غرفة دوغلاس

تشريح

غرفة دوغلاس ، تشريحيًا أيضًا "الحفريات المستقيمة"يسمى ، يدل على تجويف صغير في أسفل الحوض للمرأة. كما يكشف المصطلح اللاتيني ، فإن المسافة بين الرحم ، أي الرحم ، والمستقيم ، القسم الأخير من الأمعاء الغليظة. في الذكر يمتد الفراغ إلى المثانة البولية بسبب عدم وجود الرحم وبالتالي لا يصبح مساحة دوغلاس بل "غرفة بروست" اتصل.

لا يزال الفراغ داخل تجويف البطن ، محاطًا بالصفاق ، ما يسمى "الصفاق". يمثل عند الإنسان أعمق نقطة في تجويف البطن ، ويحد الفضاء من الأسفل من قبل الصفاق ، ومن الأمام بالرحم والأجزاء العلوية من المهبل ومن الخلف بواسطة المستقيم. في الجزء العلوي ، تكون مساحة دوغلاس مفتوحة على تجويف البطن بحلقاتها المعوية وأعضاء البطن التي تمتد إلى الحجاب الحاجز. لهذا السبب ، يمكن أن تشارك مساحة دوغلاس في جميع التغيرات المرضية في تجويف البطن ، بينما في نفس الوقت تكون في علاقة مكانية وثيقة بالمهبل والرحم.
فضاء دوغلاس ليس له وظيفته الخاصة بالجسم ، فهو مجرد ميزة تشريحية ، نظرًا لموقعه باعتباره أعمق نقطة في تجويف البطن ، غالبًا ما يتأثر بالعمليات الخبيثة والالتهابية.

الاختلافات التشريحية بين النساء والرجال

في النساء ، تصف مساحة دوغلاس الفجوة بين المستقيم والرحم وهي أعمق نقطة في تجويف البطن عند الوقوف. لذلك يشار إليها في اللاتينية باسم Excavatio rectouterina ("تجويف المستقيم والرحم"). تقع المثانة البولية أمام الرحم. بين الرحم والمثانة يوجد انخفاض آخر على شكل جيب يسمى الحفرة الحويصليّة ("تجويف المستقيم المثانة").

هل الرجل لديه غرفة دوغلاس أيضا؟

مساحة دوغلاس هي المصطلح السريري العامي لأدنى نقطة في تجويف بطن المرأة أثناء الوقوف وتستخدم أيضًا في المصطلحات الطبية مثل الحفريات المستقيمة المحددة. يقع بين الرحم (الرحم) والمستقيم ويمثل انخفاضًا يمكن أن يصل إلى الجزء الخلفي من المهبل.

بالطبع ، لدى الرجل أيضًا أعمق نقطة في تجويف البطن عند الوقوف - ومع ذلك ، لا يسمى هذا مساحة دوغلاس ولكن مساحة بروست. في المصطلحات الطبية ، يشار إليها أيضًا باسم التنقيب المستقيم. تقع مساحة بروست بين المثانة البولية للذكور والمستقيم.

وظيفة فضاء دوغلاس

في الأشخاص الأصحاء ، تعتبر مساحة دوغلاس تجويفًا حرًا داخل تجويف البطن وبالتالي ليس لها وظيفة خاصة بها.
في النساء ، يفصل المستقيم والرحم عن بعضهما البعض. تصطف جدرانه بالبريتوني. يتكون هذا من طبقة رقيقة من الخلايا تسمى ظهارة. يفرز الصفاق باستمرار غشاء رقيقًا من السائل الذي ، مثل مادة التشحيم ، يجعل من السهل على الأعضاء الانزلاق عبر بعضها البعض أثناء الحركات المختلفة. كما تنتقل عبر شبكة من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب. فهي مهمة للدفاع ضد المرض والحساسية للألم.
في ما يسمى بغسيل الكلى البريتوني ، وهو الإجراء الذي يتولى فيه الصفاق وظيفة المرشح في الكلى ، يتم استخدام مساحة دوغلاس كخزان للسوائل.

كيف تشعر بغرفة دوغلاس؟

عادة ، يقوم الفاحص بجس مساحة دوغلاس عبر المستقيم أو الجزء الخلفي من الأمعاء.
يستلقي المريض على جانبه مع ثني ساقيه. استخدام القفازات والمزلقات يجعل الفحص غير مؤلم قدر الإمكان. تقع مساحة دوغلاس أمام المستقيم. لذلك ، يمكن للفاحص الآن فحصه من الداخل إلى الخارج عن طريق ملامسة جدار المستقيم الأمامي. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا تحسس مساحة دوغلاس لدى النساء عبر الجدار الخلفي للمهبل كجزء من فحص أمراض النساء.

