الم الكتف
جنرال لواء
يمكن أن يحدث ألم الكتف في أي عمر. في بعض الأحيان آلام الكتف حاد (على سبيل المثال أثناء التمرين أو بعد رفع حمولة ثقيلة) ، ولكن المزيد والمزيد من الناس يعانون أيضًا مزمن الم الكتف (على سبيل المثال بسبب تآكل المفاصل). يمكن أن يكون للألم العديد من الأسباب المختلفة ويقيد ويضعف بشدة الشخص المعني في الحياة اليومية.
خلف آلام الكتف ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون هناك ما يسمى متلازمة التنشب (متلازمة عنق الزجاجة) ، ولكن أيضًا الإصابات الحادة أو الالتهابات أو علامات البلى في مفصل الكتف. مثال على ذلك هو رضوض في الكتف.
غالبًا ما تكون آلام الكتف ناتجة عن تطبيق ثابت وطويل الأمد العلاج الطبيعي يمكن علاجها لتقوية العضلات ، والجراحة ضرورية فقط في حالات قليلة.
تأتي معظم آلام الكتف من الأنسجة الرخوة لمفصل الكتف ، مما يعني أنه ليس العظام ، بل بالأحرى عضلات, الأوتار, كبسولة مشتركة, السائل الزليلي (سينوفيا) و بورصة تتأثر.
يقيد الألم حركة الكتف ، وتتطلب العديد من العمليات اليومية ، مثل ارتداء قميص أو تمشيط الشعر أو تجفيف الشعر ، تنسيقًا جيدًا عضلات الكتف والذراع امام.
غالبًا ما تكون هناك أوضاع مريحة ، وهذا هو سبب أهمية العلاج المبكر بشكل خاص. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يحدث ألم الكتف في أماكن مختلفة وبحركات وأنشطة مختلفة. مشاكل مع الفقرات العنقية يمكن أن يؤدي إلى أعراض ألم في الكتف ويشع في الذراع أو اليد.
تشريح
ما يسمى ب حزام الكتف تتكون من عظمتين على كل جانب من الكتف ، أي الاثنان الترقوة (الترقوة) و ألواح الكتف (الكتف). عظم الكتف وعظم العضد تشكل مفصل الكتف.
بالإضافة إلى ذلك ، تشكل شفرة الكتف نتوءين عظميين ، و سقف الكتف (أكروميون) وامتداد منقار الغراب (غرابي).
يتم تثبيت مفصل الكتف إلى حد كبير من خلال أربع عضلات وأوتارها ، ما يسمى الكفة المدورة. العضلات الأربع (عضلة فوق الشوكة, م. infraspinatus, M. تيريس طفيفة و عضلة تحت الكتف) اسحب من عظم الكتف إلى عظم العضد وابدأ هناك بأوتارهم.
لهذا السبب ، يلتفون حول رأس عظم العضد مثل الكفة ويشكلون "سقفًا" فوق مفصل الكتف.
غالبًا ما يتأثر الفراغ الموجود أسفل سقف الكتف ، الفضاء تحت الأخرم ، بمشاكل التآكل في مفصل الكتف. يسهل الجراب عملية الانزلاق بين الأوتار والسقف العظمي للكتف. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام في الكتف ، على سبيل المثال بسبب الالتهاب.
يتم تحريك مفصل الكتف وتحريكه بشكل أساسي بواسطة العضلات والأوتار ، مما يؤدي إلى نطاق واسع من الحركة. ومع ذلك ، فإن هذا يزيد من خطر عدم الاستقرار ويسهل إصابة مفصل الكتف.
الأسباب
تظهر علامات البلى على الكتف من الحمل الزائد المزمن والاختلالات في العضلات.
للأنشطة التي يتم إجراؤها فوق الرأس ، مثل الرسامين أو لاعبو كرة اليد أو التنس تآكل الكتف المؤلم شائع بشكل خاص.
يؤثر هذا بشكل أساسي على حركات الكتف ، مما يؤدي إلى التهاب وتورم مؤلمين. مع متلازمة الاصطدام (متلازمة عنق الزجاجة) هناك انقباض بين سقف الكتف وعظم العضد. يتعرض الوتر والجراب الموجود هناك لحالة مستمرة من التهيج ، مما يسبب الالتهاب.
في الكتف ، يمكن أن تحدث تمزقات ، التصاقات وانكماش كبسولة المفصل في منطقة الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى ألم الكتف.
يمكن أن يكون تآكل المفاصل (هشاشة العظام) سببًا آخر لألم الكتف. ال هشاشة العظام في الكتف سيفضلها الإجهاد المفرط (مثل سنوات تدريب القوة) ، وتضييق فجوة المفاصل في الشيخوخة ، والأمراض الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) أو اضطرابات الدورة الدموية.
تلف أو تمزق في عضلات أو أوتار الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة) يؤدي إلى الألم ويمكن أن يحد بشدة من حركة الذراع.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم في الكتف والذراع
التهاب مفصل الكتف المؤلم (التهاب حوائط المفصل) يمكن أن يؤدي إلى كتف متجمدة (التهاب المحفظة adhaesiva) أو ما يسمى "كتف متجمدة" تأتي.
ما يسمى الكتف الجير (الوتر الكلسي) يشير إلى ترسب بلورات الكالسيوم في الوتر المدور بسبب إصابات الأوتار الطفيفة المتكررة أو اضطرابات الدورة الدموية الموضعية في الوتر. الكتف المتكلس يسبب ألما رهيبا ، خاصة في الليل.
