أريكسترا®

• دواء بديل: Marcumar
• الأمراض التي يستخدم فيها Arixtra®:
  • تجلط الدم
  • الوقاية من التخثر
  • الانسداد الرئوي

المرادفات بمعنى أوسع

اسم العنصر النشط: فوندابارينوكس

• فوندابارينوكس الصوديوم
• فوندابارينوكس الاصطناعية
• مضادات التخثر
• مثبط العامل Xa

شرح / تعريف

أريكسترا® هو دواء مباشر تثبيط تخثر الدمفي اللغة الطبية ، الدواء ينتمي إلى مجموعة المباشر مضادات التخثر.
أريكسترا® يستخدم في العلاج الوقائي تجلط الدم و جلطات، وبالتالي فإن تشكيل جلطات الدم و انسداد الأوعية الدموية يحول دون (الوقاية من التخثر).
كثيرا ما يصبح أريكسترا® لذلك تستخدم في سياق التدخلات الجراحية الكبرى في الأطراف السفلية ، على سبيل المثال عند زرع أ بدلة الركبة أو بدلة الورك.

تأثير / طريقة العمل

العنصر النشط للدواء أريكسترا® هي الاصطناعية فوندابارينوكس. كيميائيا ، له تشابه مع مضاد التخثر الهيبارين على.
يتدخل Fondaparinux في آلية التخثر عن طريق التسبب في عامل التخثر Xa انتقائي يمنع.

تتكون عملية تخثر الدم من مرحلتين:

1. الارقاء الأولي
   و
2. الارقاء الثانوي

ال الارقاء الأولي في البداية يؤدي في الداخل 1-3 دقائق إلى التخثر وتشكيل واحد إغلاق الجرح فضفاض.
ال الارقاء الثانوي يتأكد من واحد شبكة الفبرين القطارات و إغلاق الجرح مستقر.
يحدث هذا في غضون فترة 6-10 دقائق.
يتم التحكم في الإرقاء الثانوي بواسطة عوامل التخثر. العامل Xa يبدأ الامتداد النهائي للتخثر البلازمي.
يقسم البروثرومبين إلى الثرومبين، المفعل العامل IIa. يتم تنشيط الفيبرين بدوره عن طريق الثرومبين. يتم ذلك باستخدام ملفات العامل الثالث عشر متقاطع و يثبت إغلاق الجرح، أ الجلطة تم انشائه.

سيتم الآن العامل Xa بواسطة فوندابارينوكس ممنوع ، يمكن شلال تخثر الدم لم تعد تعمل بشكل صحيح.
لم يعد من الممكن تنشيط الثرومبين ولا تتشكل الجلطة الدموية المستقرة.

الجرعة / إعطاء أريكسترا

أريكسترا® هو وصفة طبية فقط وتوزعه الصيدليات كمحلول صافٍ للحقن في محاقن جاهزة للإستعمال (0.5 مل).
اعتمادا على التطبيق ، هناك أريكسترا® في علب من:

• 1.5 ملغ
• 2.5 مجم
• 5 مجم
• 7.5 مجم
  و
• 10 مجم

1.5-2.5 ملغ هي الجرعة القياسية في إطار جراحة العظام وللوقاية من الجلطات الدموية السطحية ، بينما الجرعات الأعلى تكون أكثر لعلاج تجلط الأوردة العميقة (DVT) و الانسداد الرئوي يمكن استعماله.

تطبيق

أريكسترا® يجب أن يستغرق 2.5 مجم حوالي ست ساعات بعد إجراء جراحة العظام تحت بشرة عادة ما يتم الحقن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن.
ال جرعة يومية كميات 2.5 مجم ويجب أن يتم ذلك حتى خطر تجلط الدم أو الانسداد بعد الجراحة قد انخفض عادة 5-9 أيام طويل.
حتى عند علاج أ تجلط الأوردة السطحية تعطى مرة واحدة في اليوم وتحتفظ بهذه الجرعة لمدة 30 إلى 45 يومًا تقريبًا.
يتم إعطاء المرضى أيضًا 2.5 مجم الذبحة الصدرية غير المستقرة (عادة ما يعتمد "ضيق الصدر" على تضييق الشرايين التاجية، الناجمة عن تصلب الشرايين) أو تم تشخيصها نوبة قلبية يتم تناول الجرعة الأولى هنا عن طريق الوريد أو بالتسريب بالتنقيط. مدة العلاج في هذه الحالة لا تقل عن أسبوع.