ألم الفضاء دوغلاس

يمكن أن يكون لألم الفضاء دوغلاس أسباب مختلفة. نظرًا لموقع مساحة دوغلاس ، يُنظر إليها عادةً على أنها ألم في البطن.
في البداية ، تشعر النساء بالألم الذي يصيب تجويف دوغلاس أثناء الجماع. يؤدي هذا إلى تهيج الجدار الخلفي للمهبل ، والذي يمكن أن يكون مجاورًا لمساحة دوغلاس في الثلث العلوي مباشرةً. الأسباب الشائعة هي الألم الناجم عن أمراض الأعضاء المحيطة. معظمهم من المستقيم والرحم والمبيض والمهبل. يمكن أن ينتشر الألم في هذه الأعضاء في فضاء دوغلاس.
يتكون جدار فضاء دوغلاس من الصفاق ، والذي يمكن أن يلتهب. يسمى هذا الالتهاب التهاب الصفاق.
يمكن أن يؤدي الالتهاب داخل البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، إلى تكوين ما يسمى بخراج دوغلاس. هنا ، تدخل مادة قيحية من الالتهاب الفعلي إلى فضاء دوغلاس وتغلف نفسها هناك.
يمكن للأعضاء المجاورة ، وخاصة الرحم والمستقيم ، اختراق مساحة دوغلاس. يسمى هذا الفتق المعوي أيضًا باسم دوغلاس سيلي في فضاء دوغلاس. إذا اندفعت إلى الأمام ، فيمكن الشعور بها عادة على الجدار الخلفي للمهبل.
سبب آخر محتمل لألم الفضاء دوغلاس هو الانتباذ البطاني الرحمي. هذا المرض منتشر ويحدث عندما تنمو بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. هذا ممكن في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لقربها ، غالبًا ما تتأثر منطقة دوغلاس بشكل خاص. بطانة الرحم هي في الأساس حميدة ، لكنها أنسجة رحم تعمل بكامل طاقتها. هذا هو السبب في أنها تشارك في العمل الهرموني ودورة الطمث. غالبًا ما تنشأ الشكاوى فيما يتعلق بالفترة. وتتمثل الأعراض في زيادة نزيف الدورة الشهرية وآلامها وكذلك اضطرابات الدورة الشهرية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العقم. عند بلوغ سن اليأس ، تهدأ الأعراض.
الحمل خارج الرحم هو أكثر خطورة. لا تهاجر البويضة الملقحة إلى الرحم ، ولكنها تترك قناتي فالوب وتسقط في تجويف البطن ، حيث يمكن أن تنمو في مكانها وتؤدي إلى حدوث حمل داخل تجويف البطن. مرة أخرى ، فإن مساحة دوغلاس ، وهي أدنى نقطة في تجويف البطن ، معرضة للخطر بشكل خاص.

السوائل في فضاء دوغلاس

يعتبر السائل في فضاء دوغلاس اكتشافًا شائعًا لدى النساء ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة جدًا. نظرًا لأن مساحة دوغلاس تمثل أعمق نقطة داخل الصفاق ، فإن جميع السوائل الحرة في تجويف البطن تتجمع هناك عند الوقوف والجلوس. لا يجب أن يكون هناك مرض وراء هذا ولا يتطلب كل تراكم للسوائل العلاج. ومع ذلك ، يجب على الطبيب فحص أي تراكم للسوائل لاستبعاد المرض. في بعض الحالات ، يكون السبب هو كيس غير ضار ينتج السوائل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: كيسات على الرحم أو المبيض

غالبًا ما يكون تراكم السوائل من الآثار الجانبية لأمراض أعضاء البطن. في سياق التهاب الغشاء البريتوني ، فإن ما يسمى "التهاب الصفاق"، أو أن التهاب الأعضاء يخلق إفرازًا صديديًا في بؤرة الالتهاب. بسبب قوة الجاذبية ، يتدفق الإفراز إلى فضاء دوغلاس. يمكن أن يصب النزيف في البطن أيضًا في تجويف دوغلاس. حتى مع أمراض الأورام الخبيثة ، يمكن أن تنفصل الخلايا وتدخل حيز دوغلاس. يمكن أن يتأثر الصفاق في منطقة دوغلاس التنوب بما يعرف باسم الانتباذ البطاني الرحمي. هذا مرض يصيب بطانة الرحم. تنمو أنسجة الرحم عن طريق الخطأ خارج الرحم وداخل مساحة دوغلاس. على الرغم من أن المرض لا يسبب في كثير من الأحيان أعراضًا لدى المصابين به ، إلا أنه لا يزال يتعين علاجه. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تراكمات كبيرة من السوائل داخل مساحة دوغلاس.