يمكن أن تؤدي الحوادث والكسور والإصابات في منطقة الكتف أيضًا إلى أعراض ألم شديدة. عظمة الترقوة المكسورة (كسر الترقوة) أو إصابات في منطقة عظم العضد (على سبيل المثال كسر رأس العضد) شائعة. خلع مفصل الكتف (خلع مفصل الكتف) يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا ولها أسباب مختلفة. غالبًا ما يخلع الكتف نفسه مرارًا وتكرارًا ، مما يؤدي إلى كتف غير مستقرة بشكل مزمن ، والتي يجب معالجتها جراحيًا كجزء من تنظير المفصل.
الأسباب الأخرى لألم الكتف هي التهاب الأوتار أو التهاب الجراب (التهاب الجراب تحت الأخرم). تحدث هذه بشكل رئيسي بسبب الحمل الميكانيكي الزائد والالتهابات والأمراض الروماتيزمية والنقرس. توتر وتصلب عضلات الكتف بسبب الوضع غير الصحيح والضغط ، على سبيل المثال من الجلوس لفترة طويلة ، يضغط على الكتف والظهر والرقبة ويمكن أن يؤدي إلى الألم. يمكن أن يأتي ألم الكتف أيضًا من العمود الفقري ، ويكون ناتجًا عن التهاب الأعصاب أو إصابات الأعصاب ، وأمراض الروماتيزم وأيضًا الأمراض الداخلية (مثل النوبات القلبية والمغص الصفراوي وأورام الرئة وما إلى ذلك).
موعد مع أخصائي الكتف
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.
يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.
يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.
الأعراض
نظرًا لأن أسباب آلام الكتف مختلفة تمامًا ، يمكن أيضًا أن تظهر أعراض مختلفة في المقدمة.
غالبًا ما يؤثر ألم الكتف (على سبيل المثال بسبب متلازمة الانحشار أو إصابة الكفة المدورة) على حركة الذراع.
غالبًا ما يصعب رفع الذراع بسبب الألم ويصعب القيام بالعديد من الأنشطة اليومية. يحدث ألم الكتف في كثير من الأحيان بشكل خاص عندما تنتشر الذراع بشكل جانبي (اختطاف) وقوية بشكل خاص بزاوية 60 إلى 120 درجة ، ولهذا السبب يستخدم الأطباء والمعالجون أيضًا "قوس مؤلم"أو"قوس مؤلم" تحدث.
يعتبر ألم الكتف الليلي أمرًا معتادًا أيضًا ، عندما تستلقي دون وعي على الجانب المؤلم أو تستدير هناك أثناء نومك. إذا نشأ الألم في العمود الفقري العنقي ، فمن الشائع أن ينتقل الألم من الكتف إلى الذراعين واليدين.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم في الكتف والذراع
في حالة التهاب الأوتار ، يمكن أن يحدث ألم الكتف بسبب حركات ذراع وكتف مختلفة تمامًا ، اعتمادًا على الوتر العضلي المصاب.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا
- التهاب الأوتار في الكتف
- التهاب الأوتار في الذراع
- يمكنك معرفة متى جمدت كتفك بسبب هذه الأعراض
- ألم تحت نصل الكتف
أمام
هناك العديد من الأسباب المختلفة للألم في مقدمة الكتف. هذا هو مكان الكفة الأمامية ، وتر العضلة ذات الرأسين ، وجزء من كبسولة المفصل ، ومفصل الكاحل (المفصل الأخرمي الترقوي) والعديد من هياكل الأنسجة الرخوة مثل الجراب أو الأوتار. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يتطور ألم الكتف الأمامي نتيجة لتلف الهياكل غير الموجودة مباشرة على الكتف الأمامي.
من ناحية أخرى ، يمكن أن ينشأ ألم الكتف الأمامي من التهاب أو انحباس كبسولة المفصل. يوجد أيضًا الجراب في المنطقة الأمامية من الكتف (بورصة) ، مما يضمن انزلاق العضلات معًا بسلاسة. يمكن أن يسبب التهاب هذا الالتهاب الكيسي (التهاب الجراب) في المنطقة ألمًا في الكتف الأمامي. كما هو الحال في مفصل الركبة أو الورك ، يمكن أن يحدث هشاشة العظام (التآكل) في الكتف. يمكن أن يؤثر هشاشة العظام على مفصل الكتف الفعلي بين لوح الكتف وعظم العضد (مفصل هوميرو حقاني) وكذلك مفاصل أصغر مثل بين عظمة الترقوة والكتف (المفصل الأخرمي الترقوي). في هذه الحالة ، يتم عرض الألم على منطقة الكتف الأمامية. مثل هذا التغيير التنكسي هو دائمًا عملية زاحفة ، حيث يحدث الألم في البداية فقط اعتمادًا على الحمل. التغيرات التنكسية في الأنسجة الرخوة مثل تمزق العضلات أو الأوتار يمكن أن تكون السبب أيضًا. غالبًا ما يتأثر وتر العضلة ذات الرأسين. خلع في مفصل الكتف (الخلع) يمكن أن يسبب ألمًا في الكتف الأمامي حيث أن الاتجاه للأمام وللأسفل هو الاتجاه الأكثر شيوعًا للخلع.
آلام الكتف في الظهر
مع آلام الظهر ، يتركز الألم بشكل أساسي في الجزء الخلفي من مفصل الكتف. هنا أيضًا ، يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن الهياكل البعيدة وينتقل فقط إلى مفصل الكتف الخلفي.
السبب هو انسداد العمود الفقري في الغالب في العمود الفقري العنقي ، ونادرًا ما يكون العمود الفقري الصدري. ينتشر الألم ، الذي يحدث غالبًا على الفور ، من العمود الفقري العنقي إلى الكتف الخلفي وينتج عن تشابك المفاصل الفقرية لجسمين فقريين متجاورين. يحدث هذا غالبًا من خلال الحركات المتشنجة أثناء النوم أو من خلال حادث. لا ينشأ الألم مباشرة من الانسداد ، بل من التوتر التفاعلي في العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قيود كبيرة على الحركة.
