التهاب بارثولين

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب غدد بارثولين
الإنجليزية: التهاب بارتولين

تعريف

التهاب بارثولين هو التهاب أحادي الجانب يصيب غدد بارثولين (الغدة الدهليزية الكبرى) من الشفرين الكبيرين.
غدد بارثولين مسؤولة عن إفراز الإفرازات في المهبل وترطيب مدخل المهبل والترطيب أثناء الجماع. إذا تم منع إفراز غدة بارثولين عن طريق انسداد مخرج الغدة ، يتراكم الإفراز ويتطور كيس بارثولين. يمكن أن يكون الكيس بحجم كرة التنس.

المقدمة

التهاب بارثولين هو التهاب بكتيري مؤلم للغاية في الغالب يصيب غدد بارثولين (الغدد الدهليزية الكبرى) أو دورات التنفيذ الخاصة بهم.
تشير هذه إلى الغدد الصغيرة في الثلث الخلفي من الشفرين الكبيرين ، حيث تنفتح قنواتها في الدهليز المهبلي في داخل الشفرين الصغيرين.
وظيفتهم هي خلق إفراز يرطب المهبل أثناء الجماع. عادة ما يؤدي التهاب بارثولين إلى انسداد إحدى قنواته ، مما يعني أن الإفرازات لم تعد قادرة على التدفق بكفاءة. والنتيجة تراكم الإفرازات والتهاب الغدة.

البكتيريا المعوية (بكتريا قولونية) مسؤولة ، في حالات نادرة أيضًا المكورات البنية (السيلان والسيلان) أو المكورات العنقودية. إذا انتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة ، يحدث تكوين الخراج (أيضًا تسمى دبيلة بارثولين) وفي غياب علاج الخراجات المزمنة. علاجيًا ، يمكن تقسيم الخراج وخياطته. بدلاً من ذلك ، فإن حمامات الورك والكمادات والمضادات الحيوية لها تأثير داعم.

علم الأوبئة

تتأثر فقط نساءالذين هم في مرحلة النضج الجنسي ، ولكن في الغالب بين الأعمار 20 و 30 سنة.

هل التهاب بارثولين معدي؟

نادرًا ما يكون التهاب بارثولين معديًا ، حيث إن البكتيريا غير الضارة هي التي تسبب الالتهاب في الغالب.
طالما أن الخراج مغلق ، لا يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الشريك. ومع ذلك ، من المستحسن تجنب الجماع لبضعة أيام من أجل تحسين النظافة الشخصية وعملية الشفاء.

ومع ذلك ، إذا كانت المكورات البنية أو عدوى المتدثرة هي سبب التهاب بارثولين ، فيجب البدء في العلاج الدوائي على سبيل الاستعجال ويجب تجنب الجماع خلال هذا الوقت. نظرًا لأن كلا من المكورات البنية والكلاميديا ​​شديدان العدوى وينتقلان عن طريق الاتصال الجنسي ، يجب معالجة الشريك بالأدوية في هذه الحالات. يمكن أن يؤدي هذا إلى مضاعفات المرض والعدوى المتبادلة المتكررة ("تأثير بينج بونج") بين الشركاء.