ثقب في فضاء دوغلاس

أثناء البزل ، يقوم الطبيب بثقب إبرة مجوفة ممدودة في المنطقة المراد فحصها ، وإذا كان متاحًا ، يقوم بسحب السائل. السائل الذي تم الحصول عليه يسمى ثقب. يمكن بعد ذلك فحص ذلك بالتفصيل في المختبر الطبي لمكوناته. يتم إجراء ثقب لتوضيح تراكمات السوائل ولإجراء تشخيص أكثر دقة.
ليس من السهل الوصول إلى مساحة دوغلاس من الخارج ، ولهذا السبب يتم عمل ثقب من خلال المهبل أو المستقيم ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان من خلال جدار البطن. بالنسبة للرجال ، لا يمكن الوصول إلى الغرفة إلا عن طريق المستقيم. من أجل التمكن من الثقب بشكل أكثر دقة ، يتم التحكم في الإجراء عن طريق التسجيل المقطعي المحوسب.
بمساعدة البزل ، يمكن تحديد مسببات الأمراض في حالة حدوث التهاب ، يمكن توجيه العلاج والعلاج بالمضادات الحيوية إليه. إذا كان هناك شك في وجود خلايا خبيثة في البطن (في سياق مرض الورم) ، فيمكن أيضًا تحديدها في البزل. إذا كان هناك نزيف في البطن ، فيمكن تشخيصه بثقب تجويف دوغلاس.
يمكن أيضًا استخدام ثقب لغسل مساحة دوغلاس بالسوائل وتنظيفها إذا تأثرت بالتهاب. عادة ما يتم إجراء البزل دون عواقب وتحت تخدير موضعي.

الأمراض التي تصيب فضاء دوغلاس

الأمراض الشائعة في منطقة دوغلاس هي:

• إشعال
• كيس
• بطانة الرحم
• ورم

إشعال

يمكن أن يحدث التهاب في فضاء دوغلاس إذا لامس الغشاء المخاطي هناك الجراثيم. هذا هو الحال بشكل خاص مع التهاب الصفاق. ينتج التهاب الصفاق عن انتشار البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى في تجويف البطن. نادرا ما تكون عدوى معممة في الجسم هي السبب.

في كثير من الأحيان ، تدخل البكتيريا إلى تجويف البطن ، على سبيل المثال من خلال الأمعاء التالفة. في حالة الثقوب ، تظهر البكتيريا التي لا توجد إلا داخل الأنبوب المعدي المعوي. نتيجة لالتهاب الأمعاء مثل التهاب الزائدة الدودية أو أمراض مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن تحدث تمزق في جدار الأمعاء. يمكن أن تؤدي عمليات البطن أيضًا إلى انتشار الجراثيم. والنتيجة هي التهاب صديدي في الصفاق ، يتراكم السائل القيحي في فضاء دوغلاس. يمكن للسائل أن يغلف نفسه هناك ويشكل خراجًا التهابيًا. تعتبر آلام البطن (خاصة أثناء حركات الأمعاء) والحمى من النتائج الشائعة.

يمكن أن ينتقل الالتهاب في الحوض الصغير أيضًا إلى مساحة دوغلاس. يتأثر الجدار الخارجي للرحم وقناتي فالوب والمبيض بشكل خاص. الأمراض التي تسمى "التهاب محيط البطن"و" التهاب الملحقات "، وغالبًا ما تتشكل تراكمات من الإفرازات والخراجات في فضاء دوغلاس بسبب قربها المكاني. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والدم وفحوصات البزل. يمكن علاج هذا الالتهاب بالأدوية أو الجراحة.

قم بإجراء الاختبار الذاتي: ألم في البطن - ماذا أعاني؟

كيس تجويف دوغلاس

يستخدم مصطلح كيس لوصف تجويف محاط بظهارة. يمكن ملؤها بسوائل مختلفة أو صديد أو هواء. عادة ما تتكون الخراجات في فضاء دوغلاس على المبايض. هذه عادة ما تكون حميدة ولا تتطلب أي علاج. يمكن أن يتطور الكيس على المبايض في المقام الأول نتيجة للتحفيز الهرموني من الدورة الشهرية. وهذا ما يسمى كيس وظيفي. يبدو أن التوازن الهرموني المضطرب يزيد من تكوين الخراجات على المبايض.

