عملية تمزق وتر العرقوب
كجزء من العلاج المحافظ لتمزق وتر العرقوب ، تم بالفعل الإشارة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية وإمكانية العلاج المحافظ في حالات خاصة. ومع ذلك ، إذا اكتشفت أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لتمزق وتر العرقوب أن طرفي الوتر متباعدان ، فمن الواضح أن نهايات الأوتار لم تعد قادرة على النمو معًا من تلقاء نفسها. يجب الشروع في عملية تمزيق وتر العرقوب.
كجزء من جراحة يتم قطع الجلد فوق أوتار العرقوب. يتطلب هذا قطعًا بطول بضعة سنتيمترات (يمكن أن يختلف الطول).
تتم إزالة الأوتار الممزقة والميتة ويتم خياطة نهايات الأوتار معًا مرة أخرى. جزئيا هناك خط التماس من خلال عظم (عبر العظام) ضروري.
بعد عملية تمزق وتر العرقوب ، تم إجراء رجل لتخفيف التماس بمساعدة جبيرة المشي أسفل الساق 30 درجة إلى 40 درجة تم تجميد وضع الاعتدال. يمكن للمريض بعد ذلك تحميل الساق جزئيًا فقط. بعد حوالي أسبوعين ، تتم إزالة الغرز ووضع قالب جبس جديد. كقاعدة عامة ، يتم تقليل درجة وضع قدم الاعتدال (موضع قدم الإعتدال حوالي 10 ° إلى 20 °). حتى الآن ، قد يتم تحميل الساق جزئيًا فقط لمدة أربعة عشر يومًا أخرى. ثم تتم إزالة الجبيرة مرة أخرى ، وبعد التحقق من عملية الشفاء ، يتم عمل قالب آخر للمشي أسفل الساق. كقاعدة عامة ، يمكن الآن الاستغناء عن وضع قدم الاعتدال الإضافي ، ويمكن للمريض بعد ذلك - بشرط أن يكون خالي من الألم - أن يزن ساقه بالكامل مرة أخرى. بعد أربعة عشر يومًا أخرى من العملية ، تتم إزالة الجبيرة.بعد التحميل الجزئي الأولي ، يزداد الحمل تدريجياً حتى يتمكن المريض من تحمل الحمل الكامل. يجب تضمين هذه الزيادة في الحمل وعلى وجه الخصوص التعبئة المشتركة في إجراء إعادة التأهيل اللاحق (العلاج بالتمرين) يتم تنفيذها وتدريبها.
في مقارنة علمية لأشكال العلاج ، يُعزى العلاج الجراحي إلى معدل شفاء أعلى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أبدًا أنها عملية وأن خطر الإصابة بعدوى الجرح يلعب دائمًا دورًا. يمكن أن تقلل التقنيات الجراحية الحديثة في بعض الأحيان بشكل كبير من خطر العدوى (انظر التكهن).
تظهر الدراسات الحديثة جزئيًا أنه يمكن تحقيق نتائج جيدة ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا ، حتى بدون جراحة إذا لم تكن نهايات الوتر بعيدة.
موعد مع خبير في التهاب وتر العرقوب؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بمرض التهاب وتر أخيل. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب التهاب وتر العرقوب في البداية. لذلك ، يتطلب العلاج الكثير من الخبرة. أركز على التهاب وتر العرقوب.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
المدة الزمنية
بعد وتر العرقوب الممزق، يجب أن يكون سريعًا نسبيًا علاج نفسي أن تبدأ. عندما يتم اتخاذ قرار تشغيل الوتر ، يحدث هذا عادةً خلال أسبوع بدلاً من ذلك ، لأنه إذا كان وقت الانتظار طويلاً جدًا ، فسيتم عضلات الساق تقصير وبالتالي يغير التوقعات بشكل غير موات. طالما يتم إجراء العملية خلال الـ 24 ساعة الأولى ، يتحدث الطبيب عن تمزق في وتر العرقوب "حديث": عضلات ربلة الساق لم تقصر بعد ولا تصلب نهايات الأوتار. تعتمد مدة العملية على النتائج الفردية ، ولكن أيضًا على التقنية الجراحية التطبيقية من عند.
بشكل عام ، هناك طريقتان جراحيتان يمكن استخدامهما في حالة تمزق وتر العرقوب.
عادةً ما تستغرق الجراحة الكلاسيكية المفتوحة ، والتي يتم إجراؤها افتراضيًا ، وقتًا طويلاً حوالي ساعة. في عملية وتر العرقوب المفتوحة ، يتم إجراء شق جلدي بطول 10 سم تقريبًا على الكعب. بعد إزالة أجزاء الوتر التالفة والممزقة ، يقوم الجراح بخياطة طرفي الوتر معًا ("خياطة من طرف إلى طرف"). للقيام بذلك ، يستخدم خيطًا ذاتي الذوبان.
إنه أكثر حداثة ولكنه ليس مناسبًا لجميع الإصابات عن طريق الجلد أو طفيف التوغل تقنية. فقط عن طريق واحد ، حوالي 2 سم. قطع طويل فوق الوتر الممزق ، يتم قطع الغرز بأداة خاصة تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية وضعت. إذا اخترت إجراءً طفيف التوغل ، فيمكنك توقع وقت قصير نسبيًا للعملية. من ناحية أخرى ، يستغرق الإجراء المفتوح مزيدًا من الوقت.