السبب الجذري

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب بارتولين هي البكتيريا. يدخلون غدة بارثولين عن طريق مدخل المهبل ويمكن أن يسبب التهابًا هناك. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى انسداد مدخل غدة بارثولين وتراكم الإفراز في غدة بارثولين وتشكيل الخراجات.
يمكن لجميع أنواع البكتيريا التي تدخل الجسم أن تسبب التهاب بارثولين. إن جسم الإنسان مستعمر بالبكتيريا في بعض مناطق الجسم ، والتي توجد هناك ولكنها لا تجعلك مريضًا. على سبيل المثال ، إذا وصلت هذه البكتيريا إلى أماكن - في هذه الحالة في غدة بارثولين - حيث لا تنتمي بسبب قلة النظافة ، فمن المحتمل أن تسبب المرض هناك. قد تكون هذه العوامل الممرضة هي الإشريكية القولونية (بكتريا قولونية - في الامعاء) و Staphylococcus areus (على الجلد والجهاز التنفسي). وبالمثل ، يمكن أن ينتقل العامل الممرض من خلال حركة المرور ، ويصل إلى غدد بارثولين ويؤدي إلى التهاب بارثولين. إحدى هذه البكتيريا ، على سبيل المثال ، النيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae)مرادف: المكورات البنية. أسباب مرض السيلان).
يمكن أن يؤدي الإفراط في النظافة أيضًا إلى التهاب بارثولين.يمكن أن يؤدي الاستخدام المستمر لمواد العناية غير المحايدة للأس الهيدروجيني في المنطقة التناسلية إلى اضطراب أو حتى تدمير البيئة الحمضية للمهبل. وإذا دخلت البكتيريا إلى غدة بارثولين في نفس الوقت ، فقد تسبب أيضًا التهاب بارثولين.

الأعراض

العلامات النموذجية للالتهاب هي دائمًا ما يلي: التورم والاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم. هذه الخصائص حاسمة لكل التهاب في الجسم وتستخدم لوصف الالتهاب حتى يومنا هذا. تحدث هذه الأعراض أيضًا مع التهاب غدة بارثولين ، المعروفة باسم التهاب بارثولين. حتى لو كانت هذه العلامات واضحة عادة ، فإن مداها مختلف تمامًا.

اقرأ أيضًا في هذا الموضوع: تورم في مدخل المهبل

يبدأ التهاب بارثولين في البداية بالتهاب طفيف مصحوب بألم طفيف في منطقة المهبل. كلما كان الالتهاب أقوى ، زاد الألم ، بالتوازي مع نمو كيس بارثولين الذي يشكو منه. إذا كان الالتهاب واضحًا جدًا (كيس بارثولينيس) ، يمكن أن يسبب الجلوس أو المشي الألم.

ليس من غير المألوف أن تلاحظ النساء الالتهاب فقط أثناء الجماع قبل أن يشفى من تلقاء نفسه أو يمكن أن يتطور أكثر فأكثر في غضون فترة زمنية قصيرة وتصبح الأعراض أكثر حدة. اعتمادًا على ما إذا كانت إحدى الغدتين فقط أو كلتيهما مصابة ، يمكن الشعور بالألم على كلا الجانبين أو فقط على الجزء الخلفي من الشفرين المصابة وحول مدخل المهبل. إذا تأثر كلا الشفرين بالالتهاب ، يحدث الألم أيضًا على جانبي الشفرين وحول مدخل المهبل.

كما هو مذكور بالنسبة للعلامات النموذجية للالتهاب ، فإن الغدة الملتهبة والمحمرّة والأنسجة المتورمة المحيطة بها تعتبر كلاسيكية. يحدث التورم إلى حد كبير عندما يتم حظر القناة بسبب الالتصاقات ، ولا يمكن للقيح داخل الغدة أن يستنزف ، ويتراجع ويضغط على الأنسجة المحيطة. يضع الانقباض ضغطًا إضافيًا على الأنسجة المحيطة وكل لمسة طفيفة تؤدي إلى الألم. من الناحية الفسيولوجية ، تكون غدة بارثولين بحجم حبة الفول فقط ، ولكنها يمكن أن تنمو إلى حجم كرة تنس الطاولة بسبب الالتهاب والماء الراجع.

إذا لم يتدفق القيح في أي اتجاه ، يمكن أن يتطور خراج خشن ومرن ، والذي يمكن أن يكون بحجم بيضة الدجاجة وعادة ما يجب أن يتم فتحه بواسطة الطبيب باستخدام مشرط. يسمى تراكم القيح في الجزء النهائي من الغدة بالدبيلة من الناحية الفنية.

