علاجات تلف الغضروف المفصلي

نظرة عامة على العلاج

يجب معالجة الغضروف المفصلي المتضرر بشدة في أسرع وقت ممكن من أجل الحفاظ على الأنسجة السليمة والأمراض الثانوية مثل

• الانصباب المشترك أو
• منع الوقوع في فخ.

من ناحية أخرى ، إذا كانت هناك علامات بسيطة على التآكل في الغضروف المفصلي أو الحد الأدنى من التمزقات (ما يسمى microtraumas) ، والتي لا تسبب أي إزعاج للمريض ، فيمكن انتظار العلاج ، لأن هذا غالبًا ما يتعافى من تلقاء نفسه وتعود الركبة بسرعة نسبيًا دون تدخل طبي لتصبح جاهزة للعمل بشكل كامل.

يعتمد ما إذا كان العلاج مفيدًا أم لا على جهة واحدة

• مدى انتشار المرض ومن ناحية أخرى
• الرغبات الفردية و
• حياة الشخص المصاب.

لذلك ، يجب دائمًا الموازنة بين مزايا وعيوب العلاج مع الطبيب ، حيث يقع القرار النهائي بشكل طبيعي على عاتق المريض.

رسم توضيحي للغضروف المفصلي

1. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف الإنسي
2. عقدة مفصلية داخلية
   (شينب) -
   اللقمة الإنسي
3. الرباط المستعرض لمفصل الركبة -
   جنس مستعرض
4. رباط الركبة -
   الرباط الرضفي
5. بورصة - بورصة
6. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي الجانبي
7. عقيدات المفصل الخارجي
   (شينب) -
   اللقمة الجانبية
8. الرباط الصليبي الأمامي -
   ليج. Cruciatum anterius
9. الرباط الصليبي الخلفي -
   الرباط الصليبي الخلفي
10. عظم الفخذ - عظم الفخذ
11. قصبة - قصبة الساق
12. Kneecap - الرضفة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الغضروف المفصلي OP

من حيث المبدأ هناك اثنين خيارات جراحية مختلفة لعلاج إصابة الغضروف المفصلي الأكثر خطورة:

• أي منهما تم الاصلاح الضرر أو
• يتم إخراج الجزء المكسور من الغضروف المفصلي ومن ثم ربما من خلال أ زرع ليحل محل مرة أخرى.

لا يمكن استعادة الغضروف المفصلي إلا إذا لم يكن التمزق أو الإصابة الأخرى كبيرة جدًا. بالنسبة لهذا البديل ، يجب أن يكون الكراك أيضًا في المنطقة القريبة من الحافة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الجزء من القرص الغضروفي لا يزال مزودًا بالأوعية وبالتالي يمكن أن يشفى جيدًا بعد العملية.

يتم الإصلاح إما باستخدام

• مسامير,
• خاص أقلام أو
• السهام,
• في بعض الأحيان يمكن أن تكون الوظيفة بسيطة مخيط أصبح.

يجب دائمًا البحث عن هذا الخيار في البداية. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك ممكنا ، أكبر الجراحة تحدث. إذا تمزق جزء من الغضروف المفصلي فعليًا ، فيجب أن يكون كذلك بعيد اعتمادًا على نوع الضرر ، يمكن أن يصبح ملف مسافة جزئية قطعة صغيرة ، في الحالات السيئة الغضروف المفصلي بأكمله يتم إخراجها. اعتمادًا على حجم القطعة التي تم إزالتها ومدى ما تبقى بعد العملية الجراحية وظائف من مفصل الركبة تم تقييمه ، قد يكون من الضروري الحصول على واحدة زرع ليستخدم. في الحالات القصوى ، يوجد أيضًا خيار زراعة الغضروف المفصلي يتم إجراؤه ، وهو مناسب بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا.

علاج الغضروف المفصلي بدون جراحة

ال ستكون معظم إصابات الغضروف المفصلي تعمل على. هذه في الغالب إصابات جرحيةالذي حدث أثناء ممارسة الرياضة. غالبًا ما تكون الرياضات التي تتطلب ضغطًا كبيرًا على الركبتين سبب تمزق الغضروف المفصلي. هذه هي الرياضات مثل كرة القدم أو التزلج. إنها مسألة إصابات التواء وسقوط.
ولكن أيضا العمليات التنكسية يمكن أن تفعل تلف الغضروف الهلاليلذلك في النهاية أ العمر أو الملابس ذات الصلة بالعمل النتائج. في المبلطين ، على سبيل المثال ، يتم التعرف على اعتلال الغضروف المفصلي كمرض مهني.
الآن ، ومع ذلك ، يجب لا يتم إجراء عملية جراحية على كل مرض أو إصابة في الغضروف المفصلي أصبح.

في الأساس يمكنك ذلك جميع الإصابات الطفيفة، أي بالكاد أو خالية من الأعراض تمامًا نكون، تحفظا أن يعامل.
هناك العلاج الطبيعي مع تمارين لتثبيت الركبة و تعزيز التنقل.
كما يمكن ضمادات مرهم التهابات وتسكين الآلام تخفيف الانزعاج.

في شقوق أصغر أو تآكل تنكسي في المنطقة الخارجية الجراحة ليست ضرورية دائمًا في الغضروف المفصلي. المنطقة الخارجية من الغضروف المفصلي هي جيداً بالدم وبالتالي لديها فرصة جيدة للشفاء حتى مع العلاج المحافظ في حالة حدوث ضرر طفيف ، في حين أن المنطقة الداخلية ، التي لا يتم إمدادها جيدًا بالدم ، يكون لها تشخيص سيئ. مكونات العلاج المحافظ موجودة جنبًا إلى جنب العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي, حماية, التبريد الكافي, مسكن آلام و ال حقن مستحضرات الكورتيزون. هذا الأخير له تأثير مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى مستحضرات الكورتيزون ، هناك أيضًا ما يسمى نأدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. هذه عقاقير غير كورتيزون لها تأثيرات مضادة للالتهابات. كما أنها تستخدم للعلاج.