الرعاية اللاحقة
من المهم أن يكون لديك وتر العرقوب إعطاء الوقت الكافي للتجديدوهذا هو سبب الحاجة الماسة إلى متابعة العلاج بعناية. بعد العملية الجراحية التئام الجروح بشكل جيد ضروري لمزيد من عملية الشفاء. لهذا السبب ، يجب الحرص على تهيج مكان الجراحة بأقل قدر ممكن في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، في المرة الأولى الأدوية المضادة للتخثر كيف الهيبارين الموصوفة وكذلك دواء مسكن بدأ.
يتبع الإجراء الشائع بعد الجراحة مفهوم أ الرعاية اللاحقة الوظيفية المبكرة. هذا يعني أنه بعد وقت قصير ، فإن ملف قدم يمكن تحميلها بشكل جيد مرة أخرى. هذا يعمل مع ارتدي حذاء خاصالذين في الغالب بعد ثلاثة إلى خمسة أيام تستخدم بعد العملية. الحذاء في الغالب لذلك ستة إلى ثمانية أسابيع القادمة عادة بعد الأسبوع الثالث أو الرابع مع أ علاج بدني لقد بدءت. خلال هذا الوقت ، يجب إجراء فحوصات منتظمة للتأكد من أن الوتر يشفى بشكل جيد. الأنشطة الرياضية الخفيفة يمكن بالفعل بعد 12 أسبوعًا التي ستبدأ. أ ملحق خاص لتخفيف الوتر يجب ارتداؤه لمدة نصف عام على الأقل.
إعادة تأهيل
بغض النظر عن شكل علاج تمزق وتر العرقوب ، أ العلاج بالتمرين الاتصال. كجزء من العلاج المحافظ، حيث تم تزويد المريض بأحذية خاصة ، تصبح الساق مرنة تمامًا مرة أخرى بعد وقت قصير ، بحيث يمكن بدء العلاج بالتمرينات بعد حوالي ثلاثة أسابيع من حدوث التمزق. حسب الاستطلاعات الإحصائية يمكنك الامتناع عن ارتداء الحذاء بعد حوالي ثمانية أسابيع.
خاصة بعد الرعاية الجراحية لل تمزق وتر العرقوب يجب أن تكون تعبئة العلاج الطبيعي على التوالي. يمكن عادةً افتراض أن المريض سيكون قادرًا على ممارسة التمارين على وتر العرقوب مرة أخرى بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر. بالنسبة للرياضيين النشطين ، ينطبق ما يلي: يجب إجراء التدريب بمعنى التدريب على المنافسة فقط بعد حوالي نصف عام من الراحة. يختلف مدى قدرتك على تحقيق أعلى أداء مرة أخرى بشكل كبير من شخص لآخر.
المخاطر
ال خطر الجراحة من وتر العرقوب في الوقت الحاضر منخفظ جدا لكي تقيم. عصري عقاقير مخدرة وكذلك أ فريق جراحي مدرب جيدًا يمكن أن تحد من مخاطر العملية إلى الحد الأدنى.
ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية ، لا يمكن استبعاد بعض المخاطر. منذ إجراء الجراحة أ قطع من خلال الجلد يتم تنفيذ خطر الإصابة بعدوى الجرح.
ركلة في أغلب الأحيان اضطرابات التئام الجروح والذي يتحول لاحقًا إلى لون شديد التصبغ وملحوظ ندب تكون قادرة على العرض. بواسطة العناية الصحيحة بالجروحمثل تغيير الضماد المنتظم والمراهم المطهرة ، يمكن بسهولة تجنب هذه العواقب. إذا كان اضطراب التئام الجروح معروفًا ، على سبيل المثال. كجزء من السكرى، هناك خيار المضادات الحيوية الوقائية
في حالات نادرة ، قد يكون هذا أيضًا بسبب الجراحة تزعج تضررت ، وخاصة الحساسة البحتة العصب الربلي. نظرًا لأنه يمتد بجوار وتر العرقوب ، يمكن تجاهله وإتلافه. إذا أصيب العصب بالخطأ ، اركل خدر أو إحساس غير طبيعي في منطقة الكعب وجانب القدمليالي. ومع ذلك ، يمكن للجراحين المتمرسين تحديد موقعها جيدًا.
اللعين ، إذا كان نادرًا ، واحد تمزق متكرر في وتر العرقوب بعد العملية. ثم يتحدث الطبيب عن "تمزق". إحصائيًا ، يأتي هذا بعد العملية ، اعتمادًا على الدراسة 1-4٪ من الحالات وبذلك يكون أفضل من العلاج المحافظ بدون جراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من الخضوع لعملية جراحية خسارة كبيرة في القوة و أ قلة الحركة قد يحدث. من المهم منع ذلك من خلال الرعاية اللاحقة والعلاج المتسق من خلال العلاج الطبيعي. في الرياضيون المتنافسون ومع ذلك ، ليس هناك ما يضمن عودة الأداء بعد الجراحة إلى ما كان عليه من قبل.
عادة يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي (تخدير موضعي) بحيث المخاطر المحتملة من أ مخدر عام المستبعدة هي.
توقعات
إن الإنذار بعد جراحة وتر العرقوب جيد جدًا بشكل عام. كلما تم تقديم العلاج في وقت مبكر ، زادت احتمالية الشفاء التام. من خلال المكثف علاج بدني يمكن أن تكون سعة الحمولة في معظم الحالات 12-18 شهرًا تقريبا استعادة. بالطبع ، يمكن أن يختلف التشخيص في الحالات الفردية. ومع ذلك ، إذا كان لدى المتضررين ما يكفي من الصبر والتحفيز ، فإن الفرص جيدة للغاية.