لا ينبغي الخلط بين التهاب بارثولين والتهاب المسالك البولية التي تسبب عدم الراحة في منطقة المهبل الأمامية. في حالات نادرة جدًا ، إذا دخلت البكتيريا أو منتجاتها الأيضية إلى مجرى الدم في التهاب بارثولين الجرثومي ، يمكن أن تحدث أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أيضًا. مع هذه الأعراض ، من المهم دائمًا مراعاة واستبعاد التشخيصات الأخرى ، مثل عدوى المسالك البولية المذكورة أعلاه مع التهاب الحوض الكلوي أو التهاب بصيلات شعر العانة (= الدمامل) ، حيث يمكن أن تسبب جميع هذه الصور السريرية شكاوى مماثلة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أعراض التهاب بارثولين
• ألم في الشفرين / البظر

التشخيص

هناك واحد كيسة بارثولين على وجه الخصوص الحجم والاحمرار عادة مجرد إلقاء نظرة على الكيس. يمكن استخدام الجس ولكن لا يتم ذلك بسبب الألم.
ال إفرازالتي تتدفق من كيس بارثولين يتم نقلها إلى الممرض في المختبر (خلق ثقافة بكتيرية) فحص. لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن مواءمة العلاج وفقًا لذلك.

علاج او معاملة

في المرحلة المبكرة من التهاب بارثولين ، يتم العلاج الموضعي بكريمات مهبلية وأقراص مهبلية وحمامات الورك بإضافات معينة (مطهر) يمكن أن يهدأ الكيس.
طريقة العلاج الأخرى هي المضادات الحيوية. يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية على البكتيريا ويجب أن يؤدي أيضًا إلى تهدئة الكيس. يجب أن يمنع تناول المضادات الحيوية الالتهاب من الانتشار. إذا لم تعد الكريمات والمضادات الحيوية كافية ، فإن الطريقة الجراحية (التوخيف) يمكن تطبيقها. تحت التخدير ، شق (شق) تسبب كيس بارثولين في تدفق القيح ثم تم خياطة جدار الكيس للخارج بالمنطقة المحيطة. سيبقيه هذا مفتوحًا ويسمح للكيس بالجفاف. بعد فترة معينة ، يتم سحب الغرز وتغلق الفتحة مرة أخرى من خلال التئام الجرح.
إذا كانت البيئة المهبلية الحمضية غير متوازنة ، فإن بويضات حمض اللاكتيك (العصيات اللبنية. فاجيفلور) التوازن المطلوب استعادته.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج التهاب بارثولين

هل يمكنك أو يجب أن تعالج التهاب بارثولين بنفسك؟

هناك ميل لعلاج الأشكال الخفيفة من التهاب بارثولين بنفسك بدون مضادات حيوية أو زيارة طبيب / طبيب نسائي. ومع ذلك ، إذا كان الالتهاب متقدمًا بالفعل وتطورت مضاعفات التهاب بارثولين مثل الدبيلة أو الخراج ، فيجب استشارة الطبيب أو طبيب أمراض النساء على الفور ، لأن الخراج يمكن أن يصل إلى مجرى الدم. هذا يمهد الطريق لانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

في المراحل المبكرة يمكنك تجربة "العلاجات المنزلية" لعلاج الالتهاب بنفسك لمنع الالتهاب من الانتشار إلى الغدة بأكملها. هذا هو الحال إذا اقتصرت الأعراض على ألم خفيف في الثلث الخلفي من المهبل ، واحمرار طفيف مع / بدون ارتفاع درجة الحرارة في هذه المنطقة ، وانتفاخ بسيط في منطقة الاحمرار. من المهم عدم وجود حمى أو تعب عام أو تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ. إذا لم تتحسن الأعراض في غضون يوم إلى يومين مع العلاج الذاتي ، أو إذا ساءت الأعراض ، فيجب استشارة طبيب / طبيب أمراض النساء. في هذه الحالات ، يكون الالتهاب قد انتشر بالفعل وقد يلزم العلاج بالمضادات الحيوية أو إجراءات أخرى.

