة يجب فقط قابل للتفاوض مع ال الطبيب المعالج على التوالي. في حالة حدوث آثار جانبية ، يجب إبلاغ الطبيب.

يجب أن يستمر العلاج بـ Doxepin - مثل ذلك مع مضادات الاكتئاب الأخرى - بعد زوال الأعراض 4-6 أشهر على الأقل يتبع. إذا تم إيقاف Doxepin ، فيجب إيقافه زحف خارجا (أي مع تقليل الجرعة بشكل تدريجي وبطيء). تعديل الجرعة في المراهقون و المرضى المسنين (تتطلب جرعة أقل).

50-75-150 - متى يتم استخدام الجرعات؟

يوصف في البداية دوكسيبين المكون النشط الموجود في Aponal® بجرعات منخفضة للعلاج بمضادات الاكتئاب. هناك يبدأ المرء غالبًا بجرعة 50 مجم. من أجل تحقيق تأثير يعزز النوم في نفس الوقت ، يوصى بتناوله قبل الذهاب إلى الفراش. إذا لم تكن فعالة ، يمكن زيادة الجرعة بعد بضعة أيام. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام يمكن زيادة الجرعة إلى 75 مجم ، وبعد سبعة إلى ثمانية أيام يمكن زيادتها إلى 100 إلى 150 مجم يوميًا.

بشكل عام ، لا ينبغي تجاوز جرعة يومية مقدارها 150 مجم في علاج المرضى الخارجيين لمرض الاكتئاب. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة حتى 300 مجم في حالة العلاج من تعاطي المخدرات للمرضى الداخليين ، مع مراعاة التدابير الاحترازية.

إلى علاج أعراض الانسحابكما يمكن أن تحدث مع إدمان الكحول أو المخدرات أو المخدرات 50 مجم دوكسيبين ثلاث مرات في اليوم تدار. استمر هذا لمدة ثلاثة أيام. يمكن بعد ذلك تقليل الجرعة باستمرار حتى يتم إيقاف العلاج.

لإنهاء العلاج باستخدام Aponal® ، يجب تقليل الجرعة باستمرار على مدى فترة أطول لتجنب أعراض انسحاب محددة. يتم تقليل الجرعة بحوالي نصف أسبوع.

تطبيق

المؤشر الرئيسي (مجال التطبيق) هو الاكتئاب الداخلي ، مع كون Doxepin هو الخيار الثاني.

الخيار الأول لعلاج الاكتئاب يشمل الأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) ، فينلافاكسين وميرتازابين.

المجالات الأخرى للتطبيق هي الأرق واضطرابات النوم ، حيث أن Doxepin له تأثير ملطف (مهدئ). يمكن أيضًا وصف Doxepin لاضطرابات القلق. كما أنه يستخدم في بعض الحالات لعلاج أعراض الانسحاب الخفيفة الناتجة عن إدمان الكحول أو المخدرات.

قطرات أبونال®

بالإضافة إلى شكل الجرعات على شكل أقراص ، يتوفر Aponal® أيضًا على شكل قطرات في الصيدلية بوصفة طبية. عبوة واحدة تحتوي على 30 مل من القطرات. يصبحون دوكسيبين بمكوناتهم الفعالة تستخدم لعلاج اضطرابات الاكتئاب. ال يمكن مقارنة التأثير والآثار الجانبية والتفاعلات مع تلك الموجودة في شكل الجهاز اللوحي.

يجب أن تؤخذ قطرات Aponal® مخففة بكوب من الماء ، لأنه إذا تم تناولها غير مخفف ، فقد يصاب اللسان والغشاء المخاطي بالفم بالخدر مؤقتًا. يمكن تناوله قبل وبعد الوجبات وقبل النوم. ومع ذلك ، يجب التأكد من أن القطرات تؤخذ بانتظام من أجل الحصول على كمية ثابتة من المادة الفعالة في الدم. يحدث التأثير المضاد للاكتئاب بعد أسبوع إلى أسبوعين على أقرب تقدير ، بينما يمكن أن تحدث الآثار الجانبية بعد أيام قليلة من بدء العلاج.

موانع

عندما تعرف فرط الحساسية ضد دوكسيبين مايو لا فائدة على التوالي. موانع أخرى هي:

• حالات الارتباك مع ضعف في الوعي (هذيان)
• تسمم (تسمم) مع أدوية الاكتئاب المركزية (حبوب منومة ، مهدئات ، مسكنات للألم)
• شلل معوي (علوص شللي)
• احتباس البول الحاد و
• واحد غير معالج زرق انسداد الزاوية (شكل معين من النجمة الخضراء).

يجب أيضًا عدم استخدام Doxepin أثناء الرضاعة وعلى الأطفال أقل من 12 سنة. للغاية حذر التطبيق في مرض قلبي (مرض الشريان التاجي (CHD) ، قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، متلازمة فترة QT الطويلة) الصرع, الزرق (الزرق)، تضخم البروستاتا (تضخم البروستات)، مشاكل الكبد الحادة و اضطرابات الدم.
تطبيق Doxepin أثناء حمل يجب أن يتم ذلك فقط إذا حضرتك لا مفر منه هو.

التكاليف

ال الأسعار إلى عن على أبونال® حسب الشركة المصنعة. على وصفة طبية خاصة 100 حبة من 50 ملغ تكلف حوالي 25 يورو (Doxepin Holsten 21 يورو) ، تكلفة 100 حبة من 100 ملغ 34 يورو (Doxepin Holsten 29 يورو) (المصدر: القائمة الحمراء). مع حتى وصفة طبية يقع فقط رسوم الوصفة الطبية من عند 5 يورو على.