اقرأ المزيد تحت الموضوع: كيسات على المبايض

كيسات الرحم غير الوظيفية هي عدد من الخراجات لأسباب مختلفة وغير هرمونية. نظرًا لأن بعض الأنواع يمكن أن تكون خطيرة ، فإن الكيس الموجود في فضاء دوغلاس يتطلب تقييم الطبيب.

ورم

يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة. يمكن للورم الخبيث أن يشكل نقائل ، أي مستوطنات صغيرة من أصله في الأنسجة الغريبة. تشكل أورام الجهاز الهضمي مجموعة كبيرة من جميع السرطانات. أنت وأورام أخرى في تجويف البطن ، على سبيل المثال في المبيض أو الكبد أو البنكرياس ، يمكن أن تشكل نقائل في الصفاق. إذا كان هذا هو الحال ، يتحدث المرء عن "سرطان البريتوني'.
تنتشر الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم أو داخل تجويف البطن مباشرة عن طريق فصل الخلايا السرطانية والتلامس مع جدار البطن الداخلي. إن ما يسمى "ورم كروكنبرجيصف إصابة منطقة دوغلاس بالخلايا السرطانية ، والتي تنشأ في معظم الحالات من سرطان خلايا حلقة الخاتم في المعدة.
بمساعدة ثقب وفحص خلوي لاحق ، يمكن تحديد الخلايا الخبيثة في فضاء دوغلاس ويمكن تأكيد الاشتباه في الإصابة بالسرطان البريتوني.
الأورام الأخرى التي يمكن أن تنتشر في فضاء دوغلاس تنشأ في مبيض المرأة أو بطانة الرحم ، بطانة الرحم. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي في تنوب دوغلاس ، والذي يصيب العديد من النساء ، في بعض الحالات مقدمة لتطور السرطان.

بطانة الرحم في فضاء دوغلاس

بطانة الرحم هي مرض مزمن شائع يمكن أن يصيب النساء. لا تستقر خلايا بطانة الرحم داخل الرحم ، بل تستقر خارجه. في النساء المصابات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آلام شديدة في الحوض ، خاصة أثناء الحيض. إنه ليس تغييرًا خبيثًا ، ولكن في كثير من الحالات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العقم. في الحالات القصوى ، يجب إزالة الالتصاقات في البطن عن طريق الجراحة لتجنب التغييرات المحتملة اللاحقة في الأعضاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: بطانة الرحم

مساحة دوغلاس عند المرأة هي أدنى نقطة في تجويف البطن عند الوقوف. هو أيضا مدعو الحفريات المستقيمة المحددة. إنه يمثل انخفاضًا بين المستقيم والرحم (الرحم). إذا حدث الانتباذ البطاني الرحمي في فضاء دوغلاس ، يمكن أن يحدث ألم إضافي أثناء حركات الأمعاء أو الجماع. يُشتبه في أن سبب الانتباذ البطاني الرحمي في فضاء دوغلاس هو نقل خلايا الأغشية المخاطية عبر قناة فالوب الأنثوية إلى التجويف البطني السفلي.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج الانتباذ البطاني الرحمي

هل يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي في فضاء دوغلاس على الرغبة في إنجاب الأطفال؟

من المرجح أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي لدوغلاس الفضائي على خصوبة المرأة. التصاقات داخل فضاء دوغلاس تتداخل مع امتصاص البويضة المتشققة من المبيض إلى قناة فالوب ، بحيث لا تتمكن البويضة من الوصول إلى قناة فالوب وبالتالي لا يمكن أن يحدث تخصيب بالحيوانات المنوية.
هناك أيضًا أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى العقم عند المرأة بسبب الانتباذ البطاني الرحمي. على سبيل المثال ، يصبح الرحم بسرعة مفرطة النشاط بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، مما يعني أن الخلايا المنوية التي تدخل أثناء الجماع تبقى فقط في قناة فالوب لفترة أقصر ، وبالتالي تقل احتمالية إخصاب البويضة بشكل كبير

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا: أسباب العقم

سبب آخر للعقم المحتمل للمرأة هو الالتهاب الناجم عن بطانة الرحم الهاجرة ، والتي بدورها تسبب تهيجًا مزمنًا في تجويف البطن. تلتصق قناتا فالوب ببعضهما البعض بحيث لا تتمكن البويضة المتشققة من الدخول إلى الرحم.
أحد العلاجات الممكنة هو الاستئصال الجراحي لأكياس المبيض والالتصاقات داخل تجويف البطن. إذا أجريت العملية بنجاح ، فمن المرجح أن تزداد خصوبة المرأة.