من العلامات المهمة على انتشار الالتهاب أن الألم في منطقة الشفرين أكبر مما كان عليه في البداية. يمكن أن تسبب هذه المشاكل عند الجلوس على وجه الخصوص. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تورم في الشفرين يصل إلى حجم بيضة الدجاجة ، والذي يمكن أن يكون أحمر اللون ومسخن. يمكن أن تحدث الحمى والتعب وتضخم الغدد الليمفاوية أيضًا في مرحلة متقدمة وهي علامات يجب أخذها على محمل الجد.

اقرأ المزيد عن هذا تحت أعراض التهاب بارثولين

العلاجات المنزلية

من ناحية ، يمكن التوصية بتطهير حمامات الورك ، على سبيل المثال بالبابونج أو ملح البحر (10-50 جم / لتر من الماء). البابونج وكذلك ملح البحر لهما تأثيرات مضادة للالتهابات ويمكنهما في نفس الوقت منع انتشار البكتيريا. يوصى بوضع 40-50 جم من أزهار البابونج في إناء مملوء بنصف لتر من الماء ثم غلي هذا الخليط. بعد غليان الماء ، أخرج القدر من الموقد واتركه ينقع لمدة 10 دقائق. ثم قم بتصفية الماء من خلال غربال وصب الشراب الذي تم الحصول عليه في حوض المقعد بماء دافئ لطيف.

ثم خذ حمامًا في الفخذ لمدة 10 دقائق. من المهم التأكد من أن المناطق الملتهبة محاطة بالمياه بشكل كاف. إذا لزم الأمر ، يمكنك دهن المناطق المصابة بالمحلول بقطعة قماش ناعمة. يمكن إجراء الحمامات عدة مرات في اليوم. يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لنظافة المهبل خلال المرحلة الحادة. يتضمن ذلك ، على سبيل المثال ، استخدام غسول غسيل متعادل الحموضة للنظافة الشخصية بدلاً من الصابون التقليدي. يجب أيضًا الحرص على عدم ارتداء ملابس داخلية ضيقة جدًا وصناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد في التخلي عن الجماع ، لأنه من ناحية ، يؤدي أيضًا إلى تهيج الأنسجة المتهيجة بالفعل ومن ناحية أخرى يمكنه نقل المزيد من الجراثيم إلى منطقة الالتهاب. يعد التبريد الموضعي للمنطقة شديدة الحرارة في منطقة الالتهاب خيارًا آخر لعلاج الالتهاب.

حمام الورك

يمكن اتخاذ تدابير وقائية في حالة وجود كتل غير مؤلمة أو تورم على الشفرين. سلائف التهاب بارثولين) حمامات الورك مع البابونج أو ماء مالح تطبيق.
عشر دقائق في اليوم تكفي لذلك. الماء المالح (200 جم / جلسة تقريبًا) والبابونج لهما تأثير مضاد للالتهابات ومطهر. للأشكال الخفيفة من التهاب بارثولين ، النظافة الشخصية الجيدة ، المراهم المضادة للالتهابات وحمامات الورك بمواد مطهرة مثل محلول Betaisadona (بوليفيدون اليود) ؛ الكينوسول (محلول كينولينول) أو سيراسبت (محلول بوليهيكسانيد).
هذه ، إذا تم استخدامها بانتظام ، يمكن أن تتجنب الجراحة. ومع ذلك ، إذا تفاقمت الأعراض أو ارتفعت الحمى ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة ومعالجة التهاب بارثولين جراحياً.

العلاج بمرهم

في المراحل المبكرة من التهاب بارثولين حيث يتم حظر القنوات فقط ولم يتم تجميع أي صديد بعد ، تساعد المراهم المضادة للالتهابات بالإضافة إلى النظافة الشخصية الجيدة وحمامات الورك.
يجب استشارة طبيب نسائي لهذا الغرض.