أريكسترا® يتم إعطاء 7.5 ملغ للمرضى من أجل علاج أ تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو انسداد رئوي (جلطة دموية تم جرها وبالتالي انسداد خطير في الأوعية التي تغذي الرئتين) مرة واحدة في اليوم. مرة أخرى ، يجب إعطاء الحقنة اليومية لمدة أسبوع على الأقل.

تعليمات خاصة للاستخدام / الآثار الجانبية

بواسطة زيادة خطر النزيف وأولئك الذين يظهرون أكثر وأكثر مع تقدم العمر ضعف الكلى يجب أن يتم علاج المرضى المسنين (الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا) بحذر.
أريكسترا® يجب أيضًا عدم استخدامه في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا.
المريض مع أ انخفاض وزن الجسم (<50 كجم من وزن الجسم) والمرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر الخلقية أو المكتسبة أيضا واحدة ارتفاع خطر النزيف ويجب أن يتم التحكم فيها بشكل كبير.
للمرضى المعروفين الفشل الكلوي هل هي تنقية الدم من الكرياتنين معلمة مهمة لتقييم مخاطر النزيف المحتمل.
في تنقية الدم من الكرياتنين من عند 20-50 مل / دقيقة يجب فقط توخي الحذر مع أريكسترا® 1.5 مجم تعامل و تصفية الكرياتينين 20 مل / دقيقة يستبعد تماما استخدام الدواء (موانع).
في حالة شديدة ضعف الكبد يجب أن يكون العنصر النشط فوندابارينوكس يجب استخدامه بحذر فقط حيث يوجد أيضًا خطر متزايد للنزيف لدى المريض.

خلال واحد حمل أو في الرضاعة يجب أن يكون الدواء مع أريكسترا® إذا كان ذلك ممكنا لا يمكن القيام به بسبب عدم وجود خبرة كافية.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: الأدوية أثناء الحمل

تفاعل الأدوية

مختلف الدواءالتي تزيد من خطر النزيف لا ينبغي أن تؤخذ مع أريكسترا® تدار.
يجب ذكر ما يلي في هذا السياق:

• ديسيرودين
• الهيبارين
• مضادات الفبرين (مثل يوروكيناز ، ستربتوكيناز)
  أو
• مضادات مستقبلات GP IIb / IIIa (مثل abciximab ، tirofiban).

مسكنات الآلام غير الستيرويدية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات و الصفائحمثبطات التجمّع مثل:

• كلوبيدوجريل
• تيكلوبيدين
  أو
• حمض أسيتيل الساليسيليك

يجب أن تتماشى مع أريكسترا® لا يمكن أن تدار إلا تحت رقابة صارمة.
عند تحويل المريض إلى مضادات التخثر الفموية كيف ماركومار يجب أن يكون العلاج مع أريكسترا® لا يجب إيقافه حتى يتم ضبط INR الخاص بالمريض بشكل صحيح.

موانع

أريكسترا® لا ينبغي أن تستخدم إذا كان العنصر النشط معروفًا فوندابارينوكس أو أحد مكوناته في المريض فرط الحساسية يستحضر.
بالإضافة إلى ذلك ، هو متاح حاليا نزيفواحد عدوى بكتيرية من بطانة القلب (التهاب الشغاف) أو واحد القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين <20 مل / دقيقة) من العلاج ب أريكسترا® ليكون متوقعا.

عقاقير مماثلة

• إينوكسابارين
• دالتبارين
• الهيبارين غير المجزأ