جلطة دموية أو خثرة

المقدمة

في أجسامنا ، يأخذ الدم ، من بين أمور أخرى ، تبادل ونقل الأكسجين ، وإمداد الأنسجة والأعضاء بالمغذيات ونقل الحرارة. إنه يدور باستمرار في الجسم. نظرًا لأنه سائل ، يجب أن تكون هناك فرصة في حالة حدوث إصابة لوقف تدفق الدم في موقع الإصابة. يتم تنفيذ هذه المهمة من خلال ما يعرف باسم تخثر الدم.

في المصطلحات الطبية ، يسمى تخثر الدم أيضًا التخثر المحددة. كن من خلالهم فقدان الدم بشكل كبير من الجسد تجنبها. هذا واحد عملية معقدة من عند ردود فعل متعددة، مع العديد من العوامل المختلفة التي تلعب دورًا مهمًا. بالإضافة إلى التمييز بين أساسي (خلوي) و ثانوية (بلازمية) تخثر الدم ، يتحول تخثر الدم الثانوي إلى واحد حقيقي (داخلي) و خارجي (خارجي) مسار تعيين. كلاهما يؤدي من خلال مختلفة سلسلة من ردود الفعل الى وقف تدفق الدم. قبل كل شيء هم الصفائح متورط.

تخثر الدم الداخلي

ال تخثر الدم الجوهري هو جزء من تخثر الدم البلازمي. هذا يتصور شبكة مستقرة مصنوعة من الفبرينمما يوقف النزيف. هذا يتطلب تفعيل عوامل مختلفة. هنا يتم تنشيط الصفائح الدموية أولاً. هذه التنشيط يحدث من خلال الاتصال بـ الصفائح و واحد سطح مشحون سالبًاوالتي تتكون عادة من الكولاجين أو مادة غريبة مثل الزجاج (على سبيل المثال عند أخذ عينة الدم). ثم تتسبب الصفائح الدموية المنشطة في تحويل العامل الثاني عشر غير النشط في ال حالة نشطة. يتم تنشيط العامل XII النشط الآن العامل الحادي عشر وهكذا يأخذ شلال التخثر مجراه. يعمل هذا التسلسل دائمًا وفقًا لنفس المخطط.

في الوقت الحالي ، هذا هو العامل الأخير في التخثر الذاتي العامل التاسع. ينشط هذا مع الآخرين عوامل مثل VIII الامتداد النهائي لمسار التخثر هذا. ال طريق النهاية المشترك من مسارين التنشيط يشكلان العوامل المنشطة X و V والكالسيوم. هذا المجمع ينشط العامل الثاني، والذي يسمى أيضًا الثرومبين. من خلال هذا سوف في نهاية المطاف الفيبرينوجين في الليفين تم تحويله ، والذي أصبح الآن متشابكًا وملف شبكة الفبرين نماذج. ابق في هذه الشبكة من خلال تدفق الدم الصفائح و ايضا كريات الدم الحمراء شنق. حتى تصبح في النهاية واحدة إصابة مؤمنة. عن طريق تقلص ألياف الأكتين والميوسين في الصفائح الدموية ، يتم سحب الجرح أيضًا معًا ويتوقف النزيف أكثر. هذا جزء من تخثر الدم الأساسي.

تخثر الدم الخارجي

ال تجلط الدم الخارجي يؤدي بشكل أساسي إلى نفس النتيجة الجوهرية. فقط تنشيط شلال التخثر يختلف. عندما تصاب الأنسجة أو الأوعية ، فإن العامل الثالث المعطل مفعل. هذه المادة موجودة في الأنسجة وتنشط في النهاية العامل السابع. العامل السابع المنشط يشكل واحدًا في النهاية مجمع مع الكالسيوممن ثم ال س عامل مفعل. لذلك نحن بالفعل في امتداد نهاية مشتركة للتخثر. أخيرًا ، من خلال عدة خطوات وسيطة الليفين المصنعة. كما سبق وصفه ، يتشكل هذا بعد بضع دقائق جلطات الدم، إذن أ الجلطةمصنوعة من خلايا الدم المختلفة مثل الصفائح و كريات الدم الحمراء يتكون.