يمكن أن يسبب القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي أيضًا ألمًا في الكتف الخلفي. اضطرابات حركة الكتف هي أيضًا سبب محتمل. يحدث هذا بسبب التهاب الأوتار على لوح الكتف (Enthesopathy) ، تشوهات في الكتف أو توتر العضلات.
سبب آخر يمكن أن يكون تمزق في الجزء الخلفي من الكفة المدورة (تحت الشوكة والعضلة عضلة مدورة طفيفة) يكون. يعتمد ألم السحب والطعن على الحمل (خاصةً مع الدوران الخارجي) ، ويقع تحت المظلة الخلفية ويمكن أن ينتشر في الجزء العلوي من الذراع. غالبًا ما يحدث التمزق نتيجة لمتلازمة الاصطدام. تؤدي متلازمة عنق الزجاجة هذه ، التي كانت موجودة منذ سنوات ، بشكل متزايد إلى تآكل أوتار عضلات الكفة المدورة. يمكن أن تتمزق الأوتار التالفة سابقًا من خلال حركة مفاجئة. يعد تمزق الوتر الذي لم يتضرر من قبل نتيجة لحادث أقل شيوعًا.
أخيرًا ، يمكن أن يؤدي الضغط على مقاعد البدلاء إلى مجموعة متنوعة من الإصابات ، خاصةً إذا تم أداء التمارين بشكل غير صحيح. تتراوح هذه من العضلات البسيطة إلى العضلات الممزقة ويمكن أن تسبب جميعها ألمًا في الكتف الخلفي.
اقرأ أيضا في هذا الموضوع ألم في الكتف بين لوحي الكتف
بالمساء
عادة ، يتوقع المرء أن النوم والراحة في الليل يقللان بشكل كبير من آلام الكتف. في كثير من الأحيان ليس هذا هو الحال ، ومع ذلك ، لذلك تأثرت ساعة بعد بضع ساعات من النوم بواسطة ألم قوي في الكتف على. العودة إلى النوم أمر غير وارد. يمثل الألم والأرق والإرهاق قدرًا كبيرًا من المعاناة للمصابين.
سبب هذه الظاهرة بنسب مختلفة في مفصل الكتف ليلا و نهارا. في اليوم (عند الجلوس / الوقوف) تتدلى الذراع لأسفل من الكتف مثل وزن كتلته عدة كيلوغرامات وبالتالي يوسع مساحة المفصلببساطة عن طريق "تفكيكها". يمكن أن يكون توسع الهياكل بضعة مليمترات فقط ، لكنه يضمن أن يتهيج ويلتهب الهياكل مرتاحة إلى حد ما يصبح. الاستلقاء في الليل تتعاقد المساحة المشتركة مرة أخرى وتكون الهياكل أقرب معًا. لذلك فإن هذا الاسترخاء هو الذي يسبب المرء ضغط الأنسجة الرخوة (الأوتار ، الجراب) ، مما يسبب الألم ويوقظ الشخص المصاب.
على المدى القصير ، نوع جهاز التمدد تساعد في منع الألم في الليل. ستكون حلقة واحدة حول الرسغ وأخرى حول الكاحل وضعت ، والتي بعد ذلك مع توسيع الحبل الحصول على اتصال. قوة الشد على الذراع تحاكي الذراع المعلقة أثناء النهار. بدلا من ذلك ، ينبغي أن يكون مفصل الكتف امتدت في الليل عندما يستيقظ الشخص من الألم ، مما يجعل الألم يختفي لفترة قصيرة. يجب استخدام هذا النوع من الإسعافات الأولية لبضعة أسابيع فقط حتى توضيح سبب الألم وعلاجه يصبح.
ألم الليل في الكتف ليس من أعراض التشخيص ويمكن أن يحدث تحت عدة أمراض في الكتف تحدث تقع تظهر. الألم الليلي ممكن مع هشاشة العظام وكذلك مع متلازمة عنق الزجاجة ، وكذلك مع الكتف الجيرية أو التهاب الجراب.
التشخيص
من أجل إجراء التشخيص الصحيح لألم الكتف ، فإن بعض المعلومات من التاريخ الطبي مهمة أولاً (أنامنيز) ، لأنها تعطي المؤشرات الأولى للأسباب.
يجب أن يستفسر الطبيب المعالج عن إصابات الكتف المعروفة ، والتي يحدث معها الألم ، ومدة استمرار الأعراض ، وما إذا كان الألم أثناء الليل وعوامل الخطر لزيادة تآكل الكتف (على سبيل المثال بسبب الرياضة أو العمل).
يمكن أن يتكون الفحص البدني لألم الكتف من عدد من حركات الفحص البدني والطرق التي تقيم كيفية حدوث ذلك عضلات مفصل الكتف ممكن.
اختبارات الوظيفة السريرية النموذجية ، على سبيل المثال اختبار جوبي (الاختلافات الجانبية تتحدث عنك تمزق الوتر، الوتر المهيج ، أو التهاب الجراب) ، من قبضة العنق (يتم وضع كلتا اليدين على الرقبة) ، من مقبض المئزر (تمسك ظهرك بكلتا يديك) و أكثر من ذلك بكثير.
يمكن أن توفر نقاط تحفيز أخذ العينات (نقاط التحفيز التي تسبب الألم للمس) أدلة إضافية على أسباب آلام الكتف.