زيت شجرة الشاي

زيت شجرة الشاي له تأثير مضاد للميكروبات ضد البكتيريا / الفطريات ويمكن أن يكون له تأثير مضاد للالتهابات. يستخدم زيت شجرة الشاي الآن في الطب البديل ، من بين أمور أخرى. يستخدم لعلاج الالتهابات الجلدية والثآليل وحب الشباب والبثور. كما أنها تستخدم لعلاج الجروح. يتم استخدامه في صناعة مستحضرات التجميل. على الرغم من آثاره المضادة للميكروبات والالتهابات ، غالبًا ما يتم اكتشاف الأكزيما التلامسية على الجلد بعد استخدام زيت شجرة الشاي. يبدو أن زيت شجرة الشاي غير المخفف بشكل خاص له تأثير ضار على الصحة بسبب الآثار الجانبية. على وجه الخصوص ، يجب تقييم الاستخدام على الأغشية المخاطية في منطقة الأعضاء التناسلية على أنه يؤدي إلى نتائج عكسية. نتيجة لذلك ، لا ينصح بالزيت لعلاج التهاب بارتولين.

اقرأ المزيد عن هذا تحت زيت شجرة الشاي

المعالجة المثلية لالتهاب بارثولين

المتواجدون مضادات حيوية أو إذا كنت ترغب في تجنب المراهم والمحاليل الأخرى المضادة للالتهابات ، فيمكنك أيضًا استخدام عوامل المعالجة المثلية المضادة للالتهابات.
المكونات النشطة النموذجية المستخدمة في المعالجة المثلية هي لالتهاب بارتولين الحاد هيبار الكبريت C15 و بيروجينيكوم C9. مع التهاب بارثولين المزمن يمكنك ذلك كونيوم 15 و ستافيساجريا 15 ج استعمال.
لالتهاب بارثولين الحاد ، تناول 5 كريات مرتين يوميًا لمدة 5 أشهر. في التهاب بارثولين المزمن ، أي إذا تكررت العدوى ؛ تناول 5 كريات يوميًا لمدة شهرين. إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من المعالجة المثلية ، فيجب إصلاح الالتهاب جراحيًا.

التمايز عن الكيس

لا ينبغي الخلط بين الكيس وخراج أو دبيلة بسبب تراكم القيح أثناء الالتهاب الحاد.

الخراج هو تراكم القيح في غدة بارثولين بسبب المياه الراكدة. ومع ذلك ، فإن الكيس يصف ببساطة تجويفًا مملوءًا بالسوائل ؛ لا يوجد التهاب هنا. ينتج الكيس عن التهاب غدد بارثولين المتكرر ، وهو الرابط إلى الخراج والتهاب بارثولين. بسبب الالتهاب والالتصاق المستمر ، تتغير البنية داخل الكيس. تتشكل التجاويف التي يتجمع فيها إفراز الغدة الطبيعي بعد زوال الالتهاب ، والذي يستخدم عادة لترطيب المهبل. ليس من غير المألوف أن يتم تغيير القناة إلى هذا الحد بعد تكرار الالتهاب بحيث لا يمكن إطلاق أي إفراز على الإطلاق. بسبب تراكم الإفرازات ، يمكن أن تتطور الأكياس إلى حجم بيضة الدجاج.

على عكس الخراج ، وهو علامة على التهاب حاد ، يفتقر الكيس إلى علامات الالتهاب التقليدية ، لأنه ليس تعبيرًا عن الالتهاب. يمكن الشعور بالكيس على شكل تراكم كروي ممتلئ للسوائل في الشفرين. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يوجد احمرار أو ألم في كيس بارثولين. بالإضافة إلى التراكم الملموس للسوائل ، تكمن مشكلة الكيس في أنه يمكن أن يمثل خزانًا للبكتيريا التي تشعر براحة كبيرة في الكيس. الجراثيم النموذجية هي مسببات الأمراض المعروفة لالتهاب المثانة مثل القولونية أو بكتيريا القضيب. عادة ، يمنع تدفق الإفرازات البكتيريا من الارتفاع إلى الغدة أو يغسلها. إذا كان هذا التصريف مفقودًا ويمكن للبكتيريا أن تتكاثر دون عائق في الكيس ، يمكن أن تنشأ دورة مع التهاب متكرر في غدة بارثولين ، مما يؤدي إلى تكوين أكياس جديدة تتقلب فيها البكتيريا ، مما يؤدي بدوره إلى عدوى أقوى.