ال سقالة الفبرين يستخدم لغلق الجرح ووقف النزيف. لذلك ينبغي أن يكون لا تعيق تدفق الدم الطبيعي وسيعود بعد فترة انخفاض. هذه العملية تسمى انحلال الفبرين ويشار إليها بإنزيم يسمى بلازمين ترقية. يخضع هذا الإنزيم أيضًا للمراقبة ويتم تثبيته بدوره بواسطة مواد أخرى بحيث لا يصبح واحدًا انحلال الفبرين المفرط يأتي. من خلال تفاعل المواد المختلفة ، يضمن الجسم قدرته على وقف النزيف الطفيف في حالة حدوث إصابات.

اضطرابات النزيف

مثل كل نظام في الجسم ، يمكن أن يكون نظام التخثر مختلفًا الاضطرابات عرض. نظرًا لأن التخثر يعتمد على العديد من العوامل والمواد في الأنسجة أو الدم ، فمن المهم بشكل خاص عدم وجود مخالفات. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، فإن شلال التخثر قوي جدًا أيضًا عرضة للفشل. اعتمادًا على العامل الذي يتأثر بالاضطراب ، يمكن أن يتأثر التخثر أكثر أو أقل. هذا يعتمد على شدة الاضطراب. يتم شرح اثنين من الاضطرابات بمزيد من التفصيل أدناه.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انظر اضطراب النزيف

العامل 5 المعاناة

يلعب العامل الخامس (5) دورًا مهمًا في شلال التخثر. بعد تفعيله ، فإنه يصطدم بالمنشط س عامل ال تشكيل الفبرين بحيث إذا كانت هناك إصابة ، فإن النزيف ناتج عن أ شبكة الفبرين توقف أولا. يمكن أن يتأثر هذا العامل الخامس بطفرة ، أي خلل في الحمض النووي. في المصطلحات الطبية ، يشار إلى هذا الاضطراب باسم أ طفرة العامل الخامس ليدن. إنه واحد عيب وراثي، وهو أحد أكثر الاضطرابات الخلقية شيوعًا في جهاز التخثر. هذا الاضطراب يسبب العامل الخامس في نشاطه لم تتوقف بعد الآن يمكن ان يكون. عادة ما يمر عبر أ بروتين (بروتين سي) ينقسم ، ونتيجة لذلك يفقد وظيفته ويتوقف التخثر مرة أخرى. إذا لم تعد هذه الآلية تعمل ، فإن العامل الخامس يعمل بشكل متواصل متابعة. في النهاية ، هذا يعني أن التخثر بأكمله مع واحد انتهاء صلاحية النشاط الأعلى كالطبيعي. نتيجة لذلك ، فإن سماكة الدم يصبح. الدم السميك يخفيهم خطرفي كثير من الأحيان جلطات الدم شكل.

لذلك فإن المرضى المصابين يكونون في خطر متزايد للإصابة بجلطات الدم. في الطب هذا يسمى أيضا أهبة التخثر المحددة. تجلط الدم أيضًا ثرومبي دعا ، تنشأ في الغالب في الأوردة وهذا يمكن أن يسد ما يجب ضعف في المنطقة المصابة أو صداع يستطيع أن يقود. هذه العملية تسمى أيضا تجلط الدم المحددة. تجلط الدم يمكن في الساقين ألم و تورم سبب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر تجلط الدم والأوعية الأخرى رئة أو في انسداد الدماغ. أ الانسداد الرئوي أو واحد سكتة دماغية هي العواقب المحتملة التالية. غالبًا ما يتم علاج المرض عندما يكون هناك خطر متزايد للإصابة بتجلط الدم أدوية ترقق الدم. وكذلك الدم أكثر مرونة عقد و تقل احتمالية حدوث جلطات دموية.

تخثر الدم بكثرة

إذا كان تخثر الدم ضعيفًا جدًا ، فسيستمر النزيف لفترة أطول من المعتاد. يستغرق الجسم وقتًا أطول لإيقاف النزيف. من ناحية أخرى ، إذا كانت قوية جدًا ، يحدث التخثر بشكل أكثر كثافة. يمكن أن يكون لتخثر الدم أسباب مختلفة. تم بالفعل شرح اثنين منهم بالتفصيل. لكن يمكن أن يكونوا مسؤولين أيضًا عن مثل هذه التغييرات تكوين الدم، ال تدفق الدم و ايضا التغييرات في جدران الوعاء يكون. لذلك يمكن أن يكون هناك عدم تطابق بين التخثر و عوامل مضادة للتخثر تأتي. يزداد المرضى الذين لديهم ميل خلقي أو مكتسب للتخثر خطر تجلط الدم مكشوف. تميل إلى تطوير جلطة دموية في كثير من الأحيان ، والتي لها عواقب وخيمة مثل واحدة الانسداد الرئوي قد يملك.