تنقل المفاصل الفردية في مفصل الكتف يجب التحقق منها. قد يلزم إجراء فحص عصبي لاستبعاد احتمال أن يكون سبب ألم الكتف هو عصب مقروص. إجراءات التصوير مثل بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي), رونتجن, التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الرنين المغناطيسي) أو التصوير المقطعي (CT) السماح بمزيد من الأفكار حول مفصل الكتف المؤلم.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، حتى طرق التشخيص الموصوفة حتى الآن لا تؤدي إلى تشخيص واضح. لذلك قد يكون من الضروري أن يكون لديك ملف تنظير المفصل (تنظير المفصل). في هذه العملية طفيفة التوغل في "تقنية Keyhole"من الممكن رؤية مفصل الكتف مباشرة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إجراء العلاج كجزء من انعكاس المفصل ، مثل خياطة الوتر الممزق أو إزالة الأنسجة الملتهبة.
علاج نفسي
في حالة آلام الكتف ، يتم توجيه العلاج دائمًا ضد سبب الشكوى. كلما بدأ العلاج مبكرًا لألم الكتف ، كانت فرص الشفاء أفضل عادةً.
بمساعدة الحركة النشطة وتقوية العضلات ، يمكن للشخص المصاب في كثير من الأحيان القيام بدوره لتخفيف الأعراض أو حتى الابتعاد تمامًا.
تناول المسكنات مثل من عند أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةعلى سبيل المثال فولتارين®) والحزم الباردة يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الكتف ، خاصة في المراحل المبكرة.
تعال كذلك العلاج الطبيعيتقوية العضلات النشطة ، العلاج بتقويم العمود الفقري, العلاج بالإبر, علاجات TENS أو إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات مباشرة إلى المنطقة المؤلمة لعلاج آلام الكتف.
يمكن أيضًا استخدام ما يسمى بـ Blackroll لألم الكتف.
يمكن استخدام مفصل اصطناعي لعلامات التآكل الشديد في مفصل الكتف. على سبيل المثال ، إذا كان هناك انتهاك لـ الكفة المدورة هو سبب الألم ، فقد يكون من الضروري العناية بالكتف لفترة من أجل تعزيز عملية الشفاء.
في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة. يشمل علاج الكتف المتجمدة على وجه الخصوص واحدة العلاج الطبيعيبهدف جعل الكتف مرنًا من جديد. هناك أيضًا خيارات علاجية باستخدام الكهرباء أو الموجات الكهرومغناطيسية أو الموجات فوق الصوتية لعلاج آلام الكتف.
هناك العديد من التقنيات الجراحية التي يمكن استخدامها لأسباب محددة لألم الكتف. بمساعدة عملية جراحية ، على سبيل المثال ، يمكن تصحيح شكل وموضع عظم العضد ، ويمكن خياطة الأوتار ، ونقل العضلات ، وفك الالتصاقات ، وإزالة الجراب أو الأنسجة المريضة وغير ذلك الكثير.
علاج بالمواد الطبيعية
يرغب بعض المرضى في استخدام العلاجات المثلية أولاً لتخفيف أعراضهم. العلاجات المثلية خالية من الآثار الجانبيةانت الفوائد مثيرة للجدل بين المهنيين الطبيين. ومع ذلك ، يمكن أن تستحق المعالجة المثلية المحاولة ، خاصةً مع الشكاوى الخفيفة والعرضية ، قبل الحاجة إلى اتخاذ تدابير أخرى. ومع ذلك ، يجب أن يوضح الطبيب سبب آلام الكتف قبل استخدام هذا النوع من العلاج الذاتي.
يقال إن Ferrum phosphoricum (فوسفات الحديد) يساعد في مكافحة التوتر والالتهاب في منطقة الكتف وعادة ما يستخدم على مدار عدة أيام وأسابيع. يقال إن زهرة العطاس لها تأثير مماثل ومزيل للاحتقان. Rhusoxodendron ، السماق السام بأوراق البلوط ، يساعد في علاج أمراض المفاصل المزمنة مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل ويمكن أن يخفف من الأعراض في مفصل الكتف التي تسببها.
الأشرطة
كينسيوالأشرطة (اختصار لعلم الحركة ، الخواص الحركية) يجب تساعد في مقاومة التوتر وتخفيف الألم وتحسين قيود الحركة. ال وظيفة مشتركة مدعومة (زيادة) والضغط انخفاض في التورم.
الشرائط اللاصقة مصنوعة من القطن ومغلفة بمادة أكريليت تلتصق بقوة بالجلد. تتوفر الأشرطة بشكل لفات أو في قطع مسبقة الصنع لأجزاء معينة من الجسم. يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة لصقها على الكتف و اتبع مسار العضلات أو الأربطة أو الأعصاب. الشرائط تفعل هذا امتدت اعتمادًا على التأثير المطلوب. كقاعدة عامة ، يتم إجراء اللصق بواسطة أخصائيي العلاج الطبيعي المدربين خصيصًا. يمكن للأشخاص المتأثرين الذين يكتسبون المعرفة بالتركيبات التشريحية تعلم طرق معينة للشريط بأنفسهم. ومع ذلك ، فمن الأفضل استخدام لمعرفة الطريقة الصحيحة في كل حالة من أخصائي ، وإلا يمكن أن تتفاقم الأعراض.
تمارين
غالبًا ما تحدث الشكاوى البسيطة في الكتف (الألم ، تقييد الحركة) بسبب عدم كفاية تدريب العضلات أو توترها. في هذه الحالة ، أكيد تمارين تساعد ذلك لتخفيف وتقوية وتمديد العضلات وذلك للتخفيف من الأعراض بسرعة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى لمشاكل الكتف (هشاشة العظام ، وتلف العظام ، والانحباس ، وما إلى ذلك). لذلك إذا كان في شك يجب دائما استشر الطبيبمما يؤكد أن التدريب لتقوية العضلات هو الطريق الصحيح للذهاب. بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء التمارين ، قم دائمًا بالرجوع إلى الموقف الصحيح و أ التنفيذ الصحيح أن تحترم. لهذا السبب ، يوصى بأن يأتي المستخدمون عديمي الخبرة أولاً من ملف مدرب محترف أو أخصائيو العلاج الطبيعي الاسترشاد.