من المهم جدا في العلاج المحافظ أن لحماية مفصل الركبة بشكل كاف وفي واحد طريقة غير مؤلمة كافية للتحركبحيث يتم تعزيز التنقل خطوة بخطوة. من المهم تخفيف المفاصل ، خاصةً مع تآكل المفاصل وهشاشة العظام. مريض سمين ينصح لها لتقليل الوزنلأن زيادة الوزن تضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل.

علاج بدني

تتطلب إصابات الغضروف المفصلي من أي نوع بعد أو جزئيًا أيضًا قبل الجراحة العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي.
تختلف تمارين العلاج الطبيعي حسب نوع الإصابة. فيما يلي لمحة موجزة عن العملية ونوع تمارين العلاج الطبيعي بعد إصابات الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف هذه بالطبع عن العلاج الفردي في أخصائي العلاج الطبيعي وهي كذلك مجرد مثال على الاحتمالات الموجودة.
ال هدف، تصويب العلاج الطبيعي هو ذلك استعادة حركة مفصل الركبة خالية من الأعراض قدر الإمكان و واحد حركة سلسة لجعله ممكنًا مرة أخرى للمريض. العلاج مستمر تدريجيا ويزداد تعقيده مع زيادة حركة الركبة المصابة.
المرضى الذين لديهم واحد فقط كدمة الغضروف المفصلي عانوا أو أولئك الذين خضعوا فقط لاستئصال جزئي للغضروف المفصلي المتضرر يمكنهم بدء العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا كان إجراء رئيسي ضروريًا ، مثل زراعة الغضروف المفصلي الاصطناعية أو البيولوجية ، يمكن تأجيل العلاج الطبيعي لعدة أشهر بعد الإجراء.

يوجد مناهج مختلفة للحركةالتي تعزز الحركة وتثبيت مفصل الركبة. فيما يلي بعض الأمثلة مع التفسيرات.
1. تدريب عضلات الفخذ:
ال العضلة الفخذية رباعية الرؤوس هي العضلة الكبيرة على مقدمة الفخذ. بالتفصيل هم أربع عضلاتالتي في وتر طرفي مشترك في ال Kneecap تطبيق. العضلة رباعية الرؤوس الفخذية هي أ الباسطة في مفصل الركبة وهو مهم لتقويم الجسم من الانحناء. بالإضافة إلى يستقر في الركبة. تساعد تمارين القوة على استقرار الركبة وتعزيز الحركة. على سبيل المثال ، أثناء الاستلقاء ، يمكنك شد إحدى مقدمة الفخذ بالتناوب ثم الأخرى لبضع ثوان. تتكرر العملية عدة مرات.
2. التعبئة السلبية للرضفة:
أثناء الجلوس ، يتم إمساك الرضفة بعناية بكلتا يديه مع تمديد الساقين ودفعها برفق إلى الجانب ببضعة مليمترات. لا تتحرك لأعلى أو لأسفل! إذا كان هناك ألم ، يجب إيقاف التمرين. هذا يعزز حركة الرضفة. 3. القرفصاء:
فقط بالتحرر من الألم! أنت تقف بعيدًا عرض الورك وتثني ركبتيك إلى أدنى مستوى ممكن. إذا تسبب هذا في الألم ، فتوقف عن التمرين.

من الضروري أنه بعد إصابات الغضروف المفصلي للشفاء الكثير من التمارين جيدة. ال ومع ذلك ، يجب ألا تكون الحركة مؤلمة أو مرهقة. إذا كان المشي مؤلمًا جدًا ، فلا يزال بإمكانك استخدام وسائل المساعدة على المشي في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، على سبيل المثال.

مدة العلاج

مدة العلاج تعتمد على أسباب الشكوى وطبيعتها.
يمكن أن تكون الإصابات الطفيفة أو الكدمات في الغضروف المفصلي خالية من الأعراض بعد بضعة أيام. مثل هذه الإصابات ليست أيضًا مؤشرًا لإجراء عملية جراحية. يعد التهاب مفصل الركبة من العلامات التنكسية المزمنة للتآكل والتمزق في الغضروف المفصلي وعادة ما يتعين علاجه لسنوات.

استئصال الغضروف المفصلي:
تتطلب عمليات أصغر على الغضروف المفصلي ، مثل استئصال الغضروف المفصلي العلاج الطبيعي لبضعة أسابيع كمتابعة العلاج ذلك ومع ذلك ، فإن القدرة على العمل عادة ما تكون بعد أسبوع إلى أسبوعين رمم.
خياطة الغضروف المفصلي:
يختلف الوضع بالنسبة إلى عملية إزالة الغضروف المفصلي (خياطة الغضروف المفصلي). هنا واحد أطول متابعة العلاج من الضروري. في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية ، يتم ارتداء جبيرة تمديد لإبقاء الركبة ثابتة. حول بعد 3 أسابيع تستأنف الحركة. يتم منح حرية الحركة الكاملة في الرياضة بعد حوالي 6 أشهر. يمكن البدء بالفعل في الأنشطة الرياضية الخفيفة بعد شهرين.
زرع الغضروف المفصلي:
الوقت حتى يكون الحمل الجزئي أطول قليلاً هنا ، وهكذا استرح لمدة 5 إلى 6 أسابيع يجب الالتزام به. وفقًا لذلك ، يتحول العلاج الطبيعي إلى الوراء قليلاً ، حيث يجب أيضًا استعادة حرية الحركة الشاملة بعد حوالي نصف عام.