يعوض نفسه يمكن لجلطات الدم يمكن أن ينتقل عن طريق مجرى الدم إلى الرئتين وهناك سد السفينة. المتضررين يعانون من ظهور مفاجئ لألم في الصدر و ضيق في التنفس. يمكن لجلطات الدم أيضا في الشرايين تنشأ. خاصة عندما تكون هناك انقباضات بسبب تكلس الأوعية الدموية. يمكن أن تتدفق الجلطات الدموية الشريانية إلى الأوعية الدموية في الدماغ وحولها حالة الإغلاق إلى أ سكتة دماغية لقيادة.

لمزيد من المعلومات حول العيوب المختلفة ، انظر اضطراب النزيف

تؤثر الأدوية على تخثر الدم

يمكن للدم أن يتخثر أدوية مختلفة أن تتأثر. واحد يميز أولا مجموعتين كبيرتين من الأدوية التي تستخدم على وجه التحديد للتأثير على التخثر.
لشيء واحد ، هناك الأدوية المضادة للتخثر. يطلق عليهم أيضا مضادات التخثر المحددة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال مضادات فيتامين ك (ماركومار®), أسبرين و الهيبارين. يفعلون تأخر تخثر الدم بالبدء من نقاط مختلفة في نظام التخثر. غالبًا ما يتم استخدامها علاجيًا يستخدم لمنع تجلط الدم.
من ناحية أخرى ، هناك الأدوية المضادة للتخثر كيف الثرومبين و فيتامين ك. هذا الأخير يروج ل إنتاج عوامل التخثر في الكبد. لا تكون الإدارة مفيدة إلا إذا لم يكن هناك ضعف في إنتاج العوامل أو في امتصاص الفيتامين عبر الأمعاء. هناك أيضًا عدد من الأدوية التي تسمى أثر جانبي يمكن أن يعطل تخثر الدم.

تخثر الدم أثناء الحمل

عبر ال التغيرات الهرمونيةيمكن أن تمر المرأة أثناء الحمل أيضًا تغييرات في تخثر الدم تأتي. كثيرا ما ينشأ المرء زيادة تخثر الدم بحيث يكون لدى النساء الحوامل مخاطر متزايدة جلطات الدم لتطوير. يلعب وجود اضطراب النزيف عند النساء في سن الإنجاب دورًا مهمًا ، حيث أن المرض ليس نادرًا مثل سبب الإجهاض يمكن اعتباره. تحدث معظم حالات الإجهاض في أول اثني عشر أسبوعًا من الحمل.

في كثير من الأحيان لا يمكن العثور على سبب واضح ويمكن أن يحدث بشكل متكرر في امرأة واحدة. الروابط السببية بين اضطراب النزيف مع زيادة الميل إلى تجلط الدم والإجهاض هي لم توضح بعد بالضبط. يفترض الأطباء أنه من خلال تغيير تدفق الدم فإن الرحم ليس لديه إمدادات الدم المناسبة يصبح. يمكن أن يصبح هذا الاضطراب في تدفق الدم واحدًا بعد زرع خلية البويضة رفض الجنين لقيادة. كإضطراب نزفي بسبب عدم وجود أعراض ملحوظة فقط يصعب رؤيته قد تتعرض المرأة لحالات إجهاض متعددة حتى يتم تحديد السبب. غالبًا ما تكون عوامل معينة مثل العامل الخامس والعامل الثاني هي التي تتعطل وتؤدي إلى مضاعفات. النساء الحوامل أو اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال اضطراب النزيف الخلقي أو المكتسب لذلك يجب أن يعاني يعالج يصبح.

في الرغبة في الأطفال يوصى ببدء العلاج به قبل الحمل أدوية ترقق الدم للبدأ. يتم أيضًا تناول الأدوية المختارة أثناء الحمل. هذا غالبا ما يشار اليه هنا الهيبارين المضاد للتخثر تراجع كما كان لا تتغلب على المشيمة تستطيع. هذا يعني أنه لا ينتقل من مجرى دم الأم إلى مجرى دم الجنين. فيما يتعلق بالعلاج واحد نصيحة جيدة من قبل طبيب نسائي ضروري.