الى تمتد الوقوف منتصبا مع الكتف ، يجب أن تكون الأرجل متباعدة بعرض الورك. يجب إبقاء الرأس مستقيماً ، متطلعاً إلى الأمام. الآن ضع دائرة حول كتفيك للأمام 5 مرات ، وقم بالشهيق عند رفع الكتفين والزفير ببطء عند إنزالهما. ثم اترك كتفيك دائرة للخلف 5 مرات.
في ال مجتذب الكتف يتم سحب الكتفين أولاً نحو الأذنين وإمساكهما لفترة وجيزة قبل أن يتم إنزالهما ببطء مرة أخرى. يتكرر هذا التمرين أيضًا 5 مرات ، مع الانتباه إلى إيقاع التنفس.
إلى تقوية الكتف يمكن أداء التمرين في وضع رباعي. يتم استخدام بطانية أو حصيرة كقاعدة ويتم ثني الركبتين بزاوية 90 درجة بحيث يتم وضعها تحت الوركين. اليدين تحت الكتف. الرأس والظهر في سطر واحد ، مع إبقاء عينيك على الأرض. يتم الآن رفع الذراع اليمنى أفقيًا ببطء أثناء الزفير ، مع توجيه الإبهام لأعلى وتوجيه الأصابع للأمام. عند التنفس ، يتم إرجاع الذراع ، ولكن قبل لمس الأرض يتم إرجاعها إلى الوضع الأفقي. يتكرر التمرين 5 مرات ثم ينفذ للذراع الآخر.
هناك العديد من التمارين المختلفة لمجموعات العضلات الفردية التي يجب أن يطلعك عليها أخصائي العلاج الطبيعي أو المدرب المدرّب إن أمكن. من المهم دائمًا أن تكون التدريبات بشكل منتظم (يفضل يوميا) و نفذت على مدى فترة زمنية أطول بحيث يتحقق تأثير طويل المدى. متي ألم أثناء التمارين أو واحد تفاقم الأعراض يجب القيام بالتمارين توقف على الفور يصبح.
منع
من المهم أن يكون لديك كتف صحية الموقف الجيد وتحريك الكتف كثيرا وبحكمة. وإلا فإن موقف مشترك وتقزم الخامل عضلات.
يجب تجنب التحميل الزائد. تدريب العضلات المستهدف يمكن استخدامه لمنع آلام الكتف والتآكل المبكر لمفصل الكتف. يمكن أن يكون بشكل خاص مع الأنشطة الخاملة بشكل دائم شد عضلي تأتي. هنا تستطيع تمارين الاسترخاءفترات الراحة القصيرة المنتظمة وتمارين الاسترخاء لعضلات الكتف والرقبة لها تأثير وقائي.
المسودات والبرد مثل المواقف والحركات من جانب واحد يجب اجتنابها. يجب استخدام عضلات الكتف ومفصل الكتف قبل التمرين وبعده امتدت والحصول على الدفء. النظام الغذائي الصحي هو أيضًا لطيف على عملية التمثيل الغذائي والمفاصل ، مما يعني مشاكل الكتف يمكن تجنبه. إذا كان معروفًا أي المحفزات تؤدي إلى تفاقم آلام الكتف ، فيجب تجنبها بأي ثمن.
يجب أن يكون هناك ألم وشعور بتصلب في الكتف في أول ظهور يجب أن يؤخذ على محمل الجد ويجب استشارة الطبيب.
الاضطرابات المتعلقة بألم الكتف
يمكن أن يحدث ألم الكتف بسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية.
السبب الأكثر شيوعًا لألم الكتف في منطقة الكتف هو توتر وتصلب عضلات الكتف والرقبة.
الإجهاد والموقف غير الصحيح (على سبيل المثال من الجلوس لفترة طويلة) ، يتم إجهاد الكتف والظهر والرقبة ، مما قد يؤدي إلى توتر مؤلم.
في الغالب من خلال الصدمة ، ولكن أيضًا من خلال حركات غير مواتية أو مفاجئة مع "غير ساخن"الكتف ، يمكن أن تتشقق كبسولة المفصل وتلتصق وتتقلص في منطقة الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى ألم في الكتف.
قد يتم أيضًا تمزق عضلات أو أوتار الكفة المدورة (تمزق الكفة المدورة) ، والذي غالبًا ما يقيد بشدة حركة الذراع.
التهاب مفصل الكتف المؤلم (التهاب حوائط المفصل) ناتج عن قلة ممارسة الرياضة وفي الحالات القصوى يمكن أن يؤدي إلى تجمد الكتف (التهاب المحفظة adhaesiva) أو ما يسمى ب "الكتف المتجمد".
من الأمراض الأخرى التي تسبب آلام الكتف التهاب الأوتار أو التهاب الجراب (التهاب الجراب تحت الأخرم).
تحدث هذه الالتهابات بشكل رئيسي بسبب العدوى ، والحمل الميكانيكي الزائد ، والأمراض الروماتيزمية والنقرس.
ارتداء المفصل (التهاب المفاصل) يمكن أن يكون سببًا آخر لألم الكتف.
يحدث التهاب مفصل الكتف بسبب:
- زائدة مزمنة (على سبيل المثال خلال سنوات من تمارين القوة),
- اختلالات العضلات
- تضيق مساحة المفاصل في الشيخوخة ،
- اضطرابات الدورة الدموية
- أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
للوظائف أو الأنشطة الترفيهية التي تتم فوق الرأس (على سبيل المثال رسام أو لاعب كرة يد أو تنس) ارتداء الكتف المؤلم شائع بشكل خاص.
يؤدي ضعف تسلسل الحركة في الكتف إلى التهاب مؤلم وتورم.
فيما يسمى بمتلازمة الاصطدام (متلازمة عنق الزجاجة) هناك انقباض بين سقف الكتف وعظم العضد.
يوجد وتر يتعرض باستمرار للتهيج مما يسبب الالتهاب.
يمكن أن تسبب اضطرابات العمود الفقري أيضًا آلامًا في الكتف.
في ظل ظروف معينة ، التهاب أو إصابات الأعصاب ، ولكن أيضًا أمراض الروماتيزم أو الأمراض الداخلية (على سبيل المثال النوبة القلبية ، أورام الرئة ، المغص الصفراوي) مع أعراض "آلام الكتف".
إذا حدث ألم الكتف بشكل خاص في الليل ، يسمى كتف الجير (الوتر الكلسي) خلفها.
تترسب بلورات الكالسيوم في وتر المدور بسبب إصابات الوتر الطفيفة المتكررة أو اضطرابات الدورة الدموية الموضعية في الوتر.
يمكن أن تؤدي الإصابات والحوادث والكسور أيضًا إلى أعراض ألم شديد في منطقة الكتف.
كسر الترقوة (كسر الترقوة) أو إصابات في منطقة عظم العضد (على سبيل المثال كسر رأس العضد).
خلع في مفصل الكتف (خلع مفصل الكتف) يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا ولها أسباب مختلفة (على سبيل المثال الصدمة ، الكتف غير المستقر).
الكفة المسيل للدموع
يتم تثبيت مفصل الكتف بشكل أساسي بواسطة عضلات حزام الكتف.
مثل "الكفة المدورة"هو الاسم الذي يطلق على العضلات الأربع التي تحمل عظم العضد في تجويف الكتف الكفة المسيل للدموع تضررت واحدة أو أكثر من العضلات أو الأوتار في هذه المجموعة العضلية المهمة.
يمكن أن يكون هذا الصدع مؤلمًا (متعلق بالحادث) أو تنكسية (متعلق بالاهتراء) لها سبب.
في حالة السقوط أو العنف الخارجي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى أ خلع في الكتف تعال ، في بعض الحالات تمزق عضلة الكفة المدورة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هذا التمزق مع تقدم العمر ، حيث يحدث فقدان في مادة الغضروف وفقدان القوة في الأوتار المرفقة بالعضلات.
يسبب تمزق الكفة المدورة ألمًا متفاوت الشدة ويحد من حركة الكتف.
خاصة هؤلاء الرفع الجانبي من الذراع (اختطاف) لم يعد من الممكن إجراؤه بشكل مؤلم للغاية في حالة حدوث تمزق في الكفة المدورة.
هناك عدة طرق لعلاج تمزق الكفة المدورة. لأحد ، يمكن أن الكراك مخيط جراحيا أو مقفل يصبح.
بعد ذلك عادة ما تكون شاقة علاج متابعة العلاج الطبيعي ضروري لأشهر أو سنوات لاستعادة الأداء البدني.
بالإضافة إلى ذلك ، في حوالي خُمس الحالات ، يستمر ألم الكتف بعد العملية.
من ناحية أخرى ، محافظ (غير قابل للعمل) يجب البحث عن العلاج.
تعال لهذا حقن الكورتيزون في الكتف و أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود في السؤال.
تُستخدم تمارين العلاج الطبيعي أيضًا في العلاج المحافظ لتمزق الكفة المدورة ، إذا لزم الأمر مع تخفيف الآلام الموضعية.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
يصبح التهاب وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة أيضًا التهاب وتر العضلة ذات الرأسين اتصل.
هذا الالتهاب شائع لدى الأشخاص المصابين ضعف الوضعية تدلى الكتفين للأمام ويسبب آلامًا شديدة في الكتف.
ال وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة تقع في قناة عظمية ضيقة في مفصل الكتف وهي عرضة للحمل الزائد والإصابات حيث تتعرض غالبًا للاحتكاك في مسارها الضيق.
يمكن أن يؤدي التهيج المستمر إلى تضخم الوتر والتهابه. في بعض الحالات ، يحدث مزيد من الضرر في وتر العضلة ذات الرأسين في شكل اهتراء ويصبح الوتر غير مستقر.
يمكن أيضًا أن يحدث التهاب وتر العضلة ذات الرأسين بسبب أ اختلال التوازن العضلي الكفة المدورة للكتف.
هذا خطأ في العمود الفقري الصدري هذا يعني أن عضلات الإمساك في الجزء الخلفي من الكفة المدورة ضعيفة للغاية.
المهيمن عضلات الصدر يسحب الكتفين إلى الأمام ، يتعلق الأمر بـ "أكتاف منحدرة إلى الأمام"والقناة الضيقة التي يمر من خلالها وتر العضلة ذات الرأسين تستمر في الانكماش.
يتم تشخيص أوتار العضلة ذات الرأسين باستخدام ما يسمى اختبار يرغاسون حيث تستقر الذراع على الجسم مع ثني الكوع بزاوية قائمة ويتم الآن محاولة رفع الساعد ضد مقاومة الطبيب.
في حالة وتر العضلة ذات الرأسين ، يحدث ألم في منطقة الكتف الأمامية.
من أجل علاج اختلال التوازن العضلي ولتحقيق الراحة في منطقة وتر العضلة ذات الرأسين الملتهبة والموجودة في التهاب وتر العضلة ذات الرأسين ، يجب إجراء تدريب عضلي مستهدف تحت توجيه العلاج الطبيعي لتقوية الكفة المدورة الخلفية. في معظم الحالات ، يمكن أن يتجنب هذا القطع الجراحي لوتر العضلة ذات الرأسين.