من أجل مقاطعة هذه الدورة ، عادة ما يتم فتح كيس بارثولين أو إفراغه أو حتى إزالته بالكامل في حالات الالتهاب المتكرر. إذا أمكن ، يتم إجراء هذه العملية الصغيرة في وقت لا يكون فيه الكيس ملتهبًا ، لأن التدخلات في الأنسجة الملتهبة تنطوي على مخاطر أكبر لحدوث مضاعفات مثل اضطرابات التئام الجروح أو الالتهاب المتجدد. ومع ذلك ، يمكن ترك الأكياس الصغيرة التي لا تقيد أو تزعج النساء المصابات بأي شكل من الأشكال أو بالكاد تلتهب دون علاج. يمكن أيضًا أن تقلل حمامات المقعدة والنظافة في المراحيض من خطر دخول البكتيريا إلى مدخل المهبل وترتفع إلى الغدة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: كيسة بارثولين

متى تحتاج لعملية؟

إذا لم تعد العلاجات المنزلية مفيدة وكان العلاج بالمضادات الحيوية الذي بدأه الطبيب / طبيب أمراض النساء لا يحقق تحسنًا كافيًا ، فإن العملية تمثل خيارًا علاجيًا إضافيًا. تكون العملية ضرورية دائمًا إذا تراكم الإفرازات الالتهابية ، ومعظمها قيحي بسبب إغلاق قناة المخرج وقد نشأ ما يسمى بالدبيلة التي لا تنفتح تلقائيًا (تمزق عفوي). يمكن أن يحدث أيضًا أن ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة ويصبح مغلفًا. ثم يتحدث المرء عن خراج. غالبًا ما يتطلب الشفاء الكيسي لالتهاب بارثولين مع تكوين كيس احتباس علاجًا جراحيًا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت كيس احتباس

خراج في منطقة الأعضاء التناسلية

يمكن أن يكون الخراج في منطقة الأعضاء التناسلية من المضاعفات الخطيرة لالتهاب بارثولين. الخراج عبارة عن مساحة مغلفة مليئة بإفراز قيحي (خليط من البكتيريا والخلايا الالتهابية وسوائل الأنسجة). بسبب الكبسولة المحيطة ، لم تعد المضادات الحيوية قادرة على الوصول بشكل كافٍ إلى بؤرة الالتهاب والعمل بشكل كافٍ.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصل الخراج إلى مجرى الدم ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى مناطق أخرى من الجسم.

يجب دائمًا شق الخراج جراحيًا حتى يتمكن القيح من التخلص منه. غالبًا ما يظهر الخراج في المنطقة التناسلية على أنه تورم بارز مع احمرار وارتفاع درجة الحرارة وألم شديد. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تحدث الحمى والشعور العام بالمرض وكذلك الغدد الليمفاوية المنتفخة.

تشمل عوامل الخطر التي تساعد على تكوين الخراج التدخين ، والإهمال في النظافة الشخصية ، وداء السكري ، واضطرابات الدورة الدموية ، وضعف جهاز المناعة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت الخراج في منطقة الأعضاء التناسلية - ما الذي يساعد؟

أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب إذا كنت تشك في التهاب بارثولين. في معظم الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية بشكل مباشر. يجب أيضًا شق الخراج أثناء الحمل ، وقبل كل شيء ، منع مضاعفات الحمل. أحيانًا تكون التأثيرات على الطفل غير مرجحة ونادراً ما يتم ملاحظتها أو عدم ملاحظتها أبدًا.