هشاشة العظام في الكتف
يحدث ألم شديد في الكتف أيضًا في حالة واحدة هشاشة العظام في الكتف (العمرثروسيس).
يؤدي تآكل الغضروف في رأس عظم العضد و / أو تجويف مفصل الكتف إلى أ تآكل مشترك في مفصل الكتف.
يتحول التهاب مفاصل الكتف إلى أ ابتدائي (بدون سبب معروف ، تآكل المفصل المرتبط بالعمر) و أ ثانوي (بعد كسور العظام أو نتيجة نخر رأس عظم العضد) منقسم.
على ال صورة الأشعة السينية يمكن رؤية تشوه في عظم العضد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن النظر إلى الانخفاض في الغضروف المفصلي على أنه تضيق في مساحة المفصل المرئية.
التهاب مفاصل الكتف شائع قيود على الحركة نتيجة.
الى جانب ذلك ، يتعلق الأمر بـ ألم متعلق بالحركة في مفصل الكتف وفي كثير من الحالات لمفصل واحد انفجار التنشيط الالتهابي من المفصل.
التهاب مفاصل الكتف هو مع دواء, العلاجات الفيزيائية, تبريد أو التدابير التشغيلية (على سبيل المثال تنظير المفصل ، بدلة ، مفصل كتف اصطناعي) يعالج.
آفة بانكارت
في معظم الحالات ، تحدث آفة بانكارت بسبب أ خلع في الكتف (الخلع) إلى الأمام أثناء وقوع حادث.
تصف آفة بانكارت حالة يكون فيها ما يسمى بـ الشفة المشتركة (شفا حقاني) تمزق تجويف الكتف جزئيًا أو كليًا.
تعمل شفة المفصل هذه في الواقع على تثبيت مفصل الكتف في التجويف ويمكن أن تحدث المزيد من الاضطرابات في الكتف بسهولة.
غالبًا ما تترافق آفة بانكارت مع واحدة الشعور بعدم الاستقرار في مفصل الكتف.
من آفة بانكارت المصابة بألم في الكتف ، عادة ما يوجد أشخاص أصغر سنًا ونشطين بدنيًا مع جهاز رباط متحرك مفرط.
هشاشة العظام ACG
مثل مفصل الكتف (المفصل الأخرمي الترقوي ، المفصل AC ، ACG) يصبح الاتصال المفصلي بين الطرف العلوي من لوح الكتف ، ما يسمى ارتفاع الكتف (أكروميون) والنهاية الخارجية لملف الترقوة (الترقوة) اسم الشيئ.
إذا كان هناك واحد في هذه المنطقة ارتداء مشترك (التهاب المفاصل) ، وعادة ما يتم التعبير عن هذا في تقييد مؤلم للحركة الكتف.
يعتمد علاج هشاشة العظام ACG عادة على الشكاوى الفردية.
العلاج عادة مع العلاج الطبيعي والتطبيقات المادية (على سبيل المثال العلاج البارد والكهربائي) يحاول.
إذا لم يتم تخفيف آلام الكتف بشكل كافٍ ولم يتم إزالة قيود الحركة ، أ استئصال مفصل التيار المتردد يعتبر.
للقيام بذلك ، يتم طحن أسطح المفصل ووضع نوع من الغضروف المفصلي مصنوع من مادة الجسم الخاصة بين أسطح المفصل.
في كثير من الأحيان يمكن ارتداء الكتف بالفعل بعد هذه العملية بعد شهرين يمكن تحميلها بالكامل مرة أخرى وغير مؤلم.
القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي
أبضا القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي يمكن أن يكون بسبب العرض "الم الكتف"لجعلها ملحوظة.
في حالة الانزلاق الغضروفي ، يكون جزء من القرص الفقرية في ال نفق فقري وقد تضغط على الحبل الشوكي او منه جذور الأعصاب المنتهية ولايته.
يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي بدون سبب خارجي ، لكنه شائع الزائد في حالة تلف الأقراص الفقرية سابقًا ، سبب الحادث (التدلي).
ركلة نموذجية الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني على والسبب ألم في الظهر، ال تشع في الساقين مقدرة.
ولكن يمكن أن يحدث القرص الغضروفي أيضًا في منطقة العمود الفقري العنقي تحدث وتؤدي إلى ألم شديد في منطقة الكتف نتيجة انضغاط جذور الأعصاب ، حيث أن الأعصاب المغذية للكتف تنشأ من العمود الفقري العنقي.
ليس من المستحسن أن يكون لديك مثل هذا القرص الغضروفي للحفاظ على الراحة في الفراش و ال لتجنيب كتفك.
أكثر من ذلك ، يتكون علاج آلام الكتف من علاج واحد علاج الآلام من المخدرات ومن ثم نفذت العلاج الطبيعي بممارسة العلاج.
أيضا العلاج بالحرارة, التدليك و العلاج الكهربائي تمثل خيارات العلاج.
أ العلاج الجراحي للقرص المنفتق في العمود الفقري العنقي عادة ما يتم عرضه فقط إذا كان ألم لم يعد من الممكن السيطرة عليها في العيادات الخارجية أو في حالة حدوث عجز عصبي.
من النادر جدًا أن يتم علاج الانزلاق الغضروفي الذي يسبب آلام الكتف عن طريق الجراحة.
يُنصح ببناء عضلات الظهر والكتف بشكل متسق لمنع الانزلاق الغضروفي.
من خلال تمارين الجمباز أو الرياضات الصديقة للظهر (على سبيل المثال السباحة والرقص والجري وركوب الدراجات) يمكن تقوية عضلات الظهر وتسكين الآلام.
بالإضافة إلى ذلك ، تتعرض الأقراص الفقرية لتغيير أحمال الضغط في هذه الرياضات ، وهو أمر مهم لتزويد الأقراص الفقرية بالمغذيات.
أبضا مكان العمل الصحيح هندسيا هو إجراء مهم لمنع انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي).
يجب تجنب وضعيات الجلوس الثابتة ويجب أن تكون على دراية بتغيير أحمال الضغط (على سبيل المثال الوقوف والمشي والجلوس وما إلى ذلك.) أن تحترم.
اقرأ المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي
انسداد العمود الفقري
من الناحية النظرية ، أي جزء من العمود الفقري تتأثر بالانسداد.
في حالة تهيج الجذور العصبية بسبب انسداد العمود الفقري ، تحدث المعلومات الخاطئة في الدماغ الإحساس بالألم اثار.
حتى آلام الكتف من انسداد في الفقرات العنقية أخرج.
هذا يعني أن هناك اختلالًا في المحاذاة أو إزاحة مفاصل العمود الفقري ، والذي ينتج عن إجهاد مفاجئ وغير عادي (على سبيل المثال رفع الأحمال الثقيلة) أو بسبب وضعية غير صحيحة طويلة الأمد ناتجة عن انحناء العمود الفقري (مثل الجلوس لفترة طويلة).
غالبًا ما يكون هناك أيضًا انسداد في العمود الفقري التوتر المنعكس من عضلات الظهروالتي يمكن الشعور بها أيضًا بشكل مؤلم في الكتف.
يمكن التخلص من انسداد العمود الفقري من تلقاء نفسه من خلال التدليك اللطيف واستخدام الحرارة واسترخاء العضلات.
إذا لم يخفف ذلك الأعراض ، أ العلاج chirotherapeutic يعتبر. يمكن للمفصل المسدود "معدلة" يصبح.
ومع ذلك ، فإن العلاج بتقويم العمود الفقري يكون منطقيًا فقط إذا تم تحرير التوتر في العضلات في نفس الوقت ، مثل انسداد العمود الفقري وإلا يمكن أن يأتي مرة أخرى.
لمزيد من المعلومات، راجع انسداد العمود الفقري.
التهاب الجراب تحت الأخرم
في التهاب الجراب تحت الأخرم ، يقع الجراب بين مفصل الكتف وأوتار عضلة العظام العلوية (M. supraspinatus ، جزء مهم من الكفة المدورة) الأكاذيب.
هذا الجراب "طبقة متغيرة" بين العضلات والعظام. إذا كان هناك تغيير التهابي في هذا الجراب (التهاب الجراب تحت الأخرم) ، تلتصق هذه الطبقة المنزلقة معًا ويصبح وتر العضلة أرق.
مع تقدم العملية ، عادة ما تتمزق عضلة العظام العلوية (تمزق الكفة المدورة) والنتيجة ألم مزمن يحد بشدة من حركة الكتف.
يمكن عادة تشخيص التهاب الجراب تحت الأخرم بسهولة. لهذا الغرض ، معلومات دقيقة عن التاريخ الطبي (أنامنيز) وأجرى فحصًا جسديًا.
عادة ، يسبب التهاب الجراب تحت الأخرم ألمًا في مفصل الكتف عندما يكون الذراع بين 80 و 120 درجة قاد بعيدا عن الجسم (خطف) يصبح.
بالإضافة إلى فحوصات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية معلومات حول مدى التهاب الجراب.
يتكون علاج التهاب الجراب الأخرمي في المقام الأول من تجنب المزيد من الأحمال وحماية مفصل الكتف.
يمكن أن تكون تمارين العلاج الطبيعي وأدوية تسكين الآلام مفيدة أيضًا.
يمكن لحقن الكورتيزون في الفراغ تحت الأخرم أن يخفف الأعراض في كثير من الحالات.
ومع ذلك ، إذا لم تؤد الإجراءات التحفظية إلى أي تحسن ، فيمكن الإشارة إلى الإزالة الجراحية لحقيبة الكتف.
الاصطدام
ألم الكتف الناجم عن ضيق بين رأس عظم العضد (كابوت هوميري) وتطور سقف الكتف ، ما يسمى متلازمة التنشب المحددة.
يوجد بالفعل شد معين في هذه المنطقة من الكتف ، وهذا هو سبب وجود تهيج مزمن في الجراب والأوتار (في الغالب وتر فوق الشوكة ، الكفة المدورة) تأتي.
مجموعات مهنية معينة مثل الرسامين أو الرياضيين فوق الرأس لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمتلازمة الاصطدام (على سبيل المثال لاعبو التنس أو الكرة الطائرة).
في البداية يحدث ألم الكتف فقط مع الأحمال على (خاصة عند القيام بأنشطة بذراع مرفوعة) ، يمكنك لاحقًا حتى عند الراحة تحدث تقع تظهر.
عادة ما يكون الألم واضحًا بشكل خاص عندما رفع مفاجئ من الذراع إلى الجانب أو تحت الحمل.
من أجل التخفيف من آلام الكتف في متلازمة الانحشار ، هناك تدابير علاجية مثل العلاج الكهربائي, علاج مرهم, العلاج البارد, تمارين الحركة و تستهدف تدريب العضلات يمكن استعماله.
أيضا الأدوية المضادة للالتهابات يمكن استعماله.
إذا فشلت خيارات العلاج التحفظي ، يجب معالجة سبب تهيج الكتف.
يمكن استخدام المساحة الموجودة أسفل سقف الكتف لهذا الغرض تدخل جراحي يتم توسيعها.
الملتهبة (وسميكة في الغالب) تتم إزالة الجراب وإزالة النتوءات العظمية. يجب أن يمنع هذا أيضًا الضرر التدريجي لأوتار الكفة المدورة وربما يهدد الضرر تمزق الوتر يتم